健康教育在靜脈輸液病人中的應(yīng)用

1、健康教育在輸液病人中的應(yīng)用健康教育在輸液病人中的應(yīng)用急診急診中心中心靜脈輸液是我國目前病人進(jìn)行治療靜脈輸液是我國目前病人進(jìn)行治療最常用的護(hù)理操作最常用的護(hù)理操作概述概述健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。價(jià)的教育活動(dòng)。電化教育電化教育文字教育文字教育語言教育語言教育健康教育健康教育 的方法的方法我們護(hù)士每天要進(jìn)行我們護(hù)士每天要進(jìn)行大量的靜脈輸液工作大量的靜脈輸液工作! !靜脈輸液病人靜脈輸液病人的健康教育的健康教育是十分必要是十分必要的！的！調(diào)查結(jié)果顯示調(diào)查結(jié)果顯示患者對(duì)靜脈輸液健康教育內(nèi)容的需求：患者對(duì)靜脈輸液健康教育內(nèi)容的需求：

2、95.6%95.6%的患者希望了解自己所用藥的名稱及作用88.9%88.9%的患者希望了解液體滴完時(shí)處理方式80.0%80.0%的患者希望了解全天用藥量61.1%61.1%的患者希望了解輸液速度37.8%37.8%的患者希望了解輸液中的微粒污染35.6%35.6%的患者希望了解拔針后的護(hù)理21.1%21.1%的患者希望了解輸液前的準(zhǔn)備護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液患者護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液患者進(jìn)行健康教育的情況進(jìn)行健康教育的情況95%的護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液患的護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液患者的健康教育只是操作前者的健康教育只是操作前“姓姓名、皮試等名、皮試等”，操作后，操作后“不不要亂動(dòng)要亂動(dòng)”等簡單的說教。等簡單的說教

3、。 隨著生活水平的提高，病人隨著生活水平的提高，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，傳統(tǒng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，傳統(tǒng)的簡單說教已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的的簡單說教已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需求，靜脈輸液治療病人的健康教需求，靜脈輸液治療病人的健康教育顯得尤為重要！育顯得尤為重要！案例分析：案例分析： 觀察觀察2 2床，劉大燕，女，床，劉大燕，女，4545歲，診斷歲，診斷為為“肺炎肺炎”，患者因，患者因“咳嗽三天咳嗽三天”來來我院就診，經(jīng)急診內(nèi)科醫(yī)生診治拍片我院就診，經(jīng)急診內(nèi)科醫(yī)生診治拍片示示“肺炎肺炎”，于，于1111月月1313日日1111：0000來輸來輸液室輸液，醫(yī)囑為液室輸液，醫(yī)囑為“生理鹽水生理鹽水

4、250ml+250ml+美絡(luò)西林舒巴坦納美絡(luò)西林舒巴坦納3.753.75; ;生理鹽水生理鹽水250mlg+250mlg+左氧氟沙星左氧氟沙星0.40.4; ;生理鹽水生理鹽水250ml+250ml+痰熱清痰熱清30ml30ml, ,入科時(shí)神志清楚，入科時(shí)神志清楚，精神萎，安排睡床輸液，加強(qiáng)觀察。精神萎，安排睡床輸液，加強(qiáng)觀察。 靜脈輸液前的健康教育靜脈輸液前的健康教育配液時(shí)核對(duì)病人的姓名、藥物、配液時(shí)核對(duì)病人的姓名、藥物、皮試等，告知患者輸液的瓶數(shù)。皮試等，告知患者輸液的瓶數(shù)。輸液前核對(duì)病人的姓名、藥物、輸液前核對(duì)病人的姓名、藥物、皮試，講解輸液的目的、輸入藥物皮試，講解輸液的目的、輸入藥物

5、的名稱、作用，全天用藥量、輸液的名稱、作用，全天用藥量、輸液速度、輸入液體所需時(shí)間，輸液反速度、輸入液體所需時(shí)間，輸液反應(yīng)的處理方法等。應(yīng)的處理方法等。 靜脈輸液前的健康教育靜脈輸液前的健康教育對(duì)于早晨輸液者，應(yīng)詢問患者對(duì)于早晨輸液者，應(yīng)詢問患者是否空腹，有些藥物有胃腸道反是否空腹，有些藥物有胃腸道反應(yīng)的副作用如阿奇霉素、來立信應(yīng)的副作用如阿奇霉素、來立信等，最好不要空腹來輸液。而對(duì)等，最好不要空腹來輸液。而對(duì)經(jīng)常來輸液者，操作前只需告訴經(jīng)常來輸液者，操作前只需告訴患者需要做的準(zhǔn)備工作。患者需要做的準(zhǔn)備工作。 靜脈輸液前的健康教育靜脈輸液前的健康教育如：如：“阿姨，您好阿姨，您好!我馬上就要為

6、您進(jìn)行輸我馬上就要為您進(jìn)行輸液了，請(qǐng)問您需要去上衛(wèi)生間嗎液了，請(qǐng)問您需要去上衛(wèi)生間嗎?”、“請(qǐng)不請(qǐng)不要緊張，我會(huì)在操作時(shí)動(dòng)作很輕、很仔細(xì)，要緊張，我會(huì)在操作時(shí)動(dòng)作很輕、很仔細(xì)，盡量做到一針見血，希望您能配合我，好嗎盡量做到一針見血，希望您能配合我，好嗎?”根據(jù)病人情況簡單詢問病情進(jìn)行評(píng)估安排輸根據(jù)病人情況簡單詢問病情進(jìn)行評(píng)估安排輸液順序和位置，如對(duì)高熱、腹痛、病情較重、液順序和位置，如對(duì)高熱、腹痛、病情較重、年老體弱的病人可適當(dāng)優(yōu)先注射，并安排合年老體弱的病人可適當(dāng)優(yōu)先注射，并安排合適的臥位，讓病人覺得護(hù)士時(shí)刻以病人為中適的臥位，讓病人覺得護(hù)士時(shí)刻以病人為中心，在關(guān)心他，有家的感覺，使健康教育

7、有心，在關(guān)心他，有家的感覺，使健康教育有一一 良好的開端。良好的開端。 靜脈輸液前的健康教育靜脈輸液前的健康教育服務(wù)禁語：從配液到輸液只有服務(wù)禁語：從配液到輸液只有一句話一句話“叫什么名字？皮試還做叫什么名字？皮試還做過了過了”。讓病人感覺到我們不夠。讓病人感覺到我們不夠關(guān)心他，態(tài)度很冷漠，做事很機(jī)關(guān)心他，態(tài)度很冷漠，做事很機(jī)械。工作中對(duì)點(diǎn)關(guān)心和幫助就會(huì)械。工作中對(duì)點(diǎn)關(guān)心和幫助就會(huì)減少糾紛的發(fā)生。減少糾紛的發(fā)生。靜脈輸液中的健康教育靜脈輸液中的健康教育隨著人們文化程度和綜合素質(zhì)的提高，自隨著人們文化程度和綜合素質(zhì)的提高，自我保健意識(shí)也越來越強(qiáng)烈，病人希望靜脈我保健意識(shí)也越來越強(qiáng)烈，病人希望靜脈

8、穿刺能一針見血。輸液時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行全穿刺能一針見血。輸液時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行全身包括患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、營身包括患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、營養(yǎng)狀況及配合程度評(píng)估及局部評(píng)估包括肢養(yǎng)狀況及配合程度評(píng)估及局部評(píng)估包括肢體有無外傷史、肢體的活動(dòng)度、穿刺部位體有無外傷史、肢體的活動(dòng)度、穿刺部位的皮膚是否完好等。還要詢問藥物的皮膚是否完好等。還要詢問藥物過敏過敏史。史。選擇合適穿刺的血管，征求患者的意見。選擇合適穿刺的血管，征求患者的意見。如如“您這側(cè)肢體能活動(dòng)嗎您這側(cè)肢體能活動(dòng)嗎?我們打這根血管我們打這根血管可以嗎可以嗎?”，征得患者同意后方可進(jìn)行靜脈，征得患者同意后方可進(jìn)行靜脈穿刺，操作完畢，謝謝

9、患者的合作。穿刺，操作完畢，謝謝患者的合作。靜脈輸液中的健康教育靜脈輸液中的健康教育對(duì)于小兒頭皮輸液，需要剃發(fā)的，需征求對(duì)于小兒頭皮輸液，需要剃發(fā)的，需征求家長意見，同意后方可操作。輸液護(hù)士除家長意見，同意后方可操作。輸液護(hù)士除進(jìn)行簡短的藥物知識(shí)宣教外，應(yīng)重點(diǎn)講解進(jìn)行簡短的藥物知識(shí)宣教外，應(yīng)重點(diǎn)講解穿刺部位及病人配合與穿刺成功的關(guān)系，穿刺部位及病人配合與穿刺成功的關(guān)系，通過與病人交流，減輕病人的緊張情緒，通過與病人交流，減輕病人的緊張情緒，取得病人的信任，順利完成靜脈穿刺。如取得病人的信任，順利完成靜脈穿刺。如穿刺失敗時(shí)，首先向病人道歉說聲對(duì)不起，穿刺失敗時(shí)，首先向病人道歉說聲對(duì)不起，再重新選

10、擇合適的血管進(jìn)行穿刺。再重新選擇合適的血管進(jìn)行穿刺。靜脈輸液中的健康教育靜脈輸液中的健康教育操作完畢后，告知輸液的注意事項(xiàng)，及時(shí)巡視，操作完畢后，告知輸液的注意事項(xiàng)，及時(shí)巡視，隨時(shí)觀察患者精神、面色、穿刺部位有無滲漏、隨時(shí)觀察患者精神、面色、穿刺部位有無滲漏、固定是否妥善、液體速度是否合理。固定是否妥善、液體速度是否合理。耐心解釋為什么有的液體宜快滴，而有的液體宜耐心解釋為什么有的液體宜快滴，而有的液體宜慢，不能隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，輸液期間不得私自慢，不能隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，輸液期間不得私自離開輸液室，以免發(fā)生紅腫或漏針現(xiàn)象，解釋清離開輸液室，以免發(fā)生紅腫或漏針現(xiàn)象，解釋清楚后才能取得患者配合，以

11、免發(fā)生不必要的輸液楚后才能取得患者配合，以免發(fā)生不必要的輸液反應(yīng)。反應(yīng)。靜脈輸液中的健康教育靜脈輸液中的健康教育應(yīng)根據(jù)病情協(xié)助安置合適的體位，并指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)病情協(xié)助安置合適的體位，并指導(dǎo)病人輸液一段時(shí)間后作適當(dāng)?shù)闹w變動(dòng)，病人輸液一段時(shí)間后作適當(dāng)?shù)闹w變動(dòng)，不能簡單交待患者不能簡單交待患者:不能亂動(dòng)，否則會(huì)漏針。不能亂動(dòng)，否則會(huì)漏針?？茖W(xué)講解輸液原理及液體滴完后的正確處科學(xué)講解輸液原理及液體滴完后的正確處理方法，讓患者了解完成輸液的時(shí)間。液理方法，讓患者了解完成輸液的時(shí)間。液體輸完后及時(shí)呼叫，避免輸液管滴空。體輸完后及時(shí)呼叫，避免輸液管滴空。靜脈輸液中的健康教育靜脈輸液中的健康教育 萬一液體滴完

12、可先關(guān)閉輸液器開關(guān)，萬一液體滴完可先關(guān)閉輸液器開關(guān)， 不必驚慌失措或自行拔針，因?yàn)殪o脈不必驚慌失措或自行拔針，因?yàn)殪o脈內(nèi)壓會(huì)阻止空氣進(jìn)入血管內(nèi)壓會(huì)阻止空氣進(jìn)入血管(排除加壓輸排除加壓輸液液);當(dāng)患者了解有關(guān)事宜后他就會(huì)變得當(dāng)患者了解有關(guān)事宜后他就會(huì)變得很坦然，精神放松。很坦然，精神放松。靜脈輸液中的健康教育靜脈輸液中的健康教育我們要加強(qiáng)對(duì)輸液患者巡視，耐我們要加強(qiáng)對(duì)輸液患者巡視，耐心解決患者在輸液過程中遇到的問心解決患者在輸液過程中遇到的問題。題。靜脈輸液后的健康教育靜脈輸液后的健康教育交代病人注意觀察是否會(huì)出現(xiàn)輸液后靜脈交代病人注意觀察是否會(huì)出現(xiàn)輸液后靜脈炎或藥物等引起的不良反應(yīng)。炎或藥物等

13、引起的不良反應(yīng)。輸液后靜脈炎是在輸液或給藥結(jié)束，穿刺輸液后靜脈炎是在輸液或給藥結(jié)束，穿刺針拔除后表現(xiàn)出來的，通常在拔針后的針拔除后表現(xiàn)出來的，通常在拔針后的4848小時(shí)出現(xiàn)。小時(shí)出現(xiàn)。告知病人輸注藥物主要作用及不良反告知病人輸注藥物主要作用及不良反應(yīng)。應(yīng)。對(duì)不合作患者使用約束工具的告知。對(duì)不合作患者使用約束工具的告知。靜脈輸液后的健康教育靜脈輸液后的健康教育講解拔針后的處理：按壓的正確部位、方法、時(shí)講解拔針后的處理：按壓的正確部位、方法、時(shí)間等，有無再次出血的觀察及處理。間等，有無再次出血的觀察及處理。在輸液完成后，請(qǐng)病人不要突然起身或變化體位，在輸液完成后，請(qǐng)病人不要突然起身或變化體位，以防

14、意外發(fā)生。以防意外發(fā)生。使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的健康教育癥的健康教育過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 過敏性休克過敏性休克 抗生素引起的過敏反應(yīng)最為常見抗生素引起的過敏反應(yīng)最為常見 引起過敏的藥物：青霉素類、頭孢菌素類等引起過敏的藥物：青霉素類、頭孢菌素類等 臨床表現(xiàn)：皮膚粘膜的表現(xiàn)、呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)：皮膚粘膜的表現(xiàn)、呼吸道阻塞的癥狀、循環(huán)衰竭表現(xiàn)、意識(shí)方面的改變、其癥狀、循環(huán)衰竭表現(xiàn)、意識(shí)方面的改變、其它癥狀等。它癥狀等。 必須讓病人知道藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，必須讓病人知道藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，出現(xiàn)任何不適癥狀要及時(shí)通知護(hù)士！出現(xiàn)任何不適癥狀要及時(shí)通知護(hù)士！使用特殊藥

15、物可能出現(xiàn)的并發(fā)使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的健康教育癥的健康教育滲漏性靜脈損傷滲漏性靜脈損傷原因：藥物濃度過高和藥物本身的理化因素原因：藥物濃度過高和藥物本身的理化因素引起滲漏性損傷的常見藥物：血管收縮藥引起滲漏性損傷的常見藥物：血管收縮藥（去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明）、陽離（去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明）、陽離子溶液（葡萄糖酸鈣）、高滲液（子溶液（葡萄糖酸鈣）、高滲液（50%GS50%GS、20%20%甘露醇）、抗腫瘤藥物等。甘露醇）、抗腫瘤藥物等。特別要交代病人或家屬要注意觀察局部皮膚特別要交代病人或家屬要注意觀察局部皮膚情況，有無腫脹、疼痛、肢體感覺異常等情情況，有無腫脹、疼痛、肢體

16、感覺異常等情況要及時(shí)告知護(hù)士。況要及時(shí)告知護(hù)士。特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育兒童兒童兒童一般不能自覺配合治療，且兒童兒童一般不能自覺配合治療，且兒童比較好動(dòng)，容易發(fā)生穿刺針脫出及穿比較好動(dòng)，容易發(fā)生穿刺針脫出及穿刺處皮膚滲漏，造成局部皮膚損傷，刺處皮膚滲漏，造成局部皮膚損傷，增加患兒痛苦。增加患兒痛苦。對(duì)策：根據(jù)需要適當(dāng)使用小夾板固定，對(duì)策：根據(jù)需要適當(dāng)使用小夾板固定，和家長做好宣教工作，多鼓勵(lì)患兒，和家長做好宣教工作，多鼓勵(lì)患兒，對(duì)其配合治療要適時(shí)作出表揚(yáng)。對(duì)其配合治療要適時(shí)作出表揚(yáng)。特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育老年、意識(shí)障礙病人老年、意識(shí)障礙病人老年病人、意識(shí)障礙病人感覺不

17、敏感，老年病人、意識(shí)障礙病人感覺不敏感，有時(shí)候液體外滲造成局部腫脹，病人有時(shí)候液體外滲造成局部腫脹，病人疼痛不明顯，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就疼痛不明顯，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就會(huì)造成組織壞死等嚴(yán)重后果。會(huì)造成組織壞死等嚴(yán)重后果。對(duì)策：交代家屬、陪伴人員做好觀察；對(duì)策：交代家屬、陪伴人員做好觀察；最重要的是護(hù)士要加強(qiáng)巡視。最重要的是護(hù)士要加強(qiáng)巡視。小結(jié)小結(jié) 健康教育是醫(yī)院全面教育的組成部分，以健康教育是醫(yī)院全面教育的組成部分，以病人為中心，開展健康教育是整體護(hù)理工病人為中心，開展健康教育是整體護(hù)理工作的內(nèi)容之一。通過對(duì)輸液患者健康教育作的內(nèi)容之一。通過對(duì)輸液患者健康教育的實(shí)施，體會(huì)到護(hù)士主動(dòng)耐心的對(duì)病人

18、進(jìn)的實(shí)施，體會(huì)到護(hù)士主動(dòng)耐心的對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)化、個(gè)體化的健康教育，既滿足了行系統(tǒng)化、個(gè)體化的健康教育，既滿足了病人對(duì)健康教育的需求，又增加了病人對(duì)病人對(duì)健康教育的需求，又增加了病人對(duì)護(hù)士的信任感。幫助病人將健康知識(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)士的信任感。幫助病人將健康知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨?，充分發(fā)揮了健康教育在急診為健康行為，充分發(fā)揮了健康教育在急診輸液室的作用。輸液室的作用。 關(guān)愛病人關(guān)愛病人 關(guān)愛自己關(guān)愛自己 用心工作用心工作 享受生活享受生活 概述概述健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。價(jià)的教育活動(dòng)。靜脈輸液病人靜脈輸液病人的健康教育的健康教育是十分必

19、要是十分必要的！的！靜脈輸液前的健康教育靜脈輸液前的健康教育配液時(shí)核對(duì)病人的姓名、藥物、配液時(shí)核對(duì)病人的姓名、藥物、皮試等，告知患者輸液的瓶數(shù)。皮試等，告知患者輸液的瓶數(shù)。輸液前核對(duì)病人的姓名、藥物、輸液前核對(duì)病人的姓名、藥物、皮試，講解輸液的目的、輸入藥物皮試，講解輸液的目的、輸入藥物的名稱、作用，全天用藥量、輸液的名稱、作用，全天用藥量、輸液速度、輸入液體所需時(shí)間，輸液反速度、輸入液體所需時(shí)間，輸液反應(yīng)的處理方法等。應(yīng)的處理方法等。靜脈輸液中的健康教育靜脈輸液中的健康教育隨著人們文化程度和綜合素質(zhì)的提高，自隨著人們文化程度和綜合素質(zhì)的提高，自我保健意識(shí)也越來越強(qiáng)烈，病人希望靜脈我保健意識(shí)也越來越強(qiáng)烈，病人希望靜脈穿刺能一針見血。輸液時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行全穿刺能一針見血。輸液時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行全身包括患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、營身包括患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、營養(yǎng)狀況及配合程度評(píng)估及局部評(píng)估包括肢養(yǎng)狀況及配合程度評(píng)估及局部評(píng)估包括肢體有無外傷史、肢體的活動(dòng)度、穿刺部位體有無外傷史、肢體的活動(dòng)度、穿刺部位的皮膚是否完好等。還要詢問藥物的皮膚是否完好等。還要詢問藥物過敏過敏史。史。選擇合適穿刺的血管，征求患者的意見。選擇合適穿刺的血管，征求患者的意見。如如“您這側(cè)肢體能活動(dòng)嗎您這側(cè)肢體能活動(dòng)嗎?我們打這根血管我們打這根血管可以嗎可以嗎?”，征得患者同意后方可進(jìn)行靜脈，