品管圈成果匯報

1、階段一階段一成立品管圈主要內(nèi)容主要內(nèi)容階段二階段二主題選定階段三階段三擬定計劃階段四階段四現(xiàn)況把握階段五階段五目標(biāo)設(shè)定階段七階段七對策擬定階段九階段九效果確認(rèn)階段八階段八對策實(shí)施階段十階段十標(biāo)準(zhǔn)化階段六階段六原因分析階段十一階段十一檢討改進(jìn)成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽（2014.4.25-5.1） 圈組成圈組成圈名：放馨圈（頭腦風(fēng)暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成員人數(shù)：7人成立日期：2014年4月25日圈長：張曉翠 副圈長：王萍輔導(dǎo)員：鄧小玲所屬單位：江津區(qū)中心醫(yī)院呼吸科圈員：胡萬莉、梁艷、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解決護(hù)理問題、提高護(hù)理質(zhì)量活動期間：2014年4月-2014年10月 圈圈

2、員員圈長：張曉翠圈長：張曉翠副圈長：王萍副圈長：王萍周倩周倩古婷婷古婷婷梁艷梁艷李發(fā)會 圈 會任務(wù)分解 圈員工作職責(zé)圈長 張曉翠 指導(dǎo)本活動.并給予全力行政支持副圈長 王萍成立QCC并負(fù)責(zé)其運(yùn)作成敗輻導(dǎo)員 鄧小玲 協(xié)助組長確認(rèn)各圈活動狀況組員胡萬莉、梁艷確認(rèn)各項(xiàng)改善措施的實(shí)施組員王萍、周倩確認(rèn)各項(xiàng)改善措施的實(shí)施組員古婷婷收集資料，整理數(shù)據(jù)圈員職責(zé)圈員職責(zé)圈名圈名 圈徽圈徽天使的翅膀代表著白衣天使帶領(lǐng)患者走向健康燕尾帽代表著護(hù)士不辭勞苦放馨圈放馨圈：她們不辭辛勞、默默奉獻(xiàn)、吐露芬芳、馨香四溢、驅(qū)除病 魔、守護(hù)健康主題選定（2014.5.1-5.9）改善項(xiàng)目分布比率改善項(xiàng)目分布比率序序號號項(xiàng)目項(xiàng)目

3、1-51-5月人數(shù)月人數(shù)送檢人數(shù)送檢人數(shù)比率比率1提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取率 32032022722771%71%2提高動脈采血成功率45045043143196%96%3提高住院病人入院宣教知曉率宣傳人數(shù)知曉人數(shù)96%96%606058584提高護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 抽查人數(shù)抽查合格人數(shù)93%93%606056565規(guī)范毒麻藥品使用抽查數(shù)抽查合格數(shù)98%98%606059596降低住院病人跌倒率季度人數(shù)未摔傷人數(shù)99.8%99.8%450450449449選題過程選題過程主題評價題目總分順序選定提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取率 （張曉翠） 28 1 提高動脈采血成功率 （胡萬莉） 24 3提高住院病人入院

4、宣教知曉率 （梁 艷） 20 4提高護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 （李發(fā)會） 16 6提高毒麻藥品管理規(guī)范率 （周 倩） 18 5降低住院病人跌倒率 （王 萍） 26 2注：以評價法進(jìn)行主題評價，共6人參與選題過程，選票分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順序?yàn)楸敬位顒又黝}。擬定活動計劃書（2014.5.10-5.19） 月份 周次步驟2014.5 678910負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定張曉翠 李發(fā)會計劃擬定張曉翠 李發(fā)會現(xiàn)狀把握胡萬莉 梁艷目標(biāo)設(shè)定王萍 周倩原因分析李發(fā)會 古婷婷對策擬定張曉翠 古婷婷 周倩 王萍對策實(shí)施古婷婷 周倩 王

5、萍效果確認(rèn)張曉翠 古婷婷標(biāo)準(zhǔn)化張曉翠 古婷婷檢討與改進(jìn)鄧小玲 張曉翠注：虛線表示計劃，實(shí)線表示執(zhí)行注：虛線表示計劃，實(shí)線表示執(zhí)行活動計劃進(jìn)度表活動計劃進(jìn)度表現(xiàn)狀把握（2014.5.19-6.6）項(xiàng)目項(xiàng)目1 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月痰培養(yǎng)標(biāo)本的送檢率70%69%75%72%68%未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本調(diào)查表 科室： 床號： 姓名： 尊敬的病員朋友：為了更好地了解未及時留取痰培養(yǎng)標(biāo)本的原因，更好的為您服務(wù)，請您配合填寫以下問卷調(diào)查表。謝謝！ 1、您是否是因?yàn)椴恢獣蕴蹬囵B(yǎng)的意義才未留取標(biāo)本？ A 是 B否 2、您是否是因?yàn)闊o痰才未及時留取標(biāo)本？ A 是 B否 3、您是否是因?yàn)椴恢獣粤?/p>

6、取方法才未及時留取標(biāo)本？ A 是 B否 4、您是否是因?yàn)闃?biāo)本容器錯裝才未及時送檢標(biāo)本？ A 是 B否 5、您是否是因?yàn)椴恢獣运蜋z途徑才未及時送檢標(biāo)本？ A 是 B否 未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本查檢表未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本查檢表項(xiàng)目例數(shù)百分比不知曉痰培養(yǎng)意義317%無痰845%不知曉留取方法422%標(biāo)本容器錯裝211%不知曉送檢途徑15%2014年年5月至月至6月未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本月未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本18名病人發(fā)放問卷調(diào)查名病人發(fā)放問卷調(diào)查未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本柏拉圖未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本柏拉圖80%目標(biāo)設(shè)定（2014.6.6-6.12）目標(biāo)值 = 現(xiàn)況值改善值 = 現(xiàn)況值（現(xiàn)況 值改善重點(diǎn)圈能力） = 29%（2980% 6

7、0%） = 14 % 15%目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定原因分析（2014.6.13-7.2）病人未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本原因?qū)Σ∪酥笇?dǎo)不到位護(hù)士護(hù)士 責(zé)任心差病人理解力差痰培養(yǎng)杯標(biāo)識不清楚無痰病人缺乏標(biāo)本留取流程流程制度不完善自身知識欠缺護(hù)士健康教育不到位痰培養(yǎng)杯標(biāo)識字體太小痰培養(yǎng)杯與普通痰杯形狀相似缺乏監(jiān)控制度病人病人 設(shè)施設(shè)施規(guī)范規(guī)范不知曉方法和意義無痰咳嗽無力干咳無痰缺乏送檢流程護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士知識缺乏護(hù)士健康教育不到位患者對重要性認(rèn)識不足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果關(guān)聯(lián)分析圖因果關(guān)聯(lián)分析圖培訓(xùn)力度不夠病人對重要性認(rèn)識不足培訓(xùn)力度不夠護(hù)士知識缺乏護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士

8、健康教育不到位過渡過渡治標(biāo)治標(biāo)治本治本對策擬定（2014.7.3-7.23）WhatWhyHow決策判定決策判定WhoWhenWhere問題問題主要原因主要原因?qū)Σ邤M定對策擬定可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效果果性性總分總分結(jié)結(jié)果果負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人實(shí)施日期實(shí)施日期實(shí)施實(shí)施地點(diǎn)地點(diǎn) 痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率低病人對重要性認(rèn)識不足對病人進(jìn)行健康教育485050148是張曉翠2014年7-9月病房護(hù)士知識缺乏有計劃進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)485044142是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室分批次進(jìn)行考核454644135是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室護(hù)士健康教育不到位質(zhì)控小組加強(qiáng)督查444642132是胡萬莉2014年7-9月病

9、房護(hù)士長加強(qiáng)督查454045130是鄧小玲2014年7-9月病房培訓(xùn)力度不夠護(hù)士集中進(jìn)行理論和操作培訓(xùn)464845138是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室對策一 有計劃對護(hù)士進(jìn)行理論及技能培訓(xùn)對策二 護(hù)士指導(dǎo)和協(xié)助留取痰培養(yǎng)標(biāo)本對策三 無痰病人實(shí)施誘導(dǎo)痰技術(shù)留取標(biāo)本對策四 護(hù)工協(xié)助及時送檢標(biāo)本對策擬定對策擬定-5W1H-5W1H對策實(shí)施（2014.7.23-9.12）對策一 有計劃對護(hù)士進(jìn)行理論及技能培訓(xùn)對策二 護(hù)士指導(dǎo)和協(xié)助留取痰培養(yǎng)標(biāo)本對策三 無痰病人實(shí)施誘導(dǎo)痰技術(shù)留取標(biāo)本對策四 護(hù)工協(xié)助及時送檢標(biāo)本效果確認(rèn)（2014.9.12-9.30）改善前痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率2014年年1月至月至5月痰培養(yǎng)標(biāo)

10、本留取率月痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率改善中痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率2014年年6月痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率月痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率改善后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率2014年年7-9月痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率月痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率實(shí)施前后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率有形成果科研立項(xiàng)2誘導(dǎo)痰臨床應(yīng)用探討申報江津區(qū)科委2014年面上攻關(guān)項(xiàng)目成功，項(xiàng)目編號：Y120140221使痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率由原來的71%提升到99%，總體提升28%（原定提升14%）3在我院申請了2014年新技術(shù)新項(xiàng)目的成功編編號號評價項(xiàng)目評價項(xiàng)目活動前活動前活動后活動后合計合計平均平均合計合計平均平均1 1品管手法品管手法25252.12.154544.54.52 2團(tuán)隊凝聚力團(tuán)隊凝聚力373

11、73.13.150504.24.23 3溝通協(xié)調(diào)能力溝通協(xié)調(diào)能力38383.23.250504.24.24 4自信心自信心31312.62.649494.14.15 5責(zé)任心責(zé)任心32322.72.749494.14.16 6解決問題能力解決問題能力26262.22.250504.24.27 7積極性積極性37373.13.150504.24.28 8管理意識管理意識26262.22.248484.04.0標(biāo)準(zhǔn)化（2014.10.8-10.15） 評估需要留取痰培養(yǎng)標(biāo)本患者有痰病人指導(dǎo)、協(xié)助留取標(biāo)本無痰病人實(shí)施誘導(dǎo)排痰留取標(biāo)本判斷標(biāo)本是否留取合格合格標(biāo)本及時送檢不合格標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)化流程痰

12、培養(yǎng)標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)化流程檢討與改進(jìn)（2014.10.16-10.23）項(xiàng) 目優(yōu) 點(diǎn)缺 點(diǎn)努 力 方 向主題選定切合實(shí)際工作，有針對性選題浪費(fèi)較多的時間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運(yùn)用不熟練加強(qiáng)QC手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用真因驗(yàn)證圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善關(guān)于對策的制定與實(shí)施，圈員能認(rèn)真履行對策實(shí)施時間

13、較短，個別對策存在局限性。持續(xù)完善對策，保證各項(xiàng)對策有效實(shí)施。效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感。對策實(shí)施時間較短，長期效果有待進(jìn)一步確認(rèn)。鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到實(shí)際工作中執(zhí)行力度尚待考證嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)圈會活動情況大家利用自己的休息時間開會，氣氛活躍，討論愉快活動形式較少圈會形式可多樣化下期活動安排1.主題評價題目總分順序選定 提高置胃管的成功率 26 提高動脈采血成功率 27 提高手衛(wèi)生的合格率 27 提高痰培養(yǎng)標(biāo)本合格率 30 1 降低住院者壓瘡的發(fā)生率 23 提高住院患者對呼吸功能鍛煉的知曉率 26 謝謝！謝謝！ 圈圈 員員圈長：張曉翠圈長：張曉翠副

14、圈長：王萍副圈長：王萍周倩周倩古婷婷古婷婷梁艷梁艷李發(fā)會 圈 會主題選定（2014.5.1-5.9）選題過程選題過程主題評價題目總分順序選定提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取率 （張曉翠） 28 1 提高動脈采血成功率 （胡萬莉） 24 3提高住院病人入院宣教知曉率 （梁 艷） 20 4提高護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 （李發(fā)會） 16 6提高毒麻藥品管理規(guī)范率 （周 倩） 18 5降低住院病人跌倒率 （王 萍） 26 2注：以評價法進(jìn)行主題評價，共6人參與選題過程，選票分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順序?yàn)楸敬位顒又黝}。未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本查檢表未留取痰培養(yǎng)標(biāo)本查檢表項(xiàng)目例數(shù)百分比不知曉痰培養(yǎng)意義317%無痰84