中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理指南

1、中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理指南(試行)一、總則第一條為指導(dǎo)和加強中醫(yī)醫(yī)院兒科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理經(jīng)驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其兒科管理者加強科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院兒科參照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展疾病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強對中醫(yī)醫(yī)院兒科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加

2、強對兒科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)開設(shè)普通門診，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診、有條件的可以開設(shè)專病門診、中醫(yī)健康咨詢門診、普通兒科病房、新生兒病室或病房、兒科icu。第八條中醫(yī)醫(yī)院兒科門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)（有條件的可以設(shè)置兒童活動區(qū)域）、診室、隔離診室、中醫(yī)外治室（推拿、針刺、灸療、貼敷治療、藥浴等）、霧化吸入室等，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求，根據(jù)兒童特點注意設(shè)施

3、應(yīng)該保護兒童安全。兒科病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)外治室。第九條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備中藥霧化吸入儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、頻譜治療儀、電磁波治療儀、小兒吸痰器等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；有條件的中醫(yī)醫(yī)院可配備兒童智能測量儀、經(jīng)皮給藥治療儀、脈沖磁治療儀等。設(shè)置病房的，應(yīng)當(dāng)配備兒科專用急救設(shè)備及藥品等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。中醫(yī)醫(yī)院兒科開展小兒推拿、小兒針刺、小兒灸療、中藥

4、敷胸、中藥敷臍、中藥熏洗等相關(guān)項目的，應(yīng)當(dāng)建立兒科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院兒科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔現(xiàn)象。對于本科室的優(yōu)勢病種和重點病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)生均應(yīng)接受過中醫(yī)兒科專門訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療

5、技能，熟悉300首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件），掌握兒科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，具備常見兒科危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見兒科疾病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重病兒的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院兒科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科后，在兒科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點培訓(xùn)兒科常見病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、

6、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、兒科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點培訓(xùn)疑難病的中、西醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)兒科專病或證的診療專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點培訓(xùn)少見兒科病和疑難、危重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)兒科學(xué)新進展。第十六條中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)具有從事兒科專業(yè)5年以上臨床工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接收

7、過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)（2年或以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接收過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)（2年或以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在8人以上的中醫(yī)醫(yī)院兒科，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)兒科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，為組織、制定與實施重點項目提供決策，把握本科室的發(fā)展方向。第十八條中醫(yī)醫(yī)院兒科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)兒科專業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院兒科學(xué)術(shù)繼承

8、人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院兒科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)兒科病學(xué)新進展等方面的培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。第二十條中醫(yī)醫(yī)院兒科護理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于100學(xué)時。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院兒科護士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見兒科病的基本知識，掌握兒科常見病、多發(fā)病

9、的基本護理知識和方法，掌握兒科中醫(yī)護理常規(guī)和兒科中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的兒科病康復(fù)和健康指導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑執(zhí)行中醫(yī)兒科外治治療。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院兒科護士長是兒科護理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上兒科臨床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院護士長應(yīng)具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上兒科臨床護理工作經(jīng)驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院兒科鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈

10、好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)具備常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展兒童肺系、脾胃系等常見病證的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難及急危重癥的兒科病的診療工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)開展霧化吸入、針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷等中醫(yī)特色服務(wù)項目；積極創(chuàng)造條件開展中藥灌腸、平衡針、淺針、熱敏灸、雷火灸等中醫(yī)外治服務(wù)項目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)制定常見兒科病及本科室重點病種的中醫(yī)

11、診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十八條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)

12、方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色并適合兒童特點。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院兒科環(huán)境形象建設(shè)的重點應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院兒科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治兒科病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治兒科病的知識，介紹中醫(yī)藥防治兒科病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治兒科病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯中醫(yī)特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)季節(jié)及突發(fā)流行疾病的變化而及時調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院兒科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域

13、、內(nèi)容，可以采用適合兒童特點的有關(guān)中醫(yī)兒科歷史人物、典故、漫畫、卡通畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法，內(nèi)容注重突出中醫(yī)科普知識。六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院兒科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以兒科病診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責(zé)解釋。第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院兒科常用方劑目錄.二陳湯（太平惠民和劑局方）2四物湯（仙授理傷續(xù)斷秘方）3人參烏梅湯（溫病條辨4人參五味子

14、湯（幼幼集成）5三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）6大補陰丸（丹溪心法）7大定風(fēng)珠（溫病條辨）8大青龍湯（傷寒論）9小青龍湯（傷寒論）10己椒藶黃丸（金匱要略）11王氏清暑益氣湯（溫?zé)峤?jīng)緯）12五皮飲（中藏經(jīng)）13五苓散（傷寒論）14實脾飲（濟生方）15五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒）16小柴胡湯（傷寒論）17止嗽散（醫(yī)學(xué)心悟）18定喘湯（攝生眾妙方）19烏藥散（小兒藥證直訣）20六君子湯（世醫(yī)得效方）21玉屏風(fēng)散（醫(yī)方類聚）22甘麥大棗湯（金匱要略）23芍藥湯（素問病機氣宜保命集）24補肺阿膠湯（小兒藥證直訣）25歸脾湯（正體類要）26四神丸（內(nèi)科摘要）27生脈散（醫(yī)學(xué)啟源）28白虎湯（傷寒論）29百合固金湯（慎

15、齋遺書）30真武湯（傷寒論）31血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）32異功散（小兒藥證直訣）33導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣）34防己黃芪湯（金匱要略）35麥味地黃丸（壽世保元）36杞菊地黃丸（醫(yī)級）37連翹敗毒散（醫(yī)方集解）38桂枝湯（傷寒論）39牡蠣散（太平惠民和劑局方）40沙參麥冬湯（溫病條辨）41補中益氣湯（脾胃論）42瀉白散（小兒藥證直訣）43葶藶大棗瀉肺湯（金匱要略）44小薊飲子（濟生方）45青蒿鱉甲湯（溫病條辨）46固真湯（證治準(zhǔn)繩）47知柏地黃丸（醫(yī)宗金鑒）48金匱腎氣丸（金匱要略）49麻黃湯（傷寒論）50炙甘草湯（傷寒論）51瀉黃散（小兒藥證直訣）52定癇丸（醫(yī)學(xué)心悟）53參苓白術(shù)散（太平惠民和

16、劑局方）54荊防敗毒散（攝生眾妙方）55茵陳蒿湯（傷寒論）56理中湯（傷寒論）57保元湯（博愛心鑒）58保和丸（丹溪心法）59麥門冬湯（金匱要略）60都氣丸（醫(yī)宗金鑒）61清金化痰湯(東病廣要引統(tǒng)旨方)62六味地黃湯（小兒藥證直訣）63健脾丸（醫(yī)方集解）64射干麻黃湯（金匱要略）65涼膈散（太平惠民和劑局方）66大承氣湯（傷寒論）67消乳丸（證治準(zhǔn)繩）68苓桂術(shù)甘湯（金匱要略）69滌痰湯（嚴(yán)氏易簡歸一方）70蘇子降氣湯（小兒藥證直訣）71資生健脾丸（先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記）72平胃散（太平惠民和劑局方）73桑菊飲（溫病條辨）74桑螵蛸散（本草衍義）75桑白皮湯（景岳全書）76通竅活血湯（醫(yī)林改錯）77黃芪桂枝五物湯（金匱要略）78黃連溫膽湯（六因條辨）79黃連解毒湯（肘后方）80菟絲子散（醫(yī)宗必讀）81銀翹散（溫病條辨）82