兒科教學(xué)查房肺炎喘嗽

1、兒科教學(xué)查房2012年11月15日教學(xué)查房流程 示教室宣布教學(xué)目的（幻燈片1） （2分鐘） 床邊采集病史 （10分鐘） 回到示教室討論（幻燈片2-4） （15分鐘） 小結(jié)（幻燈片5） （2分鐘） 學(xué)生提問(wèn)（幻燈片6） （5分鐘） 布置思考題，參考書(shū)籍（幻燈片7）（1分鐘）教學(xué)查房床邊病史采集思路 跟病人家屬打招呼，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念。 主管學(xué)生按望、聞、問(wèn)、切的順序采集病史。根據(jù)肺炎喘嗽的特點(diǎn)，采集病史時(shí)一定要注意：總體望診：神、面色，形體、動(dòng)態(tài)，其中神、面色為重點(diǎn)。分布望診：審苗竅（舌、鼻分泌物、唇、咽喉）為重點(diǎn)，目、耳及前后二陰可略。斑疹應(yīng)該查，二便有則查之。 指紋（3歲以下是重點(diǎn)）要注意檢查方

2、法及臨床意義。聞診：聲音（咳嗽聲、痰聲、呼吸聲、鼻息聲、語(yǔ)音）、氣味（口氣味、大小便氣味）問(wèn)診：寒熱、汗、頭身、便、飲食、睡眠切診：切脈為重點(diǎn)（方法及時(shí)間），按診要注意虛里、肋下痞塊及四肢皮膚膚溫及汗。 病史采集完畢，感謝病人，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念。示教室討論思路主管學(xué)生總結(jié)四診特點(diǎn)。 （2分鐘）提問(wèn)：肺炎喘嗽常見(jiàn)證型。 （幻燈片2） （0.5分鐘）引出辨證要點(diǎn)（幻燈片2） （2分鐘）提問(wèn)：兒科常用的辨證方法（幻燈片3） （0.5分鐘）提問(wèn)：結(jié)合四診特點(diǎn)，辨表里（幻燈片3）（3分鐘） 辨風(fēng)寒、風(fēng)熱（幻燈片3） 提問(wèn)：審熱重、痰重（幻燈片3） （3分鐘）提問(wèn)：辨臟腑（幻燈片3） （3分鐘）提問(wèn)：辨虛、實(shí)

3、（幻燈片3） （1分鐘）總結(jié)患兒的診斷：（幻燈片4） （1分鐘）教學(xué)查房目的 肺炎喘嗽的中醫(yī)診斷肺炎喘嗽急性期證型及辨證要點(diǎn) 風(fēng)寒閉肺 風(fēng)熱閉肺 痰熱閉肺 毒熱閉肺l心陽(yáng)虛衰l邪陷厥陰l辨病理因素：風(fēng)、寒、熱、痰、毒l辨臟腑：肺、大腸、肝、心l辨虛實(shí)：虛和實(shí)多少l辨表里：表里同病中醫(yī)兒科所用的辨證方法 常用的辨證方法 八綱辨證 臟腑辨證 病因辨證少用的辨證方法l三焦及衛(wèi)氣營(yíng)血辨證l六經(jīng)辨證疾病中期：審熱重、痰重（病因辨證）疾病早期：辨風(fēng)寒、風(fēng)熱（病因辨證） 辨表里 （八綱辨證）疾病全程：辨臟腑 （臟腑辨證） 辨虛實(shí) （八綱辨證）具體應(yīng)用患兒的中醫(yī)診斷 表里 寒熱 虛實(shí) 臟腑小結(jié) 床邊中醫(yī)病史采

4、集 小兒肺炎辨證方法及要點(diǎn)思考題 肺炎喘嗽表里同病時(shí)，用藥應(yīng)該注意什么？ 兒童“三不足，兩有余”思想對(duì)肺炎喘嗽用藥有何意義？參考書(shū)籍 中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)第二版，科學(xué)出版社，羅笑容、許尤佳主編 中醫(yī)診斷學(xué)第七版 溫病條辯：風(fēng)溫篇 傷寒論：陽(yáng)明病篇、少陰、厥陰病篇謝謝 謝謝教學(xué)查房流程 示教室宣布教學(xué)目的（幻燈片1） （2分鐘） 床邊采集病史 （10分鐘） 回到示教室討論（幻燈片2-4） （15分鐘） 小結(jié)（幻燈片5） （2分鐘） 學(xué)生提問(wèn)（幻燈片6） （5分鐘） 布置思考題，參考書(shū)籍（幻燈片7）（1分鐘）中醫(yī)兒科所用的辨證方法 常用的辨證方法 八綱辨證 臟腑辨證 病因辨證少用的辨證方法l三焦及衛(wèi)氣營(yíng)血辨證l六經(jīng)辨證疾病中期：審熱重、痰重（病因辨證）疾病早期：辨風(fēng)寒、風(fēng)熱（