高危壓瘡防范護(hù)理 度壓瘡防范匯總分析及持續(xù)改進(jìn)

1、高危壓瘡防范護(hù)理 2015年度壓瘡防范匯總分析及持續(xù)改進(jìn)_圖文 導(dǎo)讀：就愛閱讀網(wǎng)友為您分享以下“2015年度壓瘡防范匯總分析及持續(xù)改進(jìn)_圖文”的資訊，希望對(duì)您有所幫助，感謝您對(duì)92to 的支持!其中根據(jù)原始上報(bào)資料I期壓瘡共24起，其中愈合18起，占比75%，好轉(zhuǎn)3起占比12.5%，無好轉(zhuǎn)3起占比12.5%。II期壓瘡共28起，其中愈合12起，占比42.8%，好轉(zhuǎn)9起，占比32.1%，無好轉(zhuǎn)4起，占比14.2%，自動(dòng)出院3起，占比10.7%。III期壓瘡共20起，其中愈合2起，占比10%，好轉(zhuǎn)5起，占比25%，無好轉(zhuǎn)6起，占比30%，自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院7起，占比35%。IV期壓瘡均無好轉(zhuǎn)。 從上面

2、二圖可以看出，對(duì)壓瘡的早期預(yù)防，及時(shí)翻身、保持床單元干潔、加強(qiáng)營養(yǎng)，提高患者的依從性是減少壓瘡發(fā)生的有效措施。對(duì)帶入的壓瘡早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使用氣墊床、q2H翻身、及時(shí)更換尿不濕、保持皮膚清潔、根據(jù)壓瘡不同分期及有無分泌物、壞死組織，分別給予對(duì)癥的護(hù)理措施：比如外科換藥、清創(chuàng)、生理鹽水清洗、匯涵術(shù)泰外噴、紅外線光子理療，潰瘍貼、透明貼保護(hù)、八爪魚外貼，紅霉素軟膏外涂等。根據(jù)一年追蹤情況，內(nèi)五病區(qū)上報(bào)的帶入壓瘡治療、護(hù)理方法明顯優(yōu)于其他病區(qū)，基本上內(nèi)五病區(qū)帶入的I、II 期壓瘡均能愈合，III期壓瘡也較多好轉(zhuǎn)，內(nèi)一病區(qū)帶入的壓瘡愈合和好轉(zhuǎn)的較少，可能和內(nèi)一多采用潰瘍貼和透明貼保護(hù)，使壓瘡部位未處

3、于暴露和干燥狀態(tài)，長期不透氣，不利于壓瘡的愈合。內(nèi)五病區(qū)對(duì)壓瘡基本采用的是暴露療法，絕對(duì)保持皮膚干燥，Q2h翻身、氣墊床使用，有膿性分泌物的都進(jìn)行生理鹽水清洗，匯涵術(shù)泰外噴，光子理療儀每日照射2次，紅霉素軟膏薄薄的外涂一層保護(hù)，不使用潰瘍貼和透明貼保護(hù)，壓瘡部位無遮擋。根據(jù)全年對(duì)全院所有病區(qū)發(fā)生的壓瘡追蹤情況，內(nèi)五病區(qū)對(duì)帶入壓瘡的治療和護(hù)理措施明顯優(yōu)于其他病區(qū)。 內(nèi)五病區(qū)壓瘡轉(zhuǎn)歸情況 內(nèi)五病區(qū)全院共上報(bào)帶入壓瘡22起，其中愈合14起，占比64%（明顯優(yōu)于全院壓瘡愈合 的百分比，全院愈合為30%）好轉(zhuǎn)4起占比18%（基本與全院持平），無好轉(zhuǎn)2起，占比9%（明顯優(yōu)于全院的無好轉(zhuǎn)占比24%的比例），

4、自動(dòng)出院2起，占比9%。 2015年度院外帶入及發(fā)生壓瘡原因分析 二、存在問題及原因分析： 1、除3例為本院發(fā)生的壓瘡，（3例發(fā)生壓瘡均事先進(jìn)行了難免壓瘡申報(bào)，評(píng)分均是高危）其余均為院外帶入壓瘡，部分護(hù)理人員未引起足夠重視，未及時(shí)采用壓瘡防范處理措施。 2、患者年齡大，伴有基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、高血壓等慢性?。?，營養(yǎng)不良，不利于壓瘡的恢復(fù)。 3、患者病情危重，長期臥床，肢體活動(dòng)受限，肢體持續(xù)受壓，加重壓瘡 責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的動(dòng)態(tài)評(píng)估不仔細(xì)，護(hù)士長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士督導(dǎo)不到位。 4、患者營養(yǎng)攝入不足，營養(yǎng)不良，不利于壓瘡的恢復(fù),醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)給予補(bǔ)足。 5、護(hù)士未采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，未及時(shí)使用氣墊床等

5、，或壓瘡防范措施已 使用，但未及時(shí)進(jìn)行效果觀察。 6、護(hù)士專業(yè)知識(shí)、技能掌握不全面，健康宣教不到位，沒有給患者及家屬以正確的指導(dǎo)，未能引起患者及家屬的重視，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)翻身的重要性認(rèn)識(shí)不足，依從性較差。 7、預(yù)見性不足，早期干預(yù)不足，部分護(hù)理人員包括護(hù)士長，認(rèn)為反正是患者帶入的壓瘡，思想上未引起足夠重視，認(rèn)為壓瘡能不能愈合或者好轉(zhuǎn)都無所謂，反正是帶入的，甚至有個(gè)別護(hù)士長認(rèn)為就算科室發(fā)生的壓瘡，只要是申報(bào)了難免壓瘡就無所謂了，明年護(hù)理部將對(duì)申報(bào)難免壓瘡進(jìn)一步規(guī)范申報(bào)條件，和申報(bào)難免壓瘡后如發(fā)生了壓瘡該如何評(píng)判？從源頭上減少壓瘡的發(fā)生，增加對(duì)I期II 期帶入壓瘡的愈合和好轉(zhuǎn)率。防止帶入的I期和

6、II期壓瘡轉(zhuǎn)成III期甚至IV期壓瘡。 三、改進(jìn)措施： 1、患者入院時(shí)，護(hù)士采用Braden評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確篩查評(píng)分，對(duì)病情較重，強(qiáng)迫體位或無力翻身的患者，及時(shí)檢查全身皮膚受壓情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡、壓瘡等級(jí)及導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素等，并及時(shí)填報(bào)壓瘡上報(bào)單并及時(shí)采取壓瘡防范措施，如使用氣墊床，2小時(shí)翻身一次，保持床單元干燥，按摩受壓部位等。 2、加強(qiáng)健康宣教，正確指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行配合，如：加強(qiáng)營養(yǎng)，在病情允許的情況下多活動(dòng)，避免肢體長期受壓等，使患者及家屬了解其重要性，提高依從性。 3、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任心及對(duì)高?；颊甙l(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施盡量避免壓瘡。 4、

7、護(hù)士長重視病區(qū)壓瘡的防范與管理，科室對(duì)高危壓瘡進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤、評(píng)價(jià)，做好記錄，大科護(hù)士長、護(hù)理部定期追蹤、檢查相應(yīng)科室壓瘡治療與防范記錄。 5、護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡防范相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使每位護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到壓瘡評(píng)估及上報(bào)的的重要性，提高壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，正確實(shí)施壓瘡干預(yù)及護(hù)理措施。 2016年01月25日 2015年度壓瘡防范匯總分析及持續(xù)改進(jìn)報(bào)告 我院要求每一位新入院病人都要進(jìn)行入院評(píng)估，對(duì)壓瘡高?；颊咭皶r(shí)采取預(yù)防措施，避免壓瘡的的發(fā)生。經(jīng)幾年來的規(guī)范運(yùn)行，護(hù)士對(duì)壓瘡高?；颊吣芗皶r(shí)評(píng)估，及時(shí)采取措施，有效減少了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。我院2015年1-12月上報(bào)帶入壓瘡共72例，在本院發(fā)生壓瘡3例，2例發(fā)生壓瘡評(píng)分均小于9分，事先均進(jìn)行了難免壓瘡申報(bào)，并根據(jù)病人具體情況采取了相應(yīng)的壓瘡防范措施，但仍然發(fā)生了壓瘡。1例骨科發(fā)生的壓瘡未進(jìn)行申報(bào)，為便盆使用不當(dāng)，護(hù)士未按時(shí)給患者翻身造成的。 一、2015年1-12月壓瘡上報(bào)匯總表 2015年度帶入及發(fā)生壓瘡患者年齡分布占比情況 從上圖可以看出不論是帶入壓瘡還是院內(nèi)發(fā)生壓瘡，患者絕大部分是高齡老年人，其中90歲以上的有14人（全年帶入壓瘡72例，院內(nèi)發(fā)生3例）占比為19%，80-89歲年齡段有33人占比為44%，70-79歲年齡段有13人，占比17%，60-69歲年齡有13人，占比為17%，其中有2人為60歲以下，占比為3%。從