第二屆海南省急救技能大賽項(xiàng)目操作流程

1、第二屆海南省急救技能大賽項(xiàng)目操作流程一、成人機(jī)械通氣（經(jīng)口）操作流程（ 一 ） 擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。（ 二 ） 加壓去氮給氧：使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100純氧2 3 分鐘，使血氧飽和度保持在95以上，插管時(shí)暫停通氣。 （注意通氣時(shí)間1012次 /分）（ 三 ） 準(zhǔn)備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管（7.0 、 7.5cm） ，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型, 在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油（ 注意不要碰到套囊和頭端，用執(zhí)筆式拿導(dǎo)管，導(dǎo)絲不要超過(guò)球囊 ） 。（ 四 ） 準(zhǔn)備喉

2、鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大?。? 號(hào)）的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用（左右示意光源良好）。（ 五 ） 準(zhǔn)備牙墊（示意）、固定膠布（注意長(zhǎng)度）和聽診器（掛上，注意方向） 。（ 六 ） 暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及IZl 唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體（要有動(dòng)作） ，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后， 緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌跟之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門 （注意著力點(diǎn)，不在磕到牙齒）。（ 七 ） 插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)

3、管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度（要有再次推入的動(dòng)作），插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21 23cmi注意氣管導(dǎo)管不可送入過(guò)深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過(guò)程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。（ 八 ） 確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣， 在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無(wú)誤。（九 ）固定導(dǎo)管：放置牙墊后，右手復(fù)位，左手將喉鏡取出，用膠布以“ 八字法 ” 將牙墊與氣管導(dǎo)管固定

4、于面頰（牙墊放在唇齒之間，膠布到顴骨位置） 。（十）機(jī)械通氣準(zhǔn)備物品：氧氣瓶、流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺。（十一）安裝流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺。（十二）開啟氧氣瓶，觀察流量表氧氣量（報(bào)氧流量充足），選擇復(fù)蘇器工作模式，設(shè)定為15/400 模式。（十三）檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，觀察3 組通氣。（十四）去掉模擬肺，連接病人，觀察病人呼吸及缺氧改善情況。二、成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程（一）評(píng)估周圍環(huán)境安全。（兩臂伸直，雙眼上下、左右轉(zhuǎn)動(dòng)，并報(bào)告）（二）判斷意識(shí)：拍肩（計(jì)時(shí)開始）、呼喚病人，確認(rèn)意識(shí)喪失。（報(bào)告：患者無(wú)反應(yīng)）（三）啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)程序，請(qǐng)助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器、面

5、罩。（四）擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上：靠近病人跪地，雙膝與肩同寬，左膝與患者肩齊。（五）開放氣道：觀察口腔有無(wú)異物，壓額抬頦一只手立掌壓額，另一只手食指和中指放在下頦中點(diǎn)旁12厘米處，使患者頭后仰至下頜骨延線與地面垂直。（六）人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無(wú)呼吸5 10 秒；不能少于 5 秒，如無(wú)呼吸，立即使用簡(jiǎn)易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。（雙EC手法壓住面罩，術(shù)者捏球囊）（七）建立人工循環(huán)：檢查有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)5 1 0 秒；如無(wú)脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。（注意檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)從模擬人下頜中正至喉結(jié)再旁開1-2 厘米，在術(shù)者一側(cè)頸動(dòng)脈溝位

6、置檢查）胸外心臟按壓方法：（1） 雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直（肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線）； （標(biāo)準(zhǔn)身材在兩乳連線中點(diǎn)與手掌腕橫紋中點(diǎn)上方2 厘米處重疊）（2） 以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3） 按壓部位胸骨中下1 3交界處；（4） 按壓頻率100 次分 -110 次 /分：（5）按壓深度45厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時(shí)間比為1： 1。（八）胸外按壓與人工呼吸的比率：不論單人還是雙人都是30： 2。（九）首輪做5 個(gè) 30： 2，歷時(shí)約2 分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，口述：患者無(wú)呼吸、脈搏，準(zhǔn)備除顫。立即指示助手開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，術(shù)者安放除顫電極板，

7、（注意觀看顯示屏）顯示“ 室顫 ” ，進(jìn)行電除顫。（十） 迅速擦干患者胸部皮膚，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布與兩塊電擊板上。 （注意：兩塊電擊板不能相碰）（十一）確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，并觀察心電波型，確定仍為室顫心率。（兩個(gè)板都直放）（十二）術(shù)者指示助手充電200J， 助手按壓除顫儀充電按鈕，使除顫儀充電。（選擇除顫能量，單相波除顫用 360J,直線雙相波用120J,雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波用150 200J.若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選折200J）（十三） 確定周

8、圍無(wú)人員直接或間接與患者接觸。（注意要有觀察自己、觀察助手、觀察周圍人，大聲說(shuō)：旁人離開。）（十四）除顫儀顯示充電完成，術(shù)者將除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律時(shí)，（注意要口述：患者仍室顫，立即除顫，放電），雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。（十五）放電結(jié)束后，移開電機(jī)板，指示助手關(guān)機(jī)，術(shù)者清潔電極板，歸位。（十六）術(shù)者擦干患者胸壁皮膚；口頭報(bào)告，繼續(xù)按壓、人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。三、急救止血技術(shù)操作流程（ 一 ） 戴乳膠手套，環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告。（ 二 ） 向患者表明身份，認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況

9、并報(bào)告。（ 三 ）如為大的動(dòng)、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（ 捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)） ，記錄上止血帶的部位及時(shí)間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血。止血帶止血法操作要點(diǎn)：指壓止血后先將患肢抬高2 分鐘，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（ 上肢在上臂上1 3 段，下肢在大腿上2 3 段 ） 墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動(dòng)脈血液流動(dòng)為度，手法正確，扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。（ 四 ） 對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80 一 85 度，并檢查止血效果。螺旋形加壓包扎止血法操

10、作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無(wú)菌操作原則（ 敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面） 覆蓋在創(chuàng)面上，再用彈力繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露。（ 五 ） 有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。頭部有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進(jìn)行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和

11、頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。四、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程（傷員坐位）（一）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則急救員正面走向傷者（或從側(cè)面彎腰使患者能看到術(shù)者面部為宜）， 表時(shí)身份；告知傷者不要做任何動(dòng)作，初步判斷傷情，簡(jiǎn)要說(shuō)明急救目的；操作中先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“頸椎損傷徒手固定術(shù)”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過(guò)程中保持脊柱維持成一直線。（二） “頸椎損傷徒手固定術(shù)”徒手固定操作規(guī)范1. 后頭鎖：傷員坐位，術(shù)者立于傷者后側(cè)位置，并與傷者身體前后成一直線，先固

12、定自己雙手手肘（緊貼軀干或置于靠背），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指至于枕骨兩側(cè)，食指和中指無(wú)名指固定其面頰，小指放在下頜角下托住下頜，調(diào)整頸部為正中位置。2. 胸背鎖：術(shù)者位于傷者一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及其余四指分別固定于面頰之上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨或乳突處，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。3. 胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。4. 斜方肌擠壓法（雙肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘（放在大腿或地上）

13、。雙手在傷者頸部?jī)蓚?cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。5. 改良斜方肌擠壓法（頭肩鎖）： 傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘（放在大腿或地上）。一手如斜方肌擠壓法般緊鎖其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。（三）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程1. 初步判斷傷情，術(shù)者行胸背鎖穩(wěn)定患者，一助至患者后方，進(jìn)行頭、外耳道、頸后部檢查，一助行后頭鎖，術(shù)者固定患者雙肩，保持患者上身穩(wěn)定，一助將患者頭部復(fù)位至正常體位。2. 術(shù)者進(jìn)行頸部查體，判斷患者有無(wú)呼吸道損傷，然后放置項(xiàng)托。3. 放置

14、頸托（ 1） 測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度：拇指與掌面垂直，其余四指并擾并與患者額面垂直，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；（ 2）調(diào)整頸托，塑型；（ 3） 放置頸托時(shí)，頸托中間弧度卡于患者右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。4. 頸托放置后，術(shù)者進(jìn)行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干至四肢。5. 使用解救套6. 1）術(shù)者行胸背鎖固定患者；7. 2）一助與二助放置解救套在患者背部，平滑的一面緊貼傷者身體；8. 3）把解救套的中央放在傷者的脊椎位置后，一助換頭鎖；（ 4） 術(shù)者和二助把胸前的活動(dòng)護(hù)胸甲圍繞傷者的身軀，并向上輕微拉動(dòng)貼在腑下；（ 5） 將肩帶和胸腹部固

15、定帶扣好，先不要拉緊，確?；顒?dòng)護(hù)胸甲頂端置于患者腑下；腿部固定帶（黑色） 自內(nèi)向外，自下向上繞經(jīng)傷者的膝間，緊貼腹股溝位置，由大腿內(nèi)側(cè)穿出，拉向外扣好并收緊；（ 6） 術(shù)者將頸部襯墊放好并將右手于短脊板后方行胸背鎖，在頸部與解救套之間放置襯墊緊貼，確保無(wú)空隙，一助將頭部護(hù)甲整理并至于正確位置后，行后頭鎖；（ 7） 術(shù)者將下頜固定帶放于下頜位置并向上拉貼緊頭部活動(dòng)護(hù)甲，額部固定帶放置額前后也將之向下拉貼緊頭部活動(dòng)護(hù)甲，注意保持氣道通暢。（ 8） 下至上拉緊各固定帶，并用三角巾寬帶將膝踝部固定；（ 9） 查所有固定帶松緊度并整理。6. 搬運(yùn)（ 1） 移動(dòng)傷者：調(diào)整擔(dān)架車剎車，術(shù)者與二助在兩邊各自抓

16、住腰兩側(cè)握把處，另一手放在傷者腿下，兩人雙手互扣抓牢，將患者分兩次45 度角，移動(dòng)轉(zhuǎn)體至90 度角。（ 2） 使用長(zhǎng)脊板：長(zhǎng)脊板放置上車擔(dān)架與傷者背側(cè)成一直線，穩(wěn)定上車擔(dān)架，一助用頭鎖固定頭部，術(shù)者與二助抬高下肢先將傷者軀干平放于長(zhǎng)脊板上，逐漸移動(dòng)到位，適度放松肩、胸、腹、股固定帶，解除膝踝三角巾，并平放在長(zhǎng)脊板上。（ 3） 固定傷者：將傷者軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定， 頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜形固定，并固定傷者與上車擔(dān)架。術(shù)者自下而上檢查各固定帶，并判斷患者呼吸情況。（ 4）急救員平穩(wěn)升高上車擔(dān)架，搬動(dòng)傷者，足側(cè)先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察傷者頭頸

17、部情況。（ 5）術(shù)者報(bào)告：患者轉(zhuǎn)運(yùn)中，生命體征平穩(wěn)。第二屆海南省急救技能大賽項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、成人機(jī)械通氣（經(jīng)口）操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目?jī)?nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分氣管插管準(zhǔn) 備術(shù)者戴手套（1分），病人體位擺放得當(dāng)，抬須推額，氣 道開放滿意（1分）。體位保持好、無(wú)回位（1分）。3去氮給氧：動(dòng)作正確，面罩位置恰當(dāng)，通氣時(shí)無(wú)漏氣。5準(zhǔn)備動(dòng)作流暢、操作輕柔（2分），相關(guān)物品放置有序（2分）4選擇合適氣管導(dǎo)管（0.5分），檢查充氣套囊是否漏氣（0.5分）,氣管導(dǎo)管塑形滿意（0.5分），充分潤(rùn)滑氣管導(dǎo)管（0.5分）；喉鏡片選擇得（0.5分）；檢查喉鏡燈光光良好（0.5分）、關(guān)閉燈光備用（0.5分）；準(zhǔn)備牙 墊（

18、0.5分）；準(zhǔn)備膠布（0.5分）；掛聽診器（0.5分）。5準(zhǔn)備時(shí)間/、超過(guò)2分鐘（超過(guò)扣17分）。準(zhǔn)備順序顛倒（扣2分），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管（扣10分）°操 作喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)（3分），鏡片深度適中（2 分）.不目匕有卷毛動(dòng)門出的尸首（5刀一），嚴(yán)口恭露充分（2分）12氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣（5分）。5氣管導(dǎo)管準(zhǔn)確進(jìn)入氣管（12分）；拔出導(dǎo)絲后繼續(xù)送入導(dǎo) 管（3分）；重復(fù)操作動(dòng)作（扣5分）；誤入食道（扣15分）°15充氣氣囊壓力適中（2 . 5分）2.5聽診雙肺尖確認(rèn)導(dǎo)管位置正確 （2分），正確放置牙墊（固 定翼/、可壓迫口唇）并撤出

19、喉鏡（1分）；輕柔復(fù)位頭顱無(wú) 摔響（1分）；正確固定導(dǎo)管（膠布長(zhǎng)短合適、粘貼牢靠、 /、可粘彳嘴唇）（2分）。6插管時(shí)間：從開始插管（打開喉鏡）至插管完畢、開始第 一次后效氣囊通氣全操作過(guò)程不超過(guò) 2 O秒（10分）。10獎(jiǎng)勵(lì)分：插管時(shí)間8秒（獎(jiǎng)2. 5分）；9 一 14秒（獎(jiǎng)1.25分）；大丁 15秒不付分。2.5懲罰分：插管后套囊未充氣就進(jìn)行通氣（扣10分），未聽診確認(rèn)插管成功即放置牙墊、退出喉鏡 （扣10分）。機(jī) 械 通 氣準(zhǔn)備 物品氧氣瓶（1分）流量表（1分）呼吸機(jī)管道（1分）復(fù)蘇器（1分）模擬肺（1分）備物有序（1分）6開機(jī) 操作安裝流量表（2分）、呼吸管道（2分）、復(fù)蘇器和模擬肺（

20、2 分）開啟氧氣瓶（2分）選擇復(fù)蘇器工作模式（3分）11檢查檢查氧氣量（2分）觀察通道是否漏氣（1分）檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況（1分）觀察3組通氣（1分）5機(jī) 械 通 氣連接 病人去掉模擬肺連接病人 （1分）觀察病人通氣改善情況（2分）5整 體 質(zhì) 量操作熟練，動(dòng)作規(guī)范，總時(shí)間在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。3合計(jì)100、成人基礎(chǔ)生命支持操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分心臟復(fù)蘇1.準(zhǔn)備戴手套0.52.評(píng)估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定安全0.53.判斷意識(shí)拍患者雙肩1分別對(duì)雙耳呼叫，呼叫聲響有效14.啟動(dòng)急救反應(yīng)程序準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器和面罩0.55.擺放體位醫(yī)生與病人體位正確0.56.開放氣道觀察口腔

21、無(wú)異物1壓額抬須方法正確17.人工呼吸判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范1判斷時(shí)間510秒鐘1首次通氣有效0.5有效人工呼吸（僅綠燈亮 為有效，每次（O.25分）第一周期0.5第二周期0.5第三周期0.5第四周期0.5第五周期0.5觀察病人胸廓起伏情況18.胸外心臟按壓檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確1判斷時(shí)間510秒鐘1扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直1以身體重量垂直下壓，壓力均勻1有效按壓（僅綠燈亮為有 效同時(shí)按壓的頻率為100110次,每次0.3分）第一周期9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9觀察病人面色19.復(fù)檢判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)1判斷呼吸是否恢復(fù)1判斷時(shí)間5 1 0秒鐘110.從拍病人雙肩開始 至最后二次人工呼

22、吸結(jié) 束的時(shí)間要求l 50 160秒5分；161165秒4分；166170秒3分；超過(guò)170秒不得分：少于1 50秒，則每5秒鐘扣1分，l 35 秒以下不得分。5項(xiàng)目?jī)?nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí) 得 分胸 外 心 臟 非 同 步 直 流 電 除 顫 術(shù)1 .準(zhǔn)備除顫正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置（1分），安放除顫電極板，報(bào)告心律情況“室顫，須緊急電除顫”（1分）；迅速擦干患者胸部皮膚，打開導(dǎo)電膠蓋，在電極板上涂以適量導(dǎo) 電膠混勻（1分）。32.安放電極板電極板位置安放正確（左、右電極板各1 分）電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜 （左、右電極板各0.5分）。33 .選擇能量除顫能量選擇正確，為200J。14

23、 .充電充電（1分），請(qǐng)“旁人離開” （1分）。25 .電極板緊貼皮膚電極板壓力適當(dāng)（左、右電極板各0.5分）， 觀察心電示波（1分）。26 .與病人 保持安全 距離操作者身體不能與患者接觸（1.5分），除顫前確定周圍人 員無(wú)直接或間接與病人接觸（1.5分）。37.放電觀察心電示波（1分），除顫儀充電并顯示可以除顫時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫。（2分）38.從擦干患者胸部 皮膚開始 至除顫放 電完畢的 時(shí)間要求不超過(guò)20秒鐘（2125秒扣2分，26 30秒扣4分，3135秒扣6分，35秒 。分）。1 09 .除顫結(jié)束要求除顫結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(jī)，清潔除顫電極板，正確 歸位（1分），擦

24、干患者胸壁皮膚（1分）口頭報(bào)告：繼續(xù) 心肺復(fù)蘇，2分鐘后再?gòu)?fù)檢（1分）。3合計(jì)1OO三、急救止血技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目題目操作要求及評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分準(zhǔn)備戴手套（1分），環(huán)顧四周評(píng)估環(huán)境安全并報(bào)告（1分），表明身份安慰傷者（1分）， 物品準(zhǔn)備齊全（2分），準(zhǔn)備時(shí)間在20秒內(nèi)（1 分）。6止血帶止血法右前臂 中段掌面有一 8x 10cm大小軟 組織缺 損創(chuàng)面，廣泛 滲血，中 央有噴射性出 血。檢查并報(bào)告?zhèn)椋?分），左手掌心向卜指壓 止血（3分），抬高傷肢兩分鐘（口頭報(bào)告）（3 分），右手指導(dǎo)傷員指壓止血止確（3分）， 上止血帶部位墊襯墊（3分），上止血帶部位 正確（3分），止血帶壓力均勻、適度（3

25、分）， 檢查止血效果并報(bào)告（3分），填寫標(biāo)記卡（3 分），才防止血部位、時(shí)間（3分）。30加壓包扎止血敷料選擇合適（3分），無(wú)菌原則取敷料（4分），創(chuàng)面覆蓋完整（3分），扎繃帶方法正確（4分），加壓均勻、適度（4分），繃帶卷無(wú)脫落（2分），包扎平整美觀（2分），27敷料無(wú)外露（2分），前臂懸吊正確（3分）。有異物存留傷口包扎頭頂偏右有4cm頭皮裂傷傷口，傷12中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外 露2cnr檢查并報(bào)告?zhèn)椋?分），敷料放置正確、適度（3分），自制保護(hù)圈（3分），圈圖度足夠（3分），放圈位置止確（3分），頭部三角巾帽式包扎規(guī)范（3分），松緊適度（3分），不能包壓耳廓（2分），不能壓迫異物（2分），平結(jié)（2分）。27整體質(zhì)量操作熟練，動(dòng)作規(guī)范。5整體操作在5分鐘內(nèi)完成（計(jì)時(shí)從評(píng)判長(zhǎng)宣布比賽開始至操作完畢）。5合計(jì)100四、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（傷員坐位）項(xiàng)目操作要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分準(zhǔn) 備戴手套，觀察周圍環(huán)境安全后止面（或側(cè)面彎腰