藥物流產(chǎn)后上環(huán)的臨床效果觀察

1、.藥物流產(chǎn)后上環(huán)的臨床效果觀察藥物流產(chǎn)后上環(huán)的臨床效果觀察 張群1何小燕21 甕安縣江界河鎮(zhèn)人口和計劃生育技術(shù)服務(wù)站貴州省甕安縣5504152 甕安縣人口和計劃生育服務(wù)中心貴州省甕安縣550415【摘要】目的：探討分析藥物流產(chǎn)后上環(huán)的臨床效果。方法：選取近年來于我院進(jìn)行妊娠終止的200 例女性作為研究對象，按照患者妊娠終止的方法可以分為研究組與對照組，每組100 例，研究組患者行藥物流產(chǎn)后上環(huán)，對照組患者行人工流產(chǎn)后上環(huán)，參照流產(chǎn)后上環(huán)效果評價標(biāo)準(zhǔn)評價比較兩組上環(huán)效果。結(jié)果：研究組藥流后上環(huán)總有效率為98.0%，對照組人工流產(chǎn)后上環(huán)總有效率為96.0%，兩組上環(huán)效果比較無明顯差異（P0.05）

2、，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：藥流后上環(huán)可以減少患者出血量，減少宮內(nèi)操作，安全性更高，且成本較低，可以推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞藥物流產(chǎn)；人工流產(chǎn)；上環(huán)；效果現(xiàn)階段，藥物流產(chǎn)方法在臨床上應(yīng)用越加廣泛，應(yīng)用效果備受關(guān)注。當(dāng)前，部分女性會在選擇藥物流產(chǎn)后進(jìn)行上環(huán)避孕，因藥物流產(chǎn)對機(jī)體影響較大，加上患者流產(chǎn)后體質(zhì)較弱，經(jīng)上環(huán)操作會增加患者的不適感，通常會對節(jié)育術(shù)實施效果產(chǎn)生影響1-2。本文選取我院收治的200 例終止妊娠患者作為研究對象，著重分析探討了藥流后上環(huán)的臨床效果，具體分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2011 年6 月到2013 年6 月收治的200 例妊娠終止患者作為研究對象，包括100 例

3、藥物流產(chǎn)患者及100 例人工流產(chǎn)患者，分別作為研究組與對照組。研究組患者年齡為23-42 歲，平均年齡為（28.6±4.7）歲，停經(jīng)時間為40-68 天，平均停經(jīng)時長為（55±2.5）天；對照組年齡為22-42 歲，平均年齡為（29.2±4.5）歲，停經(jīng)時長為42-69 天，平均時長為（58±6）天。兩組患者均經(jīng)婦科常規(guī)檢查及B 超檢查確定為宮內(nèi)早孕。兩組患者在一般資料方面無顯著差異（P0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計比較。1.2 方法研究組患者分別于第1 天與第2 天上午九點按要求給予米非司酮口服藥物，劑量為50mg，并在睡前口服米非司酮，劑量為25mg，每次

4、服藥前后均禁食2 小時左右3。第3 天晨起六點左右將600g 米索前列醇塞入陰道后彎隆處，之后2 小時臥床休息，留院觀察8 小時左右，待患者孕囊排出行清宮上環(huán)術(shù)。對照組患者進(jìn)行人工流產(chǎn)清宮后立即行上環(huán)術(shù)。兩組患者流產(chǎn)術(shù)后均給予抗感染藥物治療，并行3 天的臥床休息，一周內(nèi)不可活動過激，禁止盆浴與性生活，注重陰部清潔，防止感染。1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的陰道出血量及出血時間，觀察兩組患者陰道分泌物，并問詢患者是否存在腹痛、腰酸、腰痛等病癥，針對陰道出血異常的患者給予對癥治療。1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)4上環(huán)效果分為良好、一般及較差三級：效果良好：陰道出血量正常且7 天內(nèi)止血；效果一般：患者陰道出血稍

5、多但14 天內(nèi)止血；效果較差：陰道出血量過多且出現(xiàn)出血不止的情況，需要取環(huán)。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t 檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，用P0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果研究組患者流產(chǎn)后上環(huán)良好62 例，一般35 例， 較差2 例， 良好率達(dá)62.0%； 對照組上環(huán)后良好64 例，一般32 例，較差4例，良好率達(dá)64.0%。組間比較無顯著差異（P0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。3 討論米非司酮藥物是一種受孕水平抗孕激素藥物，在臨床藥流中應(yīng)用十分廣泛，具有終止妊娠、抗受精卵著床的功效。臨床研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮藥物具有顯著的促進(jìn)子宮成熟、軟化宮頸組織

6、及擴(kuò)大宮頸直徑的功效，于宮腔鏡手術(shù)及宮頸相關(guān)手術(shù)中應(yīng)用較多。米非司酮在臨床應(yīng)用中一般會直接作用于宮頸部位，進(jìn)而拮抗機(jī)體孕酮，推進(jìn)宮頸膠原成分的分解，還能抑制前列腺素脫氫酶活性，抑制前列腺素的降解活動，進(jìn)一步促進(jìn)前列腺素的分泌，增強(qiáng)宮頸膠原組織的分解進(jìn)程。米非司酮作為一種孕酮拮抗劑，其藥效發(fā)揮過程中會直接推進(jìn)蛻膜與絨毛組織變性，臨床應(yīng)用中多與米索前列醇藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠在促進(jìn)蛻膜與絨毛組織變性的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)張宮頸，推進(jìn)藥流進(jìn)程。聯(lián)合藥流方法清宮效果較好，上環(huán)操作時無需進(jìn)行擴(kuò)宮，藥流較為徹底、完全，在這種情況下進(jìn)行宮腔刮搔可以提升清宮完全性，且操作便易，上環(huán)效果較好。臨床研究發(fā)現(xiàn)，藥流后上環(huán)可以

7、保證流產(chǎn)安全性，且能夠?qū)⑺幜骱箨幍莱鲅獪p少到最小程度，有利于宮腔內(nèi)操作次數(shù)的減少，對患者機(jī)體損傷較小，還能在減輕患者心理壓力的情況下提升藥流后上環(huán)效果。本文200 例對比觀察結(jié)果顯示，藥流后上環(huán)效果并不比人工流產(chǎn)后上環(huán)操作效果差，二者流產(chǎn)操作后上環(huán)于上環(huán)效果方面無顯著差異（P0.05），且臨床觀察發(fā)現(xiàn)，藥流后上環(huán)方法更容易被患者接受，操作可行性更高，從使用成本及使用護(hù)理效果方面來看，人工流產(chǎn)后上環(huán)操作成本更低，應(yīng)用價值更加顯著，十分適用于基層醫(yī)院流產(chǎn)及避孕操作中的推廣應(yīng)用。綜上所述， 藥流后上環(huán)總有效率為98.0%，人工流產(chǎn)后上環(huán)總有效率為96.0%，兩種流產(chǎn)上環(huán)方面在效果比較方面無顯著差異（P0.05），上環(huán)效果均較為顯著，但是藥流后上環(huán)操作更加安全，有助于減少患者陰道出血量，更易被接受，應(yīng)用時患者心理壓力較小，機(jī)體損傷小，成本低，在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用價值更高。參考文獻(xiàn)1 薛桂芳. 藥物流產(chǎn)后上環(huán)的臨床觀察J.中國社區(qū)醫(yī)師( 醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，25（27）：22-22.2 沈粉華，曾艷華. 藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察J.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，16（03）：411-