中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南(試行)

1、中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南（試行）一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院婦科規(guī)化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī) 特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律 法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其婦科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色 建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院婦科按照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技 術(shù)開 展婦科病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承、 創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院婦科的指導(dǎo)和 監(jiān)督,

2、 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)婦科的規(guī)化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu) 勢(shì)的發(fā)揮, 保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)具備與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng) 所、 設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障婦科疾病診療工作的有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)開設(shè)婦科門診。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立婦科專病門診，并開設(shè)病房及提供婦科急診服務(wù)。第八條中醫(yī)醫(yī)院婦科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室（含中醫(yī)特色治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。三 級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)設(shè)置門診手術(shù) 室、專業(yè)B超 室、陰道鏡室。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求及婦科手術(shù)室 相

3、關(guān)規(guī)定。中醫(yī)醫(yī)院婦科病房應(yīng)設(shè)置檢查室、治療室、手術(shù)室，并符合相關(guān)規(guī)定。有條件的可以設(shè)置中醫(yī)特色治療室（如音療、導(dǎo)引、熏蒸、足浴、理療等）。第九條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及工作量，合理配備不同 類別 與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)配備超聲中藥導(dǎo)入治療儀、針刺手法治療儀、艾灸治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、蒸（洗）設(shè)備、超聲霧化熏洗頁(yè)腳.儀、電磁治療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條 件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備超聲診斷儀、宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡；有條件 的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備超高頻電波刀等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院婦科

4、應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。蒸、根據(jù)本科室情況，建立中藥超聲導(dǎo)入、外敷、灌腸、熏洗、針灸、雷火灸、局部用藥、耳穴治療、音療、穴位注射、穴位貼敷、 腹針、眨石、刮疝、足浴等婦科常用診療技術(shù)操作規(guī)及相關(guān)管理制度。三、人員隊(duì)伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%, 并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院婦科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的 人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔。 對(duì)于本科室的優(yōu)勢(shì)病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師應(yīng)接受過中醫(yī)婦

5、科專門訓(xùn)練，掌握中醫(yī) 學(xué)和婦科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo) 準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)、指南）和基本診療技能，熟悉200 首方劑，重點(diǎn)掌握100首常用方劑（見附件），掌握婦科常用診療技術(shù)操 作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)部分病種 具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路, 積累豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有 較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處 理疑難、危重婦科病的能

6、力，具備對(duì)本科室重要治療方案作出最終決策的 能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院婦科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后, 在婦科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見婦科病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種 的診療方案（規(guī)、指南）和基本診療方法、婦科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重 點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù) 經(jīng)驗(yàn)等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)婦科?。ㄗC）的診 療專長(zhǎng)。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、 跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難、危重婦科病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握 婦科學(xué)新進(jìn)展。第十六條婦科主任

7、應(yīng)具有從事中醫(yī)婦科專業(yè)8年以上工作經(jīng)歷并具 有一定的行政管理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科主任應(yīng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技 術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) （2年以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科主任應(yīng)由具備 高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專 業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（2年以上）其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科和有條件的 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威,應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位， 具有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)婦科專業(yè)臨床工作20年以 上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指

8、導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確 定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。第十八條中醫(yī)醫(yī)院婦科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)婦科專業(yè)10年 以上的工作經(jīng)歷，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù) 職務(wù)任職資格，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任 職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟 師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng) 驗(yàn)、中醫(yī)婦科病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承, 采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家 的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第

9、二十條中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)I, 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見婦科病的基本 知識(shí)，掌握婦科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握婦科中醫(yī)護(hù) 理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的婦 科病康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士長(zhǎng)是婦科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二 級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有1年以上 婦科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上專 業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有2年以上婦科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院婦

10、科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療 水平 的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、 中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診 療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)當(dāng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技 術(shù)，在 保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)具備常見、多發(fā)婦科病診治的能力，二 級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開展月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病等婦科 病的常規(guī)診療。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展 婦科疑難、急危重癥的診療工作。第二十六條

11、中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)開展中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推 拿、局部用藥、耳穴、刮瘀、穴位貼敷、拔罐等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目；積極 創(chuàng)造條件開展中藥超聲導(dǎo)入、音療、熏蒸、穴位注射、眨石、鉤活術(shù)、平 衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等服務(wù)項(xiàng)目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)制定常見婦科病及本科室重點(diǎn)病種的中 醫(yī)診療方案（規(guī)、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)的中西醫(yī)病名、診斷、治療、 難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針 對(duì)性的實(shí)際問題, 通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對(duì)診療方案實(shí)施情況進(jìn)行 分析、總結(jié)及評(píng)估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)、 指南）。第二十八條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級(jí)

12、醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn) 行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致。手術(shù) 病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危 重癥、疑難病的水平。第二十九條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn) 吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方 法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境 形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院婦科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括門診走廊和候診 區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院婦科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過部裝飾，重點(diǎn)傳播 中醫(yī)藥防

13、治婦科病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治婦科病的知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防 治婦科病的方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治婦科病的特色 和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí) 調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院婦科的部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、容，可以采 用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)婦科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或 照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳 折頁(yè)等方法。六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院婦科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求 執(zhí)行，有產(chǎn)科的科室參照?qǐng)?zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨 床 科室以婦科病診療為特色的，

14、參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治 區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院婦科常用方劑目錄1. 一貫煎（續(xù)名醫(yī)類案）2.二仙湯（中醫(yī)方劑臨床手冊(cè)） 3.二至丸（醫(yī)方集解）4.二湯（和劑局方）5.八正散（和劑局 方）6.八珍湯（正體類要）7.人參養(yǎng)榮湯（太平惠民和劑局方） 8.大黃牡丹皮湯（金匱要略）9大補(bǔ)元煎（景岳全書）10.小薊 飲子（重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方）H 小營(yíng)煎（景岳全書）12.小柴胡湯 （傷寒論）13.上下相資湯（石室秘錄）14.止帶方（世補(bǔ)齋不 方）15.五味消毒飲（醫(yī)

15、宗金鑒.外科心法要訣）16.烏藥湯（蘭 室祕(mì)藏）17.丹桅逍遙散（科摘要）18.少腹逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)） 19.六君子湯（和劑局方）20.開郁種玉湯（傅青主女科）21.四 烏賊骨一惹茹丸（素問腹中論）22.四君子湯（太平惠民和劑局方） 23.生脈散（外傷辨惑論）24.生化湯（傅青主女科）25.失笑散 （太平惠民和劑局方）26.歸脾湯（校注婦人良方）27.歸腎丸（景 岳全書）28.平胃散（和劑局方）29 艾附暖宮丸（氏尊生書） 30.甘麥大棗湯（金貴要略）31.龍膽瀉肝湯（醫(yī)宗金鑒）32.仙 方活命飲（校注婦人良方）33.圣愈湯（醫(yī)宗金鑒婦科心法要訣） 34.左歸丸（景岳全書）35.右歸丸（景岳全

16、書）36.玉屏風(fēng)散（醫(yī) 方類聚）37.三仁湯（溫病條辨）38.半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學(xué)心悟） 39.當(dāng)歸補(bǔ)血湯（外傷辨惑論）40.當(dāng)歸建中湯（千金翼方）41.當(dāng)歸生羊肉湯（金匱要略婦人產(chǎn)后病脈癥治）42.當(dāng)歸芍藥散（金 匱要略）43.陽和湯（外科證治全生集）44.血府逐瘀湯（醫(yī)林改 錯(cuò)）45.百合固金湯（醫(yī)方集解）46.導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣） 47.補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）48身痛逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）49兩地 湯（傅青主女科）50.蒼附導(dǎo)痰丸（葉天士女科診治秘方）51.壽 胎丸（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）52.完帶湯（傅青主女科）53 腎氣丸 （金匱要略）54.知柏地黃丸（醫(yī)宗金鑒）55.參苓白術(shù)散（太 平惠民和

17、劑局方）56.固本止崩湯（傅青主女科）57.苓桂術(shù)甘湯（傷 寒論）58.獨(dú)活寄生湯（千金要方）59.濟(jì)生腎氣丸（濟(jì)生方） 60.保陰煎（景岳全書）61.胎元飲（景岳全書）62.養(yǎng)精種玉湯 （傅青主女科）63.舉元煎（景岳全書）64.香棱丸（濟(jì)生方）65.香砂六君子湯（名醫(yī)方論）66.通竅活血湯（醫(yī)林改錯(cuò)） 67. 桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒）68.逍遙散（和劑局方）69.桂枝茯苓丸（金匱要略）70.桂枝湯（傷寒論）71.膠艾湯（金匱要略） 72.桑菊飲（溫病條辨）73.真武湯（傷寒論）74.黃英桂枝五物 湯（金匱要略）75.黃英建中湯（金匱要略）76.清肝止淋湯（傅 青主女科）77.清經(jīng)散（傅青主女科）78.銀翹散（溫病條辨） 79.理沖湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）80.溫經(jīng)湯（金匱要略）81.溫經(jīng) 湯（婦人大