家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)章制度內(nèi)容

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度一、更好地滿足居民群眾就近就醫(yī)需要，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療就醫(yī)格局的形 成，構(gòu)建科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。以家庭健康醫(yī)生為主，社區(qū) 護(hù)士、公衛(wèi)衛(wèi)技人員為支持的家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為社區(qū) 居民提供簽約式服務(wù)，即有需求的社區(qū)居民在家庭健康醫(yī)生 團(tuán)隊(duì)中自主選擇家庭健康醫(yī)生，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與家庭 健康醫(yī)生簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，家庭健康醫(yī)生為其家庭和個(gè)人提供健康管理。二、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的服務(wù)項(xiàng)目，依據(jù)國(guó)家根本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)2017年版和專業(yè)技術(shù)服 務(wù)規(guī)。三、嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán) 隊(duì)合作精神。四、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

2、主動(dòng)了解簽約家庭健康狀況，制 定健康計(jì)劃，對(duì)慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群 實(shí)施有效的健康干預(yù)。五、開(kāi)展簽約家庭根本醫(yī)療服務(wù)，與時(shí)聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服 務(wù)。六、定期開(kāi)展專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能 力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。七、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)各個(gè)成員進(jìn)展定 期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)展綜合測(cè)評(píng)。并承受 中心績(jī)效考核。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員工作職責(zé)一、家庭醫(yī)生主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)：一承當(dāng)社區(qū)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負(fù)責(zé)院外急救與轉(zhuǎn)診；二進(jìn)展雙向轉(zhuǎn)診；三承當(dāng)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、三級(jí)預(yù)防為主的管理工作；四開(kāi)

3、展社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問(wèn)題制定、 實(shí)施工作方案并進(jìn)展評(píng)價(jià)；五承當(dāng)社區(qū)健康人群與重點(diǎn)人群的健康管理；六建立、管理社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健服務(wù)合同；七組織并指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理、 社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康教育、 社區(qū)計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；八配合精神科專業(yè)醫(yī)生開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；九開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研與教學(xué)活動(dòng)；十承當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。二、社區(qū)護(hù)士一參與社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與 管理；定期為社區(qū)居民體檢。二參與社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問(wèn)題制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；提供以人群為對(duì)象的護(hù)理服務(wù)；三正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作；開(kāi) 展社區(qū)護(hù)理服務(wù)；四診斷社區(qū)居民需

4、求，進(jìn)展促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、 防治意外傷害等健康教育工作；對(duì)患者家屬進(jìn)展必要的護(hù)理 技術(shù)指導(dǎo)；五參與社區(qū)老年護(hù)理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)精神衛(wèi)生、 社區(qū)慢性病預(yù)防與管理、社區(qū)傳染病預(yù)防與控制、社區(qū)營(yíng)養(yǎng) 指導(dǎo)等工作；六完成社區(qū)護(hù)理科研、教學(xué)工作；參與其他社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)科研工作；七協(xié)調(diào)社區(qū)居家委會(huì)、居民、醫(yī)務(wù)人員、志愿 者等各方關(guān)系；八完成家庭健康醫(yī)生交辦的其他工作。三、公共衛(wèi)生人員一承當(dāng)社區(qū)居民和集體單位的傳染病預(yù)防、控制和 傳染病管理、健康教育與促進(jìn)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理 等服務(wù)；二承當(dāng)社區(qū)開(kāi)展的婦幼保健工作；三承當(dāng)慢性非傳染性疾病的以與預(yù)防為主的管理工 作；四承當(dāng)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作；五建立社區(qū)

5、居民健康檔案。根據(jù)健康人群、重點(diǎn)人 群和高危人群的不同需求，完成預(yù)防保健管理工作；六采取多種形式開(kāi)展健康教育，針對(duì)危害社區(qū)人群 健康的危險(xiǎn)因素，普與衛(wèi)生知識(shí)，提高人群的自我保健能力 和整體健康水平；七開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，參與精神病人管理與康 復(fù)指導(dǎo)；八配合家庭健康醫(yī)師開(kāi)展相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工 作。家庭醫(yī)生工作服務(wù)規(guī)一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)1、忠于職守，尊重患者，對(duì)待服務(wù)對(duì)象一視。2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務(wù)對(duì)象的隱私。3、重視溝通，語(yǔ)言文明，使用文明用語(yǔ)，不講服務(wù)忌語(yǔ)。4、尊重同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對(duì)象利益為重。二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務(wù)規(guī)。

6、2、尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)，維護(hù)患者的 合法權(quán)益。3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務(wù)對(duì)象的饋贈(zèng)和紅 包。三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)家庭醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家根本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)2017版»各項(xiàng)診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)、病歷書寫根本規(guī)與相關(guān)醫(yī)療核心制度，保證根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和安全。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作流程1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過(guò)多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù) 容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公示家 庭醫(yī)生根本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系服 務(wù)卡，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。2、簽約：按照自愿原如此，家庭醫(yī)生采取就診或上門 服務(wù)

7、等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù) 協(xié)議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民 的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾, 并將服務(wù)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺(tái)賬，以備考 評(píng)。4、評(píng)價(jià)：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)與時(shí)掌握居 民對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)，根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)容、提高服 務(wù)質(zhì)量。5、總結(jié)：定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，與時(shí)總結(jié)并整改, 不斷優(yōu)化工作流程。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)容一、簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目家庭成員建立健康檔案；每年一次重點(diǎn)人群健康體檢； 個(gè)人健康狀況評(píng)估與制定個(gè)性的健康規(guī)劃；發(fā)放健康教育資 料，開(kāi)展健康教育講座；高血壓、2

8、型糖尿病患者提供主動(dòng)健康咨詢和規(guī)的健康管理，每年不少于4次面對(duì)面的健康管理服務(wù)；對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)健康管理；對(duì)0-6歲兒童進(jìn)展預(yù)防接種和健康保健服務(wù)；65歲以上老年人每年提供 1次健康 管理；承受家庭成員咨詢、進(jìn)展健康、營(yíng)養(yǎng)、保健咨詢和指 導(dǎo)；幫助有需要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。二、選擇性個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目按需求提供根本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展門診預(yù)約服務(wù)，簽約居 民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對(duì)殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督 促康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)空巢和行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門 健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)；家庭成員進(jìn)展個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)， 開(kāi)展個(gè)性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支 持。三、約定服務(wù)項(xiàng)目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)

9、簽約居民有特需服務(wù)可通過(guò) 雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項(xiàng) 目、時(shí)間、容和服務(wù)收費(fèi)。家庭醫(yī)生崗位職責(zé)1、積極開(kāi)展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)2、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將為簽約市民提供相應(yīng)的根本醫(yī)療 和公共衛(wèi)生服務(wù)。3、運(yùn)用適宜技術(shù)，進(jìn)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)進(jìn)展動(dòng)態(tài)管理。5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進(jìn)展治療、 行為干預(yù)、監(jiān)測(cè)和健康評(píng)估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。6、對(duì)居家重性精神疾病患者與肢體殘疾等病人提供隨訪 和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。7、開(kāi)展健康教育與健康咨詢，落實(shí)婦幼保健管理、老年 人健康管理、傳染病消毒隔離指導(dǎo)等公共衛(wèi)生

10、服務(wù)工作任 務(wù)。8、提供日常門診、預(yù)約門診等服務(wù)。同時(shí)合理安排上門 服務(wù)巡診時(shí)間。9、執(zhí)行醫(yī)療、根本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)和制度。10、為有需求的簽約服務(wù)對(duì)象優(yōu)先提供上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服 務(wù)。團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，組織共同開(kāi)展根本醫(yī)療和公共 衛(wèi)生服務(wù)工作。在轄區(qū)社區(qū)居委會(huì)的配合下，在小區(qū)、門棟 或樓頭設(shè)置宣傳牌，向居民公示為其提供健康服務(wù)管理的家 庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)視 等容。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作制度1、由臨床醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員組成家庭醫(yī)生服 務(wù)團(tuán)隊(duì)，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況, 分片包干，落實(shí)管理責(zé)任制。2、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)不定期對(duì)家庭醫(yī)生進(jìn)展督導(dǎo)檢查，調(diào)查簽約 服務(wù)的質(zhì)量與居民對(duì)服務(wù)的滿意度。對(duì)居民提由的意見(jiàn)與建 議與時(shí)整理資料上報(bào)服務(wù)中心，由中心家庭簽約服務(wù)工作負(fù) 責(zé)人處理并督促團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)整改。3、積極開(kāi)展根本公共衛(wèi)生服務(wù)，定期為轄區(qū)居民開(kāi)設(shè) 門診，做好常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療工作，指導(dǎo)轄區(qū)居委會(huì)衛(wèi) 生所醫(yī)生合理使用抗菌藥物、規(guī)診療行為。4、建立家庭與個(gè)人健康檔案，履行合同條款，開(kāi)展分 類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動(dòng)上門服務(wù)、追蹤隨訪。5、家庭