外照射治療機(jī)

1、外外 照照 射射 放放 射射 治治 療療 機(jī)機(jī)放射治療核物理基礎(chǔ)放射治療核物理基礎(chǔ) 腫瘤放射治療主要是利用放射線的穿透性和使生物細(xì)胞電離的特性 常用于放射治療的有X X線和線，前者由深部X X線機(jī)或醫(yī)用電子加速器產(chǎn)生，而后者是由放射性核素在衰變到穩(wěn)定狀態(tài)時釋放的射線 ，兩者統(tǒng)稱光子 X X線可因調(diào)節(jié)電壓而改變其質(zhì)（穿透性），而線在不同的放射性核素有其固定的能量 ，如6060CoCo在衰變過程中可產(chǎn)生1.171.17和 1.34 MeV 1.34 MeV 兩種能量的線（平均 1.25 MeV 1.25 MeV ） 自然界中的所有物質(zhì)都與由分子組成 分子的基本單位是原子，原子由原子核和核外電子組成

2、 電子在核外遵循玻爾理論、泡利不相容原理和最小能量原理的規(guī)律成層排列 每個電子在各自的殼層軌道上運(yùn)行，具有一定的能量 ，稱為能級 ，越靠近原子核的電子能級越低，受原子核的束縛力越大（結(jié)合能越大） 原子核中的核子（質(zhì)子、中子等）由于核力的作用 ，也緊密地結(jié)合在一起 ，要使原子核分裂需要有很大的功 ，原子核一旦分裂 ，則能釋放巨大能量，即核能X X 線線 的的 發(fā)發(fā) 生生 X X線是由于線是由于X X線機(jī)球管陰極燈絲產(chǎn)生的高速電子突然受到陽極靶物質(zhì)的阻擋而發(fā)線機(jī)球管陰極燈絲產(chǎn)生的高速電子突然受到陽極靶物質(zhì)的阻擋而發(fā)生的生的 高速電子作用在靶物質(zhì)原子的外層電子軌道高速電子作用在靶物質(zhì)原子的外層電子軌

3、道 ，使電子擊離，使電子擊離 ，形成自由電子，形成自由電子，原子本身變成帶正電稱原子本身變成帶正電稱電離電離 高速電子把靶原子內(nèi)層電子擊離，外層軌道電子隨即通過躍遷填補(bǔ)其空穴，從而釋放光子，稱特征輻射，高速電子把靶原子內(nèi)層電子擊離，外層軌道電子隨即通過躍遷填補(bǔ)其空穴，從而釋放光子，稱特征輻射，此光子為此光子為特征特征X X線線 其能量取決于靶物質(zhì)原子兩層相鄰軌道電子結(jié)合能的差，與入射電子的能量無關(guān)其能量取決于靶物質(zhì)原子兩層相鄰軌道電子結(jié)合能的差，與入射電子的能量無關(guān), , 而電子結(jié)合能的大小而電子結(jié)合能的大小取決于靶物質(zhì)，特征取決于靶物質(zhì)，特征 X X線的能量可代表靶物質(zhì)線的能量可代表靶物質(zhì),

4、 ,故又稱故又稱標(biāo)識標(biāo)識X X線線 若高速電子經(jīng)過靶原子核附近時，使原子核受激若高速電子經(jīng)過靶原子核附近時，使原子核受激 ， 原子核在返回穩(wěn)態(tài)時釋原子核在返回穩(wěn)態(tài)時釋放光子，入射電子本身由于核電場的作用發(fā)生偏轉(zhuǎn)，改變速度，并將其一部分放光子，入射電子本身由于核電場的作用發(fā)生偏轉(zhuǎn)，改變速度，并將其一部分或全部能量轉(zhuǎn)化為電磁輻射，即入射電子損失的能量等于光子的能量，該現(xiàn)象或全部能量轉(zhuǎn)化為電磁輻射，即入射電子損失的能量等于光子的能量，該現(xiàn)象稱稱軔致輻射，軔致輻射，產(chǎn)生的產(chǎn)生的X X線能譜是連續(xù)的，故稱為線能譜是連續(xù)的，故稱為連續(xù)連續(xù)X X線線 特征X線和連續(xù)X線中能量較低的長波射線穿透力低 ，不適宜

5、深部腫瘤的治療，又可加重正常組織的反應(yīng)和損傷 ，在臨床使用時，常用不同厚度 、不同材料制成的過濾板(Filter)將低穿透性的 “軟線”濾去 用不同材料和厚度的過濾板 ，雖 X 機(jī)管電壓相同 ， 但進(jìn)入體內(nèi)的 X 線質(zhì)是不同的 ，此時顯然不能用電壓（ kV ）來表示 X 線的質(zhì)，故臨床上常用半值層（HVL）來衡量 HVL 的含義是使射線的強(qiáng)度 （ 是射線 的量而不是質(zhì)）減小一半所需的某種濾過物質(zhì)的厚度 ，一般光子經(jīng)7個半值層濾過后，其強(qiáng)度可減小至0.1% 醫(yī)用電子加速器的高速陰極電子未撞擊靶而被直接引出即為電子束，其達(dá)到機(jī)體組織后可同樣發(fā)生上述作用情況，且本身有直接電離作用 入射電子若能量大于

6、靶原子核的結(jié)合能時，可擊出核內(nèi)的中子n 光子（線、光子（線、射線）與被照射介質(zhì)射線）與被照射介質(zhì) （組織）相遇時可發(fā)生以下幾（組織）相遇時可發(fā)生以下幾種情況種情況p 光子與介質(zhì)原子的內(nèi)層電子相遇，把能量全部傳遞給該電子，電子從軌道上被擊出，外層電子向內(nèi)補(bǔ)充（躍遷），發(fā)生特征輻射，稱光電效應(yīng)，擊出的電子稱 “光電子”，而該原子成為正離子p 光子將部分能量轉(zhuǎn)移給電子，使其擊出，擊出的電子稱反沖電子或康普頓電子，這種現(xiàn)象稱康普頓效應(yīng)，入射光子以其殘余能量向另一方向運(yùn)動，此時的光子稱散射光子（散射線），同樣可使靶物質(zhì)的其他原子的軌道電子發(fā)生光電效應(yīng)和康普頓效應(yīng) p 當(dāng)光子能量大于1.02MeV時，在通

7、過原子核附近時，受核電場影響而突然消失變成正、負(fù)2個電子 ，稱電子對效應(yīng) 。正 、負(fù)電子有動能時可產(chǎn)生電離作用 。當(dāng)正電子能量耗盡時 ，能與吸收介質(zhì)原子的電子結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰扛鳛?0.51 MeV 的 2 個光 子，稱湮沒輻射 在發(fā)生上述現(xiàn)象時，除了產(chǎn)生的光電子、反沖電子及電子對效應(yīng)的正、負(fù)電子和失去電子后的原子成為的正離子均直接有電離作用外，這些電子還可作用于介質(zhì)的其它原子 ，重復(fù)發(fā)生上述3種效應(yīng) ，此過程重復(fù)多次，可產(chǎn)生大量正負(fù)離子，它們在腫瘤治療中起到電離作用 電離作用產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)不能依據(jù)機(jī)體吸收的能量來衡量，例如5 Gy劑量全身照射后1個月 ，可引起骨髓衰退性死亡 ，而全身吸收的能量不

8、及飲用一杯咖啡。從分子水平來解釋，這是射線使關(guān)鍵生物分子的特殊電離而產(chǎn)生的破壞 3 Gy 劑量照射使每個被照射細(xì)胞發(fā)生成千上萬次電離 ，每個細(xì)胞出現(xiàn)幾千個DNA單鏈斷裂，大約有100個雙鏈斷裂 ，造成 90 %左右的被照射細(xì)胞出現(xiàn)增殖死亡，而10%的細(xì)胞可得到修復(fù) 當(dāng)不同能量的光子與人體組織相互作用時，其發(fā)生光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)和電子對效應(yīng)的重要性不同 。 在光子能量較低時，光電效應(yīng)起主導(dǎo)作用 ; 能量達(dá)1MeV時 ，以康普頓效應(yīng)占優(yōu)勢 ; 光子能量達(dá)1.02 MeV時，開始出現(xiàn)電子對效應(yīng) 一個光子與被照射物質(zhì)發(fā)生上述三種效應(yīng)時 ，都有一定的概率 ， 概率大小用原子截面來衡量 ，以代表截面 ，

9、截面單位為靶恩（b），1靶恩 = 10-28m2 光電效應(yīng) 、康普頓效應(yīng)和電子對效應(yīng)各有獨(dú)立的作用截面，分別以h 、e 和表示n 截面大小與光子的能量和靶物質(zhì)的截面大小與光子的能量和靶物質(zhì)的原子序數(shù)有關(guān)原子序數(shù)有關(guān)p 光電效應(yīng)時，截面大小與射線能量（hv）及靶物質(zhì)原子序數(shù)（Z）的關(guān)系為： h Z4 / hv3p 康普頓效應(yīng)為： e Z / hvp 電子對效應(yīng)為： Z2 （hv - 1.02） 從上可見，用低能射線照射時，其時以光電效應(yīng)吸收為主，被照射組織的吸收與原子序數(shù)及放射線能量關(guān)系密切，即骨吸收明顯比軟組織（ 包括腫瘤 ）為多 ， 易造成骨的放射性損傷 而60Co線的平均能量為1.25Me

10、V（相當(dāng)高能X線3 - 4 MV ），此時以康普頓效應(yīng)為主 ，與吸收組織的原子序數(shù)關(guān)系較小，骨與軟組織吸收大致相仿，若射線能量進(jìn)一步增高，電子對效應(yīng)所占比重增大，骨吸收又開始增加，但無光電效應(yīng)明顯n 放射劑量單位放射劑量單位 臨床上常用的放射劑量單位為吸收劑量單位，以焦耳/千克（J/kg）表示，其專用名稱為戈瑞（Gy） 1Gy表示射線傳遞給1千克介質(zhì)（組織）的輻射能量為1焦耳 1Gy = 100 cGy = 100 Rad Rad（拉德）現(xiàn)已廢棄不用 吸收劑量單位不能與照射量單位混淆，后者僅反映光子輻射本身的性質(zhì) ，即在 某點(diǎn)空氣中產(chǎn)生電離的能力，用庫侖/千 克（C/kg）表示 舊制的倫琴（R

11、）單位也已廢棄使用 根據(jù)前述 ，用相同的照射量 ，但用不 同能量的射線 ,對不同性質(zhì)的吸收介質(zhì) ，則吸收劑量可明顯不同n 線性能量轉(zhuǎn)換線性能量轉(zhuǎn)換 linear energy transfer, LET 放射線在單位長度軌跡上的能量丟失密度稱線性能量轉(zhuǎn)換（linear energy transfer,LET） 分高LET和低LET射線兩大類，LET以 keV/m為單位 國內(nèi)常用的放射治療機(jī)產(chǎn)生的X線 、線均為低LET射線，60Co的LET為 0.3 keV /m ，高能 X線為3 keV /m 而中子 、負(fù)介子和重離子等均為高LET射線 ,中子的LET在10 keV /m 以上 粒子則可高達(dá)1

12、00 keV /m以上 某些射線品質(zhì)因素（某些射線品質(zhì)因素（Q Q）對）對LETLET的依賴關(guān)系的依賴關(guān)系 水中LET Q 射線 （keV/m） 3.5 1 X線、線 、電子 7 2 23 5 質(zhì)子、中子 53 10 175 20 粒子、重反沖核 從上表中可見，X線或線的Q值為1，快中子的Q值為10，即10Gy的快中子將導(dǎo)致與100Gy X線相等的損傷 高、低LET射線的放射生物效應(yīng)不同l 高LET射線的相對生物效應(yīng)（RBE）高l 氧增強(qiáng)比（OER）低l 對增殖周期中各期相細(xì)胞和非增殖周期（G0期）細(xì)胞的放射敏感性差異小l 幾乎沒有或較少有細(xì)胞的非致死性損傷的修復(fù)n 照射方式照射方式 p 遠(yuǎn)距

13、離照射遠(yuǎn)距離照射 最為常用,其優(yōu)點(diǎn)為照射范圍大、深度量高，靶區(qū)內(nèi)同一平面劑量相對均勻以及操作方便等p 近距離治療近距離治療 是將放射源置于體表面 、 體腔內(nèi)（如食管、子宮等）或插入組織內(nèi)進(jìn)行放療，其劑量分布特點(diǎn)是靠近放射源處在較短時間內(nèi)可得到極高劑量，而隨著離放射源的距離加大，劑量梯度急劇下降，一般需與遠(yuǎn)距離外照射配合治療p 內(nèi)照射治療內(nèi)照射治療 將放射性核素或與放射性核素結(jié)合的藥物用口服或靜脈注射方法使其濃集到特定的組織器官內(nèi)進(jìn)行的放療稱內(nèi)照射治療，這不在本章討論范圍之內(nèi)理理 想想 放放 射射 源源 條條 件件n 理想的劑量分布理想的劑量分布n 能殺滅乏氧細(xì)胞能殺滅乏氧細(xì)胞n 能殺滅非增殖期

14、細(xì)胞能殺滅非增殖期細(xì)胞n 理想的劑量分布理想的劑量分布 p 是指從一個方向的入射線能在腫瘤深度達(dá)到高劑量，而腫瘤前、后的正常組織劑量較低、旁向散射又很少，有利于保護(hù)正常組織，體現(xiàn)了射線的物理性能良好p 單野照射時，X線、射線進(jìn)入體內(nèi)后，從最高劑量點(diǎn)開始，隨著深度增加，劑量逐漸下降，腫瘤達(dá)不到殺滅劑量，而腫瘤前后組織均受到較大劑量照射（此時需用多個方向的照射野聚焦照射）p 醫(yī)用加速器產(chǎn)生的電子束特點(diǎn)是進(jìn)入皮膚后，一直維持較高劑量，在預(yù)定腫瘤深度（可調(diào)節(jié)電壓）后驟然下降，有利于表淺腫瘤的治療p 屬于高LET射線的質(zhì)子、負(fù)介子和某些重離子等粒子在組織表面能量損失較慢，隨著深度增加，粒子運(yùn)動速度逐漸減

15、低，能量損失加大，在接近射程末時，粒子能量很小但運(yùn)動速度變得極慢，能量損失率突然增加，形成電離吸收峰，稱布拉格（Bragg）峰，腫瘤前和后的組織所受劑量均相對較低n 能殺滅乏氧細(xì)胞能殺滅乏氧細(xì)胞 p 放射生物學(xué)上將含氧量低的乏氧細(xì)胞和同類富氧細(xì)胞的殺滅劑量之比稱氧增強(qiáng)比（OER） OER=OER=乏氧細(xì)胞殺滅劑量乏氧細(xì)胞殺滅劑量/ /富氧細(xì)胞殺滅劑量富氧細(xì)胞殺滅劑量p 由于低LET射線的OER值高，即對氧存在的依賴性大，用低LET射線治療時能使腫瘤組織中占很大比例的乏氧細(xì)胞存活下來，造成治療失敗p 高 LET 射線由于電離密度高 , 其OER值較低 LET射線明顯為小，能殺滅對低LET射線抗拒

16、的乏氧細(xì)胞 n 能殺滅非增殖期細(xì)胞能殺滅非增殖期細(xì)胞 p 用低LET射線時細(xì)胞的放射敏感性隨著細(xì)胞分裂周期而變化，特別是非增殖期（G0期）細(xì)胞更具放射抗拒性p 而高LET射線則對增殖周期中各期相細(xì)胞和G0期細(xì)胞的放射敏感性差異較小 外照射治療機(jī)簡介外照射治療機(jī)簡介 n 深部深部X X線治療機(jī)線治療機(jī) 管電壓在180400KV產(chǎn)生的X線稱深部X線 其劑量曲線特點(diǎn)在皮膚表面最高 ，隨著組織深度加深而迅速衰減 ，因此皮膚反應(yīng)大，而腫瘤深度處得到的劑量低 由于光電效應(yīng)所占比重大 ，導(dǎo)致骨吸收比軟組織吸收明顯為高 ，易造成腫瘤前的骨組織損傷 深部X線的優(yōu)點(diǎn)是在其性能范圍內(nèi) ，可調(diào)節(jié)電壓和電流改善X線的質(zhì)

17、和量 ，適用于皮膚癌和表淺腫瘤的治療 其相對生物效應(yīng)（RBE）較高，若以60Co線或高能X線的RBE為 1 ， 則深部X線則為1.2左右 n 60 60CoCo遠(yuǎn)距離治療機(jī)遠(yuǎn)距離治療機(jī) 6060CoCo源的物理特性源的物理特性l 60Co為人工放射性核素放射源l 其產(chǎn)生的射線可認(rèn)作為單一能量射線（1.17和1.33MeV，平均1.25MeV）l 半衰期為5.2610年 n 60 60CoCo 射線屬高能射線, 6060CoCo外照射治療機(jī)的使用, ,使腫瘤放療的5 5年生存率提高了一倍n 其價格便宜，維修方便，能量基本上能滿足深部腫瘤的治療需要n 與千伏級X X線比較 ，具備了高能射線的優(yōu)越性

18、用兆伏射線前后常見腫瘤的用兆伏射線前后常見腫瘤的5 5年生存率（）年生存率（） 病病 種種 千伏千伏X X線線(1955(1955年年) ) 兆伏射線兆伏射線(1970(1970年年) ) 霍奇金病 30-35 70-75 子宮頸癌 30-35 55-65 前列腺癌 5 -15 55-60 鼻 咽 癌 20-25 45-50 膀 胱 癌 0 - 5 25-35 卵 巢 癌 15-20 50-60 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 30-40 80-85 睪丸精原細(xì)胞瘤 55-70 90-95 睪丸胚胎癌 20-25 55-70 扁桃體癌 25-30 40-50 Brady，等. Cancer,1985,55(S

19、uppl):2037 6060CoCo治療機(jī)的防護(hù)要求治療機(jī)的防護(hù)要求p 60Co源閉合位時 距源1m處,各方向的平均漏出量應(yīng)小于 22.5810-7C/(kgh)(2mR/h)l 對千居里級鈷機(jī), 需 106 的衰減系數(shù)或近20個半價層(HVL)防護(hù),可用鉛、鎢或鈾的合金l 鉛的HVL為1.27cm, 20個HVL需用鉛厚度: 1.27cm20 = 25.4cm p 60Co源開放位時 準(zhǔn)直器的厚度應(yīng)使漏射量不大于有用射線的5%5%l 準(zhǔn)直器或遮線擋塊厚度應(yīng)達(dá)到4.5HVLl 用鉛厚度為: 1.27cm4.5 = 5.7cm (多用6.0cm) 60 60CoCo射線與千伏級射線與千伏級X

20、X線線 的優(yōu)缺點(diǎn)比較的優(yōu)缺點(diǎn)比較p 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)l 60Co射線能量高而單一 平均1.25MeV，穿透性和百分深度量 高，布野方便l 骨與軟組織吸收大致相仿(以康普頓效 應(yīng)為主)l 屬高能射線,進(jìn)入組織后達(dá)到電子平衡（最高劑量點(diǎn)）有一定的距離，稱建成效應(yīng)，60Co的最高劑量點(diǎn)在皮膚下約0.5cm處 ，故能保護(hù)皮膚 , 射線能量越高，建成效應(yīng)越大，最高劑量點(diǎn)越深l 射線能量越高，旁向散射越小，對靶區(qū)劑量起到貢獻(xiàn)作用，而減少了靶區(qū)周圍正常組織的損傷l 隨著射線能量的增高 ， 等劑量曲線亦越趨平坦，可用較小的照射野包含靶區(qū)，更起到保護(hù)正常組織的作用 p 缺缺 點(diǎn)點(diǎn)l 劑量曲線不能調(diào)節(jié)l 有較大的幾何半

21、影區(qū)l 半衰期較短 , 需經(jīng)常換源l 防護(hù)要求高l RBE較千伏級X X線低( (約低10%-20%)10%-20%) 60 60CoCo治療機(jī)的半影種類治療機(jī)的半影種類p 幾何半影幾何半影 鈷源不是點(diǎn)源, ,有一定尺寸, ,每一點(diǎn)發(fā)出的射線經(jīng)準(zhǔn)直器限束后, ,各點(diǎn)產(chǎn)生的射線重疊區(qū)劑量均勻一致, ,照射野邊緣附近劑量逐漸減低至完全消失, ,形成幾何半影p 穿射穿射半影半影 由于準(zhǔn)直器按HVLHVL要求設(shè)計即使符合防護(hù)要求 , , 也總有一定量的射線穿過準(zhǔn)直系統(tǒng) , , 若準(zhǔn)直器端面與邊緣線束不平行時, ,將有更多射線穿過準(zhǔn)直器 , ,形成穿射半影p 散散射射半影半影 原射線通過吸收組織時, ,

22、產(chǎn)生散射, ,形成散射半影 鈷治療機(jī)的模擬燈光影鈷治療機(jī)的模擬燈光影p 模擬燈光影與皮膚上所畫出的照射范圍 ( 設(shè)計的照射野 ) 需重合一致p 應(yīng)重視的是, 6060CoCo治療機(jī)的模擬燈光影邊緣是設(shè)在幾何半影區(qū)的50%處,即燈光緣內(nèi)側(cè)有一定距離的低劑量區(qū),而照射野(燈光緣) 外仍有一定的劑量p 設(shè)計照射野時 , 不要使腫瘤邊緣落在低劑量區(qū)內(nèi)。在設(shè)計相鄰兩照射野時應(yīng)相距一定距離 ，不要使深部腫瘤或正常組織處在低劑量區(qū)或劑量“熱點(diǎn)”上n幾何半影的計算和消減幾何半影的計算和消減p 計算計算 按相似三角形原理按相似三角形原理l 皮膚表面半影 ds / PG = C /（F - C） PG = ds

23、（F - C） =（ ds L）/ Cl d d深度處的幾何半影 PG = ds（FC+d） / C = d （L + d） / C 其中其中 : ds=源直徑，C=源限距，F(xiàn)=源皮距 L=限皮距，PG=幾何半影，d=組織深度 PG=d深度處的幾何半影p 幾何半影消減幾何半影消減l 由上式可見,幾何半影與源限距成反比,與源直徑、限皮距及源皮距成正比。因源直徑無法改變，為了減小幾何半影，則可設(shè)法加大源限距 或減小限皮距l(xiāng) 當(dāng)今，較新型的鈷治療機(jī) ，均在準(zhǔn)直器下按 裝可活動的消半影裝置（鎢或鈾合金的條塊），往下拉動鎢條塊 ，既加大了源限距又減小了限 皮距，但應(yīng)注意不要靠近皮膚 ，以防次級射線 污染

24、 6060CoCo垂直照射相鄰野的設(shè)計垂直照射相鄰野的設(shè)計p 垂直照射時 , 理想相鄰兩照射野的設(shè)計 應(yīng)使兩野邊緣在腫瘤中央部位相接，即模擬燈光影邊緣的延長線在腫瘤中央相接p 6060CoCo因有幾何半影存在，設(shè)計照射野時則應(yīng)使兩野的半影區(qū)在腫瘤部位重合 ，使治療區(qū)內(nèi)劑量均勻一致p 根據(jù)幾何推導(dǎo)，皮膚上相鄰兩照射野的間距W 應(yīng)為： W = W = （ a a1 1 + a+ a2 2 ） d / f d / f W = 相鄰兩照射野皮膚上間距 a1、a2分別為相鄰兩照射野長度的1/2 f = 源皮距，d = 腫瘤深度 W1 = d深度處兩照射野半影的重合區(qū)，即照射靶區(qū)n 穿射半影的消減穿射半影

25、的消減p 用多層的扇形準(zhǔn)直器，可使準(zhǔn)直器內(nèi)緣與線束邊緣始終保持平行，可消減因準(zhǔn)直器厚度不一致造成的過量穿射半影p 穿過準(zhǔn)直器全層的穿射半影則在允許的劑量范圍之內(nèi)，且是無法避免的 影響影響散射半影的因素散射半影的因素p 散射半影與照射面積大小成正比，與射線能量成反比，一般是無法消除的n 醫(yī)用電子加速器醫(yī)用電子加速器 可產(chǎn)生高能X線和高能電子束 高能X線的射線能量比60Co高 按不同型號機(jī)器可產(chǎn)生6、8、10、12或15MV等能量的X線 其優(yōu)點(diǎn)比60Co更顯著，且半影極小 ，劑量率高，又能按治療所需調(diào)節(jié)不同檔次的能量 , 配合一定的裝置 ，可用于X刀、適形放療和調(diào)強(qiáng)適形放療 高能高能X X線的不足

26、之處線的不足之處p 深度量雖高,但劑量衰減緩慢,出射量高p 能量更高,建成效應(yīng)大,由于空腔效應(yīng),使氣腔界面上腫瘤表面劑量更低p 屬低LET射線 高能電子束的優(yōu)點(diǎn)高能電子束的優(yōu)點(diǎn)p 高能電子束的特點(diǎn)是從體表到一定深度（ 可調(diào)節(jié)不同檔次的電壓 ），劑量分布較均勻 ，在此深度后劑量驟然下降 ，可保護(hù)腫瘤后的正常組織p 電子束等劑量曲線的中心部分一般始終和體表入射面平行, 在用大面積照射時更是如此, 這對不規(guī)則曲面體表入射時的劑量分布極為有利 高能電子束的缺點(diǎn)高能電子束的缺點(diǎn)p 應(yīng)注意電子束能量越高，皮膚受量也越高，須防止皮膚損傷p 使用的電子線能量過高，將產(chǎn)生較多的光子污染，失卻了電子束的優(yōu)點(diǎn) p

27、入射面處的等劑量曲線集中,隨著射線能量的增高 、深度增加而等劑量曲線逐漸展開，旁向散射大p 等劑量曲線的曲率也隨深度、射野面積和電子能量而變化，且變化范圍較大n 高高LETLET射線射線 生物學(xué)特性生物學(xué)特性p OER值較低 , 能殺滅對低LET射線抗拒的乏氧細(xì)胞p RBE高p 對增殖周期中各期相細(xì)胞和非增殖周期（G0期）細(xì)胞的放射敏感性差異小p 幾乎沒有或較少有細(xì)胞的非致死性損傷的修復(fù) p 治療增益因子(TGF)大n 物理學(xué)優(yōu)點(diǎn)物理學(xué)優(yōu)點(diǎn) 質(zhì)子、負(fù)介子及某些重離子的劑量曲線均有Bragg 峰形成 ， 保護(hù)了腫瘤深度前后的正常組織，故可對腫瘤照射比低LET射線高得多的劑量 其中負(fù)介子除了形成Bragg峰的高劑量區(qū)外,尚可被組織中的碳 、