醫(yī)院員工守則

1、醫(yī)院員工守則醫(yī)院員工守則范文 1一、手術(shù)室安全制度1、按手術(shù)通知單接病人，入手術(shù)室巡回護士應(yīng)按病歷 進行核對，內(nèi)容包括：病人姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部 位、藥物過敏史、禁食情況、血型。2、仔細檢查病人備皮、更衣情況、有無假牙及首飾。3、術(shù)前按手術(shù)擴手術(shù)者的要求準備體位用物及軟墊， 要求安全、俱全。術(shù)中作約束帶固定肢體松緊適宜，固定時 防止損傷肌肉及神經(jīng)。4、定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作 輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。5、各類手術(shù)器械打包前，應(yīng)檢查器械及其附件的完整 性，功能是否良好。6、任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書等各類同意 書。7、術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)

2、中嚴 格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀。術(shù)中使用手控刀時注 意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦，位置 恰當，接觸良好。沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導電致傷。8、術(shù)中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對、三查七對制。用 血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉單上。9、術(shù)中所需用物必須實行二人四遍法，并認真記錄簽 名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口。增添物品時及時登記，掉下手 術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。10. 接臺手術(shù)時，必須將上一臺手術(shù)丟棄的物品全部清 理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人室。11. 嚴格執(zhí)行標本管理制度，術(shù)中病理標本及時交于巡回護士管理，應(yīng)有專人負責清點，認真做到四查四對制度

3、。12. 易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存, 氧氣應(yīng)遠離易燃易爆物品 .13. 專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備 .14. 做好四防 ; 防火、防盜、防特、防爆二、手術(shù)室病人查對制度術(shù)前1、將病歷首頁與柜臺手術(shù)程序單核對。2、手術(shù)病人的核對，包括：姓名、床號、手術(shù)名稱、 手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥3、查對病歷卡，包括：x線攝片、術(shù)中用藥，皮試結(jié)果、術(shù)前醫(yī)囑、告知書、委托書、手術(shù)志愿書、用血同意書、自 費檢查及自費用藥同意書、化療術(shù)前談話、麻醉術(shù)前談話記 錄單、截肢同意報告 （ 需有醫(yī)務(wù)處蓋章 ）等。4、查驗病人的備皮情況，有無首飾、活動性假牙等到 禁帶的物品、全身有無感染癥狀。5、

4、查環(huán)境 （ 內(nèi)用物、 手術(shù)用物、 功效、 無影燈照明情況 ） 術(shù)后1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩余的 藥、 x 線攝片、取出結(jié)石等，并通知所在的病區(qū)及家屬。2、若送往蘇醒室，則應(yīng)與麻醉師詳細交班。 二、建立手術(shù)室差錯事故匯報制度1、在護理工作中，一旦發(fā)生護理差錯事故，其當事人 應(yīng)立即向護士長匯報，護士長即刻調(diào)查核實事故的原因、經(jīng) 過、結(jié)果及措施、教訓。2、發(fā)生嚴重護理差錯、事故后，經(jīng)科護士長核實后于24 小時內(nèi)上報護理部，護理部核實后及時報院部。3、發(fā)生嚴重護理差錯或事故的當事人應(yīng)在于24 小時內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護士長4、發(fā)生護理差錯或事故后，應(yīng)積極采取

5、有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。5、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護理規(guī)范、常規(guī)將事故或 差錯定性。6、發(fā)生護理差錯或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如 輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄應(yīng)妥善 保管，不得銷毀、涂改、偽造。7、根據(jù)護理差錯、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認識， 結(jié)合差錯、事故處理“五不放過” （ 原因、經(jīng)過、結(jié)果、措 施、教訓 ） 原則，做出相應(yīng)處理。8、建立護理差錯、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原 則，及時記錄所發(fā)生差錯、事故的內(nèi)容，由護士長負責并安 排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。9、科內(nèi)強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范 措施的學

6、習與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。10、實習護士發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā) 生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別 承擔一定責任。醫(yī)院員工守則范文 2（ 一 ） 凡需施行手術(shù)的病人，術(shù)前需要完成必要的檢查， 盡可能明確診斷。對診斷有疑問的病人或診斷依據(jù)不夠直 接、客觀的病人，應(yīng)充分估計診斷出錯的可能性。對明確診 斷的擇期i川類手術(shù)，如無禁忌癥及特殊要求，應(yīng)在入院 96 小時內(nèi)施行手術(shù)。（ 二） 術(shù)前必需的、短時期有變化可能的檢查，距手術(shù)日 期不得超過 1 周，否則應(yīng)重新檢查。（ 三） 手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前必須親自診視病人，檢查手術(shù)準 備情況。（四）各類手術(shù)必須嚴格執(zhí)行術(shù)前討

7、論制度。i- H類手術(shù)由手術(shù)者組織討論記錄在病歷 ；川-W類手術(shù)、新開展手術(shù)、 有可能嚴重影響患者生命質(zhì)量的手術(shù)、修改重要常規(guī)的手術(shù) 以及老人小孩疑難病例、有嚴重并發(fā)癥的病人，必須由科主 任組織全科人員共同討論 （ 手術(shù)者、經(jīng)管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、 護士長、經(jīng)管護士必須參加 ） ，重點討論診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、 術(shù)前準備、手術(shù)方案、麻醉方案、手術(shù)參加人員，最后擬定 手術(shù)方案，提出術(shù)中注意事項和應(yīng)急處理方案、術(shù)后注意觀 察事項、護理要點等，并在病歷及病例討論登記簿上作好詳細記錄（ 五 ） 手術(shù)病人經(jīng)討論決定手術(shù)后，由經(jīng)管醫(yī)師填寫手術(shù) 申請單，按手術(shù)審批制度逐級審批。審批者必須詳細了解術(shù) 前準備及術(shù)前討論

8、情況，再作決定。（ 六 ） 手術(shù)前應(yīng)由手術(shù)主刀醫(yī)師向病人或家屬詳細說明 疾病的性質(zhì)、診斷、手術(shù)日期、手術(shù)方案及手術(shù)中和手術(shù)后 可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。手術(shù)的預后以及可能的替代療 法，必須用通俗的語言，務(wù)必使病人及家屬完全理解。經(jīng)管 醫(yī)師將與病家談話內(nèi)容詳細記錄在手術(shù)申請單上，讓病家仔 細閱讀 （ 或由醫(yī)生宣讀 ） 后，簽署姓名、日期與病人關(guān)系等。 急診手術(shù)如無家屬、單位領(lǐng)導，可由醫(yī)教科、分管院長或總 值班簽字。（ 七 ） 麻醉科施術(shù)者應(yīng)在術(shù)前檢視病人，了解術(shù)前準備情 況，將麻醉方法、風險及可能的變更方案向病人及家屬交代 清楚，并簽署同意書。對未作好充分準備的病人，有權(quán)拒絕 麻醉。（ 八 ） 擇

9、期手術(shù)，必須在術(shù)前一天上午 10 點前將手術(shù)通 和單送達手術(shù)室。 通知單應(yīng)注明手術(shù)時間、 病人姓名、 性別、 床號、住院號、診斷、手術(shù)方案、主刀及助手 （ 如系指導手 術(shù)應(yīng)注明指導者 ） 、批準人、是否需要器械護士以及有無傳 染性疾病 （如乙肝、愛滋病等 ） 或感染等。如需特殊體位或特 殊器械、 設(shè)備也應(yīng)注明。 急診手術(shù)應(yīng)在半小時前通知手術(shù)室， 麻醉科及手術(shù)室必須在半小時內(nèi)作好手術(shù)準備，接收病人。 特殊情況，手術(shù)室可先接收病人，手術(shù)醫(yī)生負責觀察，搶救 病人，以盡可能縮短等待時間。（ 九 ） 手術(shù)室應(yīng)規(guī)定各病區(qū)的手術(shù)臺數(shù)，允許接臺手術(shù)。 各病區(qū)根據(jù)手術(shù)臺數(shù)安排手術(shù)。在手術(shù)臺有空的情況下，允 許各

10、病區(qū)增加手術(shù)臺數(shù)。手術(shù)應(yīng)優(yōu)先保證急診。對由于急診 而取消預定的擇期手術(shù)，必要時應(yīng)加班手術(shù)、醫(yī)院按業(yè)余勞 務(wù)發(fā)給補貼。擇期手術(shù)病人由手術(shù)室負責接收。急診病人由 病區(qū)護士護送。手術(shù)室護士接收前，應(yīng)做好交接班 . 并檢查 術(shù)前準備情況。 對未做好術(shù)前準備者。 應(yīng)協(xié)助做好術(shù)前準備， 對確實無法在手術(shù)室補充完成術(shù)前準備者， 可拒絕接收。 （ 上 述二種情況，手術(shù)室均應(yīng)登記，并報告醫(yī)教科，由醫(yī)教科根 據(jù)情節(jié)、對責任人進行處理。 ） 手術(shù)前，手術(shù)巡回護士、麻 醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認真核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù) 部位、麻醉方式等，然后再施行手術(shù)。（ 十 ） 手術(shù)人員應(yīng)嚴格按照手術(shù)權(quán)限執(zhí)行。實習醫(yī)師不得單獨進

11、行任何手術(shù)，包括門診小手術(shù)及急診清創(chuàng)手術(shù)。進修醫(yī)師手術(shù)權(quán)限必須經(jīng)醫(yī)教科批準。主刀醫(yī)師為手術(shù)小組負責人，在手術(shù)過程中對病員負完全責任，助手、麻醉師、護士應(yīng)按主刀醫(yī)師要求，協(xié)助手術(shù)，并聽從主刀醫(yī)師的指揮，發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時，應(yīng)提醒術(shù)者注意，但不能隨意評論，以免增加病人心理負擔或造成不必要的醫(yī)療糾紛。當手術(shù)是在上級醫(yī)師指導下，由低年資醫(yī)師或進修、實習醫(yī)師任手術(shù) 者，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術(shù)者必須服從指導。（ 十一 ） 術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符或需改變原定手術(shù)方案，或者術(shù)中出現(xiàn)意外情況和需修改重要常規(guī)手術(shù)方案，應(yīng) 及時向上級醫(yī)師或科主任或醫(yī)教科、分管院長匯報，作術(shù)中 急會診，并完善補充家屬談話

12、和簽字手續(xù)。（ 十二 ） 術(shù)后病程錄應(yīng)在術(shù)后即時完成，應(yīng)記錄麻醉方 式、手術(shù)方案、術(shù)中情況、術(shù)后診斷、術(shù)后情況及術(shù)后注意 事項。手術(shù)記錄應(yīng)在 12 小時內(nèi)完成。應(yīng)具體、詳細記錄切 口、進路、探查情況及手術(shù)過程。手術(shù)記錄由術(shù)者或第一助 手書寫，由第一助手書寫的手術(shù)記錄必須經(jīng)手術(shù)者簽名認 可。上級醫(yī)師指導的手術(shù)記錄，必須經(jīng)上級醫(yī)師簽名認可。 （ 邀請上級醫(yī)院醫(yī)師手術(shù)者，由本院第一助手書寫。）（ 十三 ） 手術(shù)醫(yī)師及經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)加強術(shù)后管理。實習、進 修醫(yī)師及下級醫(yī)師發(fā)現(xiàn)情況要及時向手術(shù)醫(yī)師或科主任匯 報，對并發(fā)癥的解釋應(yīng)征得手術(shù)醫(yī)師或科主任的同意，不得 自以為是，獨斷行事。麻醉醫(yī)師應(yīng)加強術(shù)隨訪，處理相關(guān)問 題。（ 十四 ） 手術(shù)病人應(yīng)重視圍手術(shù)期用藥。術(shù)后要嚴格控制 抗生素的應(yīng)用， 尤其是抗生素的長期應(yīng)用及二聯(lián)、 三聯(lián)應(yīng)用 醫(yī)院員工守則范文 3一、以病人為中心，全心全意為傷病員服務(wù)，不斷提高 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、嚴格執(zhí)行無菌操作、查對制度及各項操作規(guī)程，杜 絕醫(yī)療差錯及事故發(fā)生。三、手術(shù)間保持安靜、整潔，無異味，工作人員入內(nèi)衣 帽整潔，非醫(yī)務(wù)人員不得擅自入內(nèi)。四、各種急救物品準備齊全，藥品無過期失效、變質(zhì)， 器材時刻處于良好備用狀態(tài)，不得擅自外借。五、手術(shù)前，做好病人的術(shù)前教育，更換清潔病號服， 認真查對病人信息，嚴格把握手術(shù)指征，避免差錯事故。六