合理調配在基層醫(yī)院護理管理中的作用

1、合理調配在基層醫(yī)院護理管理中的作用【摘要】作為基層醫(yī)院，在護理人員匱乏，整體素質相對薄弱，醫(yī)療環(huán)境相對不健全等現(xiàn)實情況下，為尋求更加科學、合理的護理工作分配方案，優(yōu)化護理工作流程，提高護理整體水平，加快優(yōu)質示范區(qū)的建設，于2010年元月始，結合神經(jīng)內科護理工作特點，征求各班建議和意見，從班次到職責進行了全方位的調配，使我科護理工作事半功倍，井然有序，和諧向上，取得了良好的效果。 【關鍵詞】護理工作;調配;效果 隨著醫(yī)學護理模式的轉變，伴隨著優(yōu)質示范區(qū)的孕育而生，“夯實基礎護理，提高病人滿意度”及“連續(xù)性護理”給基層醫(yī)院病區(qū)護士長的工作帶來了考驗。面對護理人員匱乏，整體素質相對薄弱，醫(yī)療環(huán)境相對

2、不健全等，如何合理調配護士的工作結構、工作職責，使其發(fā)揮最大的工作效率和安全度，這個看似簡單直至的問題，是臨床一線護士長所面臨的最基本、最亟待解決的問題。通過一年多來的探索和實施，把我科的具體操作和大家磋商，以便尋求更佳的方案，服務于臨床。 1結構調配 為使護理工作趨于規(guī)范化，工作流程程序化，醫(yī)護、護護、護患之間溝通便捷化，責任劃分明確化，護理管理層次有序化，同時為績效考核提供直接、有力的數(shù)據(jù)，我們把工作結構進行了調整，使不固定班次歸結為“三大組”，即行政班組（辦公班、電腦班、替班）、APN（主、副班）班組、責任班組，具體框架如下： 2班次調配 根據(jù)神經(jīng)內科的工作特點，在現(xiàn)有護理工作人員數(shù)量不

3、變的情況下，沿襲A-P-N三班制排班框架，打破了以前的“單班制”，行政班次和責任班次的“不固定制”，改為現(xiàn)行的“雙班制”“固定小組制”工作模式（詳見下表1），并調整了工作職責及工作時間(詳見下文)，起到了良好的效果。 3人員及職責調配 .1辦公班是護理工作的中樞，負責正確處理醫(yī)囑，上傳下達，轉抄治療單，是醫(yī)護之間的橋梁；負責護理工作的細化分工執(zhí)行，保障護理工作的井然有序的進行，故要熟悉各班職責，思路需要明確、靈活，條例需要分明，工作一絲不茍，要求公正無私，樹立工作及個人威信，切忌亂指揮，造成工作亂麻一團；同時兼職科室藥品、物品的統(tǒng)一管理，故要具備很好的協(xié)調能力。 3.2電腦班此班是護理工作的第

4、二大樞紐，負責醫(yī)囑錄入正確無誤，要求細、快、準，滿足于臨床需要，同時必須做到賬務清晰，收費有據(jù)，并配合辦公班保障病人用藥渠道的通暢，嚴禁漏帳現(xiàn)象與欠帳現(xiàn)象而造成工作發(fā)生梗阻，引發(fā)護患之間的誤解和矛盾，給病人造成不必要的潛在醫(yī)療危險。 3.3責任班此班是科室護理質量的支柱，負責病人住院期間的一切治療、健康教育、危險評估與防范、基礎護理、生活護理等全方位護理，同時負責病區(qū)管理，給病人提供安靜、舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境，是病區(qū)護理工作的重要支柱。 3.4總責任班（責任組長）。責任組長是護士長的得力助手，是科室護理團隊的主干力量，要求在理論業(yè)務、臨床技術，人際交往、溝通能力與技巧，親和力與凝聚力等綜合素質

5、方面有潛力，并能有效釋放，應用于臨床護理工作中去，為患者提供方便、快捷、高效、安全護理流程。主要負責監(jiān)管下屬各責任班的工作；每周一或周二召開本小組會議，總結本周工作的缺陷內容，提出整改措施，并追蹤檢查；總結經(jīng)驗，提出建議，確保護理工作的不斷改進與提高；組織本組成員定期學習新業(yè)務、新技術，交流溝通技巧、工作心得，相互學習，相互提高；組織小組進行護理查房，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題，嚴把質量關；同時參與并指導本組護士對危重病人的搶救、疑難病人處置及復雜技術操作工作；起到傳、幫、帶的作用；協(xié)助參與病房管理、基礎護理、生活護理等；參與制定、修改護理計劃、護理措施，保證護理臨床路徑的正確無誤實施，保障護理工作的

6、科學化、規(guī)范化、嚴謹化，提高護理的內涵質量；負責本組所轄護理記錄單、告知書、計劃單、評估單、體溫單、醫(yī)囑單、各種執(zhí)行單的質量控制；不定時征求病人及家屬的意見和建議，進行滿意度調查，以便改進工作流程，改善服務質量；各項工作的達標率符合醫(yī)院護理管理委員會要求。 4時間調配 我們把行政班、責任班的上班時間由原來的8:0012:00提前為現(xiàn)行的7:3012:00，下午的上班時間推遲為15:0017:30（夏時15:3018:00）；夜班（N）的上班時間段由原來的21:008:30改為為現(xiàn)行的20:008:00；上午班（A）8:0015:00,下午班（P）15:0020:00。 5討論 5.1由于神經(jīng)內

7、科護理工作的特殊性，加之現(xiàn)有護理人員缺編的現(xiàn)狀，據(jù)上班20多年臨床實踐經(jīng)驗，反復論證，并征求每班次實施后的意見和建議，匯總報請護理管理委員會、科主任同意，我們采納了傳統(tǒng)的A-P-N“三班制”的框架，把每班次人員配備調整為雙班，分為主、副兩班，工作重點各有側重，主班為責任人，同時負責責任班下班后的護理工作，確保在院病人護理的連續(xù)性。 5.2為保證科室護理工作質量的全面達標，確保護理工作安全有序的進行，要求各班密切配合，嚴格執(zhí)行交接班制度。 5.3護士長要以科室為重，遵循“公開、公正、公平”的原則，加強監(jiān)督與管理，客觀評價員工的整體素質，特別是工作能力，以“合理、高效、安全、便捷”工作理念，帶領自

8、己團隊創(chuàng)建一個和諧、舒適、積極上進工作環(huán)境。 5.4調整后的班次，分為三大組，即辦公班、電腦班為一組的行政組，以辦公班為責任人,每周對所轄工作進行總查對，每月大查對，并對檢查結果、整改措施以書面形式上報護士長；A-P-N護士為一組，以主班為責任人；責任班為一組，以責任組長（責總）為負責人，于周一或周二對責任14班工作進行評價與總結，提出整改，每月對檢查結果、整改措施以書面形式上報護士長。這樣實現(xiàn)了“大家的科室大家管”，真正體現(xiàn)了科室的民主化管理，并起到了相互制約、相互協(xié)同的作用，收到了意想不到的效果。 5.5時間的調整，緩解了護士的壓力，增加了安全度 5.5.1白天時間段的調整，緩解了上午治療

9、量大、工作繁忙的缺陷，同時，我們在提前的半小時內將晨間護理進行完畢，與醫(yī)生查房時間恰好避開，這在基層醫(yī)院內確保醫(yī)療秩序的有序進行提供了保障。而下午推遲半小時上班，體現(xiàn)了工作時間的公平、公正性，大家均認可并欣然接受。 表1工作模式表 注：A-上午班P-下午班N-夜班5.5.2夜班時間段的調整，是夜班護士提出的合理化建議。一是上班途中安全系數(shù)提高了（20：00左右，行人尚在）；二是減輕了夜間單獨值班造成的心理壓力1；三是夜間值班視病區(qū)情況，在確保護理安全的前提下，兩人協(xié)商，以主班為責任人，副班協(xié)助，休息靈活掌握，可最大限度提供休息時間，高效價地完成工作。 6結論 通過一年多來的實施，我們神經(jīng)內科的護理工作出現(xiàn)了前所未有的條理化，工作忙而不亂，有條不紊；其次提高了工作效率，工作延時現(xiàn)象基本的到解決；第三護理質量顯著提高，減少了護理不良缺陷的發(fā)生；第四使“連續(xù)性護理”初具縐形，為基層醫(yī)院優(yōu)質示范區(qū)的建設奠定了基礎；第五提高了病人及家屬的滿意度，密切了護患之間的關系；第六取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益；更重要是團隊的“慎獨”意識在不自覺中得到了提高，工作中相互協(xié)作精神加強了，這點是出乎意料的收獲。故此，護理工作的調配，看似簡單，也常常不被重視，然而護理工作的開