兒童營養(yǎng)與健康講解

1、1兒童營養(yǎng)膳食與健康2前 言 312歲為兒童時期，這一時期兒童活動能力和范圍增加，體格仍維持穩(wěn)步的增長，除生殖系統(tǒng)外的其他器官、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平，而且獨立活動能力逐步加強。除了遵循幼兒膳食原則外，食物的分量要增加，逐漸讓孩子吃一些粗糧食物，并可以接受成人的大部分飲食，要引導孩子養(yǎng)成良好、衛(wèi)生的飲食習慣。3授 課 結 構一、學齡前兒童的生理及營養(yǎng)特點二、學齡兒童生理特征與膳食營養(yǎng)三、學齡兒童營養(yǎng)誤區(qū)和禁忌四、學齡兒童易患疾病及對策五、中、小學生營養(yǎng)攝入標準與四季營養(yǎng)安排4一、學齡前兒童的生理及營養(yǎng)特點 學齡前兒童指的是36歲的兒童，這一時期兒童活動能力和范圍增加，除了遵循

2、幼兒膳食原則外，食物的份量要增加并逐漸讓孩子進食一些粗糧類食物，引導孩子養(yǎng)成良好、衛(wèi)生的飲食習慣。5一、學齡前兒童的生理及營養(yǎng)特點 （一）學齡前兒童的生理及營養(yǎng)特點 1、身高、體重的穩(wěn)步增長36歲的學齡前兒童體格發(fā)育速度比嬰幼兒期相對減慢，但仍保持穩(wěn)步地增長，每年身高增長約57cm，體重增長約2kg，神經細胞的分化已基本完成，但腦細胞體積的增大及神經纖維的髓鞘化仍繼續(xù)進行。足夠的能量和營養(yǎng)素的供給是其生長發(fā)育的物質基礎。6中國營養(yǎng)學會推薦每日營養(yǎng)素供量 能量13001700kcal 蛋白質4560g 鈣800mg 鐵12mg 鋅912mg7 2、咀嚼及消化能力仍有限36歲兒童咀嚼及消化功能仍不

3、能與成人相比，其膳食應特別烹制，即要保證營養(yǎng)，又要膳食色、香、味多樣化，以增加兒童食欲。8 3、主要營養(yǎng)問題此期兒童由于活動范圍擴大，興趣增多，易出現飲食無規(guī)律、偏食、吃零食過多，影響營養(yǎng)素的攝入與吸收。在農村，蛋白質、能量攝入不足仍然是比較突出的問題；而城市由于經濟發(fā)展、物質豐富，兒童的蛋白質、能量營養(yǎng)不良發(fā)生率已逐漸下降，但因脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖問題日趨嚴重。9（二）學齡前兒童的膳食 應注意新鮮蔬菜和水果的攝入，并建議每周進食一次富含鐵的豬肝或豬血，每周進食一次富含碘、鋅的海產品。谷類已取代乳類成為主食，每日應保證150200g谷類食物攝入。此外純能量以及油脂含量高的食物

4、不宜多吃，避免肥胖和預防齲齒。10二、學齡兒童生理特征與膳食營養(yǎng) 學齡兒童指的是612歲進入小學階段的孩子，此期兒童體格仍維持穩(wěn)步的增長。除生殖系統(tǒng)外的其它器官、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平，而且獨立活動能力逐步加強，可以接受成人的大部分飲食。11（一）學齡兒童的營養(yǎng)和生理特征 有些營養(yǎng)問題與學齡前兒童類似，如缺鐵性貧血、維生素A缺乏、B族維生素缺乏、鋅缺乏，加上飲食的不平衡而導致超重和肥胖在這一時期也比較突出。此期兒童每年的體重增加約22.5kg，身高每年可增47.5cm，生長速度仍然較快。12 中國營養(yǎng)學會每日營養(yǎng)素供給量，能量為16002400kcal 蛋白質5575g 鈣8

5、001000mg 鐵1218mg 鋅1218mg13（二）學齡兒童的膳食 每日供給至少300ml牛奶、12雞蛋及其它動物性食物100150g，谷類及豆類食物的供給約為300500g，以提供足夠的能量及較多的B族維生素。學齡兒童應在老師協(xié)助下繼續(xù)進行良好生活習慣及衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)，少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖的攝入，同時應重視戶外活動。14（三）學齡兒童的科學與適宜食品 1、合理膳食，均衡營養(yǎng) 提倡營養(yǎng)的均衡全面，并非要選擇價格昂貴的食品，而是應在烹調上下功夫。例如，炒青菜時可加上胡蘿卜、豆腐干或木耳、香菇、筍片等，不僅色、香、味、形齊全，而且普通家庭都能承受得起?？傊?，因地制宜，選用時令的、

6、物美價廉的主副食品搭配食用，可起到互補作用。15 2、喝水問題 喝水不能單純理解為了解渴，更重要的是要強調水的生理功能作用。水在身體內不但是物質代謝的媒介，而且水還直接參與構成蛋白蛋、多糖、核糖核酸等生物大分子結構，共同完成人體物質代謝、熱量代謝等生理功能作用。16 3、兒童每日應吃的五類食物 第一類食物是米飯、饅頭、面條、玉米、紅薯等，共375g，主要是攝取碳水化合物、蛋白質和B族維生素。 第二類食物是肉75g、魚蝦類25g、蛋25g、奶及奶制品200g，主要提供蛋白質、脂肪、礦物質、維生素A和B族維生素。17 第三類食物是大豆及其制品，共75g，主要提供蛋白質、脂肪、礦物質、膳食纖維和B族

7、維生素。 第四類食物是水果75g、蔬菜250g，主要提供膳食纖維、礦物質、胡蘿卜素、維生素C。 第五類食物是食用油15g、食糖10g，主要提供熱量。18三、學齡兒童營養(yǎng)誤區(qū)和禁忌 1、不宜常吃糕點 過多的糖滯留在口腔中，易被一些細菌作用生成酸而使牙齒脫鈣，繼而形成齲病。因此，不宜讓孩子吃過多的糕點等甜食。19 2、不宜服人參補品 中醫(yī)學有“少不服參”之說，是指處于生長發(fā)育期的兒童不宜服人參。由于人參具有促進人體性腺激素分泌的功能，又可導致兒童性早熟，會嚴重地影響兒童的身體健康。兒童如服參過量，還能引起大腦皮質神經中樞的麻痹，使心臟收縮力減弱，血壓和血糖降低，嚴重的還會危及兒童的生命安全。所以，

8、不要給身體健康的兒童隨意服用人參或含人參的滋補品，以免影響兒童健康成長。20 3、不宜多吃爆米花 因為在爆米花機的鐵罐內和封口處有一層鉛或鉛錫合金，當鐵罐加熱時，一部分鉛以鉛煙或鉛蒸氣的形式出現，當迅速減壓爆米時，鉛便容易被疏松的米花所吸附而使米花受到污染。鉛對人體極為有害，它被人體吸收后，主要危害神經系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。使兒童生長發(fā)育遲緩、抗病力下降，臨床表現為煩躁不安、食欲減退，有的還伴有腹瀉或便秘。因此，兒童及老人切勿貪食爆米花。21 4、不宜用吃水果代替吃蔬菜 有些家長誤認為吃水果可以代替吃蔬菜，這種認識是不對的。一方面，只有新鮮的水果才富含維生素，而我們平時吃的水果多是經過長時

9、間貯存的，維生素損失過多，因此，人們既要吃水果，又要吃蔬菜。蔬菜來源豐富、品種繁多、物美價廉，兒童在每日三餐中食用不同的蔬菜，就能獲得有利于身體發(fā)育的各種營養(yǎng)素。22 5、不宜吃彩色食品 兒童體內的各器官組織比較脆弱，對化學物質較為敏感，如過多食用合成色素，會影響神經系統(tǒng)，容易引起好動癥或多動癥。23 6、不宜常吃果凍 果凍類主要成分是海藻酸鈉。海藻酸鈉雖然來源于海藻與其他植物，但它在提取過程中，經過酸、堿、漂白等處理，許多維生素、礦物質等成分幾乎完全喪失，而海藻酸鈉、瓊脂等都屬于膳食纖維，不易被消化吸收，如果吃得過多，不僅會影響人體對蛋白質、脂肪的消化吸收，也會降低人體對鐵、鋅等無機鹽的吸收

10、率。此外，果凍中還要加入人工合成色素、食用香精、甜味劑、酸味劑等，這些對孩子的生長發(fā)育與健康也沒有益處。24 7、不宜多吃橘子 如500g/d左右、連吃2個月，可出現高胡蘿卜素血癥，其表現為手掌、足掌皮膚黃染，漸染全身，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、全身乏力等癥狀，有時易與肝炎混淆。25 8、不宜過多食用冷食 過多的冷飲進入胃內，會使胃黏膜血管收縮，胃液分泌減少，從而降低胃的消化能力，同時也降低了殺菌能力。此外，冷的刺激還會使胃腸發(fā)生痙攣，引起腹痛、腹瀉、食欲減退，造成營養(yǎng)不良。所以，兒童食用冷食不宜過多，喝冷飲也應適度。26 9、兒童不宜多吃糖 糖吃多了易得齲病，食糖過多會影響食欲，蛋白質和脂

11、肪攝入也會不足，會引起肌肉松弛、水腫、抵抗力降低，易受細菌感染。27 10、不宜多吃巧克力 其理由如下： 雖然巧克力的熱量高，但它所含營養(yǎng)成分的比例不符合兒童生長發(fā)育的需要，如兒童所需的蛋白質、無機鹽和維生素等的含量均較低。 巧克力中所含脂肪較多，在胃中停留的時間較長，不易被兒童消化吸收。28吃巧克力后容易產生飽腹感，因而若兒童飯前吃了巧克力，到該吃飯的時候就會沒有食欲。兒童的成長發(fā)育需要各種營養(yǎng)平衡的膳食，如肉類、蛋類、蔬菜、水果、糧食等，這是巧克力無法代替。29 食物中的纖維素能刺激胃腸的正常蠕動，而巧克力不含纖維素。 巧克力吃多了容易在胃腸內反酸產氣而引起腹痛。所以，兒童不宜多吃巧克力。

12、30 11、不要吃咸魚 各種咸魚均含有大量的二甲基亞硝酸鹽，進入人體后會轉化成具有強烈致癌性的物質二甲基亞硝胺，有引起癌癥特別是鼻咽癌的危險。研究資料表明，10歲以前開始吃咸魚的孩子，成年后患癌癥的幾率比一般人高3倍。故不要給10歲以內的孩子吃咸魚，以免其日后遭受癌癥之害。31 12、不宜多吃新式快餐 由于新式快餐具有高蛋白質、高脂肪、高碳水化合物即“三高食品”的特點，因此，兒童是不宜經常吃的。32 “三高食品”的最大特點是容易造成兒童的營養(yǎng)過剩，而營養(yǎng)過剩的結果就是引起兒童發(fā)胖。“三高食品”中的高脂肪、高碳水化合物是使兒童發(fā)胖的根本所在。肥胖兒童在成后以后也容易發(fā)胖，所以有人提出，預防肥胖應

13、該從兒童開始。33四、學齡兒童易患疾病及對策 1、兒童弱視的飲食調理 應注意以下幾點： 勸導孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，不要挑食。 注意引導孩子多吃些粗糧，以增加必要的維生素供給。 34 多吃些新鮮水果和蔬菜，適當增加蛋白質的攝入，限制糖類的過多攝入，以促進視網膜和視神經的發(fā)育。 不讓孩子吃蒸煮過頭的蛋白質類食物。 根據孩子的營養(yǎng)狀況，必要時可補充一些維生素和礦物質。35 以下兩則食療方可供選擇： （1）黑豆500g，核桃仁500g，牛奶1杯，蜂蜜1匙。黑豆炒熟后等冷磨成粉；核桃仁炒至微焦，去衣，待冷卻后搗成泥，取以上兩種食品各1匙，沖入1杯煮沸的牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的調節(jié)功能。36

14、 （2）枸杞子10g，桑椹10g，山藥20g，紅棗10個。將上述食品水煎分2次飲用，中間間隔34小時。弱視兒童長期服用，能消除眼疲勞癥狀。37 2、防治兒童近視的食療方 （1）枸杞肉絲：枸杞子可滋補肝腎，潤肺明目。豬肉富含蛋白質，能通過補益身體使氣血旺盛，以營養(yǎng)眼內各組織。38 （2）豬肝羹：豬肝100g，雞蛋2只，豆豉、蔥白、食鹽、味精適量。豬肝洗凈，切成片，置鍋中加水適量，小火煮至肝熟，加入豆豉、蔥白，再打入雞蛋，加入食鹽、味精等調味，雞蛋和豬肝都是富含蛋白質的食物，豬肝里含維生素A較多，可營養(yǎng)眼球，有養(yǎng)肝明目的效果，適用于兒童近視兼用于遠視的食療。其中豬肝可用羊肝、牛肝、雞肝代替。39

15、3、兒童腮腺炎的食療方 第一、應馬上實行實施隔離； 第二、讓孩子臥床休息。臥床休息時間一直到腺體腫脹完全消失為止，并密切觀察局部紅腫疼痛是否加重，有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐，以及頸部有否抵抗，嗜睡等神經系統(tǒng)癥狀，如有上述癥狀應及時送醫(yī)院，防止出現并發(fā)癥。40第三、維持機體營養(yǎng)，給予營養(yǎng)豐富、易消化吸收的流質、半流質或軟食，多飲開水，禁食酸性、硬性水果，以免引起疼痛。避免食用牛肉、羊肉、海產品等發(fā)腥食物。第四、做好口腔衛(wèi)生。第五、可以口服板藍根沖劑，外用青黛50g調醋敷腮腫脹部分，每日數次。41 4、兒童多動癥的食療方 （1）甘麥大棗核桃煲豬心：麩小麥60g，甘草3g，大棗10枚（去核），核桃肉30g

16、，豬心1個。將它們一起放于鍋內，加清水煮湯，調味后飲湯。42 2、黑豆珍珠煲烏龜 黑豆50克（炒）珍珠母50克（打碎，用紗布包好）。烏龜宰后去內臟，切塊，開水燙過，把黑豆、珍珠母放在鍋內加適量的開水煲湯，調味后飲湯吃肉。 43五、中、小學生營養(yǎng)攝入標準與四季營養(yǎng)安排44中國營養(yǎng)學會推薦學齡兒童每日營養(yǎng)素供給量年齡組年齡組（歲）（歲）熱量熱量（kcal)蛋白質蛋白質（g)脂肪脂肪(g)碳水化碳水化合物合物（g)6101013200022006070566131434345中國營養(yǎng)學會推薦學齡兒童每日食物種類供給量年齡年齡 蔬菜蔬菜 谷類谷類 魚、魚、肝類肝類豆品豆品奶奶蛋蛋糖糖油油鹽鹽61010

17、1340050035040075100501005050151510105646營養(yǎng)素營養(yǎng)素68歲歲911歲歲1215歲歲熱量（熱量（kcal)700800930蛋白質蛋白質g242832動物、大豆蛋動物、大豆蛋白質白質g81210141116脂肪脂肪g占總熱量占總熱量30以下以下占總熱量占總熱量30以下以下占總熱量占總熱量30以下以下鈣鈣320400480鐵鐵44872鋅鋅4606047學生營養(yǎng)午餐攝入標準值（每人每餐）營養(yǎng)素營養(yǎng)素68歲歲911歲歲1215歲歲視黃醇當量視黃醇當量微克微克300300300維生素維生素B1毫克毫克050607維生素維生素B2毫克毫克050607維生素維生素C

18、毫克毫克18202448學生營養(yǎng)午餐各類食物的供給量標準（單位g每人每餐）食物分類食物分類68歲平均歲平均體重體重219911歲平歲平均體重均體重2911215歲平歲平均體重均體重406糧食類（薯糧食類（薯類、谷類）類、谷類） 100 150 200動物性食品動物性食品 50 65 75奶類奶類 100 125 125豆及豆制品豆及豆制品 20 25 30蔬蔬 菜菜 120 150 200 植物油植物油 5 6 749中、小學生四季營養(yǎng)安排50春季食譜類含蛋白質較多的菜譜 清蒸鯽魚、回鍋肉、芹菜肉絲、炒黃豆芽、蒜苔雞絲、拌豆腐干、京醬肉絲、燉排骨等含鐵豐富的菜譜 紅蘿卜燒肉、菠菜豆腐湯、厚皮菜

19、回鍋肉、肝腰合炒、肝片湯、姜汁菠菜等51春季食譜類含鈣豐富的菜譜 帶絲鴨條、三鮮豆腐、金鉤白菜、糖醋排骨、青豆肉丁、木耳肉片等含維生素C較多的菜譜 熗白菜、麻醬鳳尾、虎皮海椒、韭菜炒蛋、蒜泥豌豆尖、糖醋蓮白、洋蔥肉絲等52夏季食譜類含蛋白質豐富的菜譜 蔥燒鯽魚、雪豆燉雞、干煸鱔魚、魔芋燒鴨、陳皮兔丁、榨菜肉絲等含維生素C的豐富的菜譜炒小白菜、姜汁豇豆、絲瓜肉片、拌綠豆芽、番茄炒蛋、青椒玉米等增進食欲類菜譜檸檬黃瓜、魚香茄子、酸菜魚片、青椒皮蛋、綠豆肘子湯、涼拌折耳根等53秋季食譜類含蛋白質較多的菜譜 甜椒肉絲、高筍肉片、紅燒丸子、紅椒雞絲、香酥帶魚、平菇肉片、大蒜肚條、粉蒸牛肉、螞蟻上樹等含鈣

20、豐富的菜譜 麻婆豆腐、黃花肉絲湯、醬燒豆腐、海帶燉排骨、豆干肉絲等54秋季食譜類含鐵豐富的菜譜 鹵豬肝、酸菜血旺、木須肉、香菇肉片等含維生素A多的菜譜 水煮鱔魚、熗大白菜、涼拌豬肝、干煸四季豆、煸油菜苔等55冬季食譜類含熱量較多的菜譜 牛肉湯、蘿卜排骨湯、沙鍋豆腐、紅燒獅子頭、龍眼燒白等含蛋白質較多的菜譜 紅燒牛肉、鍋巴肉片、燒肥腸、蒜苗回鍋肉、鹽煎肉、魚香肉絲等含鈣豐富的菜譜 紅燒帶魚、金鉤冬瓜、什錦豆腐、豆腐魚等565758 1腦炎 腮腺炎病毒對中樞神經系統(tǒng)有較強的親和力，孩子受到腮腺炎病毒感染后，約有1/3會出現腦部受侵害的癥狀，主要表現為頭痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐、頸項強直、嗜睡等。有少數

21、孩子可出現驚厥、昏迷、偏癱、說話不清、舞蹈樣動作。如果病毒侵犯脊髓還可出現四肢癱瘓、肢體感覺消失。病變發(fā)生在腦神經還可引起眩暈、耳鳴、口眼歪斜、視物不清等癥狀。如果化驗腦脊液，大約有23會出現異常。59 2睪丸炎和卵巢炎 睪丸炎和腦炎一樣，有時可發(fā)生在腮腺腫大之前、之中和之后。主要癥狀是睪丸疼痛腫脹，用手觸摸時睪丸變硬，腫大的陰囊皮膚增厚，皮皺明顯減少。全身癥狀有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、下腹部痛。如果是右側睪丸腫大可引起右下腹痛，產生類似闌尾炎樣的癥狀。所幸的是80左右的孩子為單側睪丸發(fā)炎腫大。雙側同時腫大者，有報導說可能會引起不育。青春期女孩得腮腺炎后可并發(fā)卵巢炎，主要表現是腰背痛、月經失調等。癥

22、狀輕微時不易覺察，不影響受孕。60 3腎炎 腮腺炎病毒可以直接損害腎小球和腎小管，發(fā)病多在腮腺腫大消退時出現，只有少數孩子與腮腺腫大同時發(fā)生。主要癥狀是腰痛、小便量減少，有時出現血尿，常有眼皮和下肢水腫。此時測血壓，可有血壓升高。病程一般需20天左右才能痊愈。61 4心肌炎 在得了腮腺炎時，有的孩子還伴有多汗、面色蒼白、心慌、氣喘、四肢發(fā)涼、吐泡沫樣痰、不能平臥等癥狀。這就是腮腺炎病毒侵犯心肌后，引起部分心肌細胞溶解所致的心肌炎癥狀。查心電圖可見明顯的心電圖改變，個別病情嚴重的孩子可因心功能衰竭而死亡。62 5胰腺炎 由于腮腺炎病毒對腺體組織的親和力較強，作為腺體之一的胰腺常不能幸免。當孩子的

23、胰腺受病毒侵犯發(fā)炎時，可出現高燒、上腹部疼痛、按壓上腹部時疼痛加劇、腹壁緊張，有的孩子有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。病程大約1周左右。63 6腮腺炎病毒性眼病 孩子受腮腺炎病毒感染后，可引起眼部急性炎癥，如淚腺炎、結膜炎、角膜炎、虹膜炎等，其中最多見的就是淚腺炎。受侵犯的淚腺發(fā)生水腫充血，有時在眼眶上緣外下方可摸到腫大的淚腺。淚腺炎多數與腮腺腫大同時發(fā)生，少數孩子可先出現眼部炎癥表現，然后再出現腮腺腫大。此病預后良好，只有個別孩子可發(fā)生視神經萎縮。64 7腮腺炎病毒性耳聾 感染腮腺炎病毒后，如果病毒侵犯聽神經可引起孩子不同程度的耳聾，這種耳聾約有70為單側，也有少數雙側同時受損的。耳聾可發(fā)生在腮腺

24、腫大之前或腮腺腫大消退之后。發(fā)病時孩子有頭暈、耳鳴、惡心等癥狀，較小的孩子常因不善表達被忽視，有的可造成永久性耳聾。65 流行性腮腺炎除可發(fā)生上述并發(fā)癥外，還可導致前列腺炎、前庭腺炎、精囊炎、胸腺腫大、乳腺炎、甲狀腺炎、關節(jié)炎等。這些部位的炎癥雖都可以自然痊愈，但大多持續(xù)時間較長，常常是在腮腺腫大消退后1個月左右才能完全消除。66 腮腺炎的病原體是病毒，傳染源是腮腺炎病人。目前對病毒尚無特效殺滅藥物，常用的抗生素對病毒均無療效。所以，若有條件時也可注射腮腺炎疫苗。在托兒所、中小學校一旦發(fā)現腮腺炎病人應立即隔離并對其使用過的碗筷、玩具進行消毒。由于腮腺炎病毒也可對胎兒發(fā)育造成不良影響，所以，孕婦也應避免接觸腮腺炎病人。治療腮腺炎目前仍以中藥為主，常用板藍根水煎服或注射板藍根針劑。6768 學齡兒童三種營養(yǎng)素（碳水化合物、蛋白質、脂肪）在總熱量的分配上合適比例是多少？6970717273 6、不宜常吃果凍 果凍類主要成分是海藻酸鈉。海藻酸鈉雖然來源于海藻與其他植物，但它在提取過程中，經過酸、堿、漂白等