2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(六十六)(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上(2)適應(yīng)證骨內(nèi)袋：窄而深的骨內(nèi)袋，三壁骨袋效果最好，窄而深的二壁骨袋也是較好的適應(yīng)證 根分叉病變：度根分叉病變?yōu)檫m應(yīng)證 僅涉及唇面的牙齦退縮，鄰面無牙槽骨吸收且齦乳頭完好者(3)膜性材料不可吸收性膜：手術(shù)后68周時第二次手術(shù)將膜取出 可吸收性膜(4)影響療效的因素菌斑控制不佳、牙周維護階段的依從性差、吸煙、手術(shù)中瓣的設(shè)計不能將膜完全覆蓋；骨袋寬而淺、所使用的膜材料過早降解、膜與根面之間能否保持一定的間隙、膜暴露；(5)對牙周新附著和牙槽骨再生的組織學(xué)評價：準確但不能用于臨床(6)牙周探診(7)X線片：標準投照技術(shù)(8)再次手術(shù)翻開觀察【必考點總結(jié)】此部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)醫(yī)

2、師要求掌握的內(nèi)容，助理不涉及。是除了前三章外考察最多的章節(jié)。一般針對根分叉病變、牙周膿腫、牙周牙髓聯(lián)合病變各有1-2分的題目涉及?？荚囍校Ｒ訟1/A2型題的形式出現(xiàn)，記憶性知識較多。必考點總結(jié)如下：1.根分叉病變臨床表現(xiàn)：分度治療的手術(shù)方法要掌握：翻瓣術(shù)、截根術(shù)、分根術(shù)、半切術(shù)都是經(jīng)?？疾斓狞c，對各個手術(shù)的適應(yīng)癥要熟悉。A1、A2型題2.牙周膿腫牙周膿腫跟牙槽膿腫的鑒別，記住鑒別的表格等于掌握好了兩個難點哦A1、A2型題3.牙周牙髓聯(lián)合病變牙髓疾病、牙周疾病，典型代表，逆行性牙髓炎，與牙體牙髓病學(xué)內(nèi)容對比記憶。引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）需掌握適應(yīng)癥：二壁及三壁骨下袋；度根分叉病變牙周翻瓣術(shù)適

3、應(yīng)證A1、A2型題第六單元 種植體周圍組織病變【考試大綱】六、種植體周圍組織病變種植體周圍組織病變（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）治療原則種植體周圍組織疾病1.病因(1)菌斑微生物 生物力學(xué)負載過重咬合負載過重是種植體周圍炎發(fā)病的重要促進因素 (2)其他影響因素牙周炎病史、種植義齒類型、種植體表面、手術(shù)技術(shù)和術(shù)后處理、骨的質(zhì)和量、軟組織附著類型、生物學(xué)寬度、種植體的深度、齦瓣的設(shè)計等、吸煙、酗酒、患者的全身健康狀況2.臨床表現(xiàn)(1)種植體周圍黏膜炎：病變局限于牙齦黏膜，不累及骨組織，類似齦炎(2)種植體周圍炎病變已突破黏膜屏障累及骨組織，類似牙周炎，種植體周袋的形成、溢膿和瘺管形成、骨吸收甚至種

4、植體松動3.治療原則持之以恒地徹底去除菌斑，控制感染，消除種植體周袋，制止骨喪失，誘導(dǎo)骨再生初期治療（1）去除病因（2）氯己定的應(yīng)用（3）抗生素治療手術(shù)治療第七單元 牙周醫(yī)學(xué)【考試大綱】七、牙周醫(yī)學(xué)牙周醫(yī)學(xué)（1）基本概念（2）牙周疾病與全身疾病和健康的關(guān)系（3）伴全身疾病患者的牙周治療1.基本概念牙周病與全身健康或疾病的雙向關(guān)系 牙周病可能影響全身健康或疾病 系統(tǒng)疾病也能影響牙周健康或疾病2.牙周疾病與全身疾病和健康的關(guān)系 心腦血管疾病（1）口腔感染引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎（2）牙周炎與急性心肌梗死和慢性冠心病的關(guān)系 糖尿病 （1）牙周感染所引起的慢性炎癥會降低胰島素的敏感性，出現(xiàn)胰島素

5、抵抗（2）在局部刺激因素相似的情況下，有糖尿病者的牙周病發(fā)生率及嚴重程度均大于無糖尿病者 早產(chǎn)和低出生體重兒牙周感染可能對有些婦女的妊娠結(jié)果有明顯的負面影響 口腔幽門螺桿菌和胃幽門螺桿菌 牙菌斑是幽門螺桿菌的貯庫 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎牙周疾病的范圍和嚴重程度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎密切相關(guān) 伴糖尿病患者的牙周治療(1)多次、短時、基礎(chǔ)治療為主的基本原則；在初期以應(yīng)急處理為主，待血糖水平控制較為穩(wěn)定或內(nèi)科治療保障條件下再開始復(fù)雜治療(2)血糖控制理想的患者牙周治療操作同全身健康者(3)血糖控制良好的患者牙周治療操作同全身健康者，盡量采用非手術(shù)治療(4)血糖控制差、甚至存在并發(fā)癥或者使用大劑量胰島素的患者可進行非手

6、術(shù)治療，預(yù)防性使用抗生素 (5)血糖控制極差的患者：僅做對癥急診處理，全身輔助抗生素應(yīng)用，OHI，局部用藥，待血糖控制再開始牙周常規(guī)治療(6)對于曾在過去6個月內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦血管意外或處于不穩(wěn)定性心絞痛狀態(tài)的患者，只做應(yīng)急處理(7)服藥和病情比較穩(wěn)定的情況下治療 高血壓前期牙周治療同健康人(1)一期高血壓：常規(guī)內(nèi)科咨詢，每次就診時測量血壓(2)二期高血壓：常規(guī)內(nèi)科咨詢，每次就診時測量血壓。如果收縮壓180mmHg和舒張壓110mmHg，選擇性牙周治療(3)對風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病和有人工心臟瓣膜者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素以防感染 (4)心臟起搏器（無屏蔽功能）的患者不得使用超聲潔牙機3.伴全

7、身疾病患者的牙周治療(1)凝血機制異常者：牙周潔治、刮治及手術(shù)前應(yīng)檢查其出、凝血時間和凝血酶原時間；操作輕柔，減小創(chuàng)傷；治療結(jié)束時可輕輕壓迫牙齦并仔細檢查有無殘留的肉芽組織及滲血。其他可導(dǎo)致異常出血的疾患應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)師密切合作，謹慎地施以牙周治療(2)傳染性疾病 對于活動性傳染病，不做常規(guī)的牙周治療，只在嚴格防交叉感染的條件下，做應(yīng)急處理(3)牙周健康與修復(fù)治療的關(guān)系修復(fù)治療的時機與前提在修復(fù)治療之前首先要消除致病因子，清除菌斑、牙石，必要時行牙周手術(shù)治療，使牙周炎癥得到控制，牙周支持組織的破壞得以停止，口腔衛(wèi)生情況良好，牙周病情穩(wěn)定 修復(fù)治療一般在基礎(chǔ)治療結(jié)束后46周開始牙周手術(shù)后則可能更長些

8、【必考點總結(jié)】一般會偶爾考察此部分內(nèi)容，拔牙的禁忌癥一般隔年考察一次，大概1分。2014年考察拔牙的絕對禁忌癥。注意靈活掌握此部分內(nèi)容的知識。1.拔牙的禁忌癥 心血管疾病、糖尿病、高血壓、血液疾病，具體在口外中體現(xiàn)。2014考察點：拔牙的絕對禁忌癥：急性白血病。A1、A2型題第八單元 牙周健康與修復(fù)治療的關(guān)系【考試大綱】八、牙周健康與修復(fù)治療的關(guān)系牙周健康與修復(fù)治療的關(guān)系（1）修復(fù)治療的時機與前提（2）與牙周健康有關(guān)的修復(fù)體設(shè)計要求（3）牙冠延長術(shù)的適應(yīng)癥和方法牙周健康與修復(fù)治療的關(guān)系1.與牙周健康有關(guān)的修復(fù)體設(shè)計要求(1)修復(fù)體邊緣的位置應(yīng)盡量放在齦上，若放在齦下，也不要侵犯生物學(xué)寬度。冠部的外形應(yīng)有利于清除菌斑。(2)根分叉區(qū)：冠橋外形應(yīng)適應(yīng)牙體的自然外形，充填體或全冠的冠緣應(yīng)與牙頸部密合，不可有懸突或與牙面之間有空隙，并盡量減少粘固劑在冠緣處的外露。修復(fù)材料及表面應(yīng)光潔。(3)平衡的咬合關(guān)系2.牙冠延長術(shù)(1)適應(yīng)證牙折裂達齦下，影響牙