工傷死亡認(rèn)定申請書

1、工傷死亡認(rèn)定申請書 歡迎來到，下面是小編給大家整理的工傷死亡認(rèn)定申請書，供大家閱讀參考。工傷死亡認(rèn)定申請書1 *公司： 系貴公司*車間工種。申請人是妻子，特代表全體近親屬提出本申請。在貴公司某年*月*日的事故中，受傷。被公司送往某某醫(yī)院搶救。經(jīng)多方努力搶救無效，不幸于*年*月*日去世。*市人力資源社會保障局*年某月某日作出的*字第*號"工傷認(rèn)定決定書"認(rèn)定"因工傷事故死亡，系工傷。"據(jù)此，特申請貴公司依據(jù)我國"工傷保險條例"的相關(guān)規(guī)定，給我們發(fā)放我們應(yīng)該享有的死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、撫恤金等待遇以及搶救期間的護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等待遇。懇請

2、貴公司能依法審核批準(zhǔn)。 此致敬禮! 申請人 *年*月*日工傷死亡認(rèn)定申請書2 申請人:,男,漢族,生于*年八月*日,住*縣合鎮(zhèn)*村*. 被申請人:*有限公司. 法定代表人: 委托代理人:電話:153*33 請求事項:依法認(rèn)定申請人受傷為工傷. 事實及理由:*縣土地征用整理儲備中心于*年二月*日將*村土地整理工程發(fā)包給*有限公司,在整理過程中,*有限公司于二*年五月十日聘用申請人到其工地上做工x年五月二十八日申請人在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導(dǎo)致從跳板上翻落下來,造成申請人受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為: 1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血; 2外傷性脾破裂 3失血性貧血.由于申請人在上班時間因工作原因

3、受傷,根據(jù)工傷保險條例第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷.此致 *縣勞動和社會保障局 申請人: 二*年七月*日工傷死亡認(rèn)定申請書3 申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。 被申請人：××公司，地址：&#

4、215;××××××。 法定代表人：×××任××職務(wù) 聯(lián)系電話：×××××× 請求事項 請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××時間受傷為工傷。 事實及理由： 申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。 根據(jù)工傷保險條例的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。 此致 ××縣(