手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)范文

1、手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)做好手衛(wèi)生工作是預(yù)防院內(nèi)感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法，保障手 衛(wèi)生不可是實(shí)行安全醫(yī)療的基本保障，也能最大程度保證醫(yī)務(wù)人員自身安全 和病人安全，為進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，本年度進(jìn)行了定期督導(dǎo)檢查，具體 檢查情況如下：一、檢查內(nèi)容1、手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施的配置是否有效、齊全，使用是否便捷。2、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法及相關(guān)知識(shí)抽考。3、手衛(wèi)生正確率及依從性調(diào)查。4、醫(yī)務(wù)人員手采樣細(xì)菌培養(yǎng)。5、進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行相關(guān)考核。二、存在問(wèn)題1、手衛(wèi)生設(shè)施不完善，部分科室洗手液、速干手消配備不充分，且無(wú)干 手設(shè)施；少數(shù)科室存在水龍頭漏水現(xiàn)象

2、。2、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)“六步洗手法”掌握不熟練，不能按照具體步驟和時(shí) 間要求進(jìn)行操作。3、部分科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)掌握不全面，對(duì)于培訓(xùn)內(nèi)容中應(yīng)當(dāng)知 曉的知識(shí)掌握不熟練。4、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較差，接觸患者前后不能按照洗手指征規(guī) 范洗手。5、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果有細(xì)菌生長(zhǎng)，且部分醫(yī)務(wù)人 員手部細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)(5cfu/cm2)。三、原因分析醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知度差科室培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員責(zé)科室督導(dǎo)不人員掌握不科室督導(dǎo)科室培訓(xùn)不依從科室管理未分類培工作量大科室督導(dǎo)科室培訓(xùn)手衛(wèi)生設(shè)施不手 衛(wèi) 生 落 實(shí) 差四、改進(jìn)措施1、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)管，定期自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。院感科 加強(qiáng)監(jiān)督

3、、監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)，使手衛(wèi)生工作真正得到落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員熟練掌握“六步洗手法”，真正將其應(yīng)用到具體工作中，做到雙向防護(hù)。2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積 極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、提問(wèn)等對(duì)各級(jí)人員采用不同形式的 教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法，并 根據(jù)實(shí)際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法，逐步提高手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi) 生依從性。3、改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施，對(duì)于洗手液、快速手消毒劑、干手紙巾配備不全的 科室，要及時(shí)補(bǔ)齊，保證使用方便。4、院感科不定期明察和暗訪進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，將結(jié)果納入每月醫(yī) 院感染管理質(zhì)量考核，以進(jìn)一步提高全員的手衛(wèi)

4、生依從性。五、效果評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)手衛(wèi)生各類干預(yù)措施的落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重視程度有了明顯的提高，全院洗手正確率、手衛(wèi)生依從性等在逐漸提升。1、手衛(wèi)生正確率統(tǒng)計(jì):一季度：抽查28人,5人洗手法執(zhí)行不規(guī)范,洗手正確率為82.14%;二季度：抽查24人,4人洗手法執(zhí)行不規(guī)范,洗手正確率為83.33%;三季度：抽查22人,2人洗手法執(zhí)行不規(guī)范,洗手正確率為90.91%;四季度：抽查39人,1人洗手法執(zhí)行不規(guī)范,洗手正確率為97.44%。全年：抽查89.38%。12人洗手法執(zhí)行不規(guī)范，洗手正確率為113 人,2、手衛(wèi)生依從性統(tǒng)計(jì):一季度：抽查25人,人洗手依從性較差，洗手依從率為96%;二季度：抽查28人

5、,人洗手依從性較差，洗手依從率為96.43%;三季度：抽查28人,人洗手依從性較差，洗手依從率為96.43%;四季度：抽查28人,2人洗手依從性較差，洗手依從率為92.86%;全年：抽查109 人,5人洗手依從性較差，洗手依從率為95.41%。3、手衛(wèi)生采樣結(jié)果統(tǒng)計(jì):一季度：抽查26份，1份樣本有細(xì)菌生長(zhǎng)，其中,0份菌落數(shù)超標(biāo);二季度：抽查26份，9份樣本有細(xì)菌生長(zhǎng)，其中,4份菌落數(shù)超標(biāo);三季度：抽查24份，6份樣本有細(xì)菌生長(zhǎng)，其中,4份菌落數(shù)超標(biāo);四季度：抽查24份，7份樣本有細(xì)菌生長(zhǎng)，其中,4份菌落數(shù)超標(biāo);手采樣細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)%菌落未超標(biāo)%全 年：抽查100份，23份樣本有細(xì)菌生長(zhǎng)，其中，12份菌落數(shù)超標(biāo)。時(shí)間一季度二季度三季度四季度全年樣本數(shù)r 26262424100 1無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)%r 96.1565.387570.8377菌落未超標(biāo)%10084.6283.3383.3388較去年相比，今年手衛(wèi)生正確率及