國(guó)內(nèi)中藥發(fā)展現(xiàn)狀和前景

1、中藥發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活得到了極大的滿(mǎn)足，然而和此同 時(shí)，也出現(xiàn)了一系列新的問(wèn)題，尤其是人的身體健康方面，因而，對(duì)于醫(yī)療方面 的要求也就突顯出來(lái)，作為有著悠久歷史的中藥自然也越發(fā)引起了人們的熱切關(guān) 注和討論。在新世紀(jì)，隨著回歸大自然的思潮，人們對(duì)綠色食物、綠色藥材會(huì)更加向往, 對(duì)健康更加關(guān)注。發(fā)展現(xiàn)代中藥也是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，有廣闊的市場(chǎng)及 發(fā)展前景。本文綜述了中藥發(fā)展現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題、中藥發(fā)展面臨的機(jī)遇和 挑戰(zhàn)，以及今后的發(fā)展趨勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化。中藥是中華民族五千年傳統(tǒng)文化的瑰寶，是千百年醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)晶，也是世 界優(yōu)秀文化的精華。我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)

2、過(guò)幾十年的發(fā)展，已具有一定的規(guī)模和研發(fā) 能力，在中藥材、中藥飲片和劑型等方面取得了一定的成績(jī)。然而隨著人們生活 水平的不斷提高，以及新的健康理念產(chǎn)生，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)對(duì)中藥的需求量迅速增長(zhǎng)， 競(jìng)爭(zhēng)力的加強(qiáng)，中藥的發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。我國(guó)中藥發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題一、中藥發(fā)展現(xiàn)狀近百年來(lái)，西醫(yī)西藥逐漸主導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，已薪火相傳五千年的中醫(yī)中藥 遇到了前所未有的困難。中醫(yī)藥正陷入傳承危機(jī)。我國(guó)擁有豐富的中藥材資源，具有發(fā)展壯大中藥產(chǎn)業(yè)的天然優(yōu)勢(shì)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所統(tǒng)計(jì)，按來(lái)源來(lái)分類(lèi)，中藥資源可分為藥用植物、藥用動(dòng)物和 藥用礦物3種，分別有11146種、1581種和80種；按使用情況可分為中藥

3、材、民 族藥和民間藥3種，分別有1200多種、4000多種和7000多種。但是，從總體情況來(lái)看，我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平并不理想。中國(guó)中醫(yī)科學(xué) 院中藥研究所提供的數(shù)據(jù)顯示，占全世界人口 25.22%的中國(guó)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)僅占全球 的7%天然藥物僅占世界天然藥物市場(chǎng)的 3%-5%中藥出口額不足國(guó)際中草藥市 場(chǎng)的10%和我國(guó)天然藥物大國(guó)的地位極不相稱(chēng)。2003年，全國(guó)中藥工業(yè)總產(chǎn)值（中 成藥和飲片）達(dá)810.27億元，占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的 26.11%,僅占GDP勺0.69%另外，由于眾多野生動(dòng)植物資源嚴(yán)重短缺，過(guò)度開(kāi)發(fā)使寶貴的中藥材資源瀕臨 枯竭。我國(guó)林麝、黑熊、馬鹿等40個(gè)種類(lèi)的藥用動(dòng)物資源顯著減少，其

4、中，麝香 資源比上世紀(jì)50年代減少了 70%冬蟲(chóng)夏草、川貝母、川黃連等資源被嚴(yán)重破壞， 野生甘草蘊(yùn)藏量減少了 80%常用藥材人參、三七的野生個(gè)體已很難發(fā)現(xiàn)；大宗中 藥材品種的栽培管理粗放，單產(chǎn)低，質(zhì)量差；對(duì)道地藥材的研究和開(kāi)發(fā)不充分； 中藥材的病蟲(chóng)害防治和化肥、農(nóng)藥殘留污染問(wèn)題嚴(yán)重，中藥材質(zhì)量的不穩(wěn)定和品 種的混亂，使中藥材資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有做到優(yōu)質(zhì)供應(yīng)和可持續(xù)利用。二、化學(xué)成分研究存在的問(wèn)題（一）很少進(jìn)行活性成分研究一些研究者只是單純進(jìn)行化學(xué)研究，滿(mǎn)足于發(fā)現(xiàn)一些新化合物，對(duì)活性則極 不重視，很少有人進(jìn)行活性成分研究。為了能夠發(fā)現(xiàn)新的化合物或新的結(jié)構(gòu)，一些人對(duì)有多年臨床療效的中藥或民間藥興趣不大 ，

5、寧可去尋找那些新的植物資源 而不管它是否有活性或是否有臨床經(jīng)驗(yàn)。（二）活性成分研究的思路和方法不當(dāng)所謂活性成分研究，多半只是將分離得到的化合物在測(cè)定結(jié)構(gòu)之后，再送至 有關(guān)活性篩選部門(mén)進(jìn)行活性篩選，碰著算，碰不著拉倒，收效甚微，較少有人采 用活性指導(dǎo)下的導(dǎo)向分離方法。因此，那些含量甚微、又難于分離的活性成分在分離途中可能丟失，丟失了也難于察覺(jué)。（三）化學(xué)家和生物學(xué)家相互脫節(jié)生物學(xué)家盡管不斷宣布在身體機(jī)能、細(xì)胞或基因調(diào)控方面有新的發(fā)現(xiàn)，但未能在此基礎(chǔ)上建立起新的靈敏、簡(jiǎn)便、可靠的活性篩選體系。故化學(xué)家即使想進(jìn) 行活性成分研究，也常常無(wú)法實(shí)施。（四）未能充分重視中醫(yī)藥的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)中藥多以湯劑形式使用，

6、但是水溶性成分過(guò)去很少成為化學(xué)研究者的工作對(duì) 象。迄今，研究者多沿用西方做法，將中藥當(dāng)作一般的植物藥進(jìn)行研究。實(shí)際上 中藥很少單用，多為組方用藥，中藥的療效主要是方劑的藥效。但中藥方劑有效 成分（或活性成分）的研究，由于種種原因，化學(xué)家很少涉足，甚至望而生畏。 體內(nèi)環(huán)境（如p H值、腸內(nèi)菌叢、酶等）對(duì)中藥及其復(fù)方制劑成分的影響常被忽 視，故采用常規(guī)方法得到的成分很可能只是一般化學(xué)成分，或可能只是活性成分 的前體藥物。（五）多采用西醫(yī)哲學(xué)思想研究中藥，故成效不大西醫(yī)多強(qiáng)調(diào)對(duì)癥的、局部的治療，強(qiáng)調(diào)外因的作用，強(qiáng)調(diào)單一活性化合物對(duì) 單一靶點(diǎn)的作用，希望藥到病除、立竿見(jiàn)影，采用的多是攻擊性或排除性的方

7、法。 而中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)治本或者標(biāo)本兼治，強(qiáng)調(diào)對(duì)整體的作用，強(qiáng)調(diào)通過(guò)中藥方劑中多種 成分對(duì)身體的多向調(diào)節(jié)作用達(dá)到調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)因、調(diào)整機(jī)體平衡、祛病養(yǎng)生的目的。 因此，研究中藥活性成分時(shí)如果選用的是體現(xiàn)西醫(yī)哲學(xué)思想的活性篩選模型，用作陽(yáng)性對(duì)照的又是那些符合西醫(yī)對(duì)癥治療觀點(diǎn)、作用劇烈的西藥時(shí),則對(duì)中藥活性成分的研究結(jié)果常常令人感到失望。在研究常用中藥，尤其是中藥中的上品或 其制劑時(shí)，這種情況更為多見(jiàn)。由于西醫(yī)對(duì)中醫(yī)關(guān)于中藥功能、主治敘述中采用的深?yuàn)W難懂的用語(yǔ)理解不一, 建立的動(dòng)物模型或活性篩選體系往往不能正確表達(dá)中藥及復(fù)方制劑的臨床效果， 故所得的活性成分或有效成分不被中醫(yī)認(rèn)可，或者認(rèn)為不能真正體現(xiàn)中醫(yī)用

8、藥的 精髓。另外，只用單一活性篩選體系追蹤分離得到的活性物質(zhì)也很難合理說(shuō)明具 有適應(yīng)多樣性的中藥及方劑的真正作用物質(zhì)基礎(chǔ)?，F(xiàn)在提倡采用多指標(biāo)活性篩選 體系進(jìn)行方劑作用物質(zhì)基礎(chǔ)的研究，但實(shí)行起來(lái)則存在許多困難。（六）研究得到的部分成果未能進(jìn)一步提高或推廣使用從中藥或天然藥物中得到的活性成分，往往未能做進(jìn)一步的結(jié)構(gòu)修飾或者結(jié) 構(gòu)改造，并就結(jié)構(gòu)活性相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行深入的探討，對(duì)創(chuàng)新藥物的貢獻(xiàn)作用不大。 研究成果未能更好地用于指導(dǎo)中藥制劑的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，對(duì)推動(dòng)中藥現(xiàn)代化所 起的作用不大。三、中藥造成的不良反應(yīng)由于化學(xué)藥品頻頻出現(xiàn)不良反應(yīng)，人們紛紛將目光投向療效相對(duì)穩(wěn)定、毒副 作用小的中藥，但是隨著中藥的

9、使用日益廣泛，中藥不良反應(yīng)的發(fā)生數(shù)量也有所 增加。不同于西醫(yī)和西藥，中醫(yī)講求辨證施治；中藥經(jīng)過(guò)炮制和配伍，也能達(dá)到 一定的增效減毒的目的。四、對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)存在的一個(gè)誤區(qū)大家在進(jìn)行中藥研究時(shí)，注重新劑型、療效的研究 ，而忽視了毒理的研究, 由此造成中藥中毒而被禁用的現(xiàn)象屢屢發(fā)生。所以在加強(qiáng)中藥藥理研究的同時(shí)， 更應(yīng)注重中藥毒理的研究，以符合世界衛(wèi)生組織“安全、有效、穩(wěn)定、可控”的 要求。中藥發(fā)展面臨的機(jī)遇一、加快發(fā)展在世界范圍內(nèi)，中藥產(chǎn)業(yè)多年來(lái)一直保持較快的增長(zhǎng)速度，目前國(guó)際植物藥市 場(chǎng)份額已達(dá)300多億美元，并且以每年10%20購(gòu)速度遞增；全球?qū)μ烊粻I(yíng)養(yǎng)藥品 的需求正以70%的年增長(zhǎng)率遞增。據(jù)

10、世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前全世界40億人使用 中草藥治病，占世界人口的80%。該組織估計(jì)，中藥的開(kāi)發(fā)利用在未來(lái)10年內(nèi)將在 全球興起。二、政策扶持中藥產(chǎn)業(yè)作為“國(guó)家戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)”，已經(jīng)寫(xiě)入我國(guó)中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要(2002-2010年)，中藥行業(yè)的發(fā)展已列入了國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展 “十一五”規(guī)戈上 國(guó)務(wù)院發(fā)布了中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)，這是中國(guó)政府全面推 進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的一項(xiàng)重大舉措，為中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了重大歷史機(jī)遇和重要的 政策保障。三、合資合作隨著國(guó)際市場(chǎng)對(duì)中草藥需求的迅速增加 ，我國(guó)中藥行業(yè)正越來(lái)越多地成為國(guó) 內(nèi)外資本關(guān)注的熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)大批上市公司把投資中藥作為企業(yè)轉(zhuǎn)型和擴(kuò)張經(jīng)濟(jì)

11、規(guī) 模的新方向，中藥產(chǎn)業(yè)也被國(guó)際資本視為最具投資價(jià)值的行業(yè)。中藥發(fā)展趨勢(shì)一、高新技術(shù)的使用21世紀(jì)是生命科學(xué)世紀(jì)。近40年來(lái)生命科學(xué)領(lǐng)域有了 重大突破，數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、信息科學(xué)等其它學(xué)科專(zhuān)家運(yùn)用各自學(xué)識(shí)和手段進(jìn) 入生命科學(xué)領(lǐng)域，初步揭示了生命的奧秘，為新興產(chǎn)業(yè)提供新理論和技術(shù)。近十 幾年來(lái)，中醫(yī)藥界采用現(xiàn)代科學(xué)高新技術(shù)研究中醫(yī)中藥，包括采用分子生物學(xué)、 免疫學(xué)、遺傳學(xué)、受體學(xué)說(shuō)、基因檢測(cè)技術(shù)等新技術(shù)、新方法。如在脾虛證研究中運(yùn)用70余種、腎虛證研究中運(yùn)用90余種指標(biāo)或方法，揭示脾虛、腎虛證本質(zhì)。二、病證結(jié)合的研究如在臨床治療研究中，以病帶證、以證帶方，病證方藥 自成體系，易出成果；在基礎(chǔ)研究中，建立典型疾病證候動(dòng)物模型，研究病和證、 證和方藥的關(guān)系，研究新的病證結(jié)合動(dòng)物模型。三、新理論的產(chǎn)生創(chuàng)造新理論、新觀點(diǎn)、新概念，如定性定量辨證思維和方 法、生物性腎虛證和病理性腎虛證（預(yù)后不同的兩種腎虛證）、隱潛性證（在癥狀 未顯露前潛在表現(xiàn)的證候）、急性虛證、急性瘀證、高原血瘀證、小兒感染后脾虛 證、菌毒并治（