預(yù)防醫(yī)學(xué)在護(hù)理工做中的應(yīng)用

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義：以人群為研究對象，應(yīng)用宏觀與微觀的技術(shù)手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律， 闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，已達(dá)到預(yù)防疾病增 進(jìn)健康延長壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué) .？預(yù)防醫(yī)學(xué)在護(hù)理中的應(yīng)用：人體疾病的自然發(fā)展史，可以分為病理形成前期和病理形成期兩個階段。病理形成前 期：疾病刺激物作用與機(jī)體，機(jī)體產(chǎn)生防御反應(yīng)，互相抗?fàn)?。病理形成期：措施得?dāng)， 疾病得以控制；不及時采取措施，疾病惡化，最終衰竭死亡。預(yù)防措施可以從疾病發(fā)展的任何階段介入，根據(jù)個階段的特點與內(nèi)容，劃分為三級預(yù) 防策略：1、一級預(yù)防：處于病理前期，以病因

2、預(yù)防為主，針對致病因素，采取預(yù)防措施。2、二級預(yù)防：已進(jìn)入病理形成期，但處于疾病階段“三早預(yù)防”。3、三級預(yù)防：疾病已發(fā)展到嚴(yán)重和晚期階段“對癥治療”。預(yù)防醫(yī)學(xué)在護(hù)理教育中起到很重要的作用。它可以幫助護(hù)理人員從心理的角度去幫 助病人；從營養(yǎng)調(diào)整方面去影響病人及家屬；還能從體重控制的角度去提醒健康保持的 必要性；從“預(yù)防為主”的觀念去幫助病人促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，提高生命質(zhì)量。下面列舉幾個常見病的預(yù)防及護(hù)理，更有力的說明護(hù)理工作中預(yù)防的重要性。一：高血壓的預(yù)防及護(hù)理：1 .調(diào)整心態(tài)：保持輕松愉快的情緒，避免過度緊張。心情郁悶時，要轉(zhuǎn)移一下注意力，通過輕松愉快 的方式來松弛自己的情緒。最忌情緒激動、

3、暴怒，防止發(fā)生腦溢血。2 .控制飲食：應(yīng)節(jié)制日常飲食，少吃脂肪、甜食、鹽。多食蔬菜水果。飲食以清淡為主，最好以清蒸、水煮等烹調(diào)方式來代替油煎及炒炸等。忌暴飲暴食。食鹽攝入量每日不超過6克，（鹽能使水分潴留，血容量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)）。切忌大便干燥（高血壓病人用力解大便，容 易發(fā)生腦出血、心絞痛）。3 .戒煙：煙堿（尼古丁）可收縮微細(xì)血管，使心跳加快，血壓升高；喝酒尤其喝烈性酒對身體有 害無益。4 .勞逸結(jié)合：如從事高度緊張的工作，要掌握好對情緒的調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，爭取多休息，不適宜 重體力勞動、劇烈運動，負(fù)重、長跑、搬運重物應(yīng)予禁止。但輕體力勞動是可以的，長 期臥床并無好處。要保持良好的睡眠

4、狀態(tài)，睡前用溫水浸泡腳，避免看緊張恐怖的電影、 電視。5 .堅持運動和鍛煉：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥、維持正常體重，可改善血液循環(huán)，減少外周阻力而 使血壓降低。對于中老年人而言，散步是一種既簡便易行，又非常有效的運動方式。6 .堅持定期體檢：普通人尤其老年人，每年應(yīng)堅持體檢1次，注意查體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝 功能、腎功能以及心電圖等。平時還應(yīng)了解自己的血壓，經(jīng)常測量血壓，盡量將血壓控 制在理想范圍。二、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理：預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，因此護(hù)理人員要做到七勤，即勤觀察、勤 翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況 的習(xí)

5、慣。1 .避免局部組織長期受壓(1)鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每 2h翻身一次，必要時可將間隔時 間縮短。翻身時應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。(2)病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處 所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。(3)對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。還應(yīng)隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。2 .避免局部理化因素的刺激(1)保持皮膚清潔干燥(2)大小便失禁、出汗(3)床鋪要經(jīng)常整理，及時更換被服。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗；不可讓病人直接臥于橡膠單(或塑料布

6、)上，嚴(yán)禁使用破損的便盆。3 .增進(jìn)局部血液循環(huán)經(jīng)常查看受壓部位，定期用50%醇或紅花酒精按摩。(1)全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用50% 乙醇做全背按摩。從病人鼾尾部開始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回 到尾骨處。如此反復(fù)數(shù)次。(2)局部按摩 用50%L醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次 35min。4.改善營養(yǎng)狀況：病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時適當(dāng)補(bǔ) 充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，還可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。 三、傳染病的預(yù)防和控制：(1)預(yù)防為主：預(yù)防為主是我國的基本

7、衛(wèi)生工作方針。多年來，我國的傳染病預(yù)防策略可概括為：以預(yù) 防為主，群策群力，因地制宜，發(fā)展三級保健網(wǎng)，采取綜合性防治措施。傳染病的預(yù)防 就是要在疫情尚未出現(xiàn)前，針對可能暴露于病原體并發(fā)生傳染病的易感人群采取措施。 加強(qiáng)健康教育：健康教育可通過改變?nèi)藗兊牟涣夹l(wèi)生習(xí)慣和行為切斷傳染病的傳播途 徑。加強(qiáng)人群免疫：免疫預(yù)防是控制具有有效疫苗免疫的傳染病發(fā)生的重要策略。改善衛(wèi)生條件：保護(hù)水源、提供安全的飲用水，改善居民的居住水平，加強(qiáng)糞便管理 和無害處理，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督和管理等，都有助于從根本上杜絕傳染病的發(fā)生和傳播。(2)加強(qiáng)傳染病監(jiān)測：傳染病監(jiān)測是疾病監(jiān)測的一種，具監(jiān)測內(nèi)容包括染病發(fā)病、死亡；病原

8、體型別、特性； 媒介昆蟲和動物宿主種類、分布和病原體攜帶狀況；人群免疫水平及人口資料等。(3)傳染病的全球化控制：傳染病的全球化流行趨勢日益體現(xiàn)了傳染病的全球化控制策略的重要性。 繼1980年全球 宣布消滅天花后，1988年WH®動了全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動。 經(jīng)過14年的努力，全球 脊髓灰質(zhì)炎病例下降了 99. 8%,病例數(shù)從1988年估計的350000例減至2001年的483 例；有脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病的國家由125個降至10個。中國在2000年也正式被 WH例人無 脊髓灰質(zhì)炎野毒株感染國家。止匕外，針對艾滋病、瘧疾和麻風(fēng)的全球性策略也在世界各國不同程度地展開。全球 化預(yù)防傳染病策略的效

9、果正日益凸現(xiàn)。2.傳染病預(yù)防和控制措施(1)傳染病報告：是傳染病監(jiān)測的手段之一，也是控制和消除傳染病的重要措施。(2)針對傳染源的措施病人：應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。甲類傳染病病人和乙類傳染病中的非典、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病人必須實施隔離治療，必要時可請公安部門協(xié)助。乙類傳染病病人，根據(jù)病情可在醫(yī)院或家中隔離，隔離通常應(yīng)至臨床或?qū)嶒炇易C明 病人已痊愈為止。丙類傳染病中的瘤型麻風(fēng)病人必須經(jīng)臨床和微生物學(xué)檢查證實痊愈才可恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)。病原攜帶者：對病原攜帶者應(yīng)做好登記、管理和隨訪至其病原體檢查23次陰性后。接觸者：凡與傳染源有過接觸并有受感染可能者都應(yīng)接受檢疫。檢疫期為最后接觸日 至該病的最長潛伏期。動物傳染源：對危害大且經(jīng)濟(jì)價值不大的動物傳染源應(yīng)予徹底消滅；對危害大的病畜 或野生動物應(yīng)予捕殺、焚燒或深埋；對危害不大且有經(jīng)濟(jì)價值的病畜 可予以隔離治療。此外還要做好家畜和寵物的預(yù)防接種和檢疫。(3)針對傳播途徑的措施：傳染源污染的環(huán)境，必須采取有效的措施，去除和殺滅病原 體。腸道傳染病通過糞便等污染環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸 道傳染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；艾滋病可通過注射 器和性活動傳播，因此應(yīng)大力推薦使用避孕套，