2019年勞動能力鑒定申請書_第1頁
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文檔簡介

勞動能力鑒定申請書xxx 勞動能力鑒定委員會： 傷（患）者： 性別： 年齡： 身份證號碼： 受傷時間： 受傷部位： 工傷認定書編號： 個人社保號： 所在單位： 現(xiàn)申請做： 鑒定。申請人簽名：（或單位蓋章） 年月日 申請須知：1、申請時提交被鑒定人四張 寸近期免冠照片；匚2 、工傷認定書原件及復(fù)印件一份；3、申請人和被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件一份；口 4、與工傷有關(guān)所有原始病歷資料；5 、復(fù)審鑒定須提供首次鑒定結(jié)論所有原件份及復(fù)印件一份；】6 、舊傷復(fù)發(fā)鑒定須提供：所屬工傷部門介紹信；第一次工傷鑒定結(jié)論；與工傷有關(guān)的所有病歷資料；口 7、因病（非因工受傷）勞動能力鑒定,需提供單位委托書或解除（終止）勞動合同證明；

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