感染防控分級管理制度

1、感染防控分級管理制度一、目的 規(guī)范醫(yī)院建立感染防控分級管理組織，有效開展落實(shí)感染防控工作。二、適用范圍 全院重點(diǎn)部門、臨床科室、門診醫(yī)技科室、感染防控辦 三、依據(jù) 1中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法2006 2醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)規(guī)范2018 3國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知一國衛(wèi)辦醫(yī)函（2019） 480號 四、內(nèi)容 為進(jìn)一步加強(qiáng)本院的感染防控管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法消毒管理辦法 和醫(yī)院感染管理辦法等相關(guān)的管理規(guī)范，特制訂出感染防控分級管理制度如下：（一）建立健全三級感染防控管理網(wǎng)絡(luò)，三級感染防控管理組織根據(jù)各級的工作制

2、度及職責(zé)，落實(shí)定期檢查， 督導(dǎo)感染防控工作，對存在的問題有匯總分析、反饋及持續(xù)改進(jìn)。（二）醫(yī)院感染防控委員會：至少每年召開兩次工作會議，有會議記錄。（三）感染防控管理辦公室：專兼職人員配備應(yīng)符合醫(yī)院感 染管理辦法的要求，感染防控辦職責(zé)明確，并根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，不斷修訂和完善的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度及流程；同時(shí)制訂醫(yī)院的年度醫(yī)院感染預(yù)防與控制計(jì)劃，使工作計(jì)劃得到有效落實(shí)，達(dá)到有月總結(jié)，季反饋，年終給予工作總結(jié)。（四）臨床及醫(yī)技科室有醫(yī)院感染防控管理小組，感染防控管理小組根據(jù)本部門的實(shí)際工作，制訂出本部門的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度及消毒隔離制度和手衛(wèi)生管理等制度并落實(shí)。

3、（五）醫(yī)院的三級感染防控管理網(wǎng)絡(luò)有醫(yī)院感染預(yù)防與控制各項(xiàng)工作制度，并保障各項(xiàng)制度、工作流程和具體措施的落實(shí)；各個部門要履行好自己的職責(zé)，不得推諉責(zé)任。（六）臨床、檢驗(yàn)、醫(yī)院感染防控管理、藥學(xué)等部門的聯(lián)動機(jī)制，信息及時(shí)共享;有醫(yī)院感染重大事件如醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急體系及聯(lián)動機(jī)制，并落實(shí)。（七）感染防控管理涉及的相關(guān)職能和技術(shù)部門包括醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、信息科、后勤科、醫(yī)學(xué)裝備科、質(zhì)控科、檢驗(yàn)科、門診等部門；涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床科室，并覆蓋各科室所設(shè)立的門（急）診和檢查治療區(qū)域診療活動全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。（八）各部門感染防控管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門感染防控特點(diǎn);各相關(guān)人 員知曉本部門、本崗位醫(yī)院感染管理相關(guān)的職責(zé)并履行；與醫(yī)院相關(guān)部門分工協(xié)作，共同推進(jìn) 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)。（九）全體員工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并執(zhí)行做到“人人都是感染防控實(shí)踐者”。（十）專職