護理信息技術項目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標屯規(guī)劃

1、 高安市人民醫(yī)院護理部高安市人民醫(yī)院護理部 鄧惠芬鄧惠芬 2015.11.12015.11.1模塊模塊2 2 護理信息護理信息 管理系統(tǒng)應用管理系統(tǒng)應用項目項目5 5 醫(yī)院護理信息醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)現(xiàn)狀管理系統(tǒng)現(xiàn)狀 學習目標學習目標 1 1、國內護理信息管理系統(tǒng)的應用、國內護理信息管理系統(tǒng)的應用 2 2、護理信息管理系統(tǒng)的作用意義、護理信息管理系統(tǒng)的作用意義 3 3、護理信息管理系統(tǒng)存在的問題、護理信息管理系統(tǒng)存在的問題 4 4、護理信息管理系統(tǒng)動態(tài)趨向、護理信息管理系統(tǒng)動態(tài)趨向任務一任務一 國內護國內護理信息管理系統(tǒng)的應理信息管理系統(tǒng)的應用用 一、日常監(jiān)護信息系統(tǒng)一、日常監(jiān)護信息系統(tǒng) 1.

2、護理無線查房信息系統(tǒng)護理無線查房信息系統(tǒng) 2.重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)重癥監(jiān)護信息系統(tǒng) 3.手術室護理信息系統(tǒng)手術室護理信息系統(tǒng) 4.靜脈藥物配置中心靜脈藥物配置中心 二、護理管理信息系統(tǒng)二、護理管理信息系統(tǒng) 1.1.護理人力資源管理護理人力資源管理 護理人力資源管理系統(tǒng)可記錄和直觀了解護理人力資源管理系統(tǒng)可記錄和直觀了解護士的個人簡歷、注冊、考試考核成績、護士的個人簡歷、注冊、考試考核成績、培訓、發(fā)表論文情況，并可查詢各病區(qū)住培訓、發(fā)表論文情況，并可查詢各病區(qū)住院人數(shù)、護理人員在崗人數(shù)和該病區(qū)配備院人數(shù)、護理人員在崗人數(shù)和該病區(qū)配備的人數(shù)，統(tǒng)計設定時限的護理工作量，從的人數(shù)，統(tǒng)計設定時限的護理工作量

3、，從而及時合理地對各病區(qū)護理人員進行調整。而及時合理地對各病區(qū)護理人員進行調整。 2.2.護理質量管理護理質量管理 護理質量管理是護理管理的核心，護理護理質量管理是護理管理的核心，護理質量評價是質量管理的關鍵環(huán)節(jié)，是護理質量評價是質量管理的關鍵環(huán)節(jié)，是護理管理的重要依據(jù)，不僅是衡量護理工作優(yōu)管理的重要依據(jù)，不僅是衡量護理工作優(yōu)劣的準則，也是指導護士工作的評價指標。劣的準則，也是指導護士工作的評價指標。 3.3.護理物資管理護理物資管理 醫(yī)院病區(qū)的護理物資主要由護理人員醫(yī)院病區(qū)的護理物資主要由護理人員負責管理。負責管理。 4.4.護理績效核算護理績效核算 數(shù)字化條件下的護理績效管理，制訂護理績數(shù)

4、字化條件下的護理績效管理，制訂護理績效考核與護士獎金分配方法，以激勵全體護理人效考核與護士獎金分配方法，以激勵全體護理人員愛崗敬業(yè)、全心全意為病人服務的工作熱情，員愛崗敬業(yè)、全心全意為病人服務的工作熱情，促進醫(yī)院護理服務質量的不斷提高。促進醫(yī)院護理服務質量的不斷提高。 三、護理教育管理三、護理教育管理 1.1.專業(yè)護士培訓專業(yè)護士培訓 護理人員培訓與繼續(xù)教育學分管理信息系統(tǒng)可促進護理人員培訓與繼續(xù)教育學分管理信息系統(tǒng)可促進護理人員護理人員“培訓、考核、管理、使用培訓、考核、管理、使用”的的“一體化一體化” 如：廣州軍區(qū)總醫(yī)院開發(fā)的如：廣州軍區(qū)總醫(yī)院開發(fā)的“護理人員規(guī)范化培訓護理人員規(guī)范化培訓與

5、繼續(xù)教育學分管理系統(tǒng)與繼續(xù)教育學分管理系統(tǒng)”，用戶可以自由定義考，用戶可以自由定義考核項目與學分分配，不但適用于不同類型醫(yī)院的護核項目與學分分配，不但適用于不同類型醫(yī)院的護理人員的學習，而且也是適用于不用類別的技術人理人員的學習，而且也是適用于不用類別的技術人員的規(guī)范化培訓與繼續(xù)教育學分管理。員的規(guī)范化培訓與繼續(xù)教育學分管理。 2.2.護士長培養(yǎng)護士長培養(yǎng) 數(shù)字化胡來學習遠地可幫助護士長更加方數(shù)字化胡來學習遠地可幫助護士長更加方便直觀地從網(wǎng)絡辦公系統(tǒng)了解護士工作情便直觀地從網(wǎng)絡辦公系統(tǒng)了解護士工作情況，更加合理的安排下一步工作，更加科況，更加合理的安排下一步工作，更加科學地對科室進行管理，提高

6、管理水平。學地對科室進行管理，提高管理水平。 3.3.護理業(yè)務檔案護理業(yè)務檔案 國內大部分醫(yī)院護理人員的綜合信息（包國內大部分醫(yī)院護理人員的綜合信息（包括個人簡歷、科研論文、考試考核成績、括個人簡歷、科研論文、考試考核成績、技術職稱和護士注冊等）進入計算機，實技術職稱和護士注冊等）進入計算機，實現(xiàn)了信息化管理?，F(xiàn)了信息化管理。 如：解放軍第如：解放軍第304304醫(yī)院、第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院、第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學等，研制開發(fā)出類似醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學等，研制開發(fā)出類似的業(yè)務檔案管理軟件，可依次輸入護理人的業(yè)務檔案管理軟件，可依次輸入護理人員的簡歷、科研論文、考試考核成績、技員的簡歷、

7、科研論文、考試考核成績、技術職稱和護士注冊等信息，永久保存。術職稱和護士注冊等信息，永久保存。任務二任務二 護理信護理信息管理系統(tǒng)的作用意息管理系統(tǒng)的作用意義義 一、提高護理工作效率一、提高護理工作效率 個人數(shù)字助理及重癥監(jiān)護信息管理系統(tǒng)的個人數(shù)字助理及重癥監(jiān)護信息管理系統(tǒng)的應用，能實現(xiàn)所有的醫(yī)療護理信息的床旁應用，能實現(xiàn)所有的醫(yī)療護理信息的床旁直接獲取和錄入，增強記錄的準確性和及直接獲取和錄入，增強記錄的準確性和及時性，減少大量的手寫錄入的工作量，簡時性，減少大量的手寫錄入的工作量，簡化記錄程序。化記錄程序。 二、加強護理工作安全二、加強護理工作安全 護理信息管理系統(tǒng)的使用，使護理工作更護理

8、信息管理系統(tǒng)的使用，使護理工作更具時效性和法律效力；提高護士執(zhí)行醫(yī)囑具時效性和法律效力；提高護士執(zhí)行醫(yī)囑的準確度和時效性；有效避免可能出現(xiàn)的的準確度和時效性；有效避免可能出現(xiàn)的遺漏執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，并使護士及時發(fā)現(xiàn)遺漏執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，并使護士及時發(fā)現(xiàn)異常的護理體征。異常的護理體征。 三、提升護理工作安全三、提升護理工作安全 護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用，可根據(jù)護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用，可根據(jù)需求監(jiān)控任意時間段的護理工作情況，測需求監(jiān)控任意時間段的護理工作情況，測量護理項目投入與收益比，提高護理工作量護理項目投入與收益比，提高護理工作的績效與成果，更加科學地評價護理工作。的績效與成果，更加科學

9、地評價護理工作。任務三任務三 護理信護理信息管理系統(tǒng)存在的問息管理系統(tǒng)存在的問題題 一、人性化服務程度不高一、人性化服務程度不高 當前的護理信息管理系統(tǒng)，人性化服務的當前的護理信息管理系統(tǒng)，人性化服務的程度不高，程度不高，“關懷、照料關懷、照料”的護理精神沒的護理精神沒有充分體現(xiàn)。在護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)有充分體現(xiàn)。在護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用過程中，醫(yī)院方、開發(fā)商，工程師與應用過程中，醫(yī)院方、開發(fā)商，工程師等更多關注的是對護士的管理、護理工作等更多關注的是對護士的管理、護理工作的數(shù)量統(tǒng)計、如何通過計算機去提高護理的數(shù)量統(tǒng)計、如何通過計算機去提高護理文書的書寫質量等操作工作，而對服務對文書的

10、書寫質量等操作工作，而對服務對象（病人）的情感體驗不夠。象（病人）的情感體驗不夠。 二、軟件運行缺乏穩(wěn)健 大部分的護理信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院根據(jù)自身管理理念、管理習慣、管理經(jīng)驗開發(fā)，留有較多的醫(yī)院管理文化個性，不容易推廣應用到其他醫(yī)院。三、護理信息標準建設滯后三、護理信息標準建設滯后 自自2020世紀世紀8080年代以來，國內護理信息化建設年代以來，國內護理信息化建設發(fā)展速度很快，護理信息管理軟件開發(fā)層出不窮，發(fā)展速度很快，護理信息管理軟件開發(fā)層出不窮，涉及的內容也很廣泛，但由于國內護理信息標準涉及的內容也很廣泛，但由于國內護理信息標準化建設比較滯后，許多開發(fā)商缺乏統(tǒng)一的、標準化建設比較滯后，許多

11、開發(fā)商缺乏統(tǒng)一的、標準化的、科學規(guī)范的護理信息標準，常應急借用或化的、科學規(guī)范的護理信息標準，常應急借用或“自編代碼自編代碼”應付系統(tǒng)上馬，缺少統(tǒng)一標準、頂應付系統(tǒng)上馬，缺少統(tǒng)一標準、頂層設計和邏輯思維，同時也受到用戶低水平需求層設計和邏輯思維，同時也受到用戶低水平需求的制約，致使開發(fā)出的護理信息管理系統(tǒng)編程水的制約，致使開發(fā)出的護理信息管理系統(tǒng)編程水平參差不齊，功能重復缺乏特色，軟件生命周期平參差不齊，功能重復缺乏特色，軟件生命周期短暫的情況短暫的情況 四、循證護理科研管理系統(tǒng)缺乏四、循證護理科研管理系統(tǒng)缺乏 功能較強的護理信息管理系統(tǒng)應該包括循證功能較強的護理信息管理系統(tǒng)應該包括循證護理科

12、研信息管理子系統(tǒng)。但目前，尚未見護理科研信息管理子系統(tǒng)。但目前，尚未見到比較成熟的方便循證護理科研管理的信息到比較成熟的方便循證護理科研管理的信息系統(tǒng)系統(tǒng) 五、護理人員參與設計不足五、護理人員參與設計不足 護理人員很少與開發(fā)編程人員溝通，不善護理人員很少與開發(fā)編程人員溝通，不善于深入思考實際問題，不提出新的功能完于深入思考實際問題，不提出新的功能完善方面的業(yè)務需求，致使護理信息管理系善方面的業(yè)務需求，致使護理信息管理系統(tǒng)故步自封，升級緩慢。統(tǒng)故步自封，升級緩慢。 六、醫(yī)院重視程度不夠六、醫(yī)院重視程度不夠 在醫(yī)療方面，檢驗信息系統(tǒng)、臨床信息系在醫(yī)療方面，檢驗信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、圖像儲存和傳輸

13、系統(tǒng)等開發(fā)應用近年統(tǒng)、圖像儲存和傳輸系統(tǒng)等開發(fā)應用近年均發(fā)展較快，但在護理方面，由于各家醫(yī)均發(fā)展較快，但在護理方面，由于各家醫(yī)院領導對護理信息化建設認識不一，醫(yī)院院領導對護理信息化建設認識不一，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中護士工作站子系統(tǒng)的功能信息管理系統(tǒng)中護士工作站子系統(tǒng)的功能長期不變，創(chuàng)新不足。長期不變，創(chuàng)新不足。任務四任務四 護理信護理信息息 管理系統(tǒng)動態(tài)趨向管理系統(tǒng)動態(tài)趨向 一、臨床護理信息系統(tǒng)開發(fā)一、臨床護理信息系統(tǒng)開發(fā) 整體性護理的任務造成對臨床護理信息系整體性護理的任務造成對臨床護理信息系統(tǒng)很大的需求，如面對大量、多種類護理統(tǒng)很大的需求，如面對大量、多種類護理的發(fā)生，需要高效的數(shù)據(jù)收集手段

14、；護理的發(fā)生，需要高效的數(shù)據(jù)收集手段；護理診斷等標準的采用，要借助高容量、高速診斷等標準的采用，要借助高容量、高速的數(shù)據(jù)保存介質和數(shù)據(jù)庫；病人病歷信息、的數(shù)據(jù)保存介質和數(shù)據(jù)庫；病人病歷信息、臨床信息的大量采用，要和醫(yī)院信息管理臨床信息的大量采用，要和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)做有效連接；護理過系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)做有效連接；護理過程中復雜信息的分析、判定要依靠智能化程中復雜信息的分析、判定要依靠智能化的信息處理系統(tǒng)完成。的信息處理系統(tǒng)完成。 二、護理信息的標準化建設二、護理信息的標準化建設 國內護理信息管理系統(tǒng)建設存在標準化程國內護理信息管理系統(tǒng)建設存在標準化程度低，軟件開發(fā)缺乏統(tǒng)一規(guī)范等問

15、題，影度低，軟件開發(fā)缺乏統(tǒng)一規(guī)范等問題，影響了護理信息管理系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享。響了護理信息管理系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享。 三、加強護理信息技術專門人才培三、加強護理信息技術專門人才培養(yǎng)養(yǎng) 護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)應用，需要加護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)應用，需要加大對護理信息技術專門人才的培養(yǎng)。國大對護理信息技術專門人才的培養(yǎng)。國內醫(yī)院缺乏計算機工程技術人員，而真內醫(yī)院缺乏計算機工程技術人員，而真正了解計算機在護理信息管理中的作用正了解計算機在護理信息管理中的作用并能夠進行需求分析和編寫護理信息管并能夠進行需求分析和編寫護理信息管理軟件的護理人員極少這顯然影響了護理軟件的護理人員極少這顯然影響了護理信息管理

16、系統(tǒng)的發(fā)展和應用。理信息管理系統(tǒng)的發(fā)展和應用。 項目小結項目小結 護理信息管理系統(tǒng)是由護理人員、計算機護理信息管理系統(tǒng)是由護理人員、計算機網(wǎng)絡、管理模式等組成，能對護理管理和網(wǎng)絡、管理模式等組成，能對護理管理和業(yè)務技術信息進行收集、存貯和處理的集業(yè)務技術信息進行收集、存貯和處理的集合，它是護理信息管理系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，合，它是護理信息管理系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，在提高護理質量有效性和輔佐護理管理中在提高護理質量有效性和輔佐護理管理中發(fā)揮著重要作用。發(fā)揮著重要作用。項目項目6 6 醫(yī)院護理信息醫(yī)院護理信息 管理系統(tǒng)應用管理系統(tǒng)應用 學習目標學習目標 1 1、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)概要、醫(yī)院護理信息管理系

17、統(tǒng)概要 2 2、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)操作應用、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)操作應用 3 3、護理信息管理系統(tǒng)功能設計、護理信息管理系統(tǒng)功能設計 案例導入案例導入 龐大而復雜的護理工作，現(xiàn)已由龐大而復雜的護理工作，現(xiàn)已由“護理信息管理護理信息管理系統(tǒng)系統(tǒng)”進行統(tǒng)一規(guī)范管理。病區(qū)護士長或護士每進行統(tǒng)一規(guī)范管理。病區(qū)護士長或護士每天走進護士工作站，打開天走進護士工作站，打開“護理信息管理系統(tǒng)護理信息管理系統(tǒng)”，就能很快知曉整個病區(qū)的護理工作現(xiàn)狀和進程。就能很快知曉整個病區(qū)的護理工作現(xiàn)狀和進程。“護理信息管理系統(tǒng)護理信息管理系統(tǒng)”是護理信息的管理應用系是護理信息的管理應用系統(tǒng)。每位護士必須熟練應用統(tǒng)。每位護士

18、必須熟練應用“護理信息管理系護理信息管理系統(tǒng)統(tǒng)”，才能有效提高護理工作效率。，才能有效提高護理工作效率。 你使用過護理信息系統(tǒng)嗎？你使用過護理信息系統(tǒng)嗎？任務一任務一 醫(yī)院護醫(yī)院護理理 信息管理系統(tǒng)概要信息管理系統(tǒng)概要 一、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)一、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng) 根據(jù)國家衛(wèi)生部根據(jù)國家衛(wèi)生部20022002年頒布的年頒布的醫(yī)院信息醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范系統(tǒng)功能規(guī)范第五章規(guī)定，醫(yī)院護理信第五章規(guī)定，醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)應該包括床位管理、醫(yī)囑處理、息管理系統(tǒng)應該包括床位管理、醫(yī)囑處理、護理管理和費用管理的等基本內容。護理管理和費用管理的等基本內容。 臨床護理管理系統(tǒng)之下又可再分為護理記臨床護理

19、管理系統(tǒng)之下又可再分為護理記錄、護理計劃、護理評價單、護士排班和錄、護理計劃、護理評價單、護士排班和護理質量控制等子系統(tǒng)，每一個子系統(tǒng)有護理質量控制等子系統(tǒng)，每一個子系統(tǒng)有其特定的執(zhí)行功能。其特定的執(zhí)行功能。 二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)功能二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)功能 本質上，護理信息管理系統(tǒng)是協(xié)助病房護本質上，護理信息管理系統(tǒng)是協(xié)助病房護士對住院病人完成日常護理工作的計算機士對住院病人完成日常護理工作的計算機軟件應用程序。軟件應用程序。 按照衛(wèi)生部的要求，各地醫(yī)院開發(fā)的護理按照衛(wèi)生部的要求，各地醫(yī)院開發(fā)的護理信息管理系統(tǒng)至少應具備以下四項功能：信息管理系統(tǒng)至少應具備以下四項功能： 1.1.床位

20、管理：病區(qū)床位管理應包括床號、床位管理：病區(qū)床位管理應包括床號、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護理等級、陪護、飲食情況等信息內容。護理等級、陪護、飲食情況等信息內容。 2.2.醫(yī)囑處理：是臨床護理信息管理的重要內容。醫(yī)囑處理：是臨床護理信息管理的重要內容。護理信息管理軟件功能要完整體現(xiàn)護理操作程序，護理信息管理軟件功能要完整體現(xiàn)護理操作程序，方便護士及時處理醫(yī)囑。方便護士及時處理醫(yī)囑。 3.3.護理管理：實際上，該部分是護理信息管理系護理管理：實際上，該部分是護理信息管理系統(tǒng)的核心，護理業(yè)務流程及護理技術服務的眾多統(tǒng)的核心，護理業(yè)務流程及護理技術服

21、務的眾多項目包括在該部分。項目包括在該部分。 4.4.費用管理：費用管理原本不是護理技術的組成費用管理：費用管理原本不是護理技術的組成部分，目前的醫(yī)院護理信息系統(tǒng)將其歸納在內，部分，目前的醫(yī)院護理信息系統(tǒng)將其歸納在內，費用管理包括以下功能：收費管理退費管理費用管理包括以下功能：收費管理退費管理公示管理費用查詢欠費管理公示管理費用查詢欠費管理 三、護理信息管理系統(tǒng)運行環(huán)境三、護理信息管理系統(tǒng)運行環(huán)境 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是護理信息管理系統(tǒng)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是護理信息管理系統(tǒng)的運行基礎和環(huán)境。具體體現(xiàn)如下：運行基礎和環(huán)境。具體體現(xiàn)如下： 1.1.醫(yī)院建有全院信息管理系統(tǒng)醫(yī)院建有全院信息管理系統(tǒng) 2.2

22、.醫(yī)院建有信息管理安全維護體系醫(yī)院建有信息管理安全維護體系 3.3.醫(yī)院專門培訓護理信息管理人員醫(yī)院專門培訓護理信息管理人員 4.4.護理信息管理系統(tǒng)實用高效護理信息管理系統(tǒng)實用高效 5.5.醫(yī)院和社區(qū)的網(wǎng)絡運行暢通醫(yī)院和社區(qū)的網(wǎng)絡運行暢通任務二任務二 醫(yī)院護理醫(yī)院護理 信息管理系統(tǒng)操作應用信息管理系統(tǒng)操作應用現(xiàn)采用上海金仕達衛(wèi)寧公司的“護理信息管理系統(tǒng)”（簡稱“護士站”），進行實訓操作。 一、病區(qū)事物管理一、病區(qū)事物管理 1.1.進入病區(qū)進入病區(qū) 功能說明：給入?yún)^(qū)病人或轉科病人分配功能說明：給入?yún)^(qū)病人或轉科病人分配床位，此時可以修改醫(yī)師、危重級別、入床位，此時可以修改醫(yī)師、危重級別、入院診斷

23、等信息院診斷等信息 2.2.取消入?yún)^(qū)取消入?yún)^(qū) 功能說明：病人取消入?yún)^(qū)，對未發(fā)生費用功能說明：病人取消入?yún)^(qū)，對未發(fā)生費用的病人，退出病區(qū)的病人，退出病區(qū) 3.3.病人轉區(qū)病人轉區(qū) 功能說明：病人轉區(qū)，所轉病區(qū)未接收時功能說明：病人轉區(qū)，所轉病區(qū)未接收時可以撤銷。病人可以轉入可以撤銷。病人可以轉入ICUICU、產房（在系、產房（在系統(tǒng)配置病區(qū)設置和科室設置的對應病區(qū)統(tǒng)配置病區(qū)設置和科室設置的對應病區(qū)中維護），轉入后保留原床位中維護），轉入后保留原床位 4.4.病人出區(qū)病人出區(qū) 功能說明：該模板實現(xiàn)病人出區(qū)操作，操功能說明：該模板實現(xiàn)病人出區(qū)操作，操作對象為當前病區(qū)的病人作對象為當前病區(qū)的病人 5.

24、5.出區(qū)召回出區(qū)召回 功能說明：把出院病人（未結帳）召回。功能說明：把出院病人（未結帳）召回。 6.ICU6.ICU（產房登記）（產房登記） 功能說明：進行功能說明：進行ICUICU、產房登記，登記的病、產房登記，登記的病人仍然保留原病區(qū)床位人仍然保留原病區(qū)床位 7.ICU7.ICU（產房）轉出（產房）轉出 功能說明：病人從功能說明：病人從ICUICU、產房轉出，回到原、產房轉出，回到原床位床位 8.8.嬰兒登記嬰兒登記 功能說明：辦理嬰兒登記，生成一個新的功能說明：辦理嬰兒登記，生成一個新的嬰兒信息嬰兒信息 9.9.公藥領用（各區(qū)護士長有此權限）公藥領用（各區(qū)護士長有此權限） 功能說明：此模

25、塊完成病區(qū)向藥房的藥品功能說明：此模塊完成病區(qū)向藥房的藥品請領功能請領功能 10.10.病人診斷修改病人診斷修改 功能說明：修改病人的診斷信息功能說明：修改病人的診斷信息 11.11.護士工作站護士工作站 功能說明：查閱病人情況，處理護士排班，功能說明：查閱病人情況，處理護士排班，交班記錄交班記錄 二、床位管理二、床位管理 1.1.床位映射床位映射 功能說明：該界面可以集成所有病區(qū)的操作，如功能說明：該界面可以集成所有病區(qū)的操作，如醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑審核、醫(yī)囑執(zhí)行、轉科、轉區(qū)、醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑審核、醫(yī)囑執(zhí)行、轉科、轉區(qū)、轉床、換床等操作轉床、換床等操作 2.2.轉床（換床）轉床（換床） 功能說明：此

26、模塊完成病人轉床或床位互換功能功能說明：此模塊完成病人轉床或床位互換功能 3.3.包床包床 功能說明：此模塊完成病人包床維護功能。增加、功能說明：此模塊完成病人包床維護功能。增加、刪除包床，增加、刪除包床固定收費項目刪除包床，增加、刪除包床固定收費項目 三、醫(yī)囑管理三、醫(yī)囑管理 1.1.醫(yī)囑審核醫(yī)囑審核 功能說明：此模塊完成醫(yī)囑審核功能，可功能說明：此模塊完成醫(yī)囑審核功能，可以審核單條醫(yī)囑、單個病人的所有醫(yī)囑、以審核單條醫(yī)囑、單個病人的所有醫(yī)囑、整個病區(qū)的所有醫(yī)囑整個病區(qū)的所有醫(yī)囑 2.2.醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行 功能說明：醫(yī)囑執(zhí)行完成臨時醫(yī)囑和長期功能說明：醫(yī)囑執(zhí)行完成臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行，完成

27、對藥品和醫(yī)技項目的請求醫(yī)囑執(zhí)行，完成對藥品和醫(yī)技項目的請求 3.3.醫(yī)囑修正醫(yī)囑修正 功能說明：本模塊完成以下功能：修改功能說明：本模塊完成以下功能：修改臨時醫(yī)囑開始時間修改長期醫(yī)囑開始時臨時醫(yī)囑開始時間修改長期醫(yī)囑開始時間和停止時間臨時醫(yī)囑和未停止的長期間和停止時間臨時醫(yī)囑和未停止的長期醫(yī)囑醫(yī)囑 4.4.醫(yī)囑交班醫(yī)囑交班 5.5.護士排班護士排班 功能說明：瀏覽護士排班情況，打印排班功能說明：瀏覽護士排班情況，打印排班情況情況 6.6.護理記錄護理記錄 功能說明：該模塊用來記錄病人各種體征情況，功能說明：該模塊用來記錄病人各種體征情況，可以輸入體溫、脈搏、呼吸、血液等信息，根據(jù)可以輸入體溫、

28、脈搏、呼吸、血液等信息，根據(jù)輸入的信息可以查詢、打印任何時段的體溫圖表、輸入的信息可以查詢、打印任何時段的體溫圖表、脈搏圖表、呼吸圖表。脈搏圖表、呼吸圖表。 7.7.手術安排查詢手術安排查詢 功能說明：本模塊主要是查詢當前病區(qū)的手術安功能說明：本模塊主要是查詢當前病區(qū)的手術安排情況，并且可以取消錄入不正確或要取消的未排情況，并且可以取消錄入不正確或要取消的未安排手術，根據(jù)用戶選擇的手術室、手術狀態(tài)、安排手術，根據(jù)用戶選擇的手術室、手術狀態(tài)、病人卡號病人卡號/ /病歷號、手術安排日期范圍等查詢條件，病歷號、手術安排日期范圍等查詢條件，查詢滿足條件的所有手術安排信息查詢滿足條件的所有手術安排信息

29、8.8.手術申請修改手術申請修改 功能說明：該模塊用來修改手術申請功能說明：該模塊用來修改手術申請 四、記賬四、記賬 1.1.病人退藥病人退藥 功能說明：此模塊完成病人醫(yī)囑、出院帶功能說明：此模塊完成病人醫(yī)囑、出院帶藥、住院小處方、嬰兒處方已發(fā)藥品的退藥、住院小處方、嬰兒處方已發(fā)藥品的退要申請功能，申請后在中心藥房退藥功能要申請功能，申請后在中心藥房退藥功能可以接收并退藥可以接收并退藥 2.2.病區(qū)退藥病區(qū)退藥 功能說明：病區(qū)向藥房退藥功能說明：病區(qū)向藥房退藥 3.3.補記賬補記賬 功能說明：此模塊完成病人補記帳功能，功能說明：此模塊完成病人補記帳功能，有些病人額外使用的材料，或在醫(yī)囑執(zhí)行有些

30、病人額外使用的材料，或在醫(yī)囑執(zhí)行時無法收費的項目需要在此輸入。補記帳時無法收費的項目需要在此輸入。補記帳不需要藥房發(fā)藥不需要藥房發(fā)藥 4.4.補記帳作廢補記帳作廢 功能說明：此模塊完成病人補記帳作廢功功能說明：此模塊完成病人補記帳作廢功能能 五、查詢五、查詢 1.1.單據(jù)打印單據(jù)打印 功能說明：選擇病人打印服藥單、靜滴單、注射功能說明：選擇病人打印服藥單、靜滴單、注射單等單等 2.2.申請單查詢申請單查詢 功能說明：查詢醫(yī)技功能說明：查詢醫(yī)技 、手術申請信息。、手術申請信息。 3.3.在院病人催款在院病人催款 功能說明：查詢、打印本病區(qū)在院病人費用及押功能說明：查詢、打印本病區(qū)在院病人費用及押

31、金情況，對病人費用進行監(jiān)督、催款。金情況，對病人費用進行監(jiān)督、催款。 4.4.病人信息查詢病人信息查詢 功能說明：查詢、打印在院（出院）病人功能說明：查詢、打印在院（出院）病人發(fā)生費用、明細、押金、床位、轉科、手發(fā)生費用、明細、押金、床位、轉科、手術、護理、過敏信息。術、護理、過敏信息。 5.5.病人醫(yī)囑查詢病人醫(yī)囑查詢 功能說明：查詢、打印本病區(qū)在院（出院）功能說明：查詢、打印本病區(qū)在院（出院）病人的醫(yī)囑。病人的醫(yī)囑。 6.6.小處方查詢小處方查詢 功能說明：查詢病人小處方或者嬰兒處方。功能說明：查詢病人小處方或者嬰兒處方。 7.7.病人退藥查詢病人退藥查詢 功能說明：查詢病人退藥情況功能說

32、明：查詢病人退藥情況 8.8.病區(qū)退藥查詢病區(qū)退藥查詢 功能說明：查詢病區(qū)退藥情況功能說明：查詢病區(qū)退藥情況 9.9.病區(qū)領藥查詢病區(qū)領藥查詢 功能說明：中心藥房發(fā)藥查詢打印功能說明：中心藥房發(fā)藥查詢打印 10.10.補液觀察記錄單補液觀察記錄單 功能說明：查詢打印本病區(qū)輸液情況功能說明：查詢打印本病區(qū)輸液情況 11.11.病區(qū)新開醫(yī)囑查詢病區(qū)新開醫(yī)囑查詢 六、設置六、設置 1.1.床位代碼設置床位代碼設置 功能說明：用于病區(qū)內加床和修改住院醫(yī)功能說明：用于病區(qū)內加床和修改住院醫(yī)生生 2.2.護士排班設置護士排班設置 功能說明：用于護士長排班功能說明：用于護士長排班 3.3.醫(yī)院護理信息管理系

33、統(tǒng)操作注意事項醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)操作注意事項 良好的護理信息管理系統(tǒng)，在操作應用的良好的護理信息管理系統(tǒng)，在操作應用的每一步均給以友情提示。每一步均給以友情提示。任務三任務三 醫(yī)院護醫(yī)院護理理 信息管理系統(tǒng)功能設信息管理系統(tǒng)功能設計計 案例分析案例分析 周體和宋雁賓兩位均是專業(yè)護士，她們參與解放周體和宋雁賓兩位均是專業(yè)護士，她們參與解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院“護理人員信息管理系統(tǒng)護理人員信息管理系統(tǒng)”軟件的開發(fā)設計。由于熟悉護理業(yè)務管理所需，軟件的開發(fā)設計。由于熟悉護理業(yè)務管理所需，針對軍隊醫(yī)院不同成分的護理人員，她們將護理針對軍隊醫(yī)院不同成分的護理人員，她們將護理人員信息

34、管理系統(tǒng)分為個人基本情況、個人履歷、人員信息管理系統(tǒng)分為個人基本情況、個人履歷、年度考核、進修學習、學歷教育、發(fā)表論文、科年度考核、進修學習、學歷教育、發(fā)表論文、科研課題、學分登記、短期培訓、科研成果、出版研課題、學分登記、短期培訓、科研成果、出版著作、學術會議、學術職務、獲獎情況、懲處情著作、學術會議、學術職務、獲獎情況、懲處情況、帶教情況、通行方式、專利登記、技術考核況、帶教情況、通行方式、專利登記、技術考核等等1919個模塊，使護理管理者能夠根據(jù)需求進行不個模塊，使護理管理者能夠根據(jù)需求進行不同類別的查詢，十分方便。同類別的查詢，十分方便。 一、醫(yī)院護理信息管理信息系統(tǒng)問一、醫(yī)院護理信息

35、管理信息系統(tǒng)問題分析題分析 1.1.護理知識表達體系缺陷護理知識表達體系缺陷 現(xiàn)有護理信息管理系統(tǒng)中表達的護理知識體現(xiàn)有護理信息管理系統(tǒng)中表達的護理知識體系缺乏科學規(guī)范。在護理信息管理系統(tǒng)中，系缺乏科學規(guī)范。在護理信息管理系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)是描述病人的功能狀態(tài)并與護士有關的數(shù)據(jù)是描述病人的功能狀態(tài)并與護士有關的實體；信息表示護士的臨床觀點，即對病人實體；信息表示護士的臨床觀點，即對病人數(shù)據(jù)的解釋；知識則是被用科學方式證實和數(shù)據(jù)的解釋；知識則是被用科學方式證實和歸納而得出的信息，以識別和證實各種護理歸納而得出的信息，以識別和證實各種護理關系。關系。 2.2.護理決策幫助功能缺乏護理決策幫助功能缺乏 由

36、于上述原因，目前的護理信息管理系統(tǒng)有礙臨由于上述原因，目前的護理信息管理系統(tǒng)有礙臨床護理事件的準確描述，從而影響護理臨床推斷床護理事件的準確描述，從而影響護理臨床推斷決策模型的形成，因而不能很好地為制訂臨床護決策模型的形成，因而不能很好地為制訂臨床護理計劃提供幫助。理計劃提供幫助。 3.3.護理技術支撐功能缺失護理技術支撐功能缺失 目前的護理信息管理系統(tǒng)設計，屬于事務管理型目前的護理信息管理系統(tǒng)設計，屬于事務管理型的、財務核算型的、護理文檔記錄型的，而不是的、財務核算型的、護理文檔記錄型的，而不是知識型的、技術支撐型的，更不是護理科研型的，知識型的、技術支撐型的，更不是護理科研型的，因而護理技

37、術操作流程的提示幫助和支持功能沒因而護理技術操作流程的提示幫助和支持功能沒有體現(xiàn)有體現(xiàn) 二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)設計思路二、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)設計思路 1.1.體現(xiàn)護理人文關懷理念體現(xiàn)護理人文關懷理念 護理信息管理系統(tǒng)要處處體現(xiàn)護理的人護理信息管理系統(tǒng)要處處體現(xiàn)護理的人文關懷理念文關懷理念 2.2.創(chuàng)建面向對象的服務模式創(chuàng)建面向對象的服務模式 護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)設計要以服務護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)設計要以服務對象和護理服務內容來選擇合適的護理對象和護理服務內容來選擇合適的護理管理模式管理模式 3.3.構建護理科技知識規(guī)范體系構建護理科技知識規(guī)范體系 護理作為一門科學技術，其知識和技術體系可

38、護理作為一門科學技術，其知識和技術體系可分成以下幾個部分：護理專業(yè)領域性知識分成以下幾個部分：護理專業(yè)領域性知識推論性知識任務性知識策略性知識推論性知識任務性知識策略性知識 4.4.系統(tǒng)支持結構要健全系統(tǒng)支持結構要健全 護理信息管理系統(tǒng)可含知識支持、管理支持、護理信息管理系統(tǒng)可含知識支持、管理支持、科研支持、決策支持、學習支持等方面，具體科研支持、決策支持、學習支持等方面，具體內容根據(jù)護理對象和護理人員需要而定，因而內容根據(jù)護理對象和護理人員需要而定，因而護理信息管理系統(tǒng)設計論證要有多方人士參加。護理信息管理系統(tǒng)設計論證要有多方人士參加。 三、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)優(yōu)三、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)優(yōu)化

39、原則化原則 1.1.應用為先，提高效率應用為先，提高效率 盡管目前的護理信息管理系統(tǒng)存在許多問盡管目前的護理信息管理系統(tǒng)存在許多問題，但比起原來的護理文書手寫、護理信題，但比起原來的護理文書手寫、護理信息手記、護理單據(jù)手傳，大大提高了工作息手記、護理單據(jù)手傳，大大提高了工作效率。效率。 2.2.護理專家，參與優(yōu)化護理專家，參與優(yōu)化 護士參與護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)設計，護士參與護理信息管理系統(tǒng)的開發(fā)設計，尤其是護理專家、護理科研人員一起參與，尤其是護理專家、護理科研人員一起參與，是護理信息管理系統(tǒng)能夠得到合理化的必是護理信息管理系統(tǒng)能夠得到合理化的必要前提。要前提。 3.3.護理需求，服務第一護

40、理需求，服務第一 包括護理對象的健康需求、護理工作人員包括護理對象的健康需求、護理工作人員需求、護理學科發(fā)展需求，以需求找系統(tǒng)需求、護理學科發(fā)展需求，以需求找系統(tǒng)系統(tǒng)開發(fā)定位，以服務效果評價系統(tǒng)質量系統(tǒng)開發(fā)定位，以服務效果評價系統(tǒng)質量 4.4.護理信息，規(guī)范標準護理信息，規(guī)范標準 遵循衛(wèi)生信息標準，執(zhí)行開發(fā)基本規(guī)范，遵循衛(wèi)生信息標準，執(zhí)行開發(fā)基本規(guī)范，運用軟件工程技術，改進護理業(yè)務流程。運用軟件工程技術，改進護理業(yè)務流程。 項目小結項目小結 醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)應該包括床位管理、醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)應該包括床位管理、醫(yī)囑處理、護理管理和費用管理等基本內醫(yī)囑處理、護理管理和費用管理等基本內容。臨

41、床護理管理下面，又可再分為護理容。臨床護理管理下面，又可再分為護理記錄、護理計劃、護理評價單、護士排班記錄、護理計劃、護理評價單、護士排班和護理質量控制子系統(tǒng)，每一個子系統(tǒng)有和護理質量控制子系統(tǒng)，每一個子系統(tǒng)有其特定的執(zhí)行功能。其特定的執(zhí)行功能。項目項目7 7 社社區(qū)衛(wèi)生服區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)應用務信息管理系統(tǒng)應用 學習目標學習目標 1 1、社區(qū)健康檔案的建立及作用、社區(qū)健康檔案的建立及作用 2 2、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的應用、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的應用 3 3、社區(qū)護理與醫(yī)院間的雙向轉診、社區(qū)護理與醫(yī)院間的雙向轉診 案例導入案例導入 你去過社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診過嗎？對于你去過社區(qū)衛(wèi)生服務中

42、心就診過嗎？對于需要提供幫助的社區(qū)居民來說，社區(qū)衛(wèi)生需要提供幫助的社區(qū)居民來說，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以提供哪些服務呢？社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以提供哪些服務呢？社區(qū)衛(wèi)生服務中心不同于綜合性醫(yī)院，它的主要功服務中心不同于綜合性醫(yī)院，它的主要功能是面向社區(qū)，深入基層，為居民提供有能是面向社區(qū)，深入基層，為居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的，集效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的，集“醫(yī)醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導生育技術指導”為一體（即為一體（即“六位一體六位一體”）的服務。的服務。任務一任務一 社區(qū)健社區(qū)健康康 檔案的建立及作用檔案的建立及作用 案例

43、導入案例導入 社區(qū)的一個家庭是怎樣建立健康檔案社區(qū)的一個家庭是怎樣建立健康檔案的呢？這個家的健康檔案包涵哪些內的呢？這個家的健康檔案包涵哪些內容呢？社區(qū)的醫(yī)護人員如何根據(jù)健康容呢？社區(qū)的醫(yī)護人員如何根據(jù)健康檔案來提供相應的優(yōu)質服務呢？檔案來提供相應的優(yōu)質服務呢？ 一、健康檔案的概念及內容一、健康檔案的概念及內容 健康檔案是對居民的健康狀況及其發(fā)展變健康檔案是對居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關因素和享受衛(wèi)生化，以及影響健康的有關因素和享受衛(wèi)生保健服務過程進行系統(tǒng)化記錄的文件。它保健服務過程進行系統(tǒng)化記錄的文件。它主要包括個人健康檔案及家庭健康檔案，主要包括個人健康檔案及家庭健康檔案

44、，其中個人健康檔案包括：個人基本信息、其中個人健康檔案包括：個人基本信息、健康摘要、健康問題、個人行為習慣、周健康摘要、健康問題、個人行為習慣、周期性檢查等；家庭健康檔案包括：家庭基期性檢查等；家庭健康檔案包括：家庭基本信息、家庭成員、家庭健康問題、家庭本信息、家庭成員、家庭健康問題、家庭服務的項目。服務的項目。 二、社區(qū)健康檔案建立的實訓操作二、社區(qū)健康檔案建立的實訓操作 1.1.用戶登錄用戶登錄 2.2.進入操作界面進入操作界面 3.3.填入相關信息填入相關信息 4.4.添加相關信息添加相關信息 5.5.添加家庭成員添加家庭成員 6.6.個人生活行為習慣調查個人生活行為習慣調查 三、健康檔

45、案的作用三、健康檔案的作用 案例導入案例導入 高血壓是一慢性病，該病病人需要長期進高血壓是一慢性病，該病病人需要長期進行健康保健，那么社區(qū)衛(wèi)生服務中心如何行健康保健，那么社區(qū)衛(wèi)生服務中心如何對此病病人進行健康管理呢？以下是社區(qū)對此病病人進行健康管理呢？以下是社區(qū)衛(wèi)生服務中心利用所建立的健康檔案來對衛(wèi)生服務中心利用所建立的健康檔案來對高血壓病人進行健康隨訪管理的情況，以高血壓病人進行健康隨訪管理的情況，以此來了解健康檔案的作用。此來了解健康檔案的作用。 1.1.建立健康檔案的必要性建立健康檔案的必要性 建立健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務的依據(jù)，可建立健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務的依據(jù)，可使社區(qū)醫(yī)療、預防、保健

46、走向系統(tǒng)化、程使社區(qū)醫(yī)療、預防、保健走向系統(tǒng)化、程序化、制度化的科學管理軌道，從而達到序化、制度化的科學管理軌道，從而達到監(jiān)控疾病，進行動態(tài)的系統(tǒng)管理的目的。監(jiān)控疾病，進行動態(tài)的系統(tǒng)管理的目的。 2.2.有利于疾病的控制與管理有利于疾病的控制與管理 貫穿生命全周期的健康檔案是隨著時間不貫穿生命全周期的健康檔案是隨著時間不斷積累的，社區(qū)衛(wèi)生服務工作產生的所有斷積累的，社區(qū)衛(wèi)生服務工作產生的所有健康管理數(shù)據(jù)會不斷的回饋到健康檔案中，健康管理數(shù)據(jù)會不斷的回饋到健康檔案中，可指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心更好地利用社區(qū)可指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心更好地利用社區(qū)衛(wèi)生人力、物力及財力資源，最大限度地衛(wèi)生人力、物力及財力資

47、源，最大限度地提高社區(qū)服務中心的工作效益，已達到預提高社區(qū)服務中心的工作效益，已達到預防疾病，促進全民健康的目的。防疾病，促進全民健康的目的。 3.3.方便制訂治療方案方便制訂治療方案 目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心利用健康檔案信息系目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心利用健康檔案信息系統(tǒng)在參與社區(qū)高血壓病人的健康干預上取得了一統(tǒng)在參與社區(qū)高血壓病人的健康干預上取得了一定的效果。定的效果。 4.4.有益于制訂國家衛(wèi)生政策有益于制訂國家衛(wèi)生政策 健康檔案建立后，可通過分析居民的健康狀況指健康檔案建立后，可通過分析居民的健康狀況指標，預測衛(wèi)生問題的發(fā)展趨勢及可能發(fā)生的衛(wèi)生標，預測衛(wèi)生問題的發(fā)展趨勢及可能發(fā)生的衛(wèi)生問

48、題，有利于衛(wèi)生行政決策部門確定衛(wèi)生工作重問題，有利于衛(wèi)生行政決策部門確定衛(wèi)生工作重點及制訂衛(wèi)生策略，確定衛(wèi)生投入，合理的利用點及制訂衛(wèi)生策略，確定衛(wèi)生投入，合理的利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，合理、經(jīng)濟、高效率地為全民現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，合理、經(jīng)濟、高效率地為全民提供衛(wèi)生服務。提供衛(wèi)生服務。 四、健康檔案建設存在的問題四、健康檔案建設存在的問題 （1 1）我國社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)的建立仍處于起步）我國社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)的建立仍處于起步階段，開展健康檔案登記的地區(qū)還只是經(jīng)濟條件較階段，開展健康檔案登記的地區(qū)還只是經(jīng)濟條件較好的地區(qū)。好的地區(qū)。 （2 2）健康檔案的建立標準在各個地區(qū)也不完全統(tǒng)一，）健康檔案的

49、建立標準在各個地區(qū)也不完全統(tǒng)一，這對不同地區(qū)的信息資源共享帶來了很大的問題。這對不同地區(qū)的信息資源共享帶來了很大的問題。 （3 3）建立的健康檔案利用率不高：一是健康檔案需）建立的健康檔案利用率不高：一是健康檔案需要不斷更新完善；二是健康檔案記錄不能實現(xiàn)與醫(yī)要不斷更新完善；二是健康檔案記錄不能實現(xiàn)與醫(yī)院信息的互通流動；三是社區(qū)衛(wèi)生服務中心建檔資院信息的互通流動；三是社區(qū)衛(wèi)生服務中心建檔資金和能力不足；四是各地尚未形成比較成熟的建檔金和能力不足；四是各地尚未形成比較成熟的建檔模式；五是健康檔案的信息標準化工作進展緩慢；模式；五是健康檔案的信息標準化工作進展緩慢；六是居民健康檔案信息跨部門、跨區(qū)域

50、的資源共享六是居民健康檔案信息跨部門、跨區(qū)域的資源共享不夠。不夠。任務二任務二 社區(qū)護社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的應理信息管理系統(tǒng)的應用用 案例導入案例導入 一位慢性阻塞性肺氣腫病人，當他的病情一位慢性阻塞性肺氣腫病人，當他的病情在綜合性醫(yī)院被控制穩(wěn)定后，轉入社區(qū)衛(wèi)在綜合性醫(yī)院被控制穩(wěn)定后，轉入社區(qū)衛(wèi)生服務中心進一步的鞏固治療，那么社區(qū)生服務中心進一步的鞏固治療，那么社區(qū)護士怎樣對病人進行管理呢？護士怎樣對病人進行管理呢？ 一、社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的功能一、社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的功能 （1 1）包括床位管理、醫(yī)囑處理、護理管理和費用）包括床位管理、醫(yī)囑處理、護理管理和費用管理等四大基本部分管理等四大

51、基本部分 （2 2）融合預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、）融合預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育指導等計劃生育指導等“六位一體六位一體”服務功能服務功能 （3 3）基于居民健康檔案數(shù)據(jù)庫的信息支撐）基于居民健康檔案數(shù)據(jù)庫的信息支撐 （4 4）面向社區(qū)各種年齡、健康狀況和疾病狀況的）面向社區(qū)各種年齡、健康狀況和疾病狀況的人群人群 （5 5）開展）開展“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復進社小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復進社區(qū)區(qū)”的雙向轉診服務的雙向轉診服務 （6 6）兼顧）兼顧“家庭病床家庭病床”的護理管理。的護理管理。 二、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的實訓二、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的實訓操作操作 以

52、東軟集團有限公司在常州市區(qū)域衛(wèi)以東軟集團有限公司在常州市區(qū)域衛(wèi)生信息化一期工程項目中開發(fā)的社區(qū)生信息化一期工程項目中開發(fā)的社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)為例，進行實訓操護理信息管理系統(tǒng)為例，進行實訓操作，體會社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的基作，體會社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)的基本功能。本功能。 三、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)展望三、社區(qū)護理信息管理系統(tǒng)展望 1.1.社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)現(xiàn)狀社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)現(xiàn)狀 （1 1）社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設發(fā)展不同步）社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設發(fā)展不同步 （2 2）社區(qū)衛(wèi)生信息標準不統(tǒng)一）社區(qū)衛(wèi)生信息標準不統(tǒng)一 （3 3）資金缺乏和管理技術力量不足）資金缺乏和管理技術力量不足 （4 4）現(xiàn)有

53、系統(tǒng)本身有待完善）現(xiàn)有系統(tǒng)本身有待完善 2.2.社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)展望社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)展望 展望社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展，應該向發(fā)展比較展望社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展，應該向發(fā)展比較完善的歐美國家學習，由國家統(tǒng)一調控，統(tǒng)一標完善的歐美國家學習，由國家統(tǒng)一調控，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一模式，實現(xiàn)全國范圍的聯(lián)網(wǎng)，這樣才能準、統(tǒng)一模式，實現(xiàn)全國范圍的聯(lián)網(wǎng)，這樣才能真正發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的價值真正發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的價值任務三任務三 社區(qū)與醫(yī)社區(qū)與醫(yī)院院 的雙向轉診的雙向轉診 一、雙向轉診的概念一、雙向轉診的概念 簡而言之就是簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院院”，積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術，積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術及設備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社及設備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務功能和網(wǎng)點資源，促使基本區(qū)醫(yī)院的服務功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。難病的救治到大中型醫(yī)院。 二、雙向轉診流程二、雙向轉診流程 （1 1）社區(qū)衛(wèi)生服務機構上轉病人時填寫）社區(qū)衛(wèi)生服務機構上轉病人時填寫“社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診上轉單衛(wèi)生服務雙向轉診上轉單”，注明初步診斷，由，注明初步診斷，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋