新護(hù)士帶教計(jì)劃

1、2012 年新護(hù)士帶教計(jì)劃本部綜合外科 張莉萍 新護(hù)士帶教首先給新護(hù)士設(shè)置合理的課程， 針對不同的學(xué)習(xí)階段 以和個體情況來設(shè)置課程，可根據(jù)其興趣可按需要增加課程的內(nèi)容。 針對學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過講授、示范、小組討論、護(hù)理查房、情境培訓(xùn)等 多種方式完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。首先，是職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)。教會其運(yùn)用護(hù) 理程序的方法工作，在工作中學(xué)會思考。具體計(jì)劃：1、盡快熟悉病房環(huán)境，適應(yīng)工作，了解病房各班次的工作內(nèi)容。（附表 1）2、按照規(guī)范化培訓(xùn)手冊結(jié)合本科室的實(shí)際情況，按計(jì)劃的階段性 完成。（附表 2）3、帶教基礎(chǔ)護(hù)理理論、 知識、技能的同時講解?？谱o(hù)理相關(guān)內(nèi)容。（附表 3）4、指導(dǎo)用護(hù)理程序的工作方法工作。學(xué)會

2、護(hù)理評估的方法和如何 護(hù)理體檢。（附表 4）除此之外， 增加社會人文課程， 進(jìn)入臨床工作后不單單是理 論知識的學(xué)習(xí)， 各項(xiàng)操作項(xiàng)目的練習(xí)， 比如可以閱讀有關(guān)的醫(yī)院文化 書籍，院報(bào)的閱覽和投稿， 感受護(hù)士文苑的氣息，這樣增強(qiáng)了護(hù)生職 業(yè)認(rèn)識能力，突出以人為本， 讓新護(hù)士感受到臨床護(hù)理工作中護(hù)士角 色的功能， 對護(hù)理專業(yè)有深層次的理解。 在工作中學(xué)會與服務(wù)對象交 往和溝通， 善于與帶教老師和睦相處， 應(yīng)用溝通技巧與他人合作很重 要，這些對保持自身心理健康，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高服務(wù)質(zhì)量和工 作效率，以和營造和諧環(huán)境均有積極作用。 參加各種醫(yī)院和社會實(shí)踐 感受集體的能量和活力，充分發(fā)揮各人的特長，培養(yǎng)

3、綜合能力。附表1各班次工作內(nèi)容白班工作內(nèi)容07:30-12:00 14:30-17:3007:30-08:30參加病區(qū)晨間床邊交班，了解晚夜間情況08: 30-09:00參與晨間護(hù)理：每一張床都要床頭床尾拉平，床上有碎屑者要 用床刷掃凈，房間內(nèi)用物放置符合要求，臥床病人協(xié)助其翻身 檢查身體下面的床單是否弄臟，如有需要和時更換，一級護(hù)理 病人與當(dāng)班老師一起為患者擦浴更換病貝服09:00-11:00跟隨當(dāng)日的帶教老師，聽從老師的指導(dǎo)和安排，執(zhí)仃各項(xiàng)治療： 學(xué)習(xí)靜脈輸液、推注（化療患者使用避光輸液器，并貼上限速標(biāo) 簽中長導(dǎo)管、picc、cvc封管使用10ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器脈 沖式手法封管）執(zhí)行各項(xiàng)

4、副治療：學(xué)習(xí)測血壓、微波治療（開腹手術(shù)后三天 bid，每次30min）、霧化吸入（流量5L/分，用力旋緊接頭處， 以防松脫，抬高患者床頭，指導(dǎo)患者深呼吸，用嘴吸氣鼻子呼 氣，定時15分鐘，過程中關(guān)注患者的情況，霧化結(jié)束后可協(xié) 助患者翻身拍背，以促進(jìn)痰液的排出）、鼻飼（使用非靜脈標(biāo) 簽，術(shù)后第一天為氯化鈉 500ml滴速30d/min,第二天起為腸 內(nèi)營養(yǎng)液速度由 30-40ml/h起,根據(jù)患者情況調(diào)整，不低于 30ml/h,防止堵管發(fā)生）、血糖檢測（使用酒精消毒皮膚，捏緊手 指使其充血，穿刺點(diǎn)宜取手指兩側(cè)，待血吸滿后自動讀取結(jié) 果）、肌肉皮下皮內(nèi)注射（青霉素皮試前一定要問清有無過敏 史,皮試前

5、可用生理鹽水棉簽清潔皮膚）、灌腸等。注意：任何 操作必須遵守?zé)o菌原則，三查七對。若有護(hù)理操作第一次在本 科做都必須告知老師，在本科老師陪同下完成。定時巡視病房，完成輸液的接換（化療藥,血制品包括白蛋白不 可單獨(dú)更換，輸液接換時核對床號姓名，講解藥物作用 ，和時 記錄在巡視單上，包括打“2” 、時間、滴速、簽名）11:00-11:30；協(xié)助患者進(jìn)餐14:30-15:00參與下午床單兀整理15:00-16:00執(zhí)行各項(xiàng)治療、副治療：學(xué)習(xí)肌肉注射、靜脈輸液、推注、霧 化吸入等。學(xué)習(xí)接待術(shù)后回室患者：與麻醉師交接病情，如患者的生命體 征，術(shù)中情況，物品的交接等，準(zhǔn)確記錄生命體征監(jiān)測單和術(shù) 后護(hù)理記錄，

6、妥善固定并標(biāo)記各引流管和引流袋 .吸氧裝置和 監(jiān)護(hù)儀使用要有記錄.核對病人床頭飲食牌和等級牌定時巡視病房，完成輸液的接換.16:00-16:30學(xué)習(xí)更換引流袋（周二周五）：胃減壓量的計(jì)算：開關(guān)打開后每 一格的量是80ml換完胃腸減壓需將開關(guān)打開，保持引流通暢. 患者如吃藥，應(yīng)將冃管夾閉半小時后冉打開.16:30-17:00協(xié)助患者進(jìn)餐17:00-17:30下班前處理醫(yī)療垃圾，參加與晚班護(hù)士 口頭和床頭交接班中班工作內(nèi)容07:00-15:0007:00-07:30學(xué)習(xí)準(zhǔn)備當(dāng)天手術(shù)病人用物：吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓球、 別針和畀貼，漱口液，減壓貼等，注意減壓貼的海綿墊要覆蓋 在骶尾部皮膚最薄的地

7、方，貼成菱形。學(xué)習(xí)為昨天手術(shù)病人佩戴腹帶07:30-08:00r參與晨間床邊交接班08:00-09:00參加晨間護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑撤除手術(shù)病人心電監(jiān)護(hù)，需在背側(cè)的 登記本上簽停用時間，整理后收藏。09:00-10:00學(xué)習(xí)入院、出院宣教工作 學(xué)習(xí)術(shù)前宣教和健康教育10:00測量中午10:00體溫10:00-10:50學(xué)習(xí)PICC的相關(guān)維護(hù)10:50-11:30午餐11:30-12:00:參加巡視病房，與主班護(hù)士進(jìn)行口頭交接班12:00-14:00定時巡視病房核對護(hù)士站等級牌（醫(yī)療）學(xué)習(xí)接待術(shù)后回室患者：認(rèn)真與麻醉師交接病情，如患者的生 命體征，術(shù)中情況，物品的交接等，準(zhǔn)確記錄生命體征監(jiān)測單 和術(shù)后

8、護(hù)理記錄，妥善固定引流管14:00-14:30:測量中午14:00體溫14:30-15:00參加進(jìn)行口頭和床頭交接班夜班工作內(nèi)容00:00-08:0000:00-00:30學(xué)習(xí)清點(diǎn)物品，參加夜間交接班，了解晚間病人情況00:30-06:00定時巡視病房，完成夜間治療06:00-07:30測量夜班病人體溫 測量夜班病人血壓07:30-08:00參加與白班護(hù)士進(jìn)行口頭和床頭交接班晚班工作內(nèi)容17:00-00:3017:00-17:30學(xué)習(xí)清點(diǎn)物品，參加與白班護(hù)士進(jìn)行口頭和床頭交接班17:30-18:00測量晚班病人體溫18:00-00:00定時巡視病房，完成晚間治療00:00-00:30參加夜間床

9、邊交接班強(qiáng)班工作內(nèi)容早 06:00-08:00 晚 17:00-22:00請參照晚班和夜班內(nèi)容整體要求：1、所有操作均應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，三查七對，按照正規(guī)操作流程。2、具備愛傷觀念，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，有問題時和時請教導(dǎo)師、高年 資護(hù)士和護(hù)士長。3、上班時請佩戴好胸牌，加強(qiáng)護(hù)患溝通和病房巡回。4、垃圾分類處理嚴(yán)格按要求執(zhí)行。附表2基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)2-1基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目帶教計(jì)劃培訓(xùn)內(nèi)容*-t，示范幫助下完成獨(dú)立完成2-2護(hù)理技能操作帶教計(jì)劃操作培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)時間考核時間附表2-1、2-2詳見規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容2-3臨床綜合能力帶教計(jì)劃臨床綜合能力指導(dǎo)時間考評時間備注2012年9月2012年12月針對臨床病例現(xiàn)場

10、進(jìn)行2013年9月2013年11月針對臨床病例現(xiàn)場進(jìn)行附表3專科培訓(xùn)計(jì)劃本病房的造口傷口以和picc的護(hù)理是特色，在基礎(chǔ)理論、知識、技能學(xué)習(xí)的同時肯定會接觸到此方面的操作以和護(hù)理， 由帶教老師指導(dǎo)講解示范后可以進(jìn)行了解、熟悉。因?yàn)檫@當(dāng)中不僅僅是?？谱o(hù)理， 其實(shí)心理護(hù)理以和基礎(chǔ)護(hù)理也隨處可見時間學(xué)習(xí)內(nèi)容具體達(dá)到的要求培訓(xùn)方式2012 年 1月3月了解造口相關(guān)理論知識造口定義、類型、分類講授2012 年 4月6月認(rèn)識造口，觸摸造口學(xué)會觀察顏色，觸摸造口床邊講授、實(shí)踐2012 年 7月9月學(xué)習(xí)開放和關(guān)閉造口袋用沖洗壺清洗造口袋講授、床邊觀摩2012 年 10月12月學(xué)習(xí)更換造口袋（一件式和兩 件式）可以在老師的指導(dǎo)下更換 造口袋講授、床邊觀摩2013 年 1月3月認(rèn)識常用的造口袋能說出常用的造口袋型號講授、示教至觀看2013 年 4月6月PICC的相關(guān)理論知識知道常用的穿刺靜脈和導(dǎo) 管的正常位置講授2013 年 7月9月PICC的維護(hù)知識在老師的指導(dǎo)下能進(jìn)行PICC的正常維護(hù)講授、多媒體、床 邊觀摩附表4護(hù)理評估課程安排時間內(nèi)容具體要求授課方式地點(diǎn)2011年9月12月人體功能性健康 評估學(xué)習(xí)功能性健康 評估講授、多媒體示教室、床邊2012年1月4月常見癥狀評估（發(fā) 熱、咳嗽咳痰、疼 痛、嘔血黑便）能對科室常見癥 狀正確評估講授、多媒體示教室、床