護(hù)士對(duì)肺康復(fù)認(rèn)識(shí)與理解

1、護(hù)士對(duì)肺康復(fù)認(rèn)識(shí)與理解一、肺康復(fù)的定義： 對(duì)個(gè)體進(jìn)行全面評(píng)估， 對(duì)伴癥狀和日?；顒?dòng)能力降低的慢性肺疾病 患者采取多個(gè)學(xué)科的個(gè)體化綜合干預(yù)，從而改善其身體、心理狀況。二、肺康復(fù)的目的：1、減少呼吸困難癥狀2、增加肌力和肌耐力（包括周?chē)『秃粑。?、增加運(yùn)動(dòng)功能4、改善日常功能，確保鍛煉長(zhǎng)期進(jìn)行5、緩解恐懼和焦慮，改善日常生活質(zhì)量6、增加肺部疾病知識(shí)，加強(qiáng)自我的管理三、肺康復(fù)的對(duì)象1、COPD多年伴不同程度肺功能損害的患者2、部分慢性支氣管哮喘3、肺囊性纖維化4、限制性肺疾病5、肺外科手術(shù)前后的患者四、肺康復(fù)的組織架構(gòu)、適應(yīng)癥、禁忌癥、患者的評(píng)估五、肺康復(fù)形式：1、住院康復(fù)2、門(mén)診康復(fù)3、家庭康

2、復(fù)4、社區(qū)康復(fù)五、肺康復(fù)的流程選擇患者一初期評(píng)價(jià) 一患者教育和以運(yùn)動(dòng)療法為中心的康復(fù)方案的實(shí)施一再次評(píng)價(jià) 一確定社區(qū)或家庭康復(fù)方案一定期隨訪六、A綜合性肺康復(fù)的方案1、運(yùn)動(dòng)療法1） 指南：訓(xùn)練的負(fù)荷增加應(yīng)該建立在患者能耐受的基礎(chǔ)上（可以用癥狀評(píng)分來(lái)衡量）；大 多數(shù)患者都是有進(jìn)行力量訓(xùn)練的指針，尤其是對(duì)重度肌肉無(wú)力的患者；推薦耐力訓(xùn)練和力量訓(xùn)練相結(jié)合；上肢和下肢訓(xùn)練都應(yīng)進(jìn)行。2）力量訓(xùn)練：是經(jīng)過(guò)多次、多組有節(jié)奏的重復(fù)練習(xí)，達(dá)到改善肌肉群的力量、 耐力和形狀不同次數(shù)、組數(shù)以及負(fù)重都會(huì)產(chǎn)生不同的效果；耐力訓(xùn)練：指在一定 強(qiáng)度、在相當(dāng)時(shí)間內(nèi)重復(fù)同一運(yùn)動(dòng)周期；持續(xù)運(yùn)動(dòng)：指達(dá)到靶心率后持續(xù)運(yùn)動(dòng)至規(guī)定的時(shí)間

3、；間歇運(yùn)動(dòng)：指采取運(yùn)動(dòng) -休息-運(yùn)動(dòng)的方式，低強(qiáng)度、短時(shí)間的多次聯(lián)系。研究 結(jié)果表示：二者所達(dá)到的效果差別不大，而間歇運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的癥狀較少，更容易被 患者接受。3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的評(píng)估：最大攝氧量、代謝當(dāng)量、靶心率、患者疲勞程度及癥狀，主要是 前兩項(xiàng)為重要指標(biāo)。4） 建議COPD患者的運(yùn)動(dòng)方案持續(xù) 8-12周，每周2-5次，重度老年患者可根據(jù)自身耐受情況和依從性適當(dāng)減少減輕。研究證實(shí)： 持續(xù)12周的康復(fù)訓(xùn)練后，患者獲得的耐力、呼吸困難均明顯改善，而 6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練獲益可以持續(xù)18個(gè)月，短于6個(gè)月的效果僅僅維持12個(gè)月就消失。5） 康復(fù)治療：呼吸控制、縮唇呼吸、腹式呼COPD不宜強(qiáng)化腹式呼吸）、排痰

4、訓(xùn)練 吸（叩擊、體位引流、咳嗽）6）能量節(jié)約技術(shù)：物品擺放有序化、活動(dòng)程序合理化、操作動(dòng)作簡(jiǎn)單化、勞動(dòng)工具化B循證指南1、 肢體功能鍛煉、肌肉耐力訓(xùn)練和促進(jìn)綜合方案a級(jí)為2、 健康教育、無(wú)創(chuàng)正壓通氣為b級(jí)3、普通家庭氧療為 c級(jí)2、家庭綜合干預(yù)、1）在進(jìn)行家庭康復(fù)的時(shí)候 ：患者體質(zhì)虛弱時(shí) （感冒、COPD急性期加重、 肺部感染）暫停運(yùn)動(dòng)鍛煉；飯后1H不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)；出現(xiàn)呼吸急促、胸痛等癥狀停止運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、惡心、頭暈等自覺(jué)癥狀不能緩解時(shí)，及時(shí)就診。2）氧療：大多數(shù)肺疾病患者時(shí)常會(huì)出現(xiàn)氣短，而需要測(cè)試（血?dú)夥治?、氧飽和度監(jiān)測(cè)）按處方使用氧療，否則不遵醫(yī)囑使用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害；嚴(yán)重COPD患者每天使用16H氧療后能延長(zhǎng)生命，常用家庭氧療的處方：氧氣流量2L/MIN ，每天至少使用 16H.3、心理行為干預(yù)及效果評(píng)價(jià)研究表明對(duì)患者進(jìn)行早期積極的心理干預(yù)，可以有效提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)患者康復(fù)。B循證指南4、 肢體功能鍛煉、肌肉耐力訓(xùn)練和促進(jìn)綜合方案為a級(jí)5、 健康教育、無(wú)創(chuàng)正壓通氣為b級(jí)6、普通家庭氧療為 c級(jí)七