當(dāng)歸四逆湯配方,功效與作用

1、當(dāng)歸四逆湯配方，功效與作用當(dāng)歸四逆湯出自傷寒論【配方組成】 當(dāng)歸三兩(12g)桂枝三兩，去皮(9g)芍藥三兩(9g)細(xì)辛三兩(3g)甘草二兩，炙(6g) 通草二兩(6g)大棗二十五枚，擘(8枚)【用法】上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法：水煎服)。【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。【主治】血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白， 脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕?！痉浇狻勘痉街髦螤I血虛弱，寒凝經(jīng)脈，血行不利之證。素體血虛而又經(jīng)脈受寒，寒 邪凝滯，血行不利，陽氣不能達(dá)于四肢末端，營血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒，脈細(xì)欲 絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫，與四肢厥逆

2、有別。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。本 方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，共為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈：白芍養(yǎng)血和營， 助當(dāng)歸補益營血，共為臣藥。通草為佐，通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養(yǎng)血重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂枝、細(xì)辛燥烈太過，傷及陰血，亦為佐藥。甘草 兼調(diào)藥性而為使藥。本方的配伍特點是：溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥， 補而不滯。共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之效。傷寒論中以“四逆”命名的方劑有四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯。三方主治證中 皆有“四逆”，但其病機用藥卻大不相同。四逆散證是因外邪傳經(jīng)

3、入里，陽氣內(nèi)郁而不達(dá) 四末所致，故其逆冷僅在肢端，不過腕踝，尚可見身熱，脈弦等癥。四逆湯之厥逆是因陰 寒內(nèi)盛，陽氣衰微無力到達(dá)四末而致，故其厥逆嚴(yán)重，冷過肘膝，并伴有全身陽衰陰盛癥 狀及脈微欲絕等癥。當(dāng)歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，該證 寒邪在經(jīng)不在臟，故其肢厥程度較四逆湯證為輕，并且沒有明顯的全身陽衰陰盛之候。因 此，三方用藥、功效也全然不同，正如周揚俊所言：“四逆湯全在回陽起見，四逆散全在 和解表里起見，當(dāng)歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見”。(溫?zé)崾钜呷珪?【運用】1 .本方是養(yǎng)血溫經(jīng)散寒的常用方。臨床應(yīng)用以手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕為辨證 要點。2 .加減法：治腰、股、

4、腿、足疼痛屬血虛寒凝者，可酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜 等活血祛瘀之品；若加吳茱萸、生姜，又可治本方證內(nèi)有久寒，兼有水飲嘔逆者；若用治婦 女血虛寒凝之經(jīng)期腹痛，及男子寒疝，睪丸掣痛，牽引少腹冷痛，肢冷脈弦者，可酌加烏 藥、茴香、良姜、香附等理氣止痛 ；若血虛寒凝所致的手足凍瘡，不論初期未潰或已潰者, 均可以本方加減運用。3 .現(xiàn)代應(yīng)用：本方適用于血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、雷諾氏病、小兒麻痹、凍瘡、 婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者?！靖椒健? .當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯（傷寒論）當(dāng)歸三兩（12g） 芍藥三兩（9g） 甘草二兩, 炙（6g） 通草二兩（6g） 桂枝三兩，去皮（9g） 細(xì)

5、辛三兩（3g）生姜半斤，切（12g） 吳茱萸二升（9g） 大棗二十五枚，擘（8枚）上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。功用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，和中止嘔。主治：血虛寒凝，手足厥冷， 兼寒邪在胃，嘔吐腹痛者。2 . 黃黃桂枝五物湯（金匱要略）黃黃三兩（9g） 芍藥三兩（9g） 桂枝三兩（9g） 生姜六兩（18g） 大棗十二枚（4枚）上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。 功用：益氣溫經(jīng)，和血通痹。主治：血痹，肌膚麻木不仁，脈微澀而緊者。當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、黃黃桂枝五物湯三方均是在桂枝湯基礎(chǔ)上演 化而來。其中當(dāng)歸四逆湯主治血虛受寒，寒凝經(jīng)脈的手足逆冷及疼

6、痛證。若在當(dāng)歸四逆湯 證基礎(chǔ)上兼見嘔吐腹痛者，乃寒邪在胃，宜使用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。黃黃桂枝五物 湯主治素體虛弱，微受風(fēng)邪，邪滯血脈，凝澀不通，致肌膚麻木不仁之血痹。【文獻(xiàn)摘要】1 .原書主治傷寒論辨厥陰病脈證并治：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之2 . 方論選錄許宏金鏡內(nèi)臺方議卷 7: “陰血內(nèi)虛，則不能榮于脈；陽氣外虛，則不能溫于四末， 故手足厥寒，脈細(xì)欲絕也。故用當(dāng)歸為君，以補血 ；以芍藥為臣，輔之而養(yǎng)營氣；以桂枝、 細(xì)辛之苦，以散寒溫氣為佐；以大棗、甘草之甘為使，而益其中，補其不足；以通草之淡，而通行其脈道與厥也?！薄九R床報道】當(dāng)歸四逆湯加味治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，療效較好。劉氏以

7、當(dāng)歸四逆湯為主方治療36例患者，其中男性24例，女性12例?；痉剑寒?dāng)歸10g、白芍10g、生地10g、玄參15g、 黃柏8g、木瓜10g、惹米10g、桂枝5g、細(xì)辛2g、木通10g、蒼術(shù)10g、搖竹消15g、甘 草4g。水煎服，每日1劑，2周為1療程。結(jié)果：臨床痊愈12例（占33%）,顯效14例（占39%),有效7例(占20%),無效3例(占8%),總有效率為92% 劉和平.加味當(dāng)歸四逆湯 治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎36例。湖南中醫(yī)雜志1999;3(15) : 47吳氏用本方加味治療凍結(jié)肩 55例，其中單側(cè)發(fā)病52例，側(cè)重左側(cè)38例，右側(cè)14例; 雙側(cè)同時發(fā)病3例?；痉剑寒?dāng)歸15g、桂枝10g、芍藥

8、10g、細(xì)辛6g、炙甘草6g、木通 6g、制川烏10g、生黃黃15g、木瓜10g、大棗10枚。先將川烏與蜂蜜50g,同入鍋煎 30分鐘，然后放其它藥加水 700ml再煎20分鐘，共煎兩次，每次煎出藥汁 250ml,分2 3次均勻服完，每日1劑，7天為1療程，一般24個療程即可。服藥同時囑咐病人作適 當(dāng)運動。結(jié)果：痊愈 34例，占62%;顯效19例，占34.54%;無效2例，占3.63%?？傆行?率為96.54%。吳春.當(dāng)歸四逆湯加味治療凍結(jié)肩 55例體會?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 1999;9(8):1468 【實驗研究】為了研究當(dāng)歸四逆湯的活血化瘀作用，黃芳等將當(dāng)歸四逆湯制成100%(每ml相當(dāng)于

9、藥材1g)的水提液，作了以下觀察:1對小鼠凝血時間、凝血酶時間及血漿復(fù)鈣時間的影響。 結(jié)果：本方10、20g/kg灌胃給藥，可使小鼠凝血時間、凝血酶時間及血漿復(fù)鈣時間顯著 延長。2血腫吸收實驗。本方灌胃給藥，12、20g/kg時，可促進(jìn)小鼠皮下血腫的吸收，使血塊重量明顯減輕。3毛細(xì)血管法測定全血比濃度。對大鼠灌胃給藥，12、20g/kg ,結(jié)果表明大鼠口服本方可使全血比濃度顯著降低。當(dāng) 20g/kg灌胃給藥時，對大鼠因 ATP誘導(dǎo) 的血小板聚集有顯著的抑制作用。此外，尚發(fā)現(xiàn)本方能顯著抑制大鼠動靜脈旁路的血栓形 成。黃芳，等.當(dāng)歸四逆湯活血化瘀作用的實驗研究。中國實驗方劑學(xué)雜志1999;5(5):31另有實驗研究表明當(dāng)歸四逆湯具有鎮(zhèn)痛抗炎作用。將該方制成100%(每ml相當(dāng)于藥材1g)的水提液，采用灌胃給藥，12、20g/kg ,對酒石酸錦鉀所致的小鼠扭體反應(yīng)有顯著的 抑制作用，可使扭體