液體療法技術(shù)知識

1、液體療法在臨床的應(yīng)用Page 2液體分類n 1.晶體液n 2.膠體液Page 3晶體液的分類n 1.等滲液：與血漿滲透壓相等的是等滲溶液比如5%的糖水，和0.9%的生理鹽水。n 2.低滲液：比血漿滲透壓低的溶液是低滲液，比如蒸餾水n 3.高滲液：比血漿滲透壓高的溶液是高滲液，比如，10%和50%的葡萄糖溶液。Page 4膠體液n 1.右旋糖苷注射液，羥乙基淀粉注射液n 2.血漿，蛋白類Page 5晶體液的臨床適應(yīng)癥 1.補(bǔ)充水分和能量： 2 .調(diào)節(jié)酸堿平衡： 3. 防止脫水：Page 6膠體液的臨床適應(yīng)證n 1.失血性創(chuàng)傷性疾?。簄 2.血中大量蛋白丟失：Page 7常見體內(nèi)液體電解質(zhì)成分（m

2、Eq/L）葡萄糖鈉氯鉀鈣卡/L滲透性PH生理鹽水01541540003085.0林格014715644.503105.5乳酸01301094392726.55%糖5000001702524.05%糖鹽25777700852804.5血漿1421044.32.53057.25-7.45Page 8犬消化道的分泌液的成分鈉鉀氯碳酸氫根PH唾液40-6013-3240-50237.2-7.8胃液40-8010-20100-14001.4-7.0膽汁220-3406-101-100-175.6-7.4胰液149-1624-571-106135-1487.1-8.2十二指腸138-1565-9103-1

3、395-206.5-7.6空腸126-1524-10141-1535-276.3-7.3回腸146-1565-768-8870-1147.6-8.0結(jié)腸136-1516-960-8886-937.9-8.0尿液3139.5412.75.5-7.0Page 9補(bǔ)液的方式n 1.靜脈補(bǔ)液n 2.皮下補(bǔ)液n 3.腹腔補(bǔ)液 n 4.口服補(bǔ)液n 5.直腸補(bǔ)液n 6.骨髓補(bǔ)液Page 10補(bǔ)液的速度n 靜脈輸液n 犬貓，正常6-10ml/kg/hn 犬：極限速度90ml/kg/hn 貓：極限速度50-55ml/kg/hn 在沒有嚴(yán)重貧血，心肺腎疾病時的最大極限速度，臨床不常用，搶救病例，最多不超過一個小時

4、。Page 11皮下輸液n 1.犬貓：每點(diǎn)不超過10-12ml/kg用于輕度脫水.n 2.皮下輸液禁用糖水，0.45%生理鹽水可長期皮下輸液.乳酸和0.9%的生理鹽水長期使用會出現(xiàn)高鈉高氯血癥.Page 12補(bǔ)液的量n 1. 脫水量+維持量+24小時+丟失量n 2. 脫水量,2秒,口腔粘膜干燥。n 5.10-12%的脫水眼球深陷明顯衰竭或者休克。n 6. 12-15 %的脫水明顯休克表現(xiàn)或者瀕臨死亡，反射消 失。Page 13補(bǔ)液的量n 維持量：犬每天正常生理代謝量大型犬40ml/kg，小型犬 60ml/kg，仔犬60-110ml/kg.n 丟失量：可見的丟失量，尿液嘔吐糞便的量，不可見的丟

5、失量，也就是持續(xù)的丟失量20-30ml/kg/h，喘， 皮膚. 維持量是必須的，可見不可見的丟失要補(bǔ)進(jìn)去，臨床總結(jié)是丟多少補(bǔ)多少，但是24的時間不是住院動物怎么補(bǔ)液.Page 14是否需要補(bǔ)液1.呼吸道疾病2.皮膚病3.外傷性疾病4.可以進(jìn)食的情況下臨床不建議盲目補(bǔ)液Page 15臨床補(bǔ)液原則n 先快后慢，先補(bǔ)進(jìn)去脫水量的一半，先晶體體后膠體，先 鹽水后糖水，見尿補(bǔ)鉀，缺什么補(bǔ)什么。Page 16高鉀血癥n 1. 腎臟疾病：進(jìn)行性少尿或者無尿的腎臟疾病，腎后性 阻 塞(貓的泌尿系統(tǒng)綜合癥).n 2 . 腎上腺皮質(zhì)功能降低：由于醛固酮分泌減少，腎小管遠(yuǎn)端泌鉀作用減弱.n 3. 大量的輸入含鉀離子

6、的液體。n 4. 心臟衰弱：血液循環(huán)障礙，腎小球血液灌流量不足.Page 17低鉀血癥n 1消化液的丟失：嚴(yán)重的嘔吐，腹瀉。n 2尿液的丟失：過量的飲水，尿液過多，長時間的使用利 尿劑。n 3減少鉀的攝入：饑餓，營養(yǎng)不良及各種疾病引起的不食 或者進(jìn)食甚少。Page 18低血鉀鉀濃度（mEq/L）2.02.0-2.52.5-3.03.0-3.5鉀添加量（mEq/L）250ml液體2015107Page 19高鈉血癥1進(jìn)量增加：食鹽中毒，注射高滲的鹽水，和高鹽的食物。2排除減少：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，原發(fā)性醛固酮增多癥。3失水增多：限制飲水，熱性病，環(huán)境溫度過高，使用甘露醇。Page 20低鈉血癥n 1 消化液的丟失：嚴(yán)重的嘔吐腹瀉。n 2 尿液失鈉：腎小管受到損害，腎小管在吸收功能降低， 鈉從尿中大量丟失，大量的使用利尿劑等。n 3 體液丟失鈉：見于大出血，大量穿刺放液，大面積燒 傷等。Page 21高氯血癥增多1. 所有增加血清鈉的原因。2. 低蛋白血癥時氯離子替代蛋白質(zhì)的陰離子作用，血氯升高。3. 為補(bǔ)償吸收性堿中毒而