護理查房急性-腎盂腎炎

1、護理查房急性-腎盂腎炎u了解急性腎盂腎炎病因與發(fā)病機制了解急性腎盂腎炎病因與發(fā)病機制u熟悉急性腎盂腎炎表現及治療要點熟悉急性腎盂腎炎表現及治療要點u掌握急性腎盂腎炎掌握急性腎盂腎炎的護理要點的護理要點u學會對學會對急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎病人的健康教育病人的健康教育u 急性腎盂腎炎是指腎盂粘膜及腎實質的急性感染性疾病，最嚴重的并發(fā)癥是中毒性休克。急性腎盂腎炎是指腎盂粘膜及腎實質的急性感染性疾病，最嚴重的并發(fā)癥是中毒性休克。u 易感人群：育齡女性、老年人、免疫功能低易感人群：育齡女性、老年人、免疫功能低 下者下者病因：主要為細菌感染所致，致病菌經革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸桿菌最常見病因：主要為

2、細菌感染所致，致病菌經革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸桿菌最常見發(fā)病機制：上行感染發(fā)病機制：上行感染 細菌細菌 尿道尿道 膀胱膀胱 腎臟腎臟全身表現：寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛，全身酸痛全身表現：寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛，全身酸痛泌尿系表現：尿頻、尿急、尿痛泌尿系表現：尿頻、尿急、尿痛 多伴有腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角壓痛或叩擊痛多伴有腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角壓痛或叩擊痛3、胃腸道癥狀、胃腸道癥狀 ：食欲不振、惡心、嘔吐。：食欲不振、惡心、嘔吐。4、局部體征、局部體征 ：一側或兩側腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū)：一側或兩側腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū) 有叩擊痛及壓痛。此外，在肋腰點（腰大肌外緣與十二肋交叉點有叩擊痛及壓痛。此外，在肋腰點（

3、腰大肌外緣與十二肋交叉點）、上輸尿管點（腹直肌外緣平臍處）有深壓痛。）、上輸尿管點（腹直肌外緣平臍處）有深壓痛。一、尿常規(guī)：膿尿（每高倍視野一、尿常規(guī)：膿尿（每高倍視野5個白細胞）個白細胞）二、尿的細菌學檢查：新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法二、尿的細菌學檢查：新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法 （菌落計數（菌落計數105ml） 三、其它檢查：三、其它檢查：X線、同位素腎圖檢查及腎盂造影線、同位素腎圖檢查及腎盂造影 檢查檢查應用抗生素：根據尿培養(yǎng)結果選用敏感藥物。如氨基糖苷類、青霉素類、頭孢類應用抗生素：根據尿培養(yǎng)結果選用敏感藥物。如氨基糖苷類、青霉素類、頭孢類堿化尿液：碳酸氫鈉片堿化尿液：碳酸氫鈉片 患者患者 女女

4、29歲歲 因因“左腰部隱痛左腰部隱痛1天天”收入院。入院時患者無伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，無關收入院。入院時患者無伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，無關節(jié)痛、皮疹、咳嗽、咳痰。節(jié)痛、皮疹、咳嗽、咳痰。檢查：泌尿系檢查：泌尿系B超未見異常；超未見異常； 尿四項尿四項+紅細胞形態(tài)示：紅細胞紅細胞形態(tài)示：紅細胞 23個個/Hp，白細胞，白細胞 4060個個/Hp，蛋白（，蛋白（+-），總），總RBC 2500/ml，異型，異型RBC 120/ml，雜菌（，雜菌（1+）。）。治療：予以抗感染、堿化尿液治療治療：予以抗感染、堿化尿液治療 請問：請問：1.我們該進行哪些護理？（

5、重點）我們該進行哪些護理？（重點） 2.從整體護理的角度出發(fā)，寫出相關護理診斷及措施？從整體護理的角度出發(fā)，寫出相關護理診斷及措施？1. 1. 有感染的危險有感染的危險 2 2體溫過高體溫過高 與細菌感染有關與細菌感染有關3. 3. 疼痛疼痛 與急性腎盂腎炎有關與急性腎盂腎炎有關4 4知識缺乏知識缺乏 缺乏有關疾病防治知識缺乏有關疾病防治知識5. 5. 焦慮焦慮 與急性腎盂腎炎病情變化有關與急性腎盂腎炎病情變化有關1.1.休息與活動休息與活動：提供清潔、安靜、舒適的環(huán)境提供清潔、安靜、舒適的環(huán)境 急性期臥床休息，避免勞累急性期臥床休息，避免勞累 各項護理操作集中進行各項護理操作集中進行2.2.

6、飲食護理：飲食護理： 予清淡、營養(yǎng)豐富、易消化食物予清淡、營養(yǎng)豐富、易消化食物 予多飲水、勤排尿予多飲水、勤排尿 3.3.高熱護理：高熱護理： 予冰敷、酒精擦浴等物理降溫予冰敷、酒精擦浴等物理降溫4.4.病情觀察：監(jiān)測體溫、尿液、腰痛的變化病情觀察：監(jiān)測體溫、尿液、腰痛的變化 監(jiān)測血象、病原學、影像學等檢查結果監(jiān)測血象、病原學、影像學等檢查結果 5.5.用藥護理：按醫(yī)囑早期應用、按時、按量用藥護理：按醫(yī)囑早期應用、按時、按量 觀察療效及毒副作用觀察療效及毒副作用 發(fā)現異常及時報告發(fā)現異常及時報告6.6.皮膚護理：勤換衣褲、做好全身及外陰部衛(wèi)生皮膚護理：勤換衣褲、做好全身及外陰部衛(wèi)生7.7.腎區(qū)疼痛：指導病人給予局部熱敷、按摩腎區(qū)疼痛：指導病人給予局部熱敷、按摩 分散病人注意力，減輕病人焦慮