市政道路工程竣工驗(yàn)收范本

1、工程名稱施工單位道路類型項(xiàng)目經(jīng)理單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄市政工程工程造價(jià)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序 號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查分部符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)3安全和主要使用功能 核查及抽查結(jié)果共核查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)4觀感質(zhì)量檢驗(yàn)共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，不符合要求項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月日（公章）總監(jiān)理工程師年 月日（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月日設(shè)計(jì)單位邀請(qǐng)單位邀請(qǐng)單位開工日期年 月 日年

2、 月 日（公章）（公章）（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月年 月年 月日日日單位（子單位）工程觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程道路工程子單位工程序號(hào)檢杳項(xiàng)目抽查質(zhì)量情況核查結(jié)果1瀝青混凝土面層表面平整、堅(jiān)實(shí)，接縫緊密，無枯焦； 無明顯輪跡、推擠裂縫、脫落、爛邊、油 斑、掉渣等現(xiàn)象，未污染其他構(gòu)筑物； 面層與附屬構(gòu)筑物接順，無積水現(xiàn)象。2檢查井井蓋安裝各部位尺寸準(zhǔn)確，井框與井口位置吻合； 加固混凝土，表面平整光潔、無裂紋； 井框與瀝青相接平順，結(jié)合緊密；井內(nèi)清理 干凈，無建筑垃圾等雜物。5路平石座漿飽滿、安裝穩(wěn)固，縫寬均勻、勾縫密 實(shí)，外露面清潔、顏色一

3、致、無污染，立面 垂直、線條直順，立沿石外露高度一致； 平沿石表面平整，不阻水。6雨水篦子安裝井框、井算完整、配套，安裝平穩(wěn)、牢固； 混凝土小梁位置準(zhǔn)確、與井框結(jié)合緊密； 符合收水要求，周邊無積水。7附屬構(gòu)筑物路燈及交通標(biāo)牌安裝垂直，位置止確，安裝 穩(wěn)固，表面無污染物，交通標(biāo)線清晰完整。觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程道路工程子單位工程序 號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目資料核（抽）查情況功能評(píng)價(jià)結(jié)果1結(jié)構(gòu)層彎沉或承載檢 測報(bào)告各層強(qiáng)度檢測報(bào)告齊全2面層厚度、壓實(shí)度檢 測

4、報(bào)告面層厚度、壓實(shí)度報(bào)告符合規(guī)范規(guī)定3基層、底基層7d無側(cè) 限抗壓強(qiáng)度報(bào)告強(qiáng)度報(bào)告符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求4基層、底基層壓實(shí)度 檢測報(bào)告檢測報(bào)告符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求5強(qiáng)制性條文執(zhí)行情況 檢查記錄符合強(qiáng)制性條文規(guī)定評(píng)價(jià)結(jié)論施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料評(píng)價(jià)記錄工程名稱單位工程道路工程施工單位序號(hào)資料名稱核查意見1施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批記錄2施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審、技術(shù)交底記錄3設(shè)計(jì)變更4原材料、成品、半成品、構(gòu)配件設(shè)備出廠 合格證、出廠檢（試）驗(yàn)報(bào)告和復(fù)試報(bào)告5施工試驗(yàn)報(bào)告6測量復(fù)核記錄7隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄8工程質(zhì)

5、量檢驗(yàn)批驗(yàn)收資料9竣工測量資料10竣工圖11工程竣工驗(yàn)收文件評(píng)價(jià)結(jié)論施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日單位工程（分部）工程驗(yàn)收匯總表工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程序號(hào)分部（子分部）工程名稱施工單位檢杳評(píng)定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1路基2基層3面層4附屬工程（交通工程，照明工程）5排水工程678910111213檢驗(yàn)結(jié)果參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基序 號(hào)分項(xiàng)丄程名稱施工單位檢

6、查評(píng)定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論1路床整形2土路肩345678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn) （檢測）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收分部（子分部）工程 檢驗(yàn)結(jié)果參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程|分部工程名稱基層序 號(hào)分項(xiàng)丄程名稱施工單位檢查評(píng)定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論12%水泥穩(wěn)疋碎石底基層25%水泥穩(wěn)定碎石基層35%水泥穩(wěn)定碎石基層45678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收分部（子分部）工程 檢驗(yàn)結(jié)果參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

7、：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層序 號(hào)分項(xiàng)丄程名稱施工單位檢查評(píng)定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論1封層2透層3粘層4瀝青混凝土下面層5瀝青混凝土上面層678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收分部（子分部）工程 檢驗(yàn)結(jié)果參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物序 號(hào)分項(xiàng)丄程名稱施工單位檢查評(píng)定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收

8、結(jié)論1路平石2路燈溝槽開挖3路燈管線鋪設(shè)4路燈溝槽回填5路燈電纜穿設(shè)6路燈基礎(chǔ)開挖7路燈基礎(chǔ)澆筑8路燈安裝9路燈檢查井砌筑10路燈接地11路燈配電箱12交通標(biāo)牌基礎(chǔ)開挖13交通標(biāo)牌基礎(chǔ)澆筑14交通標(biāo)牌安裝質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收分部（子分部）工程 檢驗(yàn)結(jié)果參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見經(jīng)二路K0+000-K0+38C段路床整形2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段路床整形3經(jīng)二路 K0+650-K0

9、+922.582段路床整形45678910路基3道路工程 路床整形分部工程名稱 檢驗(yàn)批數(shù)單位工程名稱 分項(xiàng)工程名稱分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)果參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基分項(xiàng)工程名稱土路肩檢驗(yàn)批數(shù)|3序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+38C段土路肩2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段路土路肩3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段土路肩45678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論參

10、加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380段 2%水泥穩(wěn)疋碎石底基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段 2%水泥穩(wěn)疋碎石底基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段2%水泥穩(wěn)疋碎石底基層45678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年月日道路工程基層2%水泥穩(wěn)定碎石底基層3分部工程名稱 檢驗(yàn)批數(shù)單位工程名稱 分項(xiàng)工程名稱收單位監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)

11、單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：月日年分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380段 5%水泥穩(wěn)定碎石基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段 5%水泥穩(wěn)定碎石基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段5%水泥穩(wěn)定碎石基層45678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日道路工程基層5%水泥穩(wěn)定碎石基層3分部工程名稱 檢驗(yàn)批數(shù)施工單位 單位工程名稱 分項(xiàng)工程名稱建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日位分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程

12、分部工程名稱基層分項(xiàng)工程名稱5%水泥穩(wěn)定碎石基層檢驗(yàn)批數(shù)3序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380段 5%水泥穩(wěn)定碎石基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段 5%水泥穩(wěn)定碎石基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段5%水泥穩(wěn)定碎石基層45678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項(xiàng)工程名稱封層檢驗(yàn)批數(shù)1序 號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)

13、理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見1經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582段瀝青封層2345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項(xiàng)工程名稱透層檢驗(yàn)批數(shù)1序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582段瀝青透層施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見2345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

14、：年 月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項(xiàng)工程名稱粘層檢驗(yàn)批數(shù)1序 號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見1經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582段瀝青粘層2345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項(xiàng)工程名稱瀝青混凝土下面層檢驗(yàn)批數(shù)3序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380段AC

15、-25粗粒式瀝青混凝土2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段AC-25粗粒式瀝青混凝土3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段AC-25粗粒式瀝青混凝土45678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項(xiàng)工程名稱瀝青混凝土上面層檢驗(yàn)批數(shù)3序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380段AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土45678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單