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鍋爐壓力容器壓力管道及特種設(shè)備檢驗(yàn)員、檢驗(yàn)師資格考核復(fù)試申請(qǐng)表資格證書編號(hào)申請(qǐng)考核項(xiàng)目O定檢O監(jiān)檢O型式試驗(yàn)姓名性另U出生年月文化程度畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)職稱初次取得 注冊(cè)項(xiàng)資格時(shí)間所屬行業(yè)檢驗(yàn)單位注冊(cè)編號(hào)通信地址聯(lián)系電話郵政編碼持檢驗(yàn)員 和檢驗(yàn)師資格項(xiàng)目持有無損檢測(cè) 資格項(xiàng)目主要檢驗(yàn)經(jīng)歷參與檢驗(yàn)的主要設(shè)備及問題處理復(fù)試項(xiàng)目的參檢數(shù)量定檢監(jiān)檢檢驗(yàn)單位意見（印章）日期：理論知識(shí)復(fù)試成績(jī)（評(píng)片）考核機(jī)構(gòu)意見（印章）日期：發(fā)證機(jī)構(gòu)意見（印章）日期：注：申請(qǐng)復(fù)試項(xiàng)目欄、考核機(jī)構(gòu)意見及發(fā)證機(jī)構(gòu)意見欄中，須說明是否包括定檢、監(jiān)檢、型 式試驗(yàn)。

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