健康評估專升本復習ppt課件

1、護理專升本護理專升本課程：健康評估課程：健康評估復習指導復習指導上海交通大學護理學院上海交通大學護理學院 吳覺敏吳覺敏考試題型考試題型單項選擇題：每題單項選擇題：每題2 2分，共分，共2020題題填空題：每格填空題：每格1 1分，共分，共2020格格問答題：每題問答題：每題8 8分，共分，共5 5題題考試時間：考試時間：9090分鐘分鐘課程回顧課程回顧緒論，健康評估方法，病史繕寫緒論，健康評估方法，病史繕寫全身狀態(tài)評估全身狀態(tài)評估皮膚、淺表淋巴結(jié)評估皮膚、淺表淋巴結(jié)評估頭部、面部與頸部評估頭部、面部與頸部評估胸部與肺的評估胸部與肺的評估心臟評估，周圍血管檢查心臟評估，周圍血管檢查課程回顧（續(xù)）

2、課程回顧（續(xù)）腹部評估腹部評估脊柱與四肢、神經(jīng)系統(tǒng)脊柱與四肢、神經(jīng)系統(tǒng)人體功能性健康評估人體功能性健康評估X X線線超聲超聲核醫(yī)學核醫(yī)學健康評估方法健康評估方法健康資料健康資料來源來源類型類型收集健康資料的收集健康資料的方法方法問診問診體格檢查體格檢查查閱病歷查閱病歷輔助檢查輔助檢查健康資料的來源與類型健康資料的來源與類型健康資料的健康資料的主要來源主要來源和和次要來源次要來源健康資料的類型健康資料的類型主觀資料與客觀資料的內(nèi)容主觀資料與客觀資料的內(nèi)容癥狀和體征的概念癥狀和體征的概念能夠正確判斷數(shù)據(jù)所屬的資料類型能夠正確判斷數(shù)據(jù)所屬的資料類型健康評估方法與資料類型的關系健康評估方法與資料類型的

3、關系收集資料的常用基本方法收集資料的常用基本方法問診問診 熟悉目的、內(nèi)容熟悉目的、內(nèi)容 熟悉主要影響因素和注意事項熟悉主要影響因素和注意事項 掌握掌握問診的技巧問診的技巧有目的、有序進行有目的、有序進行先選擇開放性問題先選擇開放性問題避免誘導性提問避免誘導性提問避免使用有特殊含義的醫(yī)學術語避免使用有特殊含義的醫(yī)學術語可進行核實可進行核實體格檢查體格檢查熟悉目的、注意事項熟悉目的、注意事項掌握基本檢查方法掌握基本檢查方法 視、觸、叩、聽、嗅視、觸、叩、聽、嗅觸診的分類與適用范圍觸診的分類與適用范圍常見叩診音及其臨床意義常見叩診音及其臨床意義 常見異常氣味及其臨床意義常見異常氣味及其臨床意義觸診的

4、分類與適用范圍觸診的分類與適用范圍淺部觸診法淺部觸診法深部觸診法深部觸診法深部滑行觸診法深部滑行觸診法雙手觸診法雙手觸診法深壓觸診法深壓觸診法沖擊觸診法沖擊觸診法全身狀態(tài)評估全身狀態(tài)評估全身狀態(tài)評估包括的主要內(nèi)容全身狀態(tài)評估包括的主要內(nèi)容熟悉營養(yǎng)狀態(tài)的綜合判斷熟悉營養(yǎng)狀態(tài)的綜合判斷 良好、不良、中等良好、不良、中等掌握異常營養(yǎng)狀態(tài)的類型、判斷標準、掌握異常營養(yǎng)狀態(tài)的類型、判斷標準、發(fā)生機制發(fā)生機制 消瘦消瘦 肥胖：內(nèi)源性、外源性肥胖：內(nèi)源性、外源性全身狀態(tài)評估（續(xù)）全身狀態(tài)評估（續(xù)）意識障礙的定義意識障礙的定義掌握掌握不同程度意識障礙的臨床表現(xiàn)不同程度意識障礙的臨床表現(xiàn)特點特點(P37)(P3

5、7) 嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷、譫妄嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷、譫妄熟悉熟悉GlasgowGlasgow昏迷評分（昏迷評分（GCSGCS） 睜眼反應、運動反應、語言反應睜眼反應、運動反應、語言反應全身狀態(tài)評估（續(xù)）全身狀態(tài)評估（續(xù)）掌握常見掌握常見典型面容典型面容的臨床意義的臨床意義熟悉常見體位及其與疾病的關熟悉常見體位及其與疾病的關系系熟悉常見熟悉常見異常步態(tài)異常步態(tài)及其臨床意及其臨床意義義皮膚皮膚皮膚顏色異常的臨床意義皮膚顏色異常的臨床意義 白：貧血，色素脫失白：貧血，色素脫失 紅紅 紫：發(fā)紺及其觀察部位紫：發(fā)紺及其觀察部位 黃：黃疸的分類，黃疸與食物、黃：黃疸的分類，黃疸與食物、藥物所

6、引起皮膚黃染的鑒別藥物所引起皮膚黃染的鑒別 黑：包括色素沉著黑：包括色素沉著皮膚（續(xù)）皮膚（續(xù)）水腫的評估水腫的評估熟悉水腫的分類熟悉水腫的分類 全身性水腫：心源性、腎源性、肝全身性水腫：心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良性等源性、營養(yǎng)不良性等掌握心源性水腫與腎源性水腫的比較掌握心源性水腫與腎源性水腫的比較 局部性水腫局部性水腫掌握掌握水腫的分度水腫的分度：輕、中、重：輕、中、重皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮膚水腫皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮膚水腫的檢查方法及臨床意義的檢查方法及臨床意義掌握掌握皮疹的種類、出現(xiàn)皮疹時的觀察要皮疹的種類、出現(xiàn)皮疹時的觀察要點點掌握掌握皮下出血的分類，及其與皮疹的鑒皮下出

7、血的分類，及其與皮疹的鑒別別掌握蜘蛛痣的檢查特點及好發(fā)部位掌握蜘蛛痣的檢查特點及好發(fā)部位皮膚（續(xù)）皮膚（續(xù)）淋巴結(jié)淋巴結(jié)掌握掌握正常淺表淋巴結(jié)正常淺表淋巴結(jié)的表現(xiàn)特點的表現(xiàn)特點掌握觸診淺表淋巴結(jié)腫大時的掌握觸診淺表淋巴結(jié)腫大時的注意注意事項事項熟悉淺表淋巴結(jié)腫大的熟悉淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義臨床意義了解淺表淋巴結(jié)的基本檢查方法和了解淺表淋巴結(jié)的基本檢查方法和順序順序頭、面、頸部檢查頭、面、頸部檢查熟悉頭、面、頸部檢查的主要項目熟悉頭、面、頸部檢查的主要項目頭顱異常的臨床意義頭顱異常的臨床意義面部檢查面部檢查 眼：結(jié)膜，鞏膜，瞳孔的檢查方法、眼：結(jié)膜，鞏膜，瞳孔的檢查方法、檢查內(nèi)容及臨床意義檢查

8、內(nèi)容及臨床意義 耳耳 鼻：鼻竇檢查鼻：鼻竇檢查 口：口唇、舌、口：口唇、舌、扁桃體腫大的分度、扁桃體腫大的分度、口腔氣味改變的臨床意義口腔氣味改變的臨床意義頸部檢查頸部檢查掌握甲狀腺的檢查方法及甲狀腺腫大的掌握甲狀腺的檢查方法及甲狀腺腫大的分度分度掌握氣管的檢查方法、異常改變及其臨掌握氣管的檢查方法、異常改變及其臨床意義床意義熟悉頸靜脈怒張的判定標準熟悉頸靜脈怒張的判定標準了解頸部分區(qū)、頸部外形與運動異常的了解頸部分區(qū)、頸部外形與運動異常的臨床意義臨床意義頭、面、頸部檢查（續(xù)）頭、面、頸部檢查（續(xù)）胸部檢查胸部檢查視診視診 胸廓外形胸廓外形 呼吸運動的類型：胸式、腹式呼吸運動的類型：胸式、腹式

9、 各類呼吸困難的特征各類呼吸困難的特征 呼吸頻率和深度改變及意義呼吸頻率和深度改變及意義觸診觸診 胸廓擴張度改變胸廓擴張度改變 觸覺語顫異常觸覺語顫異常的臨床意義的臨床意義叩診叩診胸部胸部叩診音的分類叩診音的分類：正常、異常：正常、異常肺下界移動范圍肺下界移動范圍聽診聽診正常呼吸音的種類、特點及分布正常呼吸音的種類、特點及分布比較大葉性肺炎（肺實變）、氣比較大葉性肺炎（肺實變）、氣胸、肺氣腫、胸腔積液癥狀與體胸、肺氣腫、胸腔積液癥狀與體征的異同征的異同視診視診觸診觸診叩診叩診聽診聽診大葉性肺大葉性肺炎實變炎實變呼吸減弱，呼吸減弱，急性面容，急性面容，發(fā)紺發(fā)紺患側(cè)觸覺語患側(cè)觸覺語顫增強顫增強濁音

10、或濁音或?qū)嵰魧嵰舢惓Ｖ夤芎舢惓Ｖ夤芎粑簦Z音共吸音，語音共振增強振增強氣胸氣胸患側(cè)呼吸減患側(cè)呼吸減弱，胸廓飽弱，胸廓飽滿滿患側(cè)語顫減患側(cè)語顫減弱，氣管偏弱，氣管偏向健側(cè)向健側(cè)鼓音鼓音呼吸音減弱或呼吸音減弱或消失消失肺氣腫肺氣腫桶狀胸，肋桶狀胸，肋間隙增寬，間隙增寬，呼吸運動減呼吸運動減弱弱雙側(cè)呼吸動雙側(cè)呼吸動度及語顫減度及語顫減弱弱過清音過清音肺泡呼吸音減肺泡呼吸音減弱，語音共振弱，語音共振減弱，聞及干、減弱，聞及干、濕啰音濕啰音胸腔積液胸腔積液 呼吸淺快，呼吸淺快，患側(cè)呼吸受患側(cè)呼吸受限，肋間隙限，肋間隙增寬，胸廓增寬，胸廓飽滿飽滿患側(cè)語顫減患側(cè)語顫減弱或消失，弱或消失，氣管偏向健氣管

11、偏向健側(cè)，側(cè)，濁音或濁音或?qū)嵰魧嵰艉粑魷p弱或呼吸音減弱或消失，積液上消失，積液上方可聞及支氣方可聞及支氣管呼吸音，早管呼吸音，早期聞及胸膜摩期聞及胸膜摩擦音擦音心臟檢查心臟檢查視診視診 掌握掌握正常心尖搏動的位置和范圍正常心尖搏動的位置和范圍 了解病理情況下心尖搏動位置、范了解病理情況下心尖搏動位置、范圍和強弱的變化圍和強弱的變化觸診觸診 掌握觸診的方法掌握觸診的方法 掌握掌握抬舉樣搏動抬舉樣搏動的表現(xiàn)及臨床意義的表現(xiàn)及臨床意義叩診叩診掌握心臟叩診的方法和順序掌握心臟叩診的方法和順序熟悉正常心濁音界熟悉正常心濁音界熟悉熟悉心臟濁音界的改變及其臨床心臟濁音界的改變及其臨床意義意義 靴形心：左心

12、室增大靴形心：左心室增大 梨形心：二尖瓣狹窄梨形心：二尖瓣狹窄 左心房與肺動脈擴大左心房與肺動脈擴大 心包積液：心界向兩側(cè)擴大，隨體心包積液：心界向兩側(cè)擴大，隨體位改變位改變聽診聽診檢查心臟最重要的方法檢查心臟最重要的方法掌握掌握心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置和心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置和聽診順序聽診順序掌握掌握心臟聽診內(nèi)容心臟聽診內(nèi)容熟悉熟悉雜音聽診的要點雜音聽診的要點心臟功能分級心臟功能分級視診視診觸診觸診叩診叩診聽診聽診二尖瓣二尖瓣狹窄狹窄二尖瓣面二尖瓣面容容 心尖區(qū)舒張心尖區(qū)舒張期震顫期震顫 心界叩心界叩診呈梨診呈梨形形 第一心音增強，第一心音增強，肺動脈瓣區(qū)第肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，二心音增強，

13、心尖區(qū)粗糙的心尖區(qū)粗糙的舒張期隆隆樣舒張期隆隆樣雜音雜音 主動脈主動脈瓣關閉瓣關閉不全不全心尖搏動心尖搏動向左下移向左下移位位搏動增強、搏動增強、可呈抬舉樣可呈抬舉樣搏動搏動水沖脈、毛水沖脈、毛細血管搏動細血管搏動等周圍血管等周圍血管體征體征 心界叩心界叩診呈靴診呈靴形形主動脈瓣區(qū)第主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，二心音減弱，主動脈瓣第二主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期聽診區(qū)舒張期嘆息樣雜音，嘆息樣雜音，心尖區(qū)有杜柔心尖區(qū)有杜柔雙重雜音雙重雜音, 股動股動脈槍擊音脈槍擊音腹部檢查腹部檢查腹部檢查的注意事項腹部檢查的注意事項腹部檢查順序：視、聽、叩、觸腹部檢查順序：視、聽、叩、觸視診視診 熟悉熟悉腹部外形腹部外

14、形、腹部呼吸運動改變的、腹部呼吸運動改變的特點與臨床意義特點與臨床意義 了解了解腹壁靜脈曲張腹壁靜脈曲張的檢查方法及臨床的檢查方法及臨床意義意義聽診聽診 掌握腸鳴音的聽診方法掌握腸鳴音的聽診方法 掌握掌握腸鳴音活躍、亢進、減弱或消失腸鳴音活躍、亢進、減弱或消失的臨床意義的臨床意義叩診叩診熟悉腹部叩診音變化的臨床意義熟悉腹部叩診音變化的臨床意義熟悉肝區(qū)叩擊痛的檢查方法熟悉肝區(qū)叩擊痛的檢查方法掌握掌握移動性濁音的檢查方法及其移動性濁音的檢查方法及其臨床意義臨床意義觸診觸診掌握腹部觸診的注意事項掌握腹部觸診的注意事項常用觸診方法常用觸診方法掌握掌握腹壁緊張度、壓痛、反跳痛腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的觸

15、診要點及臨床意義的觸診要點及臨床意義掌握掌握腹膜刺激征的概念腹膜刺激征的概念掌握掌握腹部包塊良性與惡性的鑒別腹部包塊良性與惡性的鑒別方法方法 質(zhì)地、邊界、壓痛、活動度、發(fā)展質(zhì)地、邊界、壓痛、活動度、發(fā)展速度等速度等掌握掌握肝臟觸診的內(nèi)容肝臟觸診的內(nèi)容掌握掌握脾臟測量與脾腫大的分度脾臟測量與脾腫大的分度熟悉腹部常見壓痛點及臨床意義熟悉腹部常見壓痛點及臨床意義四肢、脊柱、神經(jīng)檢查四肢、脊柱、神經(jīng)檢查熟悉四肢與脊柱檢查項目熟悉四肢與脊柱檢查項目熟悉熟悉1212對腦神經(jīng)對腦神經(jīng)的主要功能的主要功能掌握掌握淺反射和深反射淺反射和深反射的定義、檢查項的定義、檢查項目、正常反應目、正常反應掌握掌握常見病理反

16、射常見病理反射的檢查項目、正常的檢查項目、正常反應反應熟悉反射異常改變的表現(xiàn)及其臨床意熟悉反射異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。義。掌握掌握腦膜剌激征腦膜剌激征的檢查項目、表現(xiàn)與的檢查項目、表現(xiàn)與臨床意義臨床意義人體功能性健康評估人體功能性健康評估掌握人體功能性健康形態(tài)的分類模式掌握人體功能性健康形態(tài)的分類模式 掌握人體功能性健康評估的方法掌握人體功能性健康評估的方法掌握下列概念：掌握下列概念： 健康維護、健康促進、健康維護、健康促進、平衡膳食、平衡膳食、活動耐力、活動耐力、自我概念、角色、壓力、自我概念、角色、壓力、壓力源、應對壓力源、應對掌握疾病預防的分級、健康危險因素掌握疾病預防的分級、健康危

17、險因素種類種類 、應對方式的種類、患者角色、應對方式的種類、患者角色特點及角色適應不良的種類、家庭主特點及角色適應不良的種類、家庭主要壓力的來源要壓力的來源人體功能性健康評估人體功能性健康評估熟悉熟悉日常生活活動能力的分級評定日常生活活動能力的分級評定自我概念的分類、組成與表現(xiàn)自我概念的分類、組成與表現(xiàn)家庭的結(jié)構(gòu)家庭的結(jié)構(gòu)有效應對的評價標準有效應對的評價標準價值與信念對影響個體健康的重價值與信念對影響個體健康的重要性要性性健康者的特征性健康者的特征X X線線掌握掌握X X線的特性線的特性及及X X線檢查的線檢查的防護要求防護要求掌握常用掌握常用X X線檢查前后的護理配合線檢查前后的護理配合熟悉

18、各系統(tǒng)基本病變的熟悉各系統(tǒng)基本病變的X X線檢查：如肺線檢查：如肺實變、氣胸、心房增大、充盈缺損等實變、氣胸、心房增大、充盈缺損等熟悉熟悉各系統(tǒng)常見疾病的各系統(tǒng)常見疾病的X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 如大葉性肺炎、肺癌、胸腔積液、靜脈曲如大葉性肺炎、肺癌、胸腔積液、靜脈曲張、潰瘍、胃癌、骨折、骨質(zhì)疏松、急慢張、潰瘍、胃癌、骨折、骨質(zhì)疏松、急慢性化膿性骨髓炎等性化膿性骨髓炎等CTCT、MRIMRI檢查的注意事項檢查的注意事項B B超超掌握掌握超聲波的定義超聲波的定義熟悉熟悉常用超聲檢查方法常用超聲檢查方法及主要用途及主要用途掌握超聲檢查前患者的準備工作掌握超聲檢查前患者的準備工作熟悉肝、膽道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的典熟悉肝、膽道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的典型聲像圖表現(xiàn)型聲像圖表現(xiàn) 肝癌、肝硬化肝癌、肝硬化 膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石 腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺增生癥腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺增生癥 核醫(yī)學核醫(yī)學了解放射性藥物的特點、生物半衰期、了解放射性藥物的特點、生物半衰期、有效半衰期的定義有效半衰期的定義了解常用的放射性核素及其半衰期了解常用的放射性核素及其半衰期熟悉常用的熟悉常用的核醫(yī)學檢查儀器核醫(yī)學檢查儀器熟悉各系統(tǒng)常用的核醫(yī)學檢查方法、參熟悉各系統(tǒng)常用的核醫(yī)學檢查方