感染性疾病科護理常規(guī)

1、第十一章感染科常見疾病護理常規(guī)第一節(jié)感染科一般護理常規(guī)1 .患者就診時嚴格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，對疑似感染性疾病患者, 嚴格執(zhí)行隔離制度和疫情報告制度。2 .根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同隔離措施，如呼吸道隔離、 消化道隔離和嚴密隔離，嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度。3 .治療飲食應(yīng)加強管理，家屬送來的食物，必須經(jīng)過醫(yī)護人員 檢查，符合疾病要求的食物方能給患者食用。4 .保持患者頭發(fā)、皮膚清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指（趾） 甲?；颊呤褂煤蟮囊挛?、應(yīng)按照不同疾病的隔離原則處理。5 .保持床鋪整潔，定時翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。6 .密切觀察病情變化，如有特殊情況，立即告知醫(yī)生并及時處 理。7 .按照醫(yī)囑執(zhí)行

2、各項治療，輸液時注意觀察滴注速度，局部有 無腫脹以及輸液反應(yīng)。8 .根據(jù)患者不同年齡期，做好心理護理，減輕患兒及家屬的焦 慮情緒，消除不良情緒，促進康復(fù)。9 .加強健康教育，針對患兒疾病和年齡，向患者及家屬做好健 康教育，包括隔離知識、營養(yǎng)常識、衛(wèi)生習慣、安全防護等，提高 患者及家屬健康知識水平。第二節(jié)肝硬化肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。病理上以肝臟彌漫性肝纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征。臨床上，起病隱匿，病 程發(fā)展緩慢，晚期以肝功能減退和門脈高壓為主要表現(xiàn)，常出現(xiàn)多 種并發(fā)癥。1 .按消化系統(tǒng)疾病病人一般護理。2 .休息與體位：肝功能代償期病人，可參加力所能及的活動， 避免過度勞累

3、；失代償期病人以臥床休息為主，可視病情安排適量 的活動，大量腹水病人取半臥位。3 .飲食：遵醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白(植物蛋白為主)、高維生 素、低脂少渣軟食，避免刺激性強及生硬食物，肝功能損害或血氨 增高時應(yīng)限制或禁止蛋白質(zhì)的攝入。腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，且 飲水量限制在每天1000ml左右。有食管胃底靜脈曲張者，應(yīng)以軟食 為主，片、丸劑應(yīng)碾碎后再服。4 .病情觀察(1)觀察有無牙齦出血、鼻出血、皮膚黏膜出血等出血傾向；觀 察糞便及嘔吐物的顏色，以判斷有無食管胃底靜脈曲張破裂出血； 觀察神志、性格的改變，有無嗜睡、煩躁、撲翼樣震顫等肝性腦病 的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，做出相應(yīng)處理。(2)有

4、腹水者，應(yīng)準確記錄24小時出入液量，定時測量腹圍、 體重，觀察腹水的消長，做好腹腔穿刺放液前后護理，標本及時送 檢。5 .藥物治療護理：用利尿藥者，需觀察效果及不良反應(yīng)，監(jiān)測 血電解質(zhì)，防止水、電解質(zhì)失衡。以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，有食管胃底靜脈曲張者服藥時應(yīng)將藥物磨成粉末，以防止損傷 曲張的靜脈導(dǎo)致出血。6 .心理護理：關(guān)心病人，指導(dǎo)病人遇事豁達開朗，保持心情舒 暢。7 .保健指導(dǎo)：肝硬化病人皮膚干燥、水腫，應(yīng)保持床鋪干燥、 平整，保持皮膚清潔，防止壓瘡及繼發(fā)感染，有黃疸者皮膚瘙癢時， 輕者每晚臨睡前行溫水浴，重者局部可搽止癢劑；保證身心兩方面 的休息，避免勞累；禁煙酒；預(yù)防感染；

5、遵醫(yī)囑用藥，避免使用對 肝臟有損害的藥物，定期復(fù)診。第三節(jié)結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。全身各個器官均 可受累，但以肺結(jié)核最為常見。1 .按感染性疾病患者一般護理常規(guī)。2 .體位與休息：結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)絕對臥床休息；經(jīng)常更換 體位，預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡；昏迷患者應(yīng)采取側(cè)臥位，保持呼吸 道通暢，及時清除口、鼻、咽喉分泌物及嘔吐物，防止發(fā)生誤吸和 窒息。3 .基礎(chǔ)護理1 1)皮膚護理：發(fā)熱、出汗后加強皮膚護理，保持衣被清潔、干 燥、防止受涼?；杳曰颊呙?小時翻身、拍背1次，防壓瘡、防墜 積性肺炎發(fā)生。2 2)眼部護理：眼瞼不能閉合者可涂紅霉素膏并用消毒鹽水紗布3 3) 口腔護理：

6、昏迷患者應(yīng)行口腔護理，保持口腔清潔，抽搐時 應(yīng)防止舌咬傷。4 .飲食護理：供給高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣、易消化 的食物?；杳圆荒芡萄收呓o予鼻飼，保證營養(yǎng)的供給，必要時靜脈 補充營養(yǎng)。5 .病情觀察(1)監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察熱型及伴隨癥狀。(2)密切觀察結(jié)核性腦膜炎患者神志、瞳孔的變化，早期發(fā)現(xiàn)顱 內(nèi)高壓或腦疝征兆，及時采取搶救措施。6 .藥物應(yīng)用(1) “OT或"PPD實驗：注意藥物濃度和劑量準確性，并在 4872小時觀察反應(yīng)結(jié)果。(2)抗結(jié)核治療：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量給藥，密切觀 察抗結(jié)核藥物的毒性反應(yīng)，一旦發(fā)生及時處理。7 .健康指導(dǎo)(1)呼吸道隔離：開放性

7、肺結(jié)核患者應(yīng)與一般結(jié)核患者分開?；?動性原發(fā)性肺結(jié)核患者需進行呼吸道隔離，對患者的各種用具應(yīng)給 予嚴格消毒處理。(2)知識宣教：向患者講解疾病有關(guān)知識、治療過程，指導(dǎo)患者 做好長期治療的思想準備。(3)生活護理：指導(dǎo)患者做好日常護理和飲食護理，培養(yǎng)良好的 生活習慣，適當活動，勞逸結(jié)合，使患者逐漸恢復(fù)體力。(4)用藥指導(dǎo)：堅持全程、合理用藥，定期復(fù)查，以了解治療效 果和藥物使用情況。(5)功能鍛煉：對有后遺癥患者，指導(dǎo)功能鍛煉。第四節(jié)麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、 上呼吸道炎(咳嗽、流涕)，結(jié)膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮膚特 殊斑丘疹為主要特征，退疹后脫屑，留有色素沉

8、著為特征，本病傳 染性強，易發(fā)肺炎。1 .按感染性疾病患者一般護理常規(guī)。2 .臥床休息至皮疹消退。3 .基礎(chǔ)護理(1)皮膚護理：保持衣被清潔干燥、舒適，忌捂汗，忌用肥皂, 薊換內(nèi)衣。(2)眼部護理：避免強光刺激，每天用生理鹽水清洗數(shù)次，然 后滴抗生素眼藥。(3) 口腔護理：保持口腔清潔，患兒進食前后喂溫水清洗口腔, 必要時行口腔護理。4 .飲食護理：給予清淡易消化富于營養(yǎng)豐富的食物，并補充足 夠的水分，利于排毒、透疹?；謴?fù)期應(yīng)添加高蛋白質(zhì)、高維生素食 物。5 .病情觀察(1)觀察患兒生命體征的變化及皮疹情況，觀察熱型及伴發(fā)癥 狀。高熱時可給予溫水擦洗，慎用解熱藥，禁用乙醇擦浴或冷敷， 以免影響

9、透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。(2)并發(fā)癥的觀察：密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)肺炎、喉炎、 腦炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時給予處理。6 .藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑給予抗病毒治療，伴有煩躁不安或驚厥者 給予鎮(zhèn)靜藥?？人灾卣呖煞?zhèn)咳藥并行超聲霧化吸入。7 .健康指導(dǎo)：(1)由于麻疹傳染性強，為控制疾病的流行，應(yīng)向患者及家屬講解麻疹的相關(guān)知識，使其有充分的心理準備，并積極配合隔離、 消毒、治療及護理。(2)對病人采取呼吸道隔離至出疹后 5天，有并發(fā)癥者延至 10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。病房通風換氣進行空氣消毒， 患兒衣服及玩具暴曬2小時，減少不必要的探視預(yù)防繼發(fā)感染。流 行期間不帶患兒去公共場合、為提高免疫力，對 8個

10、月以上未患過 麻疹的小兒可接種麻疹疫苗，易感兒接觸病人后 2日內(nèi)接種有預(yù)防 效果。第五節(jié)慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎(簡稱乙肝)是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超 過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏 力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度， 有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大， 肝功能可異?；虺掷m(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。 而慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，1 年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上血清ALT和AST均無異常，且肝組織學(xué)檢查 正常者。8 .病情觀察要點：密切觀察病人神志、體溫、血壓、腹脹、黃疸、尿量、尿色

11、的 改變、觀察病人有無低血糖現(xiàn)象；對凝血酶原時間延長，有出血傾 向者應(yīng)觀察有無消化道出血情況，皮膚有無瘀點、瘀斑或者牙齦、鼻腔有無出血，如發(fā)生鼻出血可給予 1麻黃堿棉球填塞?；颊呔驮\ 時嚴格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，對疑似感染性疾病患者，嚴格執(zhí)行隔離 制度和疫情報告制度。9 .護理措施：(1)根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同隔離措施，如呼吸道隔離、 消化道隔離和嚴密隔離，嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度。(2)治療飲食應(yīng)加強管理，家屬送來的食物，必須經(jīng)過醫(yī)護人 員檢查，符合疾病要求的食物方能給患者食用。(3)保持患者頭發(fā)、皮膚清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指 (趾)甲。患者使用后的衣物應(yīng)按照不同疾病的隔離原則處理。(

12、4)保持床鋪整潔，定時翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。(5)密切觀察病情變化，如有特殊情況，立即告知醫(yī)生并及時 處理。(6)按照醫(yī)囑執(zhí)行各項治療，輸液時注意觀察滴注速度，局部 有無腫脹以及輸液反應(yīng)。(7)根據(jù)患者不同年齡期，做好心理護理，減輕患者及家屬的 焦慮情緒，消除不良情緒，促進康復(fù)。(8)加強健康教育，針對患者疾病和年齡，向患者及家屬做好 健康教育，包括隔離知識、營養(yǎng)常識、衛(wèi)生習慣、安全防護等，提 高患者及家屬健康知識水平。4.健康教育：(1)知識宣教：宣傳病毒性肝炎的家庭護理和自我保健知識， 生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。加強休息、飲食、睡眠、心理、各種檢查治 療指導(dǎo)。自我護理，加強營養(yǎng)，戒煙酒，不濫

13、用藥物，以免加重肝 損害。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，防止唾液、血液及排泄物污染環(huán)境。(2)預(yù)防接種：對密切接觸者，可行預(yù)防接種。(3)定期復(fù)查：定期復(fù)查，合理治療。第六節(jié)腮腺炎患者的護理腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病，其臨床表現(xiàn)為 腮腺的非化膿性炎癥性腫脹，疼痛、發(fā)熱等。1 .按感染性疾病患者一般護理常規(guī)。2 .臥床休息至腫脹消退、減少并發(fā)癥的發(fā)生。3 .基礎(chǔ)護理(1)高熱的護理：保證休息，防止過勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng) 臥床休息至熱退，鼓勵患兒多飲水以利于汗液蒸發(fā)散熱。監(jiān)測體溫，高熱時可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進行物理降溫或服用適量退熱 劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、板藍根抗病毒治療。(2)

14、預(yù)防感染的傳播：對患兒應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完 全消退為止。其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進行消毒。在流 行期間應(yīng)加強托幼機構(gòu)的晨檢。對易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗， 可產(chǎn)生抗體。(3)減輕疼痛局部冷敷可減輕炎癥充血和疼痛?？捎弥兴幦缫饨瘘S散外敷 患處。忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多腫痛加 劇。4.飲食護理發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，常更換食物品種并做到 少量多餐，以增加食欲利于消化。多飲水及熱湯，利于排毒、退熱。 指導(dǎo)家屬做好飲食的護理。5 .病情觀察(1)密切觀察生命體征的變化。(2)并發(fā)癥的觀察：密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)肺炎、腦炎、 胰腺炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及

15、時給予處理。(3)腦膜腦炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，睪丸炎可用丁字帶 托起陰囊消腫或局部間歇冷敷以減輕疼痛。6 .藥物應(yīng)用：可用利巴韋林及中草藥治療，體溫達 38.5 C以上 可用解熱鎮(zhèn)痛藥，并發(fā)腦膜炎者給予鎮(zhèn)靜、降顱壓藥物。7 .健康教育向家長講解腮腺炎的知識，指導(dǎo)家長做好隔離、用藥、飲食、 退熱等護理。無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，采取呼吸道隔 離，隔離至腮腺腫大完全消退后3天為止。對患兒的呼吸道分泌物 及其污染的物品進行消毒。流行期間應(yīng)加強托幼機構(gòu)的晨檢，及時 發(fā)現(xiàn)并隔離患兒。易感兒接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，能起 到良好的保護作用。有接觸史的易感兒應(yīng)觀察 3周。第七節(jié)水痘水痘

16、：是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。臨床特征 為皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)并同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，全身 癥狀輕微。1 .環(huán)境：病室每天通風或紫外線消毒12次。2 .基礎(chǔ)護理：保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，內(nèi)衣宜寬松、柔軟、 透氣?；純阂挛锊捎帽?、煮沸或高壓消毒。衣被冷暖適宜，減輕 癢感。3 .飲食護理：給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物。4 .病情觀察(1)嚴密觀察生命體征變化，如出現(xiàn)高熱，可物理降溫或藥物 降溫。(2)觀察出疹情況及皮疹特征，呼吸道隔離至全部皮疹結(jié)痂或 出疹后7天止。(3)觀察有無抽搐等病情變化，防止繼發(fā)性肺炎、腦炎。5 .藥物應(yīng)用(1)遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物，避免使用腎上腺

17、皮質(zhì)激素類藥物， 正在使用者應(yīng)在短時間內(nèi)遞減，逐漸停藥。(2)忌用阿司匹林降溫以免增加瑞氏綜合征的危險。(3)皮膚瘙癢明顯時可遵醫(yī)囑口服抗阻胺藥物，并局部涂抹爐 甘石洗劑止癢。(4)皰疹破潰或繼發(fā)感染者可以用抗生素軟膏。6 .健康教育(1)預(yù)防感染：患者指甲剪短或戴手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā) 感染或留下瘢痕。(2)孕婦如患水痘，則應(yīng)中止妊娠。母親在分娩前 5天或出生 后2天患水痘，應(yīng)給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白注射。第八節(jié)細菌性痢疾細菌性痢疾： 細菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌(志賀菌屬) 引起的急性腸道感染性疾病。本病以直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍 為主要病變，以腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便

18、為主要臨床表 現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生感染性休克和中毒性腦病，預(yù)后兇險。慢性者病 情遷延不愈，治療困難。1 .按感染疾病病人一般護理常規(guī)。2 .消毒隔離：嚴格執(zhí)行消化道隔離，尤其是嘔吐物和糞便必須進 行嚴格消毒隔離后再處理。3 .休息與體位：急性期病人腹瀉頻繁，全身癥狀明顯者應(yīng)臥床 休息，以減少體力消耗。中毒性菌痢病人應(yīng)絕對臥床休息，平臥或 置于休克體位，注意保暖，專人守護。4 .基礎(chǔ)護理(1)皮膚護理：保持床鋪整潔，皮膚清潔干燥，尤其是肛周的 皮膚，每次排便后清洗肛周，并涂以鞍酸軟膏，減少刺激，必要時 用1:5000高鎰酸鉀溶液坐浴，防止感染。(2)排便護理 ：伴明顯里急后重者，囑病人排便時不要過度

19、 用力，以免脫肛。伴發(fā)熱、疲乏無力、嚴重脫水者應(yīng)協(xié)助病人床邊 排便。5 .飲食護理(1)嚴重腹瀉伴嘔吐者可暫禁食，由靜脈補充所需物質(zhì)，使腸 道得以充分休息。(2)能進食，宜進食易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免 生冷、硬、油膩、刺激性食物，鼓勵病人多飲水或淡鹽水，以補充 丟失的水分、電解質(zhì)。(3)病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡至正常飲食。6 .病情觀察(1)嚴密觀察生命體征變化，高熱時給予物理降溫，必要時遵 醫(yī)囑使用解熱藥。中毒性菌痢高熱伴躁動不安及反復(fù)驚厥者，可采 用亞冬眠療法，爭取盡早使體溫降至正常。(2)觀察病人腹痛、腹瀉的性質(zhì)、次數(shù)、量。(3)中毒性休克：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗感染、補充

20、血容量、糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡。注意病人有無呼吸空難， 咳泡沫痰及肺部有無濕性羅音，防止肺水腫及左心衰的發(fā)生。準確 記錄24小時出入液量，利于判斷病情及調(diào)整補液速度。7 .藥物應(yīng)用(1)早期禁用止瀉藥，便于毒素排出。(2)抗菌藥物：注意觀察胃腸道反應(yīng)、腎毒性、過敏、粒細胞 減少等不良反應(yīng)。(3)血管活性藥物：維持適當?shù)臐舛群退俣?，防止液體外滲， 同時注意觀察藥物療效。8 .心理護理：主動關(guān)心和安慰病人，避免煩躁、緊張、焦慮等 不良情緒，取得病人配合。9 .健康教育(1)知識宣教：向病人或家屬說明早期隔離、及時治療的重要 性，使病人自覺配合休息及飲食要求。要成良好的個人衛(wèi)生習慣， 飯前便后

21、洗手，把住“病從口入”關(guān)。(2)用藥指導(dǎo)：按時、按量、按療程堅持服藥。(3)自我防護：慢性病人應(yīng)加強體育鍛煉，保持生活規(guī)律，復(fù) 發(fā)時及時治療，避免勞累、受涼、情緒激動及不潔飲食等誘發(fā)因素 而引起急性發(fā)作。(4)改善環(huán)境：做好飲食、食品、糞便的衛(wèi)生管理。第九節(jié)猩紅熱猩紅熱是由A組型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。主 要通過空氣飛沫傳播，臨床特征是突發(fā)高熱，咽峽炎，全身彌漫性 出血、點狀皮疹和疹退后明顯的脫宵，少數(shù)患者可引起心、腎、關(guān) 節(jié)的變態(tài)性損害。1 .按感染性疾病患兒一般護理常規(guī)。2 .臥床休息至皮疹消退。3 .基礎(chǔ)護理(1)皮膚護理：保持衣被清潔干燥、舒適、忌捂汗、忌用肥皂、 勤換內(nèi)衣

22、。(2)眼部護理：避免強光刺激，每天用生理鹽水清洗數(shù)次，然 后滴抗生素眼藥。(3) 口腔護理：保持口腔清潔，患兒進食前后喂溫水清洗口腔， 必要時行口腔護理。(4)高熱的護理：絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。室 內(nèi)空氣新鮮、每日通風2次(避免患兒直接吹風以防受涼)，保 持室溫于1822C,濕度50%-60%衣服被褥穿蓋適宜，忌捂汗， 出汗后及時擦干更換衣服。監(jiān)測體溫、觀察熱型。高熱患兒可用小 量退熱劑、忌用酒精擦浴、冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。并 發(fā)心肌炎應(yīng)絕對臥床休息。(5)預(yù)防感染的傳播：出疹期禁用肥皂水擦洗，大塊脫皮不宜 用收撕剝，應(yīng)讓其自然脫落、或用消毒剪修剪，以免撕破發(fā)生感染。 對病人采取呼吸道隔離至癥狀消退后1周，或每天一次連續(xù)咽拭子 培養(yǎng)3次陰性。有化膿性并發(fā)癥者，應(yīng)隔離至治愈為止。有并發(fā)癥 者延至10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。病房通風換氣進行空 氣消毒，