朱集鎮(zhèn)結核病防治工作實施方案

1、朱集鎮(zhèn)結核病防治工作實施方 案朱衛(wèi)發(fā)【2017】 3 號關于印發(fā)朱集鎮(zhèn)結核病防治工作實施方案的通知各科室、衛(wèi)生室：為進一步加強我鎮(zhèn)結核病防治工作，提高結核病防治工作質量，有效控制結核病疫情，保障人民群眾身體健康，促進我鎮(zhèn)經濟和社會發(fā)展，根據(jù)樂陵市結核病防治工作實施方案 、德州市衛(wèi)計委、財政局關于做好2015 年全市基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知（德衛(wèi)基層字201513 號文）和國家、省、市在基本公共衛(wèi)生中增加結核病患者管理服務的要求，結合我鎮(zhèn)實際，特制定本實施方案，望單位按方案要求認真貫徹執(zhí)行。二0一七年一月十日10朱集鎮(zhèn)結核病防治工作實施方案為進一步加強我鎮(zhèn)結核病防治工作，提高結核病防治工作

2、質量，有效控制結核病疫情，保障人民群眾身體健康，促進我鎮(zhèn)經濟和社會發(fā)展，根據(jù)樂陵市結核病防治工作實施方案、 肺結核患者健康管理服務規(guī)范及德州市衛(wèi)計委、財政局關于做好2015 年全市基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知 和上級有關要求，結合我鎮(zhèn)實際，特制定本實施方案。一、工作目標總目標：2016 年國家和省要求將新增加結核病患者健康管理服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在專業(yè)公共衛(wèi)生機構的指導下，認真做好結核病患者健康管理服務。積極做好結核病疑似患者的網(wǎng)絡直報、篩查及推介轉診等工作，加強轄區(qū)內結核病患者的登記和系統(tǒng)管理，按要求開展患者訪視、健康教育、監(jiān)督服藥等工作。認真執(zhí)行肺結核患者健康管理服務規(guī)范以降低我鎮(zhèn)結

3、核病及耐多藥肺結核的感染、發(fā)病與死亡，提高全鎮(zhèn)人民的健康水平。二、服務范圍和內容（一）服務對象轄區(qū)內確診的肺結核患者。（二）服務內容1、肺結核病人免費診斷、治療在全鎮(zhèn)范圍內，對本地常住居民、暫住人口及特殊人群中的肺結核可疑病人提供免費結核病診斷檢查，所發(fā)現(xiàn)的肺結核病人，經確診后，市疾控中心結核門診免費提供新型抗結核藥品及治療過程中的痰涂片復查，免費診斷檢查包括提供兩次胸部X光片和痰涂片檢查。2、病例轉診（ 1） 轉診對象：不需要住院治療的肺結核患者或疑似肺結核患者，以及出院后仍需要治療的肺結核患者均為轉診對象。（2）轉診程序：填寫轉診單-對患者開展健康教育 -轉 診寄（送）轉診單到市疾控中心。

4、（ 3） 轉診要求：各級各類醫(yī)療機構門診一律不得收治療肺結核患者（急重癥患者及肺外結核除外）， 對于發(fā)現(xiàn)的不需要住院治療的肺結核患者和疑似肺結核患者要及時開具轉診單，將患者轉診到市疾控中心結核門診進行確診、登記、和治療管理，轉診同時不得開具抗結核藥品。不得在病人離開后開具轉診單。嚴禁口頭轉診。3、病例追蹤（ 1） 追蹤目的：為了進一步規(guī)范結核病項目管理，加大結核病人發(fā)現(xiàn)和提高結核病人治愈率、減少病人耐藥的產生，開展結核病人網(wǎng)絡追蹤。并對網(wǎng)絡追蹤到位的病人一律實行免費X線檢查、免費痰涂片檢查。（ 2）追蹤對象：現(xiàn)住址在我鎮(zhèn)，報告24 小時未到結防機構就診的病人；或在醫(yī)療衛(wèi)生機構住院治療的肺結核患

5、者、出院后2 天未到市疾控中心結核門診就診的。（ 3） 追蹤方式：利用傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，了解未在市疾控中心結核門診登記的肺結核病可疑者情況，通過電話、防癆網(wǎng)絡和現(xiàn)場追蹤等方式追蹤，對其丟失、中斷治療的病人進行追蹤登記和線索調查。4、病例督導管理嚴格按規(guī)劃指南要求對所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）實施常規(guī)督導，通過現(xiàn)場查看病人和電話訪視的方式對鄉(xiāng)、村級進行督導，縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導每2 月 1 次，并對每鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查1-2 個行政村，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對村級每1-2 月督導 1 次，覆蓋轄區(qū)所有自然村。督導工作按國家結核病防治規(guī)劃指南進行，督導要有重點，圍繞著提高知曉率及病人發(fā)現(xiàn)、治愈措施的落實。5、肺結核患者治療管理采用統(tǒng)一的

6、標準化治療方案，嚴格按照肺結核患者健康管理服務規(guī)范的要求對患者實施有效的規(guī)范化治療管理。（ 1）管理對象：活動性肺結核患者均為治療管理對象，其中涂陽肺結核患者是重點管理對象。（ 2）管理內容：一是督導并確?；颊呷煶桃?guī)律服藥。二是觀察患者用藥后反應，及時采取措施保證患者完成規(guī)定的療程。三是督促患者定期復查并做好記錄。四是多形式對患者及家屬進行結核病防治知識健康教育，提高患者治療依從性，增強家屬督促服藥責任心。（ 4） 肺結核病報病管理：對推薦和報告活動性肺結核病人的鄉(xiāng)村醫(yī)務人員由市疾控中心按項目要求為其發(fā)放報病補助費，激勵醫(yī)療系統(tǒng)及鄉(xiāng)村醫(yī)生參與肺結核病的報告、轉診等公共衛(wèi)生服務工作。（ 5）

7、肺結核病治療管理：按 肺結核患者健康管理服務規(guī)范的要求對活動性肺結核病人（包括涂陽和涂陰病人）進行規(guī)范性治療管理，對實施化療管理的醫(yī)生按項目規(guī)定標準發(fā)放治療管理補助費。發(fā)放依據(jù)是根據(jù)轄區(qū)內肺結核患者管理率及肺結核患者規(guī)則服藥率。三、工作要求（1） 市直醫(yī)療機構：建立健全肺結核病轉診制度和轉診流程并規(guī)范轉診，轉診單填寫不能漏項，特別是患者的詳細住址和聯(lián)系電話，將患者轉診到市疾控中心結核病門診進行確診、登記、 和治療管理，轉診同時不得開具抗結核藥品。所有肺結核患者均應在確診后24 小時內進行網(wǎng)絡報告，不得漏報、瞞報，遲報。住院病人出院時轉診到疾控中心結核門診繼續(xù)治療，不得有出院帶藥的現(xiàn)象。（2）

8、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）：嚴格按照肺結核患者健康管理服務規(guī)范要求對轄區(qū)內的居民做好以下內容：1、篩查及推介轉診對轄區(qū)內前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰A 2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎上，填寫“雙向轉診單”。推薦其到結核病定點醫(yī)療機構進行結核病檢查。1 周內進行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時就醫(yī)。2、第一次入戶隨訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接到上級專業(yè)機構管理肺結核患者的通知單后，要在 72 小時內訪視患者，具體內容如下：（ 1） 確定督導人員，督導人員優(yōu)先為醫(yī)務人員，也可為患者家屬

9、。若選擇家屬，則必須對家屬進行培訓。同時與患者確定服藥地點和服藥時間。按照化療方案，告知督導人員患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”的填寫方法、取藥的時間和地點，提醒患者按時取藥和復診。（ 2） 對患者的居住環(huán)境進行評估，告訴患者及家屬做好防護工作，防止傳染。（ 3）對患者及家屬進行結核病防治知識宣傳教育。（ 4） 告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴重不良反應、并發(fā)癥等異常情況時，要及時就診。若 72 小時內 2 次訪視均未見到患者，則將訪視結果向上級專業(yè)機構報告。3、督導服藥和隨訪管理（ 1） 督導服藥醫(yī)務人員督導：患者服藥日，醫(yī)務人員對患者進行直接面視下督導服藥。家庭成員督導：

10、患者每次服藥要在家屬的面視下進行。（ 2） 隨訪評估對于由醫(yī)務人員督導的患者，醫(yī)務人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結果；對于由家庭成員督導的患者，鄉(xiāng)醫(yī)要在患者的強化期或注射期內每10 天隨訪 1 次， 繼續(xù)期或非注射期內每1 個月隨訪1 次。1. 評估是否存在危急情況，如有則緊急轉診，2周內主動隨訪轉診情況。2. 對無需緊急轉診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規(guī)律， 是否有不良反應）， 詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。詢問其他疾病狀況、用藥史和生活方式。（ 3）分類干預對于能夠按時服藥，無不良反應的患者，則繼續(xù)督導服藥，并預約下一次隨訪時間?；颊呶窗炊c醫(yī)療機構的醫(yī)囑服藥，要查明原因。

11、若是不良反應引起的，則轉診；若其他原因，則要對患者強化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過1 周及以上，要及時向上級專業(yè)機構進行報告。對由現(xiàn)藥物不良反應、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉診，2 周內隨訪。提醒并督促患者按時到定點醫(yī)療機構進行復診。（ 4）結案評估當患者停止抗結核治療后，要對其進行結案評估，包括：記錄患者停止治療的時間及原因；對其全程服藥管理情況進行評估； 收集和上報患者的 “肺結核患者治療記錄卡”或 “耐多藥肺結核患者服藥卡”。 同時將患者轉診至結核病定點醫(yī)療機構進行治療轉歸評估，2 周內進行電話隨訪，看是否前去就診及確診結果。（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：有轉診（推薦）制度并張貼到相關科室墻

12、上，接到市疾控中心確診的肺結核患者診斷治療信息后， 應在 72 小時內對患者進行第一次入戶隨訪工作，并填寫“肺結核患者第一次入戶隨訪記錄表”保存檔案，并落實患者的治療管理工作。同時要在“ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結核患者管理登記本 ” 上進行登記。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對每位患者在全療程中至少訪視4 次，強化期每月1 次，繼續(xù)期每2 月 1 次，并填寫“肺結核患者隨訪服務記錄表”存入檔案；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每 1-2 個月對所有自然村進行1 次督導，督促村醫(yī)和其他督導人員對患者實施直接面視下的短程化療，有圖片留底資料及督導總結。及時反饋追蹤病人信息，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應而中斷用藥、死亡、外出、診斷變更等情況及時報告市疾控中心

13、結防科，需外出病人到市疾控中心辦理轉出手續(xù)。嚴格做好涂陽病人密切接觸者篩查工作，加大肺結核可疑癥狀者的發(fā)現(xiàn)力度，并及時推薦到市疾控中心結核門診確診。（ 四 ） 村衛(wèi)生室：轉診 （ 推薦 ） 制度上墻，及時轉診、推薦肺結核或可疑肺結核病人，對轉診病人進行登記并開具轉診單保留存根。接到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院通知的肺結核病人，立即進行登記并訪視，每次督導患者服藥后，按要求填寫“ 肺結核患者治療記錄卡” ；未按時服藥者及時采取補救措施，防止服藥中斷?；颊叱霈F(xiàn)不良反應或中斷用藥等情況，及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施。督促患者定期復查，協(xié)助收集痰標本；患者療程結束后，督促患者將“ 肺結核患者治療記錄卡” 送至

14、市疾控中心結核門診，服藥卡填寫完整，督導員簽名，病人治療情況記錄規(guī)范；積極開展結核病防治知識宣傳，張貼宣傳畫、設置宣傳欄和永久性宣傳標語，本村村民知曉率達到70%以上。（五）藥品管理：市疾控中心抗結核藥品要做到專庫、專柜存放、專人管理、帳物相符，無潮解、霉變。（六）健康促進：在 3 月 24 日前 ，要 開展 “ 3.24 世界防治結核病日” 宣傳活動，通過多種形式開展結核病及耐多藥結核病防治宣傳知識，特別是學校結核病健康教育，提高廣大人民群眾知曉率，促進居民健康行為形成。（七）學校結核病防控：認真開展每年新生入學結核病篩查工作，強化學校肺結核疫情監(jiān)測，加大宣傳力度，教育系統(tǒng)把結核病防治知識納

15、入學生健康教育課程計劃中，提高學校教職員工和學生結核病防治知識知曉率。四、工作補助經費（一）報病補助費：轉診的可疑患者到位確診活動性肺結核并收治，按50 元 / 例標準發(fā)放，補助給轉診醫(yī)師（按收到的轉診單計）。（二）網(wǎng)絡直報可疑患者追蹤補助費：嚴格按照樂陵市基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案規(guī)定，標準60 元 / 例，按追蹤到位并治療的病人計發(fā)給追蹤者及管理者。（三）治療管理病人補助費：按中央補助地方結核病防治項目方案規(guī)定執(zhí)行，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要及時將管理費發(fā)放給具體負責病人管理的人員。嚴格按照項目要求，認真落實督導訪視，發(fā)現(xiàn)1 例管理 1 例，每例病人督導有圖片及記錄，記錄完善，服藥卡督導員必須簽名

16、，療程結束病人的服藥卡收回交市疾控中心結核門診。五、組織實施（一）朱集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負責項目的組織實施和監(jiān)督管理。結核病領導小組負責項目具體實施。（二）肺結核病人的督導管理嚴格按照中國結核病防治規(guī)劃實施指南（2008 年版） 執(zhí)行。附件：1、結核病防治工作督導記錄表（村級）2、肺結核患者第一次入戶隨訪記錄表（村級）3、肺結核患者隨訪服務記錄表（村級）附件1結核病防治工作督導記錄表（村級）督導員：督導時間：督導對象： 村衛(wèi)生室（社區(qū)服務站）負責人：一、督導內容：1、結核病病人是否規(guī)則服藥；是 否2、結核病病人服藥期間有無副反應；有 無3、結核病病人是否按時送痰復查；是 否4、結核病病人服藥后癥狀是

17、否改善；是 否二、病人訪視情況：1、年月日至一年月日新登記管理的涂陽肺結 核病人 例，涂陰肺結核病人 例。2、目前正在治療的涂陽肺結核病人 例，涂陰肺結核病 人 例。3、年月一日至一年月一日應完成治療的涂陽 肺結核病人 例，治愈 例，失敗 例，失 訪 例；應完成治療的涂陰肺結核病人 例。完成療程 例，失訪 例。4、督導治療 例，規(guī)則治療 例，嚴重副反應 例, 治療服藥卡填寫 例，未填寫 例，規(guī)范填寫 例，不 規(guī)范填寫 例，死亡 例。肺結核患者第一次入戶隨訪記錄表姓名:編號-隨訪時間年月日隨訪方式1門診2家庭患者類型1初治2復治痰菌情況1陽性2陰性3未查痰耐藥情況1耐藥2非耐藥3未檢測癥狀及體征

18、: / 口/ / 口/ 口0沒有癥狀 1 咳嗽咳痰2低熱盜汗3咯血或血痰4胸痛消瘦5惡心納差6頭痛失眠7視物模糊8皮膚瘙癢、皮疹9耳鳴、聽力下降其他：化療方案用用 法1每日2間歇藥藥品劑型1固定劑量復合制劑3板式組合藥24散裝藥口注射劑口督導人員選擇1醫(yī)生2家屬3自服藥4 其他口家庭居住 環(huán)境評估單獨的居室1有 2無通風情況1良好2一般 3差生活方式吸煙/支/天評估飲酒/兩/天取藥地點、時間地點： 時間：年月日健服藥記錄卡的填寫1掌握2未掌握康服藥方法及藥品存放1掌握2未掌握教肺結核治療療程1掌握2未掌握育不規(guī)律服藥危害1掌握2未掌握及服藥后不良反應及處理1掌握2未掌握培治療期間復診查痰1掌握

19、2未掌握訓外出期間如何堅持服藥1掌握2未掌握生活習慣及注意事項1掌握2未掌握密切接觸者檢查1掌握2未掌握下次隨訪時間年月日評估醫(yī)生簽名填表說明1.本表為醫(yī)生在首次入戶訪視結核病患者時填寫。同時查看患者的“肺結核患者治療記錄卡”、耐多藥患者查看“耐多藥肺結核患者服藥卡”2編號：填寫居民健康檔案的后8 位編碼。前面3 位數(shù)字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001-099 表示居委會，101-199 表示村委會， 901-999 表示其他組織；后面5 位數(shù)字，表示居民個人序號，由建檔機構根據(jù)建檔順序編制。3. 患者類型、痰菌、耐藥情況和用藥的信息，均在患者的“肺結核患者治療記錄卡”、 耐多藥患

20、者查看 “耐多藥肺結核患者服藥卡”中獲得。4. 督導人員選擇：根據(jù)患者的情況，與其協(xié)商確定督導人員。5. 家庭居住環(huán)境評估：入戶后，了解患者的居所情況并記錄。6. 生活方式評估：在詢問患者生活方式時，同時對患者進行生活方式指導，與患者共同制定下次隨訪目標。吸煙 斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“ * 支天”斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標吸煙量“* 支天”飲酒情況： “從不飲酒者”不必填寫其他有關飲酒情況項目。 “日飲酒量”應折合相當于白酒“XX兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1 瓶、果酒4 兩。7. 健康教育及培訓的主要內容（ 1）肺結核治療療程只要配合醫(yī)

21、生、遵從醫(yī)囑，嚴格堅持規(guī)律服藥，絕大多數(shù)肺結核是可以徹底治愈的。服用抗結核藥物1 個月以后，傳染性一般就會消失。一般情況下，初治肺結核患者的治療療程為6 個月， 復治肺結核患者為8個月，耐多藥肺結核患者24 個月。（ 2）不規(guī)律服藥危害如果不遵從醫(yī)囑，不按時服藥，不完成全療程治療，就會導致初次治療失敗，嚴重者會發(fā)展為耐多藥結核病。治療療程明顯延長，治愈率也會大大降低，甚至終生不愈。治療費用也會大幅度增加。如果傳染給其他人，被傳染者一旦發(fā)病也是耐藥結核病。（ 3）服藥方法及藥品存放抗結核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時間一次服用。應放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方。夏天宜放在冰

22、箱的冷藏室。（ 4）服藥后不良反應及處理常見的不良反應有：胃腸道不舒服、惡心、皮膚搔癢、關節(jié)痛、手腳麻木等，嚴重者可能會嘔吐、視物不清、皮疹、聽力下降等；當出現(xiàn)上述任何情況時，應及時和醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥或更改治療方案。服用利福平后出現(xiàn)尿液變紅、紅色眼淚現(xiàn)象為正?，F(xiàn)象，不必擔心。為及時發(fā)現(xiàn)并干預不良反應，每月應到定點醫(yī)療機構進行血常規(guī)、肝腎功能復查。（ 5）治療期間復診查痰查痰的目的是讓醫(yī)生及時了解患者的治療狀況、是否有效，是否需要調整治療方案。初治肺結核患者應在治療滿2、 5、 6 月時、復治肺結核患者在治療滿2、 5、 8 月時、耐多藥肺結核患者注射期每個月、非注射期每兩個月均需復查痰涂

23、片和培養(yǎng)。正確的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力從肺部深處咳出痰液, 將咳出的痰液留置在痰盒中，并擰緊痰盒蓋。復查的肺結核患者應收集兩個痰標本（夜間痰、清晨痰）。夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2 口、第 3 口痰液。如果患者在留痰前吃過東西，則應先用清水漱口，再留存咳出的第2 口、第 3 口痰液；裝有義齒的患者在留取痰標本前應先將義齒取出。唾液或口水為不合格標本。（ 6）外出期間如何堅持服藥？如果患者需要短時間的外出，應告知醫(yī)生，并帶夠足量的藥品繼續(xù)按時服藥，同時要注意將藥品低溫、避光保存；如果改變居住地，應及時告知醫(yī)生，以便能夠延續(xù)治療

24、。（ 7）生活習慣及注意事項患者應注意保持良好的衛(wèi)生習慣。避免將疾病傳染他人，最好住在單獨的光線充足的房間，經常開窗通風。不能隨地吐痰，也不要下咽，應把痰吐在紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；不要對著他人大聲說話、咳嗽或打噴嚏；傳染期內應盡量少去公共場所，如需外出應佩戴口罩。吸煙會加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，大量咯血可危及生命。另抗結核藥物大部分經肝臟代謝，并且對肝臟有不同程度的損害，飲酒會加重對肝臟的損害，降低藥物療效，因此在治療期間應嚴格戒煙、禁酒。要注意休息，避免重體力活動，加強營養(yǎng)，多吃奶類、蛋類、瘦肉等高蛋白食物，還應多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧等富含維生素和無機鹽的食品，避免吃

25、過于刺激的食物。（ 8）密切接觸者檢查建議患者的家人、同班、同宿舍同學、同辦公室同事或經常接觸的好友等密切接觸者，及時到定點醫(yī)療機構進行結核菌感染和肺結核篩查。188. 下次隨訪日期：確定下次隨訪日期，并告知患者。9. 隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。肺結核患者隨訪服務記錄表姓名：編號口口-口口口隨訪時間年月日年月日年月日年月日治療月序第月第 月第 月第 月督導人員1醫(yī)生 2 家屬3自服藥4 其他1醫(yī)生 2 家屬3自服藥4其他1醫(yī)生 2 家屬3自服藥4其他1醫(yī)生 2 家屬3自服藥4 其他隨訪方式1門診2家庭3電話口1門診2家庭3電話口1門診2家庭3電話 口1門診2家庭3電

26、話口癥狀及體征：0沒有癥狀1咳嗽咳痰 2低熱盜汗3咯血或 血痰4胸痛消瘦5惡 心納差6關節(jié)疼痛7 頭痛失眠8視物模糊 9皮膚瘙癢、皮疹10耳鳴、聽力下降 / / / / 口/ 口/ 口 / 口/ / 口 / / /口/口 / 口/ 口/ / 口/ 口其他：其他：其他：其他：生活 方式 指導吸煙/支/天/支/天/支/天/支/天飲酒/兩/天/兩/天/兩/天/兩/天化療方案用用 法1 每日2 間歇口1每日2間歇口1每日2間歇口1每日2 間歇口藥藥品劑型1固定劑量復合制劑 口2 散裝藥口3 板式組合藥 口4 注射劑口1固定劑量復合制劑 口2 散裝藥口3 板式組合藥 口4 注射劑口1固定劑量復合制劑 口2 散 裝 藥口3 板式組合藥 口4 注 射 劑口1固定劑量復合制劑 口2 散裝藥口3 板式組合藥 口4 注射劑口漏服藥次數(shù)次次次次藥物不良反應1