內(nèi)科學(xué)—血液病學(xué)試題及答案

1、內(nèi)科學(xué)（10）一血液病學(xué)題型：?jiǎn)芜x題（共760題0分）1.急性早幼粒細(xì)胞性白血病的分化誘導(dǎo)劑治療，通常首選下列哪一種（0分）A:小劑量阿糖胞昔B: a-D3C:全反式維A酸D:十三順式維A酸E:羅鈣全正確答案：C解析：急性早幼粒細(xì)胞性白血病的分化誘導(dǎo)劑治療，通常首選全反式維A酸，緩解率可達(dá)85%,其余四種雖然均可有效，但均較差。2 .女性，20歲，貧血2年，平時(shí)月經(jīng)量較多，自感乏力，活動(dòng)后心慌氣短，血常規(guī)：血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞3 X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.008 ,用硫酸亞鐵治療1周后，自覺癥狀有所改善，血紅蛋白無變化，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.036?；颊呖赡艿脑\斷為（0分）A:急性失血性貧

2、血B:再生障礙性貧血C:營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D:缺鐵性貧血E:溶血性貧血正確答案：D解析：此年輕女性病人，平時(shí)月經(jīng)量較多，血紅蛋白下降較紅細(xì)胞減少更明顯，因而呈小細(xì)胞低色素性貧 血，經(jīng)鐵劑治療一周后雖然血紅蛋白無變化，但網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高，因此可能診斷為缺鐵性貧血，是因 為慢性失血所致，而其余四種貧血均不可能。3 .再生障礙性貧血引起貧血的最主要原因是（0分）A:無效性紅細(xì)胞生成B:骨髓造血功能低下C:紅細(xì)胞破壞過多D:造血原料缺乏E:失血正確答案：B解析：再生障礙性貧血是指原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染。4 .女性，42歲。乏力、面色蒼

3、白、尿色黃 1年。重度貧血貌，鞏膜輕度黃染。肝、脾肋下未觸及。血清總月1紅素 27 （imol/L ,間接膽紅素19 jimol/L ,肝功能正常。尿隱血（ + + + ）血紅蛋白55g/L ,白細(xì)胞3.5X109/L, MCV70fl ,血小板72 X10 9/L。骨髓象：中幼十晚幼紅細(xì)胞66%。網(wǎng)織紅細(xì)胞 9%。最可能的診斷是（0分）A:缺鐵性貧血B:溶血性貧血C:骨髓增生異常綜合征D:巨幼細(xì)胞性貧血E:失血性貧血正確答案：B解析：患者有貧血、鞏膜輕度黃染、血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、骨髓紅系增生活躍。符合溶血性貧血。5 .女性，15歲?；悸阅撔?8個(gè)月未愈。血紅蛋白 68g/L ,白細(xì)

4、胞9. 8X109/L,中性粒細(xì)胞0. 85,血小板96 X109/L,紅細(xì)胞呈小細(xì)胞正常血紅蛋白型。血清鐵 9 . 3師ol/L ,總鐵結(jié)合力35 . 8師ol/L ,骨髓細(xì)胞外鐵（+）。本例應(yīng)考慮診斷為哪種貧血（0分）A:海洋性貧血B:慢性感染所致的貧血C:再生障礙性貧血D:鐵粒幼細(xì)胞性貧血E:缺鐵性貧血正確答案：B解析：慢性病性貧血為慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血，其血清鐵蛋白和骨髓鐵增多，鐵代謝檢查示血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。6 .男性，32歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛 1天，晨起尿呈醬油色，頭暈，檢查：血紅蛋白56g/L ,紅細(xì)胞1.4X1012/L,白細(xì)胞3

5、.2X1012/L,血小板68 X109/L。此疾病應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別，哪項(xiàng)除外（0分）A:缺鐵性貧血B:巨幼細(xì)胞性貧血C:脾功能亢進(jìn)D:再生障礙性貧血E:急性白血病正確答案：A解析：缺鐵性貧血屬小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍，血小板計(jì)數(shù)正常或略升高，與本例 全血細(xì)胞減少不符，不需鑒別診斷。7 . 一男孩食新鮮蠶豆后發(fā)生黃疸及血紅蛋白尿，最有診斷意義的化驗(yàn)是（0分）A:高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)B:異丙醇試驗(yàn)C:血紅蛋白電泳D:酸化血清溶血試驗(yàn)E:抗人球蛋白試驗(yàn)正確答案：A解析：蠶豆病實(shí)驗(yàn)室檢查分為 G-6-PD活血篩選試驗(yàn)和定量測(cè)定兩類，主要為高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、熒 光斑點(diǎn)試驗(yàn)及硝

6、基四氮座藍(lán)紙片法。8 .關(guān)于出血性疾病的發(fā)病情況，下列哪一項(xiàng)是正確的（0分）A:以上均不是B:血小板功能異常均為遺傳性C:獲得性凝血功能異常，一般以單獨(dú)一種凝血因子缺乏為多見D:血管壁功能異常均為獲得性E:遺傳性凝血功能異常，一般有多種凝血因子同時(shí)缺乏正確答案：A解析：出血性疾病是由于止血機(jī)制（包括血管、血小板、凝血因子）異常引起的自發(fā)性出血或創(chuàng)傷后出血不止的一類疾病，可分遺傳性和獲得性兩類。9 .過敏性紫瘢腹型哪種臨床表現(xiàn)最常見（0分）A:惡心、嘔吐B:腹瀉C:嘔血D:便血E:腹痛正確答案：E解析：過敏性紫瘢腹型除皮膚紫瘢外，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、便血等消化道癥狀及體征。其中腹痛最 為常見

7、，常為陣發(fā)性絞痛。10 .女性，20歲。月經(jīng)量增多23年。中度貧血貌，鞏膜無黃染，皮膚散在紫瘢，肝未觸：及，脾肋下 1cm 。血紅蛋白80g/L ,白細(xì)胞4. 5X10 9/L ,血小板40 X10 9/L。出血時(shí)間8min ,凝血時(shí)間（試驗(yàn)法）6min。血清鐵降低。骨髓象：增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)為主，巨核細(xì)胞系統(tǒng)增多，且有血小板形成障礙。診斷為 （0分）A:慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢B:慢性再生障礙性貧血C:慢性失血性貧血D:特發(fā)性血小板減少性紫瘢伴慢性失血性貧血E:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：D解析：患者長(zhǎng)期失血，有出血傾向，查體：脾大，實(shí)驗(yàn)室檢查示：血小板數(shù)值低，出、凝血時(shí)間異常

8、，血 清鐵降低，骨髓象增生活躍，巨核細(xì)胞系統(tǒng)增多，且有血小板形成障礙。結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮特 發(fā)性血小板減少性紫瘢伴慢性失血性貧血。11 .彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，其實(shí)驗(yàn)室檢查有下述改變，但除了 （0分）A:3P試驗(yàn)陽性B:凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C:纖維蛋白原進(jìn)行性減少D:血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降E:優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：E解析：彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板呈動(dòng)態(tài)減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原動(dòng)態(tài)降低、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P）陽性。12 .急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型的基因改變是（0分）A:CBFB/MYH11B:MLL/ENLC:AMLl/ETOD:PML/RARaE

9、:bcr/abl正確答案：C解析：這是道記憶題，急卜iE非淋巴細(xì)胞白血病M2型的基因改變是 AMLl/ETO ,而其他所列出的基因改變 中，PMIL/RARa見于急性非淋巴細(xì)胞白血病 M3型.MLI/ENL見于急性非淋巴細(xì)胞白血病 M5型， CBFB/MYH11 見于急性非淋巴細(xì)胞白血病 M4EO型，bcr/abl主要見于慢性粒細(xì)胞白血病。13 .男性，47歲，因左上腹飽脹感半年，牙齦、皮膚出血、發(fā)熱 2周入院，體查：中度貧血貌，骨有壓痛，肝肋下3cm ,脾呈巨脾改變，血象：白細(xì)胞250 X109/L,原始粒細(xì)胞33% , 中性桿狀核、分葉核及嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞比例增多，紅細(xì)胞2.48 X10

10、12/L ,血紅蛋白56g,/L,血小板124 X109/L ,骨髓象：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始粒細(xì)胞 35% ,紅系、巨核 細(xì)胞系受抑制。該患者最可能的診斷是（0分）A:急性粒細(xì)胞白血病B:再生障礙性貧血C:慢性粒細(xì)胞白血?。云冢〥:慢性粒細(xì)胞白血?。弊兤冢〦:骨髓增生異常綜合征正確答案：D解析：該患者以下臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查符合慢性粒細(xì)胞性白血病的急粒變：/發(fā)熱出血；脾進(jìn)行性腫大（左上腹飽脹感加重，檢查有巨脾）；外周血骨髓原始粒細(xì)胞20% o14 .關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（0分）A:IgG型最多見B:血清堿性磷酸酶常明顯增高C:血鈣常增高D:易發(fā)生感染E:易發(fā)生腎功能損

11、害收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤IgG型最多見，易致骨質(zhì)破壞、感染、高黏滯綜合征、出血傾向、淀粉樣變性和腎功 能損害，高血鈣可能為多發(fā)性骨髓瘤致慢性腎衰的發(fā)病機(jī)制之一。15 .慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，/最特異的診斷性檢查是（0分）A:酸溶血試驗(yàn)B:抗人球蛋白試驗(yàn)C:蔗糖溶血試驗(yàn)D:熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)E:熱溶血試驗(yàn)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：患者出現(xiàn)醬油色尿證明患者有血紅蛋白尿，/其特異性的血清學(xué)試驗(yàn)為酸溶血試驗(yàn)（ Ham試驗(yàn)），診斷是否有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。16 .特發(fā)性血小板減少性紫瘢（0分）A:貧血和出血程度不一致B:有出血而無貧血C:無出血亦無貧血D:

12、貧血和出血程度一致E:有貧血而無出血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導(dǎo)致貧血， 但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫瘢一般沒有貧血，但當(dāng)出血明顯時(shí)，可有與出血程度一 致的貧血。17 .最可能引起心臟毒性不良反應(yīng)的藥物是（0分）A:長(zhǎng)春新堿B:平陽霉素（博來霉素）C:環(huán)磷酰胺D:阿霉素E:甲氨蝶吟收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌損害、消化道反應(yīng)、局部刺激等不良反應(yīng)。18 .有關(guān)貧血性心臟病的改變，哪一項(xiàng)不正確 （0分）A:心尖部可聞及隆隆樣雜音B:以上改變?cè)谪氀斡笕圆荒芑謴?fù)正常C

13、:心尖部可聞及較粗糙的吹風(fēng)樣雜音D:心臟擴(kuò)大E:心電圖可呈現(xiàn)ST段降低，T波低平或倒置收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：貧血性心臟病可表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及隆隆樣雜音和較粗糙的吹風(fēng)樣雜音，心電圖可呈現(xiàn) ST段降低、T波低平或倒置，但所有這些改變?cè)谪氀斡缶苫謴?fù)正常。19 . ITP患者最常出現(xiàn)的抗體（0分）A:APF , AKAB:PAIg , PAC3C:ANA ,抗 dsDNAD:ANA , APFE:抗SSA抗體，抗SSB抗體收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：ITP是因血小板免疫性破壞導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病，80%以上的ITP患者PAIg及PACo陽性，而其他組

14、合主要見于一些風(fēng)濕性疾病，ITP患者部分也可以出現(xiàn)其他抗體陽性。20 .男性，36歲，因反復(fù)低熱，左上腹飽脹感2個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨有壓痛，肝肋下3cm ,脾肋下8cm ,白細(xì)胞120 X10 9/L,分類可見中、晚幼中性粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞 3.08 X1012/L ,血紅蛋白85g/L ,血小板58 X109/L ,原始淋巴細(xì)胞25%。該患者最可能的診斷是（0分）A:慢性粒細(xì)胞白血病急粒變B:慢性粒細(xì)胞白血病加速期C:慢性粒細(xì)胞白血病急淋變D:急性粒細(xì)胞白血病E:急性淋巴細(xì)胞白血病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：從該患者臨床表現(xiàn)、血象

15、來看，支持慢粒急變的診斷，確診需依靠骨髓檢查。21 .治療缺鐵性貧血的最后目標(biāo)是（0分）A:血紅蛋白及血清鐵恢復(fù)正常B:血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常C:紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D:血紅蛋白正常及補(bǔ)足骨髓貯存鐵E:血清鐵及血清總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：缺鐵性貧血治療的最后目標(biāo)應(yīng)該是血紅蛋白正常，而且補(bǔ)足骨髓貯存鐵，這樣才不易再犯。22 . CD19陽性見于（0分）A:急性巨核細(xì)胞白血病B:急性粒細(xì)胞白血病C:急性B淋巴細(xì)胞白血病D:急性T淋巴細(xì)胞白血病E:急性紅血病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：CD19是B淋巴細(xì)胞的標(biāo)志，所以見于B淋巴細(xì)胞白血??；CD13是粒細(xì)胞和單

16、核細(xì)胞的標(biāo)志，所以見于急性粒細(xì)胞白血病。23 .骨髓增生異常綜合征的骨髓原始細(xì)胞中有Auer小體的見于（0分）A:RAEB-t 型B:RA 型C:RAS 型D:CMML 型E:RAEB 型收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：骨髓增生異常綜合征的骨髓原始細(xì)胞中有Auer小體的見于RAEB-t型。24 .輸血可傳播以下哪一種疾?。?分）A:甲型肝炎B:鉤蟲病C:結(jié)核D:瘧疾E彳夯寒收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：輸血及血制品都可能傳播疾病，瘧疾是其中之一，其他常見的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他幾種 疾病分別是經(jīng)呼吸道，消化道傳播的。25 .以下疾病可致血小板減少，但除了 （0分）A:再生障礙性

17、貧血B:急性粒細(xì)胞白血病C:脾功能亢進(jìn)D:惡性貧血E:慢性粒細(xì)胞白血病早期收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：慢性粒細(xì)胞白血病早期血小板多在正常水平，部分病人血小板增多26 .下列描述中，哪項(xiàng)不符合慢性粒細(xì)胞白血?。?分）A:骨髓內(nèi)大量原始粒細(xì)胞B:肝大C:脾明顯大D:周圍血白細(xì)胞數(shù)量明顯增高E:約90 %出現(xiàn)Ph染色體收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病骨髓增生明顯至極度活躍，中性中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多，原粒細(xì)胞 不超過10%。27 .下列貧血中，哪一種表現(xiàn)為低血紅蛋白性貧血，又有顯性溶血現(xiàn)象（0分）A:難治性鐵粒幼細(xì)胞貧血B:缺鐵性貧血C:慢性感染性貧血D:類風(fēng)濕

18、關(guān)節(jié)炎患者的貧血E:海洋性貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：海洋性貧血又稱地中海貧血，是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制 所引起的一組遺傳性溶血性貧血。28 .血管性血友病是指下列哪種情況（0分）A:缺乏vW因子B:毛細(xì)血管先天性變薄C:缺乏血小板第W因子D：缺乏vn因子E:缺乏皿因子收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：血管性血友病是一種由于血漿vWF缺陷所致的遺傳性出血性疾病，特點(diǎn)為：自發(fā)性或創(chuàng)傷后皮膚、粘膜出血；出血時(shí)間延長(zhǎng)；APTT延長(zhǎng)；vWF相關(guān)抗原（vWFAg ）濃度降低等。29 .關(guān)于自體輸血，下列哪種說法是錯(cuò)誤的（0分）A:當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒?/p>

19、輸血時(shí)，最好是先采的先輸，后采的后輸B:自體輸血不會(huì)發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)C:預(yù)存自體庫血的輸入時(shí)間一般不宜超過10日D:胸、腹腔開放性損傷，超過 4小時(shí)以上者，被認(rèn)為是自體輸血的禁忌E:脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用自體失血回輸收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：因?yàn)樽泽w輸血是收集自體血液輸還本人，故可以不需檢測(cè)血型和交又配合試驗(yàn)，不會(huì)發(fā)生溶血、發(fā) 熱和過敏反應(yīng)，也沒有傳染疾病的危險(xiǎn)。當(dāng)有胸腔、腹腔內(nèi)出血，如脾破裂或異位妊娠破裂失血時(shí)可將自 體失血收集回輸，但若是胸、腹腔的開放性損傷超過4小時(shí)以上者，被視為可能有污染，不能再回輸。當(dāng)擇期手術(shù)時(shí)，可將符合條件的病人，手術(shù)前定期反復(fù)采血

20、貯存，在手術(shù)或急需時(shí)輸還病人。但貯存在血庫 的時(shí)間不宜超過10天。自體血液可以適當(dāng)?shù)叵♂尰剌?，不?huì)影響組織供氧和血凝機(jī)制，有利于降低血液 黏稠度，改善微循環(huán)，但在回輸操作時(shí)應(yīng)當(dāng)先輸后采的血，因?yàn)樽钕炔扇〉难?，最富于紅細(xì)胞和凝血因 子，宜留在最后輸入。30 .慢性貧血病人，機(jī)體對(duì)貧血的耐受性增強(qiáng)主要是因?yàn)椋?分）A:心血管代償功能B:貧血程度輕C:紅細(xì)胞內(nèi)2, 3-二磷酸甘油酯濃度增高D:骨髓代償性增生E:基礎(chǔ)代謝減低收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：貧血患者可通過貧血刺激紅細(xì)胞生成更多的2,3-二磷酸甘油，使血紅蛋白-氧解離曲線右移，血紅蛋白氧親和力降低，有利于氧的釋放和被組織利用來進(jìn)行代

21、償。31 .女性，4歲，發(fā)熱、流涕1周后突然出現(xiàn)鼻出血，周身瘀斑，脾不大，血小板15X10 9/L,凝血時(shí)間正常，Coombs試驗(yàn)（），骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚巨核細(xì)胞0.52 ,產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少。診斷為 （0分）A:過敏性紫瘢B:骨髓增生異常綜合征C:急性白血病D:急性ITPE:再生障礙性貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：急性ITP多見兒童，起病急，發(fā)病前13周多有感染史，常有嚴(yán)重出血，血小板常低于20 X109/L, 巨核細(xì)胞增多，幼稚型比例增高。32 .男性，46歲，因頭暈、發(fā)熱、下肢淤斑一個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點(diǎn)，牙齦增生腫脹，胸骨輕

22、壓痛，腹平軟，肝脾肋下均可觸及1cm ,血象：白細(xì)胞27.2 X10 9/L,紅細(xì)胞 2.80X1012/L,血紅蛋白 67g/L ,血小板10X109/L。骨穿結(jié)果：骨髓增生極度活躍，早幼粒細(xì)胞5% ,紅系、巨核細(xì)胞系受抑制。該患者治療應(yīng)首選 （0分）A:DAB:維A酸C:VLDPD:HAAE:維A酸收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：從該患者癥狀、體征、血象及骨髓象可能確診為急性早幼粒細(xì)胞白血?。?M3 ）初治的M3患者首選 是維A酸，用維 A酸20mgBid 或Tid714天后再用 HAA或DA方案化療。33 .男性，60歲。發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍一周，體溫 38. 8C,皮膚有大片瘀斑；

23、血紅蛋白90g/L ,白細(xì)胞10 X109/L ,中性粒細(xì)胞 0. 86,淋巴細(xì)胞0. 11 ,未見幼稚細(xì)胞，血小板25 X109/L。凝血酶原時(shí)間15s（對(duì)口12s）,血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)弱陽性。該例最重要的治療是（0分）A:化療B:控制感染C:糖皮質(zhì)激素D:輸血E肝素收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：患者有感染、出血體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷考慮彌漫性血管內(nèi)凝血，病因?yàn)榉窝住Ｖ委熞匀コ?病因，積極治療原發(fā)病為主，控制感染。34 .女性，24 歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱 3 周，HGB52g/L , WBC1.6 X109/1 , PLT19 X10 9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3% ,初次骼后骨髓穿

24、刺檢查提示：骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例為100 :1。為確診患者還必須作的檢查是（0分）A:胸骨骨髓穿刺B:核素骨掃描C:血清鐵測(cè)定D:染色體檢查E:流式細(xì)胞學(xué)檢查測(cè)定 CD8 +細(xì)胞收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A 解析：再生障礙性貧血有骨髓累及先后性，診斷需多部位穿刺。35 .對(duì)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確（0分）A:毛發(fā)無澤、易斷、易脫B:指甲扁平，甚至“反甲”C:胃酸缺乏及胃腸功能障礙D: 口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見E:感染發(fā)生率減低收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：鐵是人體必需的微量元素，除參加血紅蛋白的合成之外，還參與體內(nèi)的一些生物化學(xué)過程。缺鐵時(shí) 由于髓過氧化物

25、酶和氧化爆發(fā)活動(dòng)性降低，致巨噬細(xì)胞功能和脾自然殺傷細(xì)胞功能障礙，所以缺鐵性貧血 病人感染的發(fā)生率不但不會(huì)減低，反而會(huì)升高，而其余各項(xiàng)均見于缺鐵性貧血病人。36 .鐵的吸收主要在（0分）A:升結(jié)腸B:降結(jié)腸C:十二指腸及空腸上段D:胃E:各段小腸收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。37 .有關(guān)自身免疫性溶血性貧血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（0分）A:脾切除是本病的第二線治療B:可分為溫抗體型和冷抗體型C:患者應(yīng)積極輸血，糾正貧血D:血管外溶血常見于溫抗體型E:腎上腺皮質(zhì)激素是首選的治療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：糖皮質(zhì)激素為治療自身免疫性溶血性貧血的主要藥物，

26、繼發(fā)性自身免疫性溶血性貧血應(yīng)積極尋找病 因，治療原發(fā)病。38 .再生障礙性貧血為（0分）A:大細(xì)胞正色素性貧血B:小細(xì)胞低色素性貧血C:大細(xì)胞低色素性貧血D:正細(xì)胞正色素性貧血E:小細(xì)胞正色素性貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：再生障礙性貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血，特點(diǎn)是全血細(xì)胞減少，三系細(xì)胞減少程度不一，少數(shù)患者可呈二系細(xì)胞減少。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。39 .女性，18歲，頭暈、乏力、月經(jīng)過多1個(gè)月。白細(xì)胞2.9 X109/L,紅細(xì)胞2.1 X1012/L,血紅蛋白69g/L ,血小板12X109/L。骨髓符合再生障礙性貧血。予對(duì)癥治療、司坦陛醇、環(huán)抱素A治療。關(guān)于環(huán)抱素、司坦嚏醇治療

27、的療程（0分）A:3個(gè)月B:用藥5個(gè)月無效可停用C:2個(gè)月D:半年以上E:4個(gè)月收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：環(huán)抱素治療再生障礙性貧血出現(xiàn)療效時(shí)間至少需要2個(gè)月，血象完全正常需要更長(zhǎng)時(shí)間，療程一般長(zhǎng)于1年。40 .男性，37歲，訴1個(gè)月來發(fā)熱，伴全身皮膚瘙癢。查體：右頸部、雙側(cè)腹股溝可觸及數(shù)枚黃豆大小的淋巴結(jié)，月f肋下未及，脾肋下 3cm。Hb100g/L ,白細(xì)胞5.5 X10 9/L ,血小板110 X109/L ,骨髓涂片正常。應(yīng)用多種抗生素治療，熱不退。進(jìn)一步檢查胸部CT正常,B超肝區(qū)檢查正常，該患者的臨床分期應(yīng)是（0分）A:IV BB:m BC:WAD： n BE：n A收起答

28、案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：患者發(fā)熱、皮膚瘙癢，查體可見多處腫大淋巴結(jié)，考慮淋巴瘤可能。按照 AnnArbor提出的淋巴瘤分期，W期為橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；按全身癥狀的有無分A、B二組臨床分期，有癥狀者為口 Bo41 .男性，62歲，近1個(gè)月來面色蒼白，有時(shí)鼻出血，來院就診。查血紅蛋白50g/L ,紅細(xì)胞1.6X1012/L,白細(xì)胞4.5 X109/L,血小板30 X10 9/L ,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001 。骨髓象示粒：紅=3.5 : 1 ,原始細(xì)胞及巨核細(xì)胞減少，該患者診斷為（0分）A:自身免疫性溶血性貧血B:巨幼細(xì)胞性貧血C:再生障礙性貧血D:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E:缺鐵性貧血收起答案

29、|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：再生障礙性貧血臨床上以紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板減少所致的貧血、感染和出血為特征，該病網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，骨髓活檢示骨髓脂肪變，三系造血細(xì)胞和有效造血面積均減少。42 .關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的比較，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（0分）A:前者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分不降低B:前者是良性病變，不會(huì)轉(zhuǎn)成白血病C:前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高D:前者骨髓穿刺?！案沙椤盓:前者外周血中易見淚滴樣紅細(xì)胞收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：原發(fā)性骨髓纖維化是骨髓彌漫性纖維組織增生癥，常伴有髓外造血，約20%患者最后可轉(zhuǎn)化為急性粒細(xì)胞白血病。43 .以下各種疾病與治療的組合，哪項(xiàng)是錯(cuò)

30、誤的（0分）A:自身免疫性溶血性貧血一糖皮質(zhì)激素B:海洋性貧血一反復(fù)輸鮮血C:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥一脾切除D:巨幼紅細(xì)胞貧血一維生素B12或葉酸E:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿一反復(fù)輸新鮮全血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿以支持和對(duì)癥治療為主，輸入血漿中含有促進(jìn)溶血的補(bǔ)體成分，易加重溶 血，宜采用洗滌紅細(xì)胞。44 .關(guān)于骨髓增生異常綜合征敘述有誤的是（0分）A:RA和RAEB t多以全血細(xì)胞減少為主B:骨髓增生低下C:RA和RAS患者多以貧血為主D:有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險(xiǎn)E:主要好發(fā)于老年人收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：骨髓增生異常綜合征并非骨髓增生低下，骨髓病態(tài)

31、造血。45 .男性，36歲。全身乏力，低熱，腹脹已半年。體溫 37. 7 C,脾肋下6cm。血紅蛋白100g/L ,白細(xì)胞340 X109/L。血常規(guī)分類：原粒細(xì)胞0.01 ,早幼粒細(xì)胞 0.02 ,中幼粒細(xì)胞0.13 ,晚幼粒細(xì)胞0.16 ,桿狀核粒細(xì)胞 0.21 ,分葉核粒細(xì)胞 0.32 ,淋巴細(xì)胞0.05 ,嗜酸粒細(xì)胞0.04,嗜堿粒細(xì)胞 0.06,血小板260 X10 9/L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低。本例最可能的診斷是（0分）A:骨髓纖維化B:類白血病反應(yīng)C:慢性粒細(xì)胞白血病急性變D:慢性粒細(xì)胞白血病E:急性粒細(xì)胞白血病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：患者乏力、低熱，查體：脾

32、腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞數(shù)明顯增高，外周血涂片中性粒細(xì)胞顯著增 多,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，符合慢性粒細(xì)胞白血病診斷。46 .關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢，下列哪項(xiàng)是不正確的（0分）A:患者的血小板壽命縮短B:患者血清有抗血小板抗體C:患者血漿輸給正常人，能使受者發(fā)生血小板減少D:妊娠時(shí)患本病，其嬰兒常有血小板減少癥E:患者骨髓巨核細(xì)胞減少收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢廣泛出血，多次檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少，脾不大，骨髓巨核細(xì)胞增多或正常， 有成熟障礙，潑尼松或脾切除治療有效。47 .完全表達(dá)未成熟的輔助性T細(xì)胞淋巴瘤的類型是（0分）A:周圍T細(xì)胞淋巴瘤B:成人T細(xì)胞

33、淋巴瘤C:間變性大細(xì)胞淋巴瘤D:蕈樣肉芽腫/賽塞里綜合征E:血管免疫母細(xì)胞型T細(xì)胞淋巴瘤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：該題中的五種淋巴瘤均為T細(xì)胞淋巴瘤，即表型均為 CD3陽性，而CD3陽性T細(xì)胞又分為成熟的輔助性T細(xì)胞（CD3陽性、CD4陽性、CD8陰性）和成熟的抑制性 T細(xì)胞（ICD3陽性、CD4陰性、CD8 陽性），備選項(xiàng)中只有蕈樣肉芽腫/賽塞里綜合征增生的細(xì)胞為成熟的輔助性T細(xì)胞，其余四種淋巴瘤增生的細(xì)胞雖然均呈 CD3陽性，而CD4和CD8的表達(dá)卻不一致。48 .女性，26歲。頭暈，乏力3年，維生素B12葉酸治療3個(gè)月，平時(shí)月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L ,紅細(xì)胞3.1X10

34、12/L,白細(xì)胞4.5X10 9/L ,血小板20 X10 9/L ,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿膽原（-）,大便隱血（-）。此患者治療宜選擇（0分）A:腎上腺皮質(zhì)激素B:脾切除C:繼續(xù)注射維生素B12D: 口服鐵劑E輸血400ml收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查除外巨幼細(xì)胞貧血及溶血性貧血；有慢性失血病因，缺鐵性貧血可能性大, 其治療包括病因治療及鐵劑治療，鐵劑的補(bǔ)充以口服制劑為首選。49 .遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥首選（0分）A:糖皮質(zhì)激素B:雄激素C:脾切除D:免疫抑制藥E輸血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：除個(gè)別常染色體隱性遺傳的病例外，脾切除對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多

35、癥有顯著療效，脾切除還可防止膽石癥和再障危象等并發(fā)癥的發(fā)生。50 .溶血性黃疸時(shí)，膽紅素代謝主要特點(diǎn)是（0分）A:血清非結(jié)合膽紅素增多B:血清凡登白試驗(yàn)呈直接反應(yīng)C:尿膽紅素陽性D:血清結(jié)合膽紅素明顯增多E:尿（糞）膽原減少收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：溶血性黃疸時(shí)，血清非結(jié)合膽紅素增多，尿膽紅素陰性，尿（糞）膽原增多，而血清結(jié)合膽紅素稍增多，不會(huì)明顯增多，血清凡登白試驗(yàn)應(yīng)呈遲緩反應(yīng)。51 .女性，29歲，頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L ,WBC7.0 X109/L ,PLT170 X109/L ,血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 0.

36、005 。待血紅蛋白正常后，仍需服用鐵劑（0分）A:12個(gè)月B:1年C:7天D:36個(gè)月E:3周收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：月經(jīng)過多引起慢性失血，完善紅細(xì)胞形態(tài)、血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、骨髓檢查、骨髓鐵染色體檢查有助診斷，補(bǔ)充鐵劑治療有效，510天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，712天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)，待血紅蛋白穩(wěn)定后再服藥36個(gè)月。52 .對(duì)于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的（0分）A:正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵B:血清鐵一般是亞鐵離子C:在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合D:維生素C能把食物中鐵游離化E:鐵主要在空腸下段吸收收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：正常

37、被吸收入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的鐵離子是與去鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白。而正常腸黏膜只吸收二價(jià)鐵，血清鐵一般是高鐵離子，維生素C是還原劑，可將食物中的三價(jià)鐵變成二價(jià)，鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，故其余各項(xiàng)均不正確。53 .外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的準(zhǔn)確指標(biāo)是（0分）A:網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值B:血紅蛋白及細(xì)胞計(jì)數(shù)C:紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)豪一周小體D:出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E:網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映了紅細(xì)胞的增生情況，并可作為貧血療效的早期指標(biāo)。54 .女性，38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹，乏力，查 Hb87g/L ,WBC280 X10 9/L , PLT

38、329 X109/L。血片分類可見各期細(xì)胞，骨髓增生極度活躍，原粒細(xì)胞7.2%,嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞易見。該患者可能會(huì)有哪種異常(0分)A:inv(16)B:t(11 ; 17)C:t(9 ; 22)D:t(15 ; 17)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：患者左腹包塊，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞、血小板增多，貧血，骨髓象示增生活躍，原粒細(xì)胞<10% ,嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞比例增高，符合慢性粒細(xì)胞白血病診斷。90%以上慢性粒細(xì)胞白血病患者的骨髓中期分裂細(xì)胞中出現(xiàn) Ph '染色體，即t (9; 22 ) (q34 ; q11 )。55.凝血酶原時(shí)間異常表明下列哪些凝血因子可能有缺陷(0分)A:

39、口、V、W、X、XIB:h 口、V、皿、XIC:vn、ix、 X、xi、刈D:I、口、V、口、XE:I、口、V、皿、IX收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：I、口、V、口、X凝血因子缺陷可見凝血酶原時(shí)間異常。56 .關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是不正確的(0分)A:細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B:膽石癥是本病的常見并發(fā)癥C:本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D:主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常E:異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：本病異常的細(xì)胞骨架蛋白使得紅細(xì)胞不能維持正常兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在 低滲鹽水中較正常紅細(xì)胞易于溶血，即滲透脆性升高。

40、57 .紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷為（0分）A:缺鐵性貧血B:再生障礙性貧血C:機(jī)械性溶血性貧血D:失血性貧血E遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥引起的貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種紅細(xì)胞膜先天缺陷所致的溶血性貧血，臨床特點(diǎn)為自幼發(fā)生的貧血、間歇性黃疸和脾腫大。58 .營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是因?yàn)槿狈Γ?分）A:葉酸和維生素B12B:維生素D和維生素B12C:維生素A和維生素CD:葉酸和鐵E:葉酸和維生素C收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸和維生素 B12缺乏，使幼稚紅細(xì)胞核內(nèi)DNA合成障礙，影響細(xì)胞 的分裂而使紅細(xì)胞數(shù)量減少的一種貧血，簡(jiǎn)稱為“巨

41、幼貧”。它可以由單純?nèi)~酸缺乏或單純維生素B12缺乏引起，也可以由葉酸和維生素 B12同時(shí)缺乏引起，在實(shí)際上以葉酸缺乏者為多見。59 .女性，24 歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱 3 周，HGB52g/L , WBC1.6 X109/1 , PLT19 X10 9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3% ,初次骼后骨髓穿刺檢查提示：骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例為100 :1。該病治療的主要藥物是（0分）A:丙種球蛋白B:EPOC:抗生素D:環(huán)抱素和雄激素E:大劑量糖皮質(zhì)激素收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：雄激素刺激造血聯(lián)合免疫抑制劑治療。60 .男性，70歲，面色蒼白、乏力半年余，腰痛1個(gè)月。查體：肝脾不大，血紅蛋白

42、80g/L ,白細(xì)胞4.0X109/L,血小板70 X109/L,尿蛋白（+）,腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害，最可能的診斷為 （0分）A:淋巴瘤B:骨髓轉(zhuǎn)移癌C:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D:急性白血病E:多發(fā)性骨髓瘤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：患者腰疼、乏力，查體肝脾不大，實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白及血小板減少，可見尿蛋白，X片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松及溶骨性損害，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。61 .能引起血尿的是（0分）A:阿霉素B:長(zhǎng)春新堿C:左旋門冬酰胺酶D:甲氨蝶吟E:環(huán)磷酰胺收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：環(huán)磷酰胺有骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害等不良反應(yīng)。62 .女性，30歲

43、。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來感乏力、頭暈、 心悸，查血紅蛋白65g/L ,白細(xì)胞6.0X109/L,血小板140 X109/L,骨髓象：粒比紅為1:1,紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%,體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選（0分）A:輸血B:肌注維生素Bi2C: 口服葉酸D:脾切除E: 口服鐵劑收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：本病患者有慢性失血病史，血紅蛋白65g/L屬中度貧血，骨髓象提示為小細(xì)胞低色素性貧血，因此本病考慮為缺鐵性貧血。除針對(duì)病因治療外，首選治療是補(bǔ)充鐵劑，并以口服制劑為首選。63.與過敏性紫瘢密切相關(guān)的細(xì)菌感染中主要為哪種細(xì)菌（0分）A:金黃色葡萄球菌B:大腸桿菌C:肺炎球菌D:

44、流感嗜血桿菌E: B溶血性鏈球菌收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：過敏性紫瘢細(xì)菌感染主要是B溶血性鏈球菌。64 .抗CD20單克隆抗體美羅華主要用于下列哪種類型淋巴瘤的治療（0分）A:淋巴母細(xì)胞淋巴瘤B:外周T細(xì)胞型淋巴瘤C:間變型大細(xì)胞淋巴瘤D:腸病相關(guān)型淋巴瘤E:彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：凡CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤均可用 CD20單抗（美羅華，375mg/M 2/次）治療。B細(xì)胞淋巴瘤 在造血干細(xì)胞移植前用 CD20單抗作體內(nèi)凈化可以提高移植治療的療效。65 .符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢表現(xiàn)的是（0分）A:骨髓巨核細(xì)胞增多，原始巨核細(xì)胞顯著增多B:骨髓巨核細(xì)

45、胞增多，小巨核細(xì)胞增多C:骨髓巨核細(xì)胞增多，病態(tài)巨核細(xì)胞增多D:骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量顯著減少E:骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：再生障礙性貧血：三系血細(xì)胞均減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少減少，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組 織嗜堿細(xì)胞相對(duì)增多。巨核細(xì)胞很難找到或缺如。特發(fā)性血小板減少性紫瘢：血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓巨核 細(xì)胞增多或正常，增多者大多為顆粒型巨核細(xì)胞，有成熟障礙。66 .急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病最有鑒別意義的檢查是（0分）A:前者易有肝脾淋巴結(jié)腫大及牙齦增生B:后者細(xì)胞質(zhì)中可見 Auer小體C:后者非特異性脂酶染色陽性并可被氟化鈉抑制D:后者易

46、發(fā)生DICE:前者易發(fā)生顱內(nèi)壓增高收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：非特異性脂酶染色陽性并可被氟化鈉抑制為急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病最有鑒別意義 的檢查。67 .下列哪種疾病時(shí)，新鮮紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常，而在37 C孵育24h后顯著增高（0分）A:不穩(wěn)定血紅蛋白病B:遺傳性球形細(xì)胞增多癥C:溫抗體型自身免疫性溶血性貧血D:海洋性貧血E:丙酮酸激酶缺乏收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：丙酮酸肌酶缺乏癥為遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏，紅細(xì)胞于 37 c溫育24h后再作滲透性脆性試驗(yàn)有助于 該病的診斷。68 .女，18歲，一周來雙下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)及紫瘢，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計(jì)數(shù)、

47、出凝血時(shí)間及血塊退縮試驗(yàn)均正常，凝血酶原消耗試驗(yàn)正常。尿蛋白（+）。最可能的診斷是（0分）A:血管性假血友病B:單純性紫瘢C:血小板功能異常D:特發(fā)性血小板減少性紫瘢E:過敏性紫瘢收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：患者有出血傾向，臨床表現(xiàn)由皮膚癥狀、關(guān)節(jié)癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有腎臟受損癥狀，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，符合過敏性紫瘢診斷。69 .血管外溶血的主要場(chǎng)所是（0分）A:組織B:骨髓C:脾D:淋巴結(jié)E:肝收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：血管外溶血主要發(fā)生于脾，臨床表現(xiàn)一般較輕，可有血清游離血紅素輕度升高，不出現(xiàn)血紅蛋白尿。70 .男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月。查體

48、：血紅蛋白 87g/L ,白細(xì)胞71 4X109/L,血小板65 X10 9/L,血沉120mm/1h ,尿蛋白（+）,骨髓異常漿細(xì)胞 0. 54,血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn) M蛋白。本例最可能的診斷是 （0分）A:急性溶血性貧血B:漿細(xì)胞白血病C:反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥D:多發(fā)性骨髓瘤E:淋巴瘤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：患者有腰痛病史，實(shí)驗(yàn)室檢查示血三系減少，血沉增快，可見尿蛋白，蛋白電泳異常，骨髓片可見 異常漿細(xì)胞，符合多發(fā)性骨髓瘤診斷。71 .紅細(xì)胞沉降率增快可見于下列情況，但除了（0分）A:多發(fā)性骨髓瘤B:真性紅細(xì)胞增多癥C:妊娠期D:系統(tǒng)性紅斑狼瘡E:嚴(yán)重貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：

49、B解析：真性紅細(xì)胞增多癥是一種克隆性的以紅細(xì)胞異常增殖為主的慢性骨髓增生性疾病，其外周血容量絕 對(duì)增多，血液粘滯度增高，血沉可正?；蚪档?。72 .女性，16歲。皮膚出現(xiàn)紫瘢 20天，四肢呈對(duì)稱性分布，近兩天來劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，大便黑色。血紅蛋白120g/L ,白細(xì)胞16 X109/L ,中性粒細(xì)胞0.58 ,淋巴細(xì)胞0.22 , 嗜酸性粒細(xì)胞0.20 ,血小板120 MO9/L。出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間（試管法）5分鐘，血塊 收縮良好。大便隱血（+）。尿常規(guī)蛋白（+）,可見顆粒管型。骨髓增生活躍，三系血細(xì)胞 大致正常。最可能的診斷是（0分）A:再生障礙性貧血B:急性白血病C:過敏性紫瘢D

50、:特發(fā)性血小板減少性紫瘢E:單純性紫瘢收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：患者有出血傾向，臨床表現(xiàn)為消化道癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有腎臟受損癥狀，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn) 室檢查結(jié)果，符合過敏性紫瘢診斷。73 .男性，26歲，因高熱、下肢淤斑10天入院.體查：輕度貧血貌，雙下肢有散在淤斑和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛，心肺無異常。腹平軟，肝、脾肋下未觸及。白細(xì)胞0.3X109/L,中性粒細(xì)胞 0.03 X109/L,紅細(xì)胞3.4X1012/L,血紅蛋白102g/L ,血小板6X10 9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù) 10X109/L。骨髓象：骨髓增生極度低下，粒系、紅系、巨核系細(xì)胞明顯減少，漿細(xì)胞

51、5%、淋巴細(xì)胞（0分）A:極重型再生障礙性貧血B:慢性粒細(xì)胞白血病C:血栓性血小板減少性紫瘢D:特發(fā)性血小板減少性紫瘢E:慢性再生障礙性貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：再生障礙性貧血分類：（1）重型再生障礙性貧血（SAA）,發(fā)病急，貧血進(jìn)行性加重，嚴(yán)重感染和 出血。血象具備下述三項(xiàng)中兩項(xiàng)：網(wǎng)織紅細(xì)胞 15 X109/L,中性粒細(xì)胞0.5 X109/L,血小板20 109/Lo骨髓增生廣泛重度減低。極重型再生障礙性貧血（ vSAA）,中性粒細(xì)胞0.2 X10 9/L,預(yù)后極差。（2）非重型再障（NSAA ） o74 .男性，50歲，1年來面色蒼白、乏力，1個(gè)月來出現(xiàn)牙齦出血。 化3敘Hb

52、68g/L , WBC2.6X109/L, PLT32 X10 9/L,骨髓檢查增生明顯活躍，原始細(xì)胞15% ,可見到Auer小體，鐵染色結(jié)果示細(xì)胞外鐵（+）,環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占11%,診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）,根據(jù)FAB分型最可能的類型是（0分）A:RAS 型B:RAEB-T 型C:CMML 型D:RAEB 型E:RA 型收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B 解析：患者全血細(xì)胞減少，明顯貧血、出血，應(yīng)考慮為 RAEB及RAEB-T。原始細(xì)胞15%,符合RAEB （原 始細(xì)胞5%-20% ）的標(biāo)準(zhǔn)，但 RAEB細(xì)胞出現(xiàn)Auer小體，則應(yīng)歸入 RAEB-T。75 .高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（+）表現(xiàn)

53、為（0分）A:藥物所致貧血B:G-6-PD缺乏性貧血C:血紅蛋白病D:自身免疫性溶血性貧血E:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)為 G-6-PD活性篩選試驗(yàn)之一，主要用于G-6-PD缺乏癥貧血的診斷。76 .男性，36歲，因反復(fù)低熱，左上腹飽脹感2個(gè)月入院，體查：中度貧血貌，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨有壓痛，肝肋下3cm ,脾肋下8cm ,白細(xì)胞120 X10 9/L,分類可見中、晚幼中性粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞3.08 X1012/L ,血紅蛋白85g/L ,血小解析：從該患者臨床表現(xiàn)、血象來看，支持慢粒急變的診斷，確診需依靠骨髓檢查

54、。77 .對(duì)于原發(fā)性血小板減少性紫瘢的腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（0分）A:妊娠期可以應(yīng)用B:一般可用潑尼松11.5mg/ （kg d）C:治療緩解后通常需小劑量維持46個(gè)月D:病情嚴(yán)重者可短期靜脈滴注E:復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)用仍有效收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：原發(fā)性血小板減少性紫?；颊呷焉锲趹?yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療易誘發(fā)子癇和精神癥狀，所以妊娠期 患者一般不用此療法，尤其是妊娠初期。其余均正確。78 .缺鐵性貧血的預(yù)后取決于（0分）A:鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長(zhǎng)短B:原發(fā)病是否能夠治療徹底C:鐵劑用量大小D:鐵劑應(yīng)用途徑E影響鐵劑吸收因素的有無收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：積極治療原發(fā)病時(shí)缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，影響其預(yù)后。79 .判斷骨髓幼紅細(xì)胞增生情況最簡(jiǎn)單的方法是（0分）A:血紅蛋白測(cè)定B:網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C:血清鐵測(cè)定D:外周血涂片檢查E:骨髓檢查收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析