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兒童預(yù)防接種證查驗登記表序號兒童姓名出生日期家長聯(lián)系電話預(yù)防接 種證接 種 記 錄需補證 /補種復(fù)驗情況卡介 苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮 風(fēng)疫 苗乙腦減毒 活疫苗A群流腦 疫苗A+C流腦疫苗甲肝疫苗12312341234121212查驗人:查驗日期:兒童預(yù)防接種證查驗登記表XXXXX幼兒園填表說明1、此表用于幼兒入園時，查驗預(yù)防接種證時填寫。2、查驗兒童預(yù)防接種證和接種記錄：用”表示有、是， “X”表示無、否，未達(dá)到接種年齡記3、需通知補證/補種欄填寫“需補證”、“需補種”、“需補證、補種”。4、復(fù)驗情況欄根據(jù)補種情況，填寫“已補”、“未補”。5、疫苗免疫程序表:年齡疫苗名稱卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗乙腦減毒活 疫苗A群流腦疫 苗A+C群流腦 疫苗甲肝疫苗出生時1劑第1劑1月第2劑2月第1劑3月第2劑第1劑4月第3劑第2劑5月第3劑6月第3劑8月1劑r第1劑18月1劑6-18 月第1、2劑18-24 月第4齊IJ1劑2歲第2劑3歲第1劑4歲第4劑6歲1劑第2劑

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