腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義講課講稿

1、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義1甲胎蛋白（AFP ）AFP 是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。AFP 含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌，7095% 患者的AFP 升高，越是晚期，AFP 含量越高，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。AFP 水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小，其動(dòng)態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。AFP 值異常高者一般提示預(yù)后不佳，其含量上升則提示病情惡化。通常手術(shù)切除肝癌后二個(gè)月， AFP 值應(yīng)降至20ng/ml 以下，若降的不多或降而復(fù)升，提示切除不徹底或有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。在轉(zhuǎn)移性肝

2、癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。婦產(chǎn)科的生殖腺胚胎癌、卵巢內(nèi)胚竇癌HBsAg 攜帶者。某些消化道癌也會(huì)出現(xiàn)AFPatresia 或多胎，AFP 降低 （結(jié)合孕婦年齡AFP 也會(huì)明顯升高。AFP 中度升高也常見(jiàn)于酒精性肝硬化、急性肝炎以及升高現(xiàn)象。孕婦血清或羊水AFP 升高提示胎兒脊柱裂、無(wú)腦癥、食管）提示未出生的嬰兒有Down ' s 綜合征的危險(xiǎn)性。正常參考值：0? 15 ng/ml2癌胚抗原（CEA ）在正常成人的血液中CEA 很難測(cè)出。CEA 是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70-90% 的結(jié)腸腺癌患者CEA 高 度陽(yáng)性，在其它惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?0-90

3、）、胰腺癌（70-80 ）、小腸腺癌（60-83 ）、肺癌（ 56-80 ）、肝癌（62-75 ）、乳腺癌（40-68 ）、泌尿系癌腫（31 -46 ）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA 的陽(yáng)性檢測(cè)率更高，因?yàn)檫@些腫瘤“浸泡液”中的CEA 可 先于血中存在。CEA 含量與腫瘤大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA的升高尤為明顯。CEA測(cè)定主要用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪，對(duì)腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進(jìn)行連續(xù)觀察，能對(duì)病情判斷、預(yù)后及療效觀察提供重要的依據(jù)。CEA的檢測(cè)對(duì)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的敏感度極高，可達(dá)80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X

4、 光檢查。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無(wú)手術(shù)指征等。術(shù)前CEA濃度越低，說(shuō)明病期越早，腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能越小，其生存時(shí)間越長(zhǎng)；反之，術(shù)前CEA濃度越高說(shuō)明病期較晚，難于切除，預(yù)后差。在對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)，連續(xù)測(cè)定CEA 將有助于療效觀察。手術(shù)完全切除者，一般術(shù)后術(shù)后有殘留或微轉(zhuǎn)移者，可見(jiàn)下降，但不恢復(fù)正常；無(wú)法切除而作姑息手術(shù)者，一般呈持續(xù)上升。好地反映放療和化療療效。其療效不一定與腫瘤體積成正比，只要6 周 CEA 回復(fù)正常；CEA 濃度的檢測(cè)也能較CEA 濃度能隨治療而下降，則說(shuō)明有效；若經(jīng)治療其濃度不變，甚至上升，則須更換治療方案。CE

5、A檢測(cè)還可對(duì)經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人，進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通常采用以下方案：術(shù)后第六周一次；術(shù)后三年內(nèi)，每月一次；3-5年每三月一次；5-7年每半年一次；7 年后一年一次。若發(fā)現(xiàn)升高，兩周后再測(cè)一次，兩次都升高則提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。正常參考值：0?5 ng/ml3癌抗原125 （CA125 ）CA125 是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，如果以65U/ml 為陽(yáng)性界限，川 -W 期癌變準(zhǔn)確率可達(dá)100% 。 CA125 迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。CA125 測(cè)定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗(yàn)的特異性。對(duì)輸卵管癌、子宮內(nèi)

6、膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽(yáng)性率僅2% 。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。動(dòng)態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評(píng)價(jià)和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。95%的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高，卵巢癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見(jiàn)CA125升高。CA125升高也可見(jiàn)于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。正常

7、參考值： 0.1 ? 35 U/ml 。4癌抗原15-3 （ CA15-3 ）CA15-3 是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50% 的乳腺癌患者的密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果CA15-3 動(dòng)態(tài)測(cè)定有助于II期和III 期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng)CA15-3大于100U/ml時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3正常參考值：0.1 ?5癌抗原1 9-9 （也可升高，應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的25 U/mlCA1 9-9 ）含量升高。CA19-9 是胰腺癌，

8、胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，大量研究證明CA19-9 濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患者85%-95% 為陽(yáng)性，CA19-9 測(cè)定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)。當(dāng)CA19-9 小于 1000U/ml 時(shí)，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后CA19-9 濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。對(duì)胰腺癌轉(zhuǎn)移的診斷也有較高的陽(yáng)性率，當(dāng)血清CA19-9 水平高于10000U ml時(shí)，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽(yáng)性率也會(huì)很高，若同時(shí)檢測(cè)CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽(yáng)性檢測(cè)率（對(duì)于胃癌，建議做CA72-4和CEA聯(lián)合檢測(cè)）。胃腸道和

9、肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈一過(guò)性”，而且其濃度多低于120U/ml，必須加以鑒別。正常參考值：0.1? 27 U/ml6癌抗原72-4 （ CA72-4）CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9 及 CEA 聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)增高，對(duì)伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，降至正常。在70% 的復(fù)發(fā)病例中，70 以上的胃癌。CA72-4 水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的川 -W 期CA72-4 的陽(yáng)性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4 水平在術(shù)后可迅速下CA72-4

10、濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比，CA72-4 最主要的優(yōu)勢(shì)是其對(duì)良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7 。CA72-4對(duì)其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯(lián)合檢測(cè)，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100% 。正常參考值：0.1 ?7 U/ml7癌抗原242 （CA242 ）CA242 性，分別有是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感 性與特異 86 和 62的陽(yáng)性檢出率，對(duì)肺癌、乳腺癌也有一定的陽(yáng)性檢出率。用于胰腺癌和良性 肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，

11、也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。CEA與CA242聯(lián)合檢測(cè)可提高敏感性，與單獨(dú)采用CEA檢測(cè)相比，對(duì)結(jié)腸癌可提高40-70%，對(duì)直腸癌提高達(dá)到47-62% 。 CEA 與 CA242 無(wú)相關(guān)性，具有獨(dú)立的診斷價(jià)值，且二者之間具有互補(bǔ)性。正常參考值：0? 17 U/ml8癌抗原50 （CA50 ）* CA50 是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標(biāo)志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、 肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識(shí)別譜比 CA19-9 廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而 不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。 CA50 在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽(yáng)性率，對(duì)胰腺癌和膽囊癌

12、的陽(yáng)性檢 出率居首位，占 94.4% ；其它依次為肝癌（88% ）、卵巢與子宮癌（88% ）和惡性胸水（80% ）等?？捎糜谝认侔?、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對(duì)肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價(jià)值。* 值得指出的是 CA50 在 80 AFP 陰性的肝細(xì)胞癌中呈陽(yáng)性結(jié)果，作為手術(shù)治療徹底與否的指標(biāo)也有較大的正確性。另外，CA50對(duì)惡性胸水有很高的陽(yáng)性檢出率，而良性胸水尚無(wú)陽(yáng)性報(bào)道，故CA50的檢測(cè)對(duì)鑒別良、惡性胸水亦有較大的應(yīng)用價(jià)值。* 另有報(bào)導(dǎo)萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著改變。通常認(rèn)為萎縮性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作為癌前診斷指標(biāo)之一。在胰腺炎、結(jié)腸炎和

13、肺炎發(fā)病時(shí)，CA50也會(huì)升高，但隨炎癥消除而下降。*正常參考值：0? 20 U/ml9非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA 21-1）*CYFRA 21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。CYFRA 21-1也可用于監(jiān)測(cè)橫紋肌浸潤(rùn)性膀胱癌的病程，特別是對(duì)預(yù)計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價(jià)值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA 21-1的水平會(huì)很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，CYFRA 21-1 *值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。CYFRA 21-1與良性肺部疾?。ǚ窝?、結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比

14、較好。*正常參考值：0.10 ?4 ng/ml10 小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE ）* NSE 被認(rèn)為是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60-80% 的小細(xì)胞肺癌患者NSE 升高。在緩解期， 80-96% 的患者 NSE 含量正常，如NSE 升高，提示復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌患者首輪化療后24-72 小時(shí)內(nèi)，由于腫瘤細(xì)胞的分解，NSE 呈一過(guò)性升高。因此，NSE 是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價(jià)值的預(yù)后信息。尿中*NSENSE 也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對(duì)該病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。神經(jīng)母細(xì) 胞瘤患者的水平也有一定升高，治療后血清 NSE 水平降至正常

15、。血清 NSE 水平的測(cè)定對(duì)于神經(jīng) 母細(xì)胞瘤的監(jiān)測(cè)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)均具有重要參考價(jià)值，比測(cè)定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。*另外對(duì)胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。*正常參考值：0?16 ng/ml11 鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC ）*鱗狀細(xì)胞癌抗原 （SCC ）是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。SCC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞調(diào)亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長(zhǎng)，它有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測(cè)，例如：子宮頸癌、肺癌（非小細(xì)胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細(xì)胞癌等。這些腫瘤患者血清中SCC 升高，其濃

16、度隨病期的加重而增加。臨床上用于監(jiān)測(cè)這些腫瘤的療效、復(fù)發(fā)、和轉(zhuǎn)移以及評(píng)價(jià)預(yù)后。*對(duì)子宮頸癌有較高的診斷價(jià)值：對(duì)原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為44%-69%；復(fù)發(fā)癌敏感性為67%-100% ，特異性90%-96%；其血清學(xué)水平與腫瘤發(fā)展、侵犯程度及有否轉(zhuǎn)移相關(guān)。在宮頸癌根治術(shù)后SCC濃度顯著下降；可及早提示復(fù)發(fā)，50% 患者的SCC濃度升高先于臨床診斷復(fù)發(fā)2-5個(gè)月，它可以作為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子加以應(yīng)用。和*CEA*輔助診斷肺鱗癌：肺鱗癌陽(yáng)性率為46.5% ，其水平與腫瘤的進(jìn)展程度相關(guān)，它配合CA125聯(lián)合檢測(cè)可提高肺癌患者診斷的靈敏性。食管鱗癌、鼻咽癌的預(yù)測(cè)：陽(yáng)性率隨病情發(fā)展而上升，對(duì)于晚期患者,其靈敏性可

17、達(dá)、 CYFRA21-173% ，聯(lián)合檢測(cè)CYFRA21-1和SCC可以提高檢測(cè)的靈敏性。III 期頭頸部癌陽(yáng)性率為40% ，IV期時(shí)陽(yáng)性率增至60% 。*其它鱗癌的診斷和監(jiān)測(cè)：頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等。*正常參考值：< 1.5 mg/L12 總前列腺特異性抗原（TPSA）*PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。血清PSA是檢測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標(biāo)之一，血清TPSA定量的陽(yáng)性臨界值為大于10 /L，前列腺癌的診斷特異性達(dá)90% -97%。 TPSA也可用于高

18、危人群前列腺癌的篩選與早期診斷，是第一個(gè)由美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦用于篩查志物。50 歲以上男性前列腺癌的腫瘤標(biāo)* TPSA 測(cè)定還可用于監(jiān)測(cè)前列腺癌患者或接受激素治療患者的病情及療效，90% 前列腺癌術(shù)后患者的血清 TPSA 值可降至不能檢出的痕量水平，若術(shù)后血清TPSA 值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者，50 以上患者在 2 個(gè)月內(nèi)血清TPSA 降至正常。* 正常參考值： 0.01 ? 4.0 ng/ml13游離前列腺特異性抗原（ FPSA ）*單項(xiàng)的血清總 PSA （TPSA ）測(cè)定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因?yàn)樵跐舛?-20ng/ml 范圍內(nèi)，二組病人有交叉。而FP

19、SA/TPSA或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的不受此因素及年齡的影響，通過(guò)FPSA/TPSA比值達(dá)到鑒別前列腺癌FPSA/TPSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。FPSA/TPSA界限指定為0.15 ，低于該值高度懷疑前列腺癌，其診斷敏感性為90.9%，特異性為87.5%，準(zhǔn)確性為88.6%，明顯優(yōu)于TPSA單獨(dú)測(cè)定。* FPSA檢測(cè)主要適用于未經(jīng)治療、TPSA值為2-20ng/ml病人，當(dāng)TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml時(shí)，F(xiàn)PSA/TPSA比值并不能用于鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生。*正常參考值：0.01 ? 2.0 ng/ml

20、FPSA/TPSA： > 0.1514. aL- 巖藻糖苷酶（ AFU ）*AFU 是是對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測(cè)的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU 活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU 活性動(dòng)態(tài)曲線對(duì)判斷肝癌治療效果、估計(jì)預(yù)后和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP 。但是，值得提出的是，血清AFU 活力測(cè)定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU 時(shí)應(yīng)與AFP同時(shí)測(cè)定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用。* 正常參考值： 234? 414

21、 pmol/L15. EB 病毒抗體（ EBV-VCA ）*如 EBEB 病毒陽(yáng)性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高發(fā)區(qū)、身體免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。從理論上講，病毒檢查陽(yáng)性者，僅是代表患者以前曾經(jīng)受過(guò)EB 病毒感染，但它是否是鼻咽癌發(fā)病的直接原因，目前尚無(wú)定論。但臨床實(shí)踐，科學(xué)研究表明，陽(yáng)性者患鼻咽癌的機(jī)會(huì)比陰性者大得多。* 鼻咽癌是最常見(jiàn)的 EBV 感染的上皮性腫瘤，幾乎 100% 的非角化性鼻咽癌都有 EBV 鼻咽癌要與鼻咽部的其他癌進(jìn)行鑒別時(shí)， EB 病毒血清學(xué)檢測(cè)可幫助診斷。另外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移感染。因此，在癌時(shí)，如果EB 病毒血清學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性，提示原發(fā)腫瘤很可能是

22、鼻咽癌* 鼻咽癌的篩查應(yīng)以臨床檢查和EB 病毒血清學(xué)檢測(cè)為主，如臨床鼻咽鏡下有可疑變化，應(yīng)送病理科活檢，最好在鼻咽纖維鏡下作細(xì)致觀察，看有無(wú)微小病灶；若鼻咽鏡下無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但EB 病毒血清學(xué)檢查滴度較高或抗體檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，則應(yīng)定期隨防觀察，建議進(jìn)-步請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查，早診斷、早治療。原（*EBV 在感染過(guò)程中形成的病毒特異抗原可以區(qū)分為早期抗原（EBNA ）和膜抗原（MA ）。檢測(cè)這些抗原的相應(yīng)抗體反應(yīng)，有助于EA ） 、病毒衣殼抗原（VCA ） 、核相關(guān)腫瘤抗EBV 相關(guān)疾病的診斷和治療。*VCA抗原具有很強(qiáng)的免疫原性，最初感染EBV的患者血清中可檢測(cè)到VCA-IGM，之后IGM抗體逐漸減少到無(wú)

23、法檢出的水平（正常情況下，IgM抗體持續(xù)不超過(guò)10 周。滴度下降，有時(shí)起伏。任何急性感染的慢性過(guò)程是罕見(jiàn)的），幾乎同時(shí)VCA-IGG逐漸增加，并可在正常人體內(nèi)終生存在。若此試驗(yàn)陰性，可以排除EBV感染。* EBNA 可分為六種，其中 EBNA1 是唯一一種在所有 EBV 相關(guān)腫瘤細(xì)胞中都表達(dá)的病毒蛋白，出現(xiàn)在所有持續(xù)受感染細(xì)胞的核中，其免疫原性表達(dá)相對(duì)遲些，僅數(shù)周或數(shù)月后形成抗 EBNA-1 抗體。一個(gè)明顯陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果（第二滴度階段）顯示曾有過(guò)感染。若 VCA 試驗(yàn)陽(yáng)性，滴度為 1： 160 或更高，結(jié)合陰性或弱陽(yáng)性 的抗EBNA-1試驗(yàn)，就表示一種急性、新的或復(fù)發(fā)感染。* EA 是受感染細(xì)胞

24、早期產(chǎn)生的抗原，比VCA 的免疫原性要弱，因此它們誘導(dǎo)的抗體在原發(fā)性感染出現(xiàn)得較遲，然而在復(fù)發(fā)感染抗體通?？稍缙跈z出。* 鼻咽癌刺激IgA 類的EBV 抗體合成，特別是抗VCA 抗體。但這些抗體水平在正常EBV 感染和復(fù)發(fā)時(shí)增加，所以僅高滴度有診斷價(jià)值（VCA-IgA>1： 80 ），經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后抗體滴度可下降。VCA-IgM 通常陰性， VCA-IgG 滴度增高。多年實(shí)踐證明IGA/VCA 診斷鼻咽癌的特異性低于IGA/EA ，但后者敏感性差。除IGA 之外，早期EBV復(fù)制周期中特殊的非結(jié)構(gòu)抗原一DNA多聚酶、DNA核酸酶、DNA主要結(jié)合蛋白質(zhì)亦被推薦作為血清學(xué)診斷指標(biāo)。*EBV-VC

25、A抗體臨床意義：VCA-lgA > 1:10 為陽(yáng)性，說(shuō)明感染過(guò)EB病毒（多在半年前或很久很久前），臨床上與鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直腸癌、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、非甲非乙型肝炎、紅斑痕瘡、干燥綜合癥、Burkitt 氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有關(guān)。；VCA IgM> 1:5 為陽(yáng)性，說(shuō)明有近期感染，（感染后多在2 3 周該抗體升高，在體持續(xù)時(shí)間不等）臨床上與不明原因的發(fā)焼、乏力、傳染性單核細(xì)胞增多癥、紫癜、抽風(fēng)、川畸病、口腔脫皮等自身免疫病有關(guān)；VCA IgG Al: 80 以上者，說(shuō)明EBV 被激活或激活了其它病毒基因及某些細(xì)胞基因，可作為EBV或其它病毒感染的參考招標(biāo)。* 正常參考值： EBV-VCA 抗體 陰性16 腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TSGF ）*TSGF 腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測(cè)（原名惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子）是一種可以簡(jiǎn)便快速地用于惡性腫瘤早期輔助診斷的新型的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)療效觀察、人群查體亦有很高的應(yīng)用價(jià)值。由糖類物質(zhì)構(gòu)成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)外和各種體液中，在細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)其代謝紊亂可引起體液中的含量升高，是國(guó)際公認(rèn)的腫瘤標(biāo)志物；氨基酸及其代謝產(chǎn)物也由于其瘤種特異性小