兒科常見的皮疹疾病及鑒別診斷

1、整理課件兒科常見皮疹疾病整理課件皮疹疾病大致可分為兩大類：感染性和非感染性。v其中常見感染性皮疹包括以下 v1.幼兒急疹v2.水痘v3.風(fēng)疹v4.猩紅熱v5.麻疹v6.傷寒v7.手足口病v8. 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥整理課件v常見非感染性皮疹包括v1.蕁麻疹v2.川崎病v3.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎v4.過敏性紫癜v5.濕疹整理課件小兒感染性疾病皮疹的鑒別診斷整理課件幼兒急疹 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 人皰疹病毒6型 多見于嬰兒，8個月左右，一般情況可，耳后枕部淋巴結(jié)也可腫大。 紅色斑丘疹，頸部及軀干部多見，一天出齊，次日消退。 高熱35天，熱退出診。 整理課件整理課件風(fēng)疹病

2、原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 風(fēng)疹病毒 可見兒童各年齡期，可有中等度發(fā)熱，高熱者少，可有其他呼吸道感染癥狀，耳后枕部淋巴結(jié)并觸痛。 面部軀干四肢，斑丘疹，疹間皮膚正常，退疹后無色素沉著及脫屑。顏面及四肢多而軀干少，但手心足底無皮疹。 發(fā)熱后半天至1天出疹。經(jīng)23天消退，長則45天。 整理課件水痘病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 水痘帶狀皰疹病毒 多見于59歲兒童 以斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為特點，又叫四世同堂 輕癥者可無發(fā)熱，典型者有前驅(qū)期，12天，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、頭痛等，此期后出疹。 整理課件整理課件整理課件麻疹 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮

3、疹關(guān)系 麻疹病毒呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第23天口腔粘膜斑 紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，繼而色加重，自頭面部頸部軀干四肢，退疹后有色紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，繼而色加重，自頭面部頸部軀干四肢，退疹后有色素沉著及脫屑。發(fā)熱34天時出疹，出疹期熱更高。出疹后25天后發(fā)熱漸退。 整理課件整理課件整理課件猩紅熱 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 乙型溶血性鏈球菌 高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎 皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)35天退疹，1周后全身大片脫皮。 發(fā)熱后半天至1天出疹。 整理課件整理課件整理課件

4、傷寒 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 傷寒沙門氏菌 發(fā)熱，呈稽留熱，也可呈弛張熱或不規(guī)則熱，有消化道癥狀，食欲不振，腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。表情淡漠，肝脾腫大。 玫瑰疹，見于軀干部，按之退色，數(shù)個至數(shù)十個不等。小兒較成年人少見。 一般在病程415天出現(xiàn)，可分批出現(xiàn)。 整理課件整理課件整理課件SSSS 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 凝固酶陽性、噬菌體組71型金葡萄菌(產(chǎn)生表皮剝脫毒素導(dǎo)致) 多為出生后3個月內(nèi)嬰兒，起病前常有上感或者其他化膿性感染。 皮疹有口周和眼周開始迅速波及軀干和四肢。在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，皮膚大面積剝脫后留有潮紅糜爛面，似燙傷樣外

5、觀。手足皮膚可呈手套、襪套樣剝脫。皮損有明顯疼痛和觸痛。輕者12周痊愈。重者可并發(fā)敗血癥、肺炎而危及設(shè)生命。 無明顯關(guān)系 整理課件整理課件整理課件手足口病病原 全身癥狀及其他 皮疹特點 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 大多由Coxsackie A16病毒可有低熱或者不發(fā)熱多見于手足及臀部，先為斑丘疹，后轉(zhuǎn)為小皰疹，質(zhì)較硬。發(fā)熱在45天，一般不超過7天。整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件幾種非感染性皮疹疾病的臨床特點v川崎?。河址Q皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥。整理課件v臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱v 2、球結(jié)合膜充血v 3、唇及口腔表現(xiàn)v 4、手足癥狀v 5、皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑和猩紅熱皮疹，常在第一周出現(xiàn)。肛周皮膚發(fā)紅、脫

6、皮。v 6、頸部淋巴結(jié)腫大v 7、心臟表現(xiàn)：疾病16周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動脈損壞多在病程24周。也可以在疾病恢復(fù)期。整理課件整理課件整理課件整理課件v輔助檢查：1.血象、CRP、ESRv 2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循環(huán)免疫復(fù)合物升高v 3.心臟B超：冠狀動脈改變，3mm為擴(kuò)張，動脈瘤8mm。整理課件v診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱五天以上，伴有下列5項中4項者，除外其他疾病后，可診斷川崎病。v四肢變化2.多形性紅斑3.眼結(jié)合膜充血4.唇充血皸裂.5.頸部淋巴結(jié)腫大整理課件v治療：？整理課件過敏性紫癜v是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。v病理：為廣泛的白細(xì)胞粹裂性小血管炎，以毛細(xì)血管為主，亦可波及小靜脈和小動脈。v臨床表現(xiàn)：v皮膚紫癜：多分布在四肢和臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，面部軀干較少。皮疹初期為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不退色，數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。部分可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮疹紫癜一般在46周后消退。整理課件 整理課件整理課件整理課件v胃腸道癥狀：腹痛，可有黑便或者血便。v 關(guān)節(jié)癥狀：約1/3病例可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，關(guān)節(jié)腔有漿液性積液，但一般無出血，可在數(shù)日內(nèi)消失，