高熱驚厥的急救與處理

1、.目錄目錄 1 1 小兒高熱驚厥的概念小兒高熱驚厥的概念 2 2 小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)與特點(diǎn)小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)與特點(diǎn) 3 3 小兒高熱驚厥的治療原則小兒高熱驚厥的治療原則 4 4 小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理 .一、概念 凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38 以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱(chēng) 小兒高熱驚厥 。屬于兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率為 3%5%，復(fù)發(fā)率為30%40%。.二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間 在發(fā)熱開(kāi)始后在發(fā)熱開(kāi)始后12 h內(nèi)，在內(nèi)，在體溫體溫驟升之時(shí)，突然出驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，現(xiàn)

2、短暫的全身性驚厥發(fā)作，意識(shí)意識(shí)突然喪失；多伴突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾肌肉痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。.三、特點(diǎn) 多發(fā)于多發(fā)于6個(gè)月個(gè)月至至3歲歲小兒。小兒。 多在體溫驟升時(shí)（多在體溫驟升時(shí)（T38.540或更高）發(fā)或更高）發(fā)作。作。 發(fā)作呈發(fā)作呈全全身性、次數(shù)身性、次數(shù)少少、持續(xù)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間短短。 恢復(fù)快，預(yù)后

3、好，恢復(fù)快，預(yù)后好，無(wú)無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征。陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征。 退熱后退熱后1周周腦電圖檢查正常。腦電圖檢查正常。 家族家族有高熱驚厥史。有高熱驚厥史。.四、治療原則四、治療原則 盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時(shí)盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時(shí)而而 適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，以防驚厥，減輕病兒適當(dāng)?shù)慕禍卮胧苑荔@厥，減輕病兒痛苦。痛苦。.五、急救及護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容1、立即止驚立即止驚2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物遵醫(yī)囑給予解痙藥物3、迅速給氧改善組織缺氧迅速給氧改善組織缺氧4、保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢5、減少刺激減少刺激8、注意安全加強(qiáng)防護(hù)注意安全加強(qiáng)防護(hù)7、 密切注意觀察患兒密切注意觀察患兒6、 給予

4、降溫給予降溫,控制體溫控制體溫.1、立即止驚、立即止驚 高熱驚厥起病急，搶救必須爭(zhēng)分奪秒，以避免腦細(xì)胞受損。針刺止痙簡(jiǎn)單有效，常用穴位：人中、合谷等。避免.2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物、遵醫(yī)囑給予解痙藥物藥物止痙可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到減輕或停止驚厥的目的。苯巴比妥鈉：每次810mg/kg，肌肉注射。 安定：靜推地西泮0.10.3mg/kg，一次總量不超過(guò)10mg，注射速度12mg/分鐘，大多12分鐘起效，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率 。 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡(jiǎn)便，必要時(shí)30分鐘重復(fù)使用一次。.3、迅速給氧改善組織缺氧迅速給氧改善組織缺氧 吸氧46L /min

5、,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為12 L /min.，缺氧程度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后均有一定影響，適當(dāng)提高氧流量吸氧。.4、保持呼吸道通暢、保持呼吸道通暢 一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。解開(kāi)衣偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。解開(kāi)衣領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時(shí)用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起必要時(shí)用舌鉗將舌

6、拉出，以免后墜，引起窒息。必要時(shí)給予吸痰器吸痰，操作時(shí)動(dòng)窒息。必要時(shí)給予吸痰器吸痰，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、快捷。作輕柔、快捷。.5、減少刺激 病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)，避免病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。.6、給予降溫、給予降溫 控制體溫控制體溫冷敷冷敷在患兒在患兒前額、腋窩、腹股前額、腋窩、腹股溝溝放置冷毛巾或使用退熱貼。放置冷毛巾或使用退熱貼。溫水擦浴溫水擦浴用溫水毛巾反復(fù)輕輕用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。以利散熱。溫水浴溫水浴水溫水溫3236，水量以，水量以沒(méi)至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身沒(méi)至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，體臥于盆中，時(shí)間以時(shí)間以510分鐘為宜分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。藥物降溫藥物降溫口服退燒藥，口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T(mén)?；?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T(mén)。.7、密切注意觀察患兒、密切注意觀察患兒 嚴(yán)密觀察病情變化，密切觀察神志、瞳孔