某市基層防保網(wǎng)存在的問題及對策

1、某市基層防保網(wǎng)存在的問題及對策 （市衛(wèi)生 局書記）XX市基層防保網(wǎng)存在的問題及對策從XX年7月開始，我市實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，在原 使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫 苗、白破疫苗等6種國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百 白破疫苗逐步替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙 腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進(jìn)行常 規(guī)接種。隨著擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的實(shí)施，在廣大適齡兒童的 健康得到更多更好的保障的同時，疫苗的數(shù)量、接種的劑次 成倍增加，基層防保網(wǎng)所承受的壓力明顯增大，現(xiàn)有的基層 防保能力面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。為認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，及 時解決基層防保網(wǎng)所存在的困難和問題，

2、確保免疫接種的有 效性，市衛(wèi)生局深入全市各區(qū)縣對基層防保網(wǎng)進(jìn)行了認(rèn)真的 調(diào)研，基本摸清了存在的主要問題，提出了解決問題的對策 和建議。一、我市基層防保網(wǎng)的基本情況防保人員結(jié)構(gòu)情況。全市從事免疫規(guī)劃人員有 2819名， 其中專職622名，占22.06%;兼職2197名，占77.94%。全 市鄉(xiāng)級計(jì)免專兼職人員有 379名，其中主管醫(yī)師 31名，醫(yī) 師212名，醫(yī)士 136名。鄉(xiāng)級從事免疫規(guī)劃工作的人員工資 收入一般在1000-1500元左右，普遍比從事臨床的醫(yī)生收入 低。冷鏈系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。全市現(xiàn)有低溫冷庫1個，普通冷庫12個，冷藏車1臺，運(yùn)輸車16輛，冰柜79臺，冰箱308臺 （其中運(yùn)行正常29

3、2臺，待修13臺，報(bào)廢3臺；目前除翠屏 區(qū)和興文縣以外，其余 8個縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于預(yù)防接種的 普通冰箱只有1臺，均為XX年7月市衛(wèi)生局裝備）。全市有 冷藏箱79個，冷藏包 1398個，冰排10748個。還有1769 個接種點(diǎn)無冰箱。全市有2208個接種點(diǎn)，其中以鄉(xiāng)為單位集中接種門診有222個，村級/社區(qū)定點(diǎn)服務(wù)接種點(diǎn)有 1986 個；其中按月開展接種的有2034個，占92.12%，按雙月開展接種的有174個，占7.88%。二、我市基層防保網(wǎng)存在的主要問題配套經(jīng)費(fèi)投入不足。全面實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃后，一 類疫苗實(shí)行免費(fèi)接種，我市大多數(shù)縣由于財(cái)政困難，至今未 相應(yīng)的落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)，使很多區(qū)縣的鄉(xiāng)村

4、醫(yī)生和基層防保醫(yī) 生的報(bào)酬和勞務(wù)補(bǔ)助不能按國家規(guī)定的每劑次3元的標(biāo)準(zhǔn)得到足額的兌現(xiàn)，有的甚至只有其三分之一，造成其收入普遍 比從事臨床的醫(yī)生低，致使工作積極性不高，工作精力分散， 導(dǎo)致防保工作質(zhì)量下降，免疫規(guī)劃工作受到影響。適齡兒童家長對接種知識掌握不夠。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃 實(shí)施后，由于接種的疫苗數(shù)量增加、劑次增加，導(dǎo)致很多適 齡兒童家長，尤其是農(nóng)村的兒童家長對新增的疫苗接種時 間、接種劑次等要求不能很好地掌握，如再加上鄉(xiāng)村醫(yī)生的 通知宣傳不夠，就很容易出現(xiàn)漏種的情況?；鶎臃辣Ｈ藛T不足且素質(zhì)有待提高。按照有關(guān)規(guī)定，實(shí) 施廣大國家免疫規(guī)劃后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事免疫的防保人員應(yīng) 有35人，而我市普遍只有

5、 1人，而且，為了增加其工資 收入，這僅有的1人還不得不兼職其它的臨床工作，這就導(dǎo) 致不僅人員不足，還因其兼職等原因，致使學(xué)習(xí)新知識時間 減少，防保工作的能力和責(zé)任心也下降。冷鏈設(shè)備嚴(yán)重不足。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作正式實(shí)施 后，疫苗庫存量明顯加大，而我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除翠屏區(qū)和 興文縣外，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般只有1臺冷藏冰箱，且老化程度還比較嚴(yán)重，維修率較高，遠(yuǎn)不能適應(yīng)擴(kuò)大國家免疫規(guī) 劃后疫苗儲存的容積要求，同時，冷藏包、冰排等也存在數(shù) 量上的不足，致使在疫苗的安全儲藏、運(yùn)送等方面出現(xiàn)嚴(yán)重 的不符合預(yù)防接種門診的基本條件的問題，極大地威脅到疫 苗的有效性和接種的有效性。資料管理不夠規(guī)范。有的接種門診

6、沒有分類裝訂相關(guān)資 料，不利于資料長期保存；個別鄉(xiāng)和村沒有預(yù)防接種卡簿或 接種記錄不完整，卡證記錄不規(guī)范；疫苗出入庫登記不完整， 未注明接種疫苗批號等不規(guī)范管理；個別地方未按照免疫程 序進(jìn)行預(yù)防接種，有的存在漏種、重復(fù)接種等情況。流動兒童問題。由于流動人口的增加，特別是農(nóng)民工的 增加，導(dǎo)致很多的農(nóng)民工子女在隨其流動時由于某種原因， 不能及時到所在地接受預(yù)防接種，使其作為農(nóng)民工子女的適 齡兒童漏種或重復(fù)接種的情況較為普遍。三、加強(qiáng)基層防保網(wǎng)建設(shè)的對策和建議爭取政府支持，全面落實(shí)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃各項(xiàng)措施。 加強(qiáng)基層防保網(wǎng)的建設(shè)，全面實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，建立 起更加完善的疾病控制屏障，是貫徹落實(shí)科

7、學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持 以人為本，讓廣大人民群眾得實(shí)惠的具體體現(xiàn)。要積極爭取 各級政府和各有關(guān)部門的重視與支持，落實(shí)部門職責(zé)，建立 和完善多部門協(xié)調(diào)配合和穩(wěn)定的保障機(jī)制，逐步加大資金的 投入和加強(qiáng)人員的配備，落實(shí)基層免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)和接種 人員勞務(wù)補(bǔ)助，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有 2-3名防保專職人員 同時，各級衛(wèi)生行政部門還要加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)同溝通， 密切合作，共同落實(shí)好擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的各項(xiàng)措施。加大宣傳力度，提高公眾對擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的認(rèn)識。 各級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 和鄉(xiāng)村衛(wèi)生站要通過新聞媒介、櫥窗墻報(bào)、街頭設(shè)點(diǎn)、托幼 機(jī)構(gòu)、街道社區(qū)、上門入戶、車輛流動宣傳等群眾喜聞樂

8、見、 形式多樣的宣傳活動向群眾廣泛宣傳普及預(yù)防接種的重要 性和預(yù)防接種的方法、步驟、要求等，進(jìn)一步提高群眾參與 免疫規(guī)劃的積極性和主動性。特別要做好針對流動人口、超 生人口以及邊遠(yuǎn)山區(qū)、少數(shù)民族等薄弱環(huán)節(jié)的重點(diǎn)人群的宣 傳工作，提高全社會對預(yù)防接種工作的認(rèn)識，為全面落實(shí)各 項(xiàng)預(yù)防接種措施創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高執(zhí)行擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作的能 力。市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要認(rèn)真制定 培訓(xùn)工作計(jì)劃，建立和完善免疫規(guī)劃工作人員的培訓(xùn)機(jī)制， 切實(shí)加大免疫規(guī)劃專業(yè)人員、基層接種人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān) 人員的培訓(xùn)工作力度。今年，市上將組織對各區(qū)縣相關(guān)人員 的培訓(xùn)，各區(qū)縣也要認(rèn)真組織對

9、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村有關(guān)人員的培訓(xùn)工 作。同時，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)實(shí)施擴(kuò)大國家免疫 規(guī)劃工作的技術(shù)指導(dǎo)，使廣大基層預(yù)防接種工作者盡快適應(yīng) 擴(kuò)大免疫規(guī)劃的需求，提高業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)執(zhí)行國家免疫規(guī) 劃的能力。加強(qiáng)冷鏈建設(shè)和管理，保障擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃冷鏈運(yùn) 轉(zhuǎn)。各級衛(wèi)生行政部門要積極爭取政府支持，增加投入，切 實(shí)保障實(shí)施免疫規(guī)劃冷鏈系統(tǒng)建設(shè)、補(bǔ)充、更新和運(yùn)行等經(jīng) 費(fèi)。針對基層冷鏈設(shè)備的現(xiàn)狀， 市衛(wèi)生局正在積極采取措施， 力爭盡快為全市每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增配1個冷藏冰箱和一定數(shù)量的冷藏包、冰排等，切實(shí)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保工作中存在的冷 鏈設(shè)備問題。同時，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等 接種單位要嚴(yán)格按照疫苗儲存和

10、運(yùn)輸管理規(guī)范的要求， 進(jìn)一步加強(qiáng)冷鏈設(shè)備的運(yùn)行管理，保障疫苗冷鏈的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，扎實(shí)做好擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗的儲存、運(yùn)輸、使用等 各個環(huán)節(jié)的冷鏈監(jiān)測和管理工作，確保疫苗接種的安全和有 效。實(shí)施信息系統(tǒng)建設(shè)，健全擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)體系。 實(shí)施預(yù)防接種的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，是提高基層防保工作水平、 加強(qiáng)基層防保網(wǎng)的管理、有效解決流動兒童漏種和重復(fù)接種 問題的重要舉措。今年下半年，省上將開始實(shí)施預(yù)防接種信 息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目，市、區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各預(yù)防接種單位要積極、 主動、認(rèn)真地參與到這一項(xiàng)目的實(shí)施之中，確保全市預(yù)防接 種網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)的順利進(jìn)行和如期投入使用。市、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，保證擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的順利實(shí)施。 區(qū)縣衛(wèi)生行政