PDCA防跌倒落實率總結(jié)

1、提高住院患者防跌倒措施提高住院患者防跌倒措施 落實率落實率 主題選定主題選定 題目 1.減少在院病人吸煙數(shù) 姓名 毛婷 票數(shù) 7 2.提高防跌倒措施落實率 3.提高患者首次下床落實率 4.減少洗澡卡丟失 許佩文 盧甦 陳波 11 4 5 5.提高飲食指導(dǎo)有效性 6.如何保持治療室清潔 7.提高患者功能鍛煉落實率 王荔 魏驪華 薛萍 6 3 10 選題理由選題理由 1 1、JCIJCI醫(yī)院評審標準：醫(yī)院評審標準： 降低病人因跌倒所致的傷害降低病人因跌倒所致的傷害 2 2、患者十大安全目標之一：、患者十大安全目標之一： 防范與減少患者跌倒、墜床等意外事防范與減少患者跌倒、墜床等意外事 件發(fā)生件發(fā)生

2、 3 3、今年、今年6 6月我科發(fā)生月我科發(fā)生2 2例例跌倒事件跌倒事件, ,存在醫(yī)療隱患，所幸患者無礙存在醫(yī)療隱患，所幸患者無礙 4、前一時間段我院發(fā)生過前一時間段我院發(fā)生過 多起跌倒事件多起跌倒事件，部分造成了醫(yī)療糾紛，部分造成了醫(yī)療糾紛 5、科內(nèi)質(zhì)控反饋科內(nèi)質(zhì)控反饋較多出現(xiàn)因防跌倒措施不當導(dǎo)致的護理安全隱患較多出現(xiàn)因防跌倒措施不當導(dǎo)致的護理安全隱患 問題聚焦問題聚焦 ?創(chuàng)傷骨科患者接受手術(shù)治療后，生活自理能力下降，70%以上屬于跌倒高風(fēng)險對象。由此可見，提高住院患者防跌倒措施的落實率意義重大。 資料收集資料收集 數(shù)據(jù)來源：數(shù)據(jù)來源：20152015年年7 7月住院病人預(yù)防跌倒知識調(diào)查問卷

3、月住院病人預(yù)防跌倒知識調(diào)查問卷 住院病人預(yù)防跌倒認知率住院病人預(yù)防跌倒認知率 您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？ 您覺得跌倒與環(huán)境因素有關(guān)嗎？ 您覺得跌倒與疾病因素有關(guān)嗎？ 您覺得跌倒與藥物影響有關(guān)嗎？ 您知道摔倒導(dǎo)致的后果嗎？ 您認為跌倒是可以預(yù)防的嗎？ 您的知道信息的來源？（醫(yī)護人員、生活體驗、其它） 您知道目前醫(yī)院有哪些設(shè)施能預(yù)防跌倒？ 34 26 23 22 32 43 68% 52% 46% 44% 64% 86% 28 36 244 56% 72% 61% 總體 資料收集資料收集 數(shù)據(jù)來源：數(shù)據(jù)來源：20152015年年7 7月住院病人預(yù)防跌倒行為調(diào)查問卷月住院病人預(yù)防跌倒行為調(diào)查問卷

4、 住院病人預(yù)防跌倒行為率住院病人預(yù)防跌倒行為率 您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？ 您是否知道衛(wèi)生間呼叫器的位置及使用方法？ 您住院期間是否穿防滑鞋？ 您住院期間是否使用床護欄？ 37 23 21 20 74% 46% 42% 40% 您在使用降壓藥及易跌倒的藥物后是否立即下床活動？ 您目前多大年紀，能自己洗澡嗎？ 當?shù)孛娉睗瘛⒂姓系K物時您是否暫停行走？ 您下床活動時是否減慢動作？ 當您行動不便時是否有人全程陪同？ 20 24 34 25 30 234 40% 48% 68% 50% 60% 52% 總體 資料收集資料收集 住院病人床欄使用情況住院病人床欄使用情況 時間 早 中 晚 總體

5、應(yīng)拉床欄病人數(shù) 實際拉床欄病人數(shù) 50 47 52 149 22 17 24 63 百分比 44% 36% 46% 42% 分組討論分組討論 使用頭腦風(fēng)暴、制作特性要因圖等方法使用頭腦風(fēng)暴、制作特性要因圖等方法尋找影響防跌倒措施落實的原因?qū)ふ矣绊懛赖勾胧┞鋵嵉脑?人 病人行動不便病人行動不便 病人不重視病人不重視 護士巡視不到位護士巡視不到位 宣傳力度不到位宣傳力度不到位 護士意識不強護士意識不強 對病人評估不到位對病人評估不到位 護士宣教護士宣教 護士忙護士忙 護士責(zé)任心不強護士責(zé)任心不強 特殊檢查不了解特殊檢查不了解 科室助行器少科室助行器少 機 科室無宣傳冊科室無宣傳冊 床欄使用后床

6、欄使用后活動受限活動受限 病人依從性差病人依從性差 用藥指導(dǎo)不到位用藥指導(dǎo)不到位 使用易致跌倒使用易致跌倒藥物藥物 藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng) 標示不醒目標示不醒目 地面潮濕地面潮濕 光線暗光線暗 無人看護無人看護 不了解藥物作用不了解藥物作用 防滑墊小防滑墊小 無防滑鞋無防滑鞋 床欄使用不到位床欄使用不到位 宣傳材料缺乏宣傳材料缺乏 料 環(huán) 影響防跌倒措施落實因素發(fā)生率影響防跌倒措施落實因素發(fā)生率 （魚骨圖）（魚骨圖） 原因分析柏拉圖原因分析柏拉圖 目標值設(shè)定目標值設(shè)定 設(shè)定理由： 目標值目標值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值PDCAPDCA小組小

7、組 能力能力改善重點）改善重點） =51.7% +=51.7% +（51.7%51.7%0.60.60.80.8） =76.5% =76.5% 對策擬定及實施對策擬定及實施 對策一對策一 改善前：改善前： 未設(shè)置跌倒警示告知欄未設(shè)置跌倒警示告知欄 對策名稱對策名稱 主要原因主要原因 對策實施對策實施 負責(zé)人：成菊美負責(zé)人：成菊美 制作圖文并茂的跌倒高危因素及預(yù)防措施圖制作圖文并茂的跌倒高危因素及預(yù)防措施圖 未設(shè)置跌倒警示告知欄未設(shè)置跌倒警示告知欄 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1 1、設(shè)計跌倒預(yù)防圖冊，方便病人及家、設(shè)計跌倒預(yù)防圖冊，方便病人及家屬查閱。屬查閱。 2 2、實地查看并請病人具體演示起床三

8、、實地查看并請病人具體演示起床三實施時間：實施時間： 20152015年年7 7月月 實施地點：北九區(qū)實施地點：北九區(qū) 步曲。步曲。 3 3、對于防跌倒病人班班交接。、對于防跌倒病人班班交接。 對策處置：對策處置： 1 1、將跌倒警示告知欄制作成圖文發(fā)給、將跌倒警示告知欄制作成圖文發(fā)給跌倒高危病人。跌倒高危病人。 對策效果確認：對策效果確認： 7 7月至今未發(fā)生因病人不知曉跌倒的高危因素月至今未發(fā)生因病人不知曉跌倒的高危因素及預(yù)防措施導(dǎo)致住院病人跌倒的事件。及預(yù)防措施導(dǎo)致住院病人跌倒的事件。 對策擬定及實施對策擬定及實施 對策擬定及實施對策擬定及實施 對策二對策二 改善前：改善前： 1 1、浴

9、室防滑墊過小。、浴室防滑墊過小。 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1 1、與醫(yī)院后勤部門溝通，更換較大、與醫(yī)院后勤部門溝通，更換較大浴室防滑墊。浴室防滑墊。 2 2、定期檢查浴室防滑墊，若有破損，、定期檢查浴室防滑墊，若有破損，及時更換。及時更換。 對策名稱對策名稱 主要原因主要原因 對策實施對策實施 負責(zé)人：毛婷負責(zé)人：毛婷 實施時間：實施時間： 20152015年年7 7月月 實施地點：北九區(qū)實施地點：北九區(qū) 更換浴室防滑墊更換浴室防滑墊 浴室防滑墊過小浴室防滑墊過小 對策處置：對策處置： 1 1、更換較大的浴室防滑墊、更換較大的浴室防滑墊 對策效果確認：對策效果確認： 7 7月份至今未發(fā)生因浴室地

10、面太月份至今未發(fā)生因浴室地面太滑而導(dǎo)致住院病人跌倒的事件?；鴮?dǎo)致住院病人跌倒的事件。 對策擬定及實施對策擬定及實施 對策三對策三 對策名稱對策名稱 主要原因主要原因 改善前：改善前： 1 1、護士對易致患者跌倒藥物知曉不全面。、護士對易致患者跌倒藥物知曉不全面。 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1 1、制訂常用藥物指導(dǎo)手冊，對易致、制訂常用藥物指導(dǎo)手冊，對易致跌倒的藥物重點標注。跌倒的藥物重點標注。 2 2、科室組織學(xué)習(xí)藥物手冊、科室組織學(xué)習(xí)藥物手冊 3 3、實行新藥首用負責(zé)制、實行新藥首用負責(zé)制 制訂常用藥物指導(dǎo)手冊，對易致跌倒的藥物制訂常用藥物指導(dǎo)手冊，對易致跌倒的藥物重點標注重點標注 護士對易致

11、患者跌倒藥物知曉不全面護士對易致患者跌倒藥物知曉不全面 對策實施對策實施 負責(zé)人：許佩文負責(zé)人：許佩文 實施時間：實施時間： 20152015年年7 7月月 實施地點：北九區(qū)實施地點：北九區(qū) 對策處置：對策處置： 1 1、制訂易致患者跌倒藥物目錄、制訂易致患者跌倒藥物目錄 對策效果確認：對策效果確認： 7 7月后未發(fā)生因護士對藥物缺乏了月后未發(fā)生因護士對藥物缺乏了解，未予以關(guān)注而導(dǎo)致住院患者跌倒的事件。解，未予以關(guān)注而導(dǎo)致住院患者跌倒的事件。 對策擬定及實施對策擬定及實施 易致跌倒藥物目錄易致跌倒藥物目錄分分 類類洋洋 地地 黃黃藥藥 品品 名名 稱稱地高辛片去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）阿替洛

12、爾片（氨酰心安）酒石酸美托洛爾片（倍他樂克）阿替洛爾片（氨酰心安）鹽酸普萘洛爾片（心得安）鹽酸地爾硫卓片（合心爽）硝苯地平緩釋片（I ）（得高寧）硝苯地平控釋片硝苯地平片（心痛定）鹽酸可樂定片（110降壓片）卡維地洛片烏拉地爾注射液苯磺酸氨氯地平片( 安內(nèi)真）非洛地平緩釋片（波依定）非洛地平片尼群地平片尼群洛爾片地巴唑片注射用硝普鈉鹽酸貝那普利片（洛汀新）規(guī)規(guī) 格格0.25mg*30片 / 盒2ml ： 0.4mg/支25mg*100片 / 瓶50mg*20片 / 盒25mg*100片 / 瓶10mg*100片 / 瓶30mg*50片 / 盒10mg*50片 / 盒30mg*12片 / 盒10

13、mg*100片 / 瓶75Ug*100片 / 瓶10mg*20片 / 盒5ml ： 25mg/支5mg*14片 / 盒5mg*10片 / 盒2.5mg*24片 / 盒10mg*100片 / 瓶5mg/10mg*16片 / 盒10mg*100片 / 瓶50mg/支10mg*14片 / 盒降降 壓壓 藥藥 改善后改善后 數(shù)據(jù)來源：數(shù)據(jù)來源：20152015年年1010月住院病人預(yù)防跌倒調(diào)查問卷月住院病人預(yù)防跌倒調(diào)查問卷 住院病人預(yù)防跌倒認知率住院病人預(yù)防跌倒認知率 項目 改善前 改善后 您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？ 您覺得跌倒與環(huán)境因素有關(guān)嗎？ 您覺得跌倒與疾病因素有關(guān)嗎？ 您覺得跌倒與藥物影響

14、有關(guān)嗎？ 您知道摔倒導(dǎo)致的后果嗎？ 您認為跌倒是可以預(yù)防的嗎？ 您的知道信息的來源？（醫(yī)護人員、生活體驗、其它） 您知道目前醫(yī)院有哪些設(shè)施能預(yù)防跌倒？ 68% 52% 84% 76% 48% 44% 64% 80% 56% 68% 78% 76% 82% 90% 86% 84% 總體 61% 82% 改善后改善后 住院病人預(yù)防跌倒行為率住院病人預(yù)防跌倒行為率 項目 您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？ 您是否知道衛(wèi)生間呼叫器的位置及使用方法？ 您住院期間是否穿防滑鞋？ 您住院期間是否使用床護欄？ 您在使用降壓藥及易跌倒的藥物后是否立即下床活動？ 您目前多大年紀，能自己洗澡嗎？ 當?shù)孛娉睗?、?/p>

15、障礙物時您是否暫停行走？ 您下床活動時是否減慢動作？ 當您行動不便時是否有人全程陪同？ 改善前 74% 46% 42% 40% 40% 48% 68% 改善后 90% 72% 76% 73% 74% 70% 82% 50% 60% 52% 80% 85% 78% 總體 改善后改善后 住院病人床欄使用情況住院病人床欄使用情況 時間 改善前 改善后 早 44% 72% 中 晚 總體 36% 46% 42% 68% 80% 73% 效果確認效果確認有形成果有形成果 90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%跌認倒知率防跌倒行為率床欄用使情況改善前改善后住院病人預(yù)防住院病人預(yù)院住病人效

16、果確認效果確認無形成果無形成果 項目 PDCA運用 團隊精神 專業(yè)知識 溝通協(xié)調(diào) 責(zé)任榮譽 活動信心 改善前 3 7 4 5 6 7 改善后 8 10 9 9 10 10 標準化標準化 制定科室常用藥物指導(dǎo)手冊 易致跌倒藥物一覽表 骨科常見藥物骨科常見藥物 指導(dǎo)手冊指導(dǎo)手冊 檢討與改進檢討與改進 項目 現(xiàn)狀擬定主題 計劃擬定 分階段，每個階段職責(zé)明確，有效運用PDCA循環(huán) 已落實 已落實 已落實 已落實 已落實 已落實 優(yōu)點 缺點及今后努力方向 已落實 已落實 主題擬定 依據(jù)JIC評分標準，患者安全目標，科室現(xiàn)況把握 通過查檢表，對現(xiàn)狀進行有效分析 目標設(shè)定 根據(jù)有形效果、無形效果對期望值進行估計 對策擬定 成員集思廣益，