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1、麻醉相關(guān)無菌操作規(guī)范麻醉相關(guān)無菌操作規(guī)范、)v 外科無菌術(shù)外科無菌術(shù):運用滅菌和消毒的方法,制定嚴格的操作規(guī)程和管理制度,以保證外科手術(shù)和各種診療操作不受外源性感染的措施。v 無菌原則 洗手 消毒 無菌操作 (操作者) (病人) 洗手洗手v 洗手:六步洗手法,內(nèi),外,夾,弓,大,立內(nèi),外,夾,弓,大,立,v 洗手的指征:直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;穿脫隔離衣前后,摘手套后;進行無菌操作前后處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后進行無菌操
2、作前后處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。六步洗手法六步洗手法常用消毒液常用消毒液v 洗手液v 消毒液v 酒精v 碘伏消毒范圍消毒范圍v 注意事項: v 1.涂擦消毒液時,應(yīng)由操作區(qū)(穿刺點)中心部位向四周涂擦,已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布,不應(yīng)再返擦清潔處。v 2.操作區(qū)皮膚消毒范圍包括穿刺點周圍15cm的區(qū)域。消毒順序消毒順序消毒順序消毒順序消毒范圍消毒范圍v 一、椎管內(nèi)麻醉一、椎管內(nèi)麻醉v 消毒順序和范圍:穿刺前要進行嚴格的皮膚消毒,其范圍為上至肩胛范圍為上至肩胛下角,下至尾椎,兩側(cè)至腋后線下角,下至尾椎,兩側(cè)至腋后線。消毒順
3、序本著以穿刺點為中心,采取從左至右式消毒法或順時針旋轉(zhuǎn)式消毒法,但不允許遺留空白點,避免消毒液流下污染穿刺點或腐蝕病人的下部皮膚。常用消毒液為:3%5%的碘酒及酒精或碘伏等,尤其是碘伏消毒后的局部皮膚不利于粘貼,經(jīng)常用紗布局部擦拭。切記穿刺前不允許擦拭,否則碘伏在局部形成的消毒保護膜就會破壞,難以達到消毒的目的。若要粘貼牢固,必須等穿刺結(jié)束后進行。v 謹防消毒液沾染穿刺用具,以免消毒液潛在的神經(jīng)毒性作用。無菌操作不嚴格,可能引起蛛網(wǎng)膜下腔感染或顱內(nèi)感染消毒范圍消毒范圍v 二、深靜脈穿刺二、深靜脈穿刺 臨床常用頸內(nèi)靜脈,鎖骨下靜脈穿刺,偶爾選擇下肢深靜脈穿刺。消毒范圍消毒范圍其他其他v 神經(jīng)阻滯(頸叢,臂叢),動脈穿刺,動靜脈抽血,病房內(nèi)深靜脈穿刺,把握無菌原則,做
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