科室應(yīng)急預(yù)案匯總教學(xué)內(nèi)容

1、一、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案與流程二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案與流程三、泛水的應(yīng)急預(yù)案與流程四、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案與流程五、失竊的應(yīng)急預(yù)案與流程六、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案與流程七、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案與流程八、住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程九、腦岀血患者的應(yīng)急預(yù)案與流程十、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案與流程十一、癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的應(yīng)急搶救預(yù)案與流程十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程十三、運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案與流程十四、體位性低血壓 緊急處理預(yù)案 與流程十五、斷針緊急處理預(yù)案 與流程十六、血糖儀使用過(guò)程中岀現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與流程十七、微量泵使用過(guò)程中岀現(xiàn)故障的應(yīng)

2、急預(yù)案與流程十九、心電圖機(jī)使用過(guò)程中岀現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)十八、心電監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中岀現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程 案與流程突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急流程猝死 k通知值班醫(yī)生及科主任、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再 通知停尸房將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄維持病室秩序，保證其他患者的治 療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者【應(yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)現(xiàn)患者在病室內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做岀準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心 臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況配合醫(yī)生，采取各項(xiàng)搶救措施。

3、（三）搶救中應(yīng)注意患者心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。（四）發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病室以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做岀正確判斷后，立即就地?fù)尵龋M(jìn) 行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（五）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，恢復(fù)自主呼吸和心跳后及時(shí)將 患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。（六）在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置， 以便騰出空間，利于搶救。（七）參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真 做好與家屬溝通、安慰

4、等心理護(hù)理工作。（八）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。（九）搶救無(wú)效死亡時(shí)，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班室匯報(bào)搶救過(guò)程及結(jié)果；在搶救過(guò) 程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)和安慰。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案值班者接到停水通知燒好開(kāi)水備用盡可 能多準(zhǔn)備使用水 通知患者停水時(shí)間協(xié)停水和突然停水的應(yīng)急流程突然停水 及時(shí)通知維修科，協(xié)助其查 找停水原因，盡快維修 根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯助患者備好飲用強(qiáng)巡視解決好患報(bào)的夜間可與院總值班聯(lián)系 飲水和用水問(wèn)題【應(yīng)急預(yù)案】（一）接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備（三）突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，

5、查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。（四）向患者做好解釋，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。泛水的應(yīng)急預(yù)案泛水的應(yīng)急流程發(fā)生泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解不能自行解決的立即電話通知維決，并將水處理干凈修組（夜間通知院總值班協(xié)助）協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面、 清理污水安全，告誡病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒 叮囑行動(dòng)不便的患者盡量不要下地【應(yīng)急預(yù)案】行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（一）立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水（二）不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。（三）協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。（四）告訴患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必

6、要時(shí)放置醒目標(biāo)志，防止跌倒 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案突然停電時(shí)，及時(shí)了 解病室中危重患者的 情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況.一及時(shí)與維修科聯(lián)系, 并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)接到停電通知后，做好停電 準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電， 如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng) 隨時(shí)配好簡(jiǎn)易呼吸器維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全.加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問(wèn)題，同時(shí)注意防火、防盜【應(yīng)急預(yù)案】（一）接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。（二）突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明（三）與

7、電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)（四）加強(qiáng)巡視病房，安慰患者，同時(shí)注意防火、防盜 失竊的應(yīng)急預(yù)案失竊的應(yīng)急流程發(fā)生失竊后，值班人 通知院總值班及員電話通知保衛(wèi)科上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保月衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證 患者的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行【應(yīng)急預(yù)案】（一）維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。（二）加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。（三）介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，讓患者及家屬注意保管好貴重物品與現(xiàn)金。（四）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。（五）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)的應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)

8、火情要冷靜面對(duì)，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報(bào)告消防值班人員發(fā)現(xiàn)火情要冷靜面對(duì)，立即呼叫周圍人員。分別1火勢(shì)較小時(shí)，組織人力火勢(shì)猛烈時(shí):馬上打電話應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材“ 119”報(bào)警，并告訴準(zhǔn)和自來(lái)水積極滅火確位置關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢(shì)蔓延將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品、貴重可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能 以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)【應(yīng)急預(yù)案】（一）做好病房的安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱（二）住院患者不允許私用電器。（三）當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、

9、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù) 人員最后撤離”的原則， “避開(kāi)火源、就近疏散、統(tǒng)一組織、有條不紊” ，緊急疏散患者。（四）當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值 班，緊急報(bào)警。（五）集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)。（六）所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。（七）在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資 料。（八）發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏 散鄰近人員。（九）如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延

10、；要迅速集中現(xiàn)有的滅火 器材，做好充分準(zhǔn)備、打開(kāi)房門、積極滅火。（十）關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘 （ 由消防中心或電工室人員操作 ）。（十一）發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救時(shí)要立即撥打“ 119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案（一）封存患者病歷前的應(yīng)急流程計(jì)應(yīng)急預(yù)案封存患者病歷前的應(yīng)急流程（新加）患者及家屬要求封存病歷J病房要保管好病歷J及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者病情變化、治療、護(hù)理情況J備齊病歷資料J迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科 （ 晚間及節(jié)假日與院總值班 ） 聯(lián)系應(yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失2、及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者病情變化、治

11、療、護(hù)理情況。3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科 （ 晚間及節(jié)假日與院總值班 ）聯(lián)系。（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急流程（新加）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)J患者本人及其代理人提出封存病歷申請(qǐng)J科室向醫(yī)務(wù)科 （夜間向總值班 ） 報(bào)告J雙方共同在場(chǎng)封存病歷主觀部分的復(fù)印件J醫(yī)務(wù)科保存J搶救病歷 6h 內(nèi)補(bǔ)齊【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，由患者本人及其代理人提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向醫(yī)務(wù)科 （ 夜間向總值班 ） 報(bào)告。3、在醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件，并收取 每張 20 元的工本費(fèi)。4、主觀病歷包括死

12、亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急流程（新加）發(fā)生不良后果J當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑J科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科 （夜間向總值班 ） 報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。J科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人在場(chǎng)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物J加蓋科室圖章J注明封存日期和時(shí)間J醫(yī)務(wù)科保管J標(biāo)本需要進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)J雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)J或由上一級(jí)衛(wèi)

13、生行政部門指定J封存標(biāo)本啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)J疑似輸血反應(yīng)J封存保留血液J與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系應(yīng)急預(yù)案】1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注 明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2、 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告, 同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，須共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4、封存標(biāo)本須在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)

14、到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。9、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)， 由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急流程（新加）發(fā)生過(guò)敏性休克立即停用藥物平臥給予吸氧，保持呼吸道通暢請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素及應(yīng)用其他藥物，補(bǔ)充血容量迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品呼吸受抑制，應(yīng)立即行人工呼吸及應(yīng)用呼吸興奮劑發(fā)生

15、心跳驟停時(shí)行心肺復(fù)蘇J密切觀察生命體征的變化J告知家屬J搶救后 6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。【應(yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)生過(guò)敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理： 立即停藥，讓患者平臥，給予高流量（4L/min ） 氧氣吸入，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑進(jìn)行副腎素1mg皮下注射、非那根 50mg肌內(nèi)注射、地塞米松 10mg靜脈注射，并監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑 給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，嚴(yán)格控制滴速。（三）迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品 （ 如氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、吸引器

16、、呼吸興奮劑、血管活 性藥物等 ） 。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭 水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。（四）當(dāng)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。（五）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生， 配合醫(yī)生積極處理。（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1 、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。2、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明患者對(duì)該藥物過(guò)敏。3、 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后

17、6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。（七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過(guò)敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止 以后再發(fā)生類似的問(wèn)題和情況。腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案腦出血患者的應(yīng)急流程（新加）接門診電話后準(zhǔn)備好氧氣、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀通知醫(yī)生根據(jù)病情按置患者，遵醫(yī)囑用藥, 吸氧、吸痰、監(jiān)護(hù)，配合醫(yī)生進(jìn) 行救治密切觀察患者病情變化并作好記錄病情穩(wěn)定，做好心理護(hù)理、病情危重需手術(shù)病人,需轉(zhuǎn)科病人醫(yī)護(hù)飲食指導(dǎo)、健康教育指導(dǎo)配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備人員護(hù)送功能鍛煉【應(yīng)急預(yù)案】（一）病房接門（急）診電話后，由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單位、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參 數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備

18、。（二）患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15°30 °，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞳孔，并做好記錄。第二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。（三）及時(shí)吸岀嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī) 生進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。（四）若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管 插管，必要時(shí)進(jìn)行人工輔助呼吸。（

19、五）及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上 消化道岀血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥（六）觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日擦洗 會(huì)陰二次，保持會(huì)陰部清潔。（七）每1530min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各一次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時(shí)了解病 情變化；如昏迷程度加深，說(shuō)明病情加重；如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。（八）每4h測(cè)量體溫一次，如體溫超過(guò) 38 C，頭部置冰決或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi) 壓。（九）病情危重者，發(fā)病 2448h內(nèi)

20、禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，每日20002500ml。起病后3日如神志仍不清楚，無(wú)嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。（十）急性期保證患者絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮 膚護(hù)理。（十一）指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小 便通暢。（十二）病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康 復(fù)。腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案腦疝患者的應(yīng)急流程（新加）病人一旦發(fā)生腦疝立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，立即通知醫(yī)生頭偏向一側(cè)，迅速建立靜脈通道，給予脫水、

21、降低顱內(nèi)壓藥物快速靜脈滴入吸氧，吸痰，保持呼吸道通暢嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化并做好記錄患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后, 做好生活護(hù)理、心理 護(hù)理及康復(fù)護(hù)理患者岀現(xiàn)呼吸心跳停止，立即采取胸外心臟按壓、 氣管插管等心肺復(fù)蘇措 施，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興 奮劑及強(qiáng)心藥物記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】（一）腦疝患者常見(jiàn)先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大、脈搏慢而有力， 伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即置患者于側(cè) 臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫 水、降低顱內(nèi)壓藥物

22、，通常使用20%甘露醇250ml加氟美松510mg或速尿20毫克-40毫克快速靜脈點(diǎn)滴, 也可用白蛋白10克靜脈點(diǎn)滴。（二）其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤，及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度。（三）嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做 好腦室引流準(zhǔn)備。（四）患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。（五）頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦水腫。（六）患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1

23、、清潔口腔，整理床單位，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2、安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。3、協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4、向患者及家屬說(shuō)明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，盡可能避免腦疝的再次發(fā)生。5、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h,據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的應(yīng)急搶救預(yù)案癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的應(yīng)急流程（新加）患者癲癇持續(xù)發(fā)作立即讓病人平臥解開(kāi)衣領(lǐng)、立即通知醫(yī)生衣扣，頭偏向一側(cè)，取下假牙墊壓舌板，防止舌咬傷*放置床檔，吸氧、吸痰保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑*觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化并做好對(duì)癥處理1 f病情穩(wěn)定后指

24、導(dǎo)病人及家屬正確服藥*準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】（一）患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。（二）解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣，將其頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)。（三）取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)、上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。（四）放置床檔，以防墜床，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。（五）在給氧、防護(hù)的同時(shí)，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。（六）在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人清醒。（七）護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意有無(wú)窒息、尿失禁等，

25、如有異常應(yīng)及 時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。（八）高熱時(shí)，采取物理降溫。（九）待病人意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)給患者做好以下工作。1、清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。2、向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3、指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。4、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案：操作時(shí)不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)，則應(yīng)1、立即用流動(dòng)水沖洗傷口 10 分鐘，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和 肥皂液進(jìn)行沖洗，禁止

26、進(jìn)行傷口的局部擠壓。2、傷口沖洗后， 使用 75%乙醇或者 0.5%碘伏進(jìn)行消毒。必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理， 進(jìn)行血源性傳播 疾病的檢查和隨訪。3、被乙肝、 丙肝陽(yáng)性患者的血液、 體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)蛋白，按1 個(gè)月、3 個(gè)月、 6 個(gè)月接種乙肝疫苗。4、被 HIV 陽(yáng)性患者血液，體液污染的銳器損傷后，應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV 抗體，必要時(shí)抽取患者的血對(duì)比，按 1 個(gè)月、 3 個(gè)月、 6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢。┟咳找黄?，并通知 醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)追訪等

27、。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)生針刺傷J立即擠出傷口血液，反復(fù)沖洗消毒，進(jìn)行傷口處理J抽取化驗(yàn)檢查，同時(shí)注射乙肝疫苗，高價(jià)球蛋白J通知醫(yī)務(wù)科，院內(nèi)感染科進(jìn)行登記上報(bào)，追蹤運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案X檢查1、輕度無(wú)傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，再給予2、有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡?，如遇出血?yán)重不便或不能壓迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，給予X檢查。3、請(qǐng)骨科會(huì)診。具體流程如下：流程：輕度無(wú)傷口骨 折，尚未腫脹時(shí)有扌傷口先進(jìn)行冷部處腫，請(qǐng)骨科體位性低血壓緊急處理預(yù)案1、立即放平起立床，讓病人平臥，解開(kāi)衣扣，測(cè)量血壓和脈搏。2、吸氧等對(duì)癥處理。3、當(dāng)癥狀緩解后，停止當(dāng)天康復(fù)治療，返回病房休息。次日天無(wú)癥狀繼續(xù)治療 流程：病人平臥11 ,停止當(dāng)天康莪復(fù)治療斷針緊急處理預(yù)案1、斷端還在體外，可用于指或鑷子取出；2、斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，使斷端露暴體外，用鑷子取岀;3、針身完全陷入肌肉，應(yīng)以 X線下定位，用外科手術(shù)取出。流程：不緊張，不亂動(dòng)JLX線下定位， 用外科手術(shù)取血糖儀使用過(guò)程中岀現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案血糖儀使用過(guò)程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急流程血糖儀使用過(guò)程中出現(xiàn)故障立即查明原因，消除故障如不能立即消除故障立即更換血糖儀向患者、家屬解釋重測(cè)血糖，及時(shí)記錄送維修組維修，備案【應(yīng)急預(yù)案】（一）