94系統(tǒng)精講-泌尿生殖系統(tǒng)-腎病綜合征病人的護(hù)理20200703014247

1、1 .患者男性，不明原因水腫，伴有大量蛋白尿，請(qǐng)問(wèn)腎性水腫早期常發(fā)生于A.眼瞼與顏面B.背部C.虢部D.尾舐部廠E.下肢【答案】:A【解析】：考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。晨起眼瞼、頭枕部及腰舐部水腫較顯著， 起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴 有 尿量減少。2 .患者男性，腎病綜合征病史1年，請(qǐng)問(wèn)腎病綜合征最常見(jiàn)的臨床癥狀是廠A.水腫廠B.高血壓C,乏力、頭暈D,低蛋白血癥,暈厥【答案】：A【解析】：考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫為最常見(jiàn)癥狀，且較重。晨起眼瞼、 頭枕部及腰舐部水腫較顯著，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有

2、尿量減少。3 .患者男性，50歲，3月來(lái)出現(xiàn)大量蛋白尿+,伴有全身水腫，以原發(fā)性腎病 綜 合征入院治療。請(qǐng)問(wèn)原發(fā)性腎病綜合征患者首選的治療藥物是A,糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)抱素A“ D.霉酚酸酯E.苯丁酸氮芥【答案】:A【解析】：考察腎病綜合征的治療原則。首選糖皮質(zhì)激素4 .某糖尿病晚期患者，并發(fā)腎病綜合征，請(qǐng)問(wèn)對(duì)腎病綜合征患者健康教育指導(dǎo)不妥的是廠A.合理休息避免感冒廠B.適度活動(dòng)，防止血栓形成廠C.保持治療疾病的信心廠D.自我檢測(cè)尿蛋白，自行增減藥物"E.有水腫時(shí)注意限鹽【答案】：D【解析】：考察腎病綜合征的健康教育。學(xué)會(huì)每天用濃縮晨尿自測(cè)尿蛋白，此為 疾 病活動(dòng)的可靠指標(biāo)。

3、遵醫(yī)囑用藥，勿行減量或停用激素，了解激素及細(xì)胞毒藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)。5 .患者女性，腎病綜合征患者，請(qǐng)問(wèn)腎病綜合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于廠 A.3.0g廠 B.3.5g廠 C.4.0gD.4.5g廠 E.5.0g【答案】：B【解析】：考察腎病綜合征的輔助檢查。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋口定量測(cè)定3.5g,尿沉渣常見(jiàn)顆粒管型及紅細(xì)胞。6 .腎病綜合征的預(yù)后不取決于廠A.腎小球疾病的病理類型B.水腫出現(xiàn)的時(shí)間廠C.藥物治療的個(gè)體敏感性廠D.有無(wú)復(fù)發(fā)及感染廠E.治療方案的合理性【答案】：B【解析】：考察腎病綜合征的治療原則。水腫出現(xiàn)的時(shí)間和程度與疾病的嚴(yán)重程度不成正比。7 .患者

4、女性，25歲，患有腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿，低蛋白血癥，腎病綜合征低蛋白血癥是指血漿白蛋白低于廠 A.10g/LB. 20g/LC. 30g/LD. 35g/LE. 40g/L【答案】:C【解析】：考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征病人由于腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白白尿中丟失，從而導(dǎo)致血漿清蛋白明顯低于正常。低蛋白血癥指血漿白蛋白低于30g/L 08 .患者男性，50歲，半個(gè)月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，去醫(yī)院 就 診，護(hù)士給病人做健康指導(dǎo)時(shí)，指出腎病綜合征患者休息時(shí)不妥的是A.抬圖下肢B.絕對(duì)臥床休息C.保持肢體適度活動(dòng)D.防止受涼及感染E

5、.高血壓患者要?jiǎng)幼骶徛?，防止直立性低血壓【答案】舊【解析】：考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征一般患者可適當(dāng)?shù)男菹⒑突?動(dòng)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重水腫、體腔積液時(shí)需臥床休息。9 .患者男性，慢性腎小球腎炎病史 4年，目前出現(xiàn)由于腎小球本身病變所致的腎病綜合征是A.原發(fā)性腎病綜合征B.繼發(fā)性腎病綜合征C.急進(jìn)性腎病綜合征D.隱匿腎病綜合征E.遺傳性腎病綜合征【答案】：A【解析】：考察腎病綜合征的病因。原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。如各種腎小球腎炎等。10 .患者女性，25歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，出現(xiàn)不明原因的蛋白尿+,全 身明顯水腫，請(qǐng)問(wèn)造成腎病綜合征患者水腫的主要原因是A.水、

6、鈉潴留廠B.感染“ C.大量飲水廠D.低蛋白血癥廠E.進(jìn)食大量食鹽【答案】:D【解析】：考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫往往是腎病綜合征病人最明顯的體 征。嚴(yán)重水腫的病人還可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包腔積液。低蛋白血癥導(dǎo)致血漿漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是病人出現(xiàn)水腫的主要原因。11 .患兒5歲，因顏面部水腫2周，擬診“腎病綜合征”收住院，現(xiàn)患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，應(yīng)及時(shí)做的處理是"A.用丁字帶托起陰囊，并保持干燥廠B.嚴(yán)格限制入水量廠C.絕對(duì)臥床休息D.低鹽飲食廠E.保持床鋪清潔柔軟【答案】:A【解析】：考察腎病綜合征的護(hù)理措施。患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，

7、應(yīng) 立 即用丁字帶托起陰囊，并保持干燥。12 .患者女性，25歲，患腎病綜合征入院治療，病人情緒焦慮，問(wèn)護(hù)士腎病綜合 征 的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)廠A.反復(fù)感染廠B.多部位血栓及栓塞C.動(dòng)脈粥樣硬化D.慢性腎衰竭E.急性腎衰竭:D【解析】：考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥：1.感染是主要并發(fā)癥。常發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。2.血栓及栓塞：多數(shù)腎病綜合征病 人血液呈高凝狀態(tài)，?？勺园l(fā)形成血栓，多見(jiàn)于腎靜脈、下肢靜脈。3.動(dòng)脈粥樣硬化：長(zhǎng)期高脂血癥易引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管并發(fā)癥。4.急性腎衰竭。13 .患者女性，40歲，一個(gè)月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，蛋白

8、尿 +,應(yīng)用利尿劑治療，效果不明顯，去醫(yī)院就診，護(hù)士給病人做健康指導(dǎo)時(shí)，腎病綜合征患者飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.正常蛋白飲食廠B.高蛋白飲食廠C.低膽固醇飲食廠D.低鹽飲食廠E.低磷飲食【答案】舊【解析】：考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征患者飲食：蛋白質(zhì)為正常量的高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白；供給的熱量要充足；水腫時(shí)低鹽飲食，鈉的攝 入量 不超過(guò)3g/d :水的攝入量應(yīng)根據(jù)病情而定，高度水腫而尿量少者應(yīng)嚴(yán)格控制入量。準(zhǔn)確記錄出入量；及時(shí)補(bǔ)充各種維生素及微量元素。14 .患兒，5歲。以原發(fā)性腎病綜合征收入院。查體：陰囊明顯水腫，局部皮膚緊張、變薄、透亮。目前最主要的護(hù)理診斷是廠A.自我形象紊亂廠B.有受傷

9、的危險(xiǎn)C.活動(dòng)無(wú)耐力D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)【答案】:E【解析】：考察腎病綜合征的護(hù)理問(wèn)題?；純宏幠宜[明顯，局部皮膚緊張、變 薄、透亮。有皮膚損害的危險(xiǎn)因素。15 .患兒，4歲。診斷原發(fā)性腎病綜合征。應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，其長(zhǎng)程 療法 總療程為廠A.12周 廠B.2個(gè)月廠C,4個(gè)月 廠D,6個(gè)月廠E,9個(gè)月【答案】：E【解析】：考察腎病綜合征的治療原則。腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥物。有短程及中、長(zhǎng)程療法。短程療法目前少用，中程療法療程為6個(gè)月，長(zhǎng)程療法總療程為9個(gè)月。16 .患者女，40歲，高血壓、下肢水腫，診斷原發(fā)性腎病綜合征。則其實(shí)驗(yàn)室檢 查 結(jié)果

10、中最有可能出現(xiàn)降低的是廠A.尿蛋白 廠B.血尿素廠C.血肌酊廠D.血清膽固醇廠E.肌酊清除素【答案】:E【解析】：考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征患者尿常規(guī)檢查示大量蛋白 尿，肌酊清除率可正?；蚪档?，血尿素、肌酊可正?；蛏?。血清膽固醇及廿油 酯可升高。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿。17 .患者男，30歲。全身高度水腫4周。查體：血漿清蛋白22g/L,尿量800ml/d , 尿蛋白5g/24h ,尿細(xì)胞（+）。高度水腫的最主要原因是A.繼發(fā)醛固酮增多B.抗利尿激素增多廠C.全身毛細(xì)血管擴(kuò)張D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降E.血漿膠體滲透壓下降【答案】:E【解析】：考察腎病綜合征的病因和臨床表現(xiàn)。患者可能為腎

11、病綜合征，低白蛋 白 血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，導(dǎo)致水腫?；颊?，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少（500ml/d左右），血壓19.5/12.8kPa （ 150/98mmH ），血紅蛋白 6g,紅細(xì)胞 200 萬(wàn)/mM,膽固醇7.8mmol/L ,血清白，球蛋白各3%,尿蛋白（+）,紅、白細(xì)胞各（+）18.該病人出現(xiàn)哪種情況提示有尿毒癥早期征象廠a.黑朦h抽搐 廠B.呼吸、脈搏增快廠C.夜間不能平臥廠D.食欲不振、惡心、嘔吐廠E.血壓升高、抽搐昏迷【答案】：D【解析】：考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。尿毒癥初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味?；颊?，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少（500ml/d左右），血壓19.5/12.8kPa （150/98mmH ），血紅蛋白6g,紅細(xì)胞 200萬(wàn)肝斥，膽固醇7.8mmol/L ,血清白，球蛋白各