品管圈PPT課稿

1、品管圈分享2013-10-29品管圈基本概念品管圈基本概念v為為Q Qualityuality C Controlontrol C Circleircle之簡稱之簡稱v工作性質(zhì)相近工作性質(zhì)相近或或相關(guān)相關(guān)的人組圈的人組圈v具有具有自動自發(fā)自動自發(fā)的精神的精神v圈活動范圍包含全院各種改善活動圈活動范圍包含全院各種改善活動v通過通過團隊力量團隊力量，運用各種，運用各種改善手法、統(tǒng)計方法改善手法、統(tǒng)計方法 品管圈的歷史沿革v1960年左右，日本科學技術(shù)聯(lián)盟，以現(xiàn)場基層人員為對象，發(fā)行一本適合現(xiàn)場基層人員閱讀的品質(zhì)管理書刊，稱為“現(xiàn)場與QC”。u提高現(xiàn)場第一線監(jiān)督管理、改善能力手法的教育、培訓、普及v

2、以現(xiàn)場班組長為中心，聯(lián)合屬下36名作業(yè)人員，組成很多小組，輪流閱讀，相互討論，更將所學應用在現(xiàn)場問題的發(fā)掘及解決上。v自1963年5月在日本仙臺舉行了第一屆品管圈大會品管圈基本概念(續(xù))v依循依循戴明戴明PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)十大步驟程序十大步驟程序v結(jié)合結(jié)合群體智慧群體智慧，自我啟發(fā)，相互啟發(fā)，自我啟發(fā)，相互啟發(fā)v不斷的進行不斷的進行落實及改善落實及改善v有有參與感、滿足感、成就感參與感、滿足感、成就感v體認到體認到工作的意義和目的工作的意義和目的v提高全員解決問題的能力提高全員解決問題的能力v以顧客導向的思想為基礎(chǔ)【團隊合作，自主改善以顧客導向的思想為基礎(chǔ)【團隊合作，自主改善】 二十世紀

3、初一些國家先后推行了全面質(zhì)量管理，又廣泛進行了質(zhì)量管理知識的培訓在此基礎(chǔ)上，日本于20世紀60年代首創(chuàng)了QC小組活動。 QCC(Quality Control Circle) 被認為是日本生產(chǎn)力神奇配方的重要成分，使日本在生產(chǎn)力增長率方面在過的幾年來一直處于領(lǐng)導的地位，成為每小時生產(chǎn)量最高的國家品管圈品管圈起源起源 臺灣是第一個在東南亞有規(guī)模地推廣QCC的地方，每年有超過十萬個QCC正在運行。在中國大陸由1978年開始，也已經(jīng)開展了 QCC活動，目前每年有超過一百萬個QCC正在運行。品管圈品管圈起源起源現(xiàn)場型管理型攻關(guān)型服務型品管圈品管圈分類分類現(xiàn)場型 對象 操作工人 目的 穩(wěn)定工序 改進產(chǎn)品

4、品質(zhì) 降低消耗 改善工作環(huán)境 活動范圍 生產(chǎn)現(xiàn)場品管圈品管圈分類分類管理型 對象 管理人員 目的 提高管理水平 提高工作品質(zhì) 活動范圍品管圈品管圈分類分類公關(guān)型 對象 工程師、技術(shù)員、操作工 目的 品質(zhì)攻關(guān) 解決品質(zhì)問題 活動范圍品管圈品管圈分類分類服務型 對象 從事服務性工作的人員 目的 推動工作標準化，程序化和科學化 活動范圍 企業(yè)品管圈品管圈分類分類醫(yī)院內(nèi)部品管圈醫(yī)院內(nèi)部品管圈 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)護病人安全醫(yī)護病人安全 病人體驗病人體驗 創(chuàng)新服務創(chuàng)新服務 護理管理護理管理 設(shè)備物質(zhì)管理設(shè)備物質(zhì)管理 病人教育病人教育 醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通 流程再造流程再造 就醫(yī)環(huán)境秩序的改進就醫(yī)環(huán)境秩序的改

5、進臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師臨床醫(yī)生改善主題降低缺陷病歷率降低醫(yī)囑差錯率減少第一臺手術(shù)的遲到時間降低類手術(shù)傷口抗生素使用率減低門診藥物比例提高產(chǎn)房醫(yī)務人員洗手依從率減少住院患者流失率降低橈動脈術(shù)后疼痛指數(shù)提高小兒疝氣臨床路徑達標率縮短住院擇期手術(shù)病人等待手術(shù)時間降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率降低藥品比例降低婦科腫瘤病人院內(nèi)感染率降低術(shù)中一次性醫(yī)用耗材耗損率提高中醫(yī)診療操作的使用率醫(yī)藥技醫(yī)藥技縮短石蠟切片的出片時間提高藥品周轉(zhuǎn)率提高住院病人檢查的及時率減少住院藥房差錯事故發(fā)生率縮短放射病人候診時間降低門診西藥房調(diào)配差錯率提高常見疾病診斷的準確率降低門診藥房發(fā)藥的差錯件數(shù)（包含內(nèi)部及外部錯誤）提高CAP患者24

6、小時內(nèi)病原學采集率減少藥品調(diào)劑內(nèi)差提高羊水細胞培養(yǎng)成功率提高病房擺藥準確度降低超聲報告出錯率 降低門診藥房調(diào)配的差錯件數(shù)降低檢驗危急值的漏報率降低PIVAS出藥的錯誤件數(shù)降低標本漏做率降低藥房調(diào)配發(fā)藥的差錯次數(shù)護理人員護理人員提高藥品帳物相符率降低血壓漏測率提高備用藥品管理的正確率降低入院處置不完整率提高藥物現(xiàn)配現(xiàn)用率降低病房響鈴次數(shù)提高門診病人預約掛號率降低血糖漏報率提高住院病人口腔清潔度降低病房噪音量提高術(shù)后病人即刻護理完整率降低收費差錯次數(shù)提高進出產(chǎn)房人員感控執(zhí)行率降低鼻胃管非計劃性自拔率提高本科護士操作前手衛(wèi)生主動率減少手術(shù)室醫(yī)療垃圾重量護理人員護理人員提升患者或（家屬）住院期間胰島素

7、筆的正確使用率降低病人口服藥漏服次數(shù)提升腫瘤病患有計劃住院之比率提高急診護理人員使用儀器設(shè)備合格率提高眼科病人眼藥水使用的正確率減少住院病人收費材料漏收率提高住院病歷完整率降低留置針非預期拔除率提高門診病歷書寫質(zhì)量減低病人分診環(huán)節(jié)錯誤率提高患者對肺結(jié)核防治的知曉率提高病房衛(wèi)生滿意度QCQC七大手法七大手法1.1.管理，教育用管理，教育用 2.2.改善，解析用改善，解析用3.3.源流管理用源流管理用 4.4.現(xiàn)場操作標準用現(xiàn)場操作標準用 可應用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換可應用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法為找對策方法特性要因圖特性要因圖1.1.決定改善目標決定改善目標 2.2.明了改善的效果明了改善

8、的效果3.3.掌握重點分析掌握重點分析柏拉圖柏拉圖能以前面幾項為改善之要點，能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項可忽略最后幾項1.1.日常管理用日常管理用 2.2.收集數(shù)據(jù)用收集數(shù)據(jù)用3.3.改善管理用改善管理用 查檢表查檢表幫助每個人在最短時間內(nèi)完成幫助每個人在最短時間內(nèi)完成必要之數(shù)據(jù)收集必要之數(shù)據(jù)收集 應用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的應用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對癥下藥因素，而對癥下藥層別法層別法借用其他圖形，本身無固定圖形借用其他圖形，本身無固定圖形 1.1.了解二種因素了解二種因素( (或數(shù)據(jù)或數(shù)據(jù)) )之間的關(guān)之間的關(guān)系系2.2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系

9、散布圖散布圖應用范圍較受限制應用范圍較受限制 1.1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報一種管制情報管制圖管制圖1.1.了解分布了解分布 2.2.了解制程能力了解制程能力3.3.與規(guī)格比較與規(guī)格比較 4.4.批品質(zhì)情況批品質(zhì)情況 直方圖直方圖手法手法圖圖 形形用用 途途備備 注注了解一批品質(zhì)之好壞了解一批品質(zhì)之好壞1.1.繁雜的文字語言，結(jié)合成易懂的方案繁雜的文字語言，結(jié)合成易懂的方案2.2.用以認清事實與突破現(xiàn)狀用以認清事實與突破現(xiàn)狀語言的收集，再以相互間關(guān)語言的收集，再以相互間關(guān)系以一

10、覽表的構(gòu)架組合系以一覽表的構(gòu)架組合親和圖法親和圖法(KJ(KJ法法) )1.1.應用系統(tǒng)展開應用系統(tǒng)展開 2.2.工程不良原因追查工程不良原因追查3.3.多元性思考，可明確找出問題的方法多元性思考，可明確找出問題的方法 矩陣圖法矩陣圖法應用很廣，從二元或三元配應用很廣，從二元或三元配置置中可解決問題的構(gòu)想中可解決問題的構(gòu)想 1.1.找工程中之要徑路線法找工程中之要徑路線法2.2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本箭頭圖法箭頭圖法甘特圖的擴大使用又稱甘特圖的擴大使用又稱PERTPERT法法有效管理進度的方法有效管理進度的方法1.1.尋找最佳決策案尋找最佳決策案

11、2.2.目標管理的測定目標管理的測定3.3.系統(tǒng)上之預測及對策的測定系統(tǒng)上之預測及對策的測定 PDPCPDPC法法是過程決策計劃圖，可使其過是過程決策計劃圖，可使其過程達到結(jié)果的方法程達到結(jié)果的方法 1.1.復雜工程解析復雜工程解析 2.2.復雜多變量的品質(zhì)評價復雜多變量的品質(zhì)評價3.3.數(shù)據(jù)之解析分析數(shù)據(jù)之解析分析 矩陣數(shù)據(jù)矩陣數(shù)據(jù)解析法解析法是矩陣圖上要素間定量化，是矩陣圖上要素間定量化，多變量解析法之一多變量解析法之一 1.1.能導出適當解決對策的有效方法能導出適當解決對策的有效方法2.2.用于要因具有復雜的關(guān)系用于要因具有復雜的關(guān)系 關(guān)連圖法關(guān)連圖法與魚骨圖功能類似與魚骨圖功能類似適用

12、于大問題之要因展開適用于大問題之要因展開1.1.可應用可應用5WHY5WHY法法 2.2.以展開找對策型以展開找對策型3.3.基本機能之展開基本機能之展開系統(tǒng)圖法系統(tǒng)圖法目的、手段環(huán)循的一種展開目的、手段環(huán)循的一種展開法常與魚骨圖轉(zhuǎn)換使用法常與魚骨圖轉(zhuǎn)換使用 手法手法圖圖 形形用用 途途備備 注注新新QCQC七大手法七大手法品管圈十大步驟及PDCA戴明循環(huán)1.主題選定2.活動計劃擬訂3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬訂7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討及改進計劃 Plan實施 Do確認 Check處置 Action有效果沒有效果品管圈的產(chǎn)生與組成v產(chǎn)生 由規(guī)劃單位分派

13、自行組圈 組成圈 長圈 員輔導員QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果S1( (一一) )偏離常態(tài)偏離常態(tài)常常 態(tài)態(tài)差距差距實際現(xiàn)象實際現(xiàn)象( (二二) )偏離目標偏離目標目標值目標值差距差距實際現(xiàn)象實

14、際現(xiàn)象問題的定義問題的定義評價法（四大步驟）n 步驟一：列出品管圈欲改善之主題 n 步驟二：選定評價之項目 可行性：活動主題是否可行 迫切性：活動主題是否是現(xiàn)階段分秒必爭的或是可推遲稍緩進行之事 圈員能力：活動主題是否為圈員可自行解決或是需通過其他部門協(xié)助始可完成 上級政策：活動主題是否符合上級目前所推行之重要政策n 步驟三 決定各評價項目之等級分數(shù)，等級及分數(shù)無硬性規(guī)定，分成三或五個等級 若為三個等級則依等級分別給予1、2、3分或1、3、5分 有些品管圈為避免計算出之分數(shù)差距小或同分數(shù)之項目過多，故將等級分數(shù)之距離拉大，如給與1、5、9之分數(shù)評價法（四大步驟）評價法（四大步驟）n 步驟四 全

15、體圈員（含圈長）針對每個評價項目進行給分，給分之基準如步驟三之范例所示，所有人員皆給分后，則進行加總 選擇得分最高者，即為本次品管圈活動之改善主題注：以評價的方式進行主題，共 8 人參與選題過程；票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實

16、實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果S2活動計劃擬訂活動計劃擬訂一、預估一、預估各步驟所需時間各步驟所需時間二、決定二、決定活動日程及工作分配活動日程及工作分配三、擬訂活動計劃書三、擬訂活動計劃書, ,并取得并取得上級核準上級核準四、進行四、進行活動進度控管活動進度控管注意事項注意事項活動日程以周為單位活動日程以周為單位活動步驟以虛線表示預定進度、實線表活動步驟以虛線表示預定進度、實線表示實際進度示實際進度依規(guī)劃進度進行，計劃和實際有差異應設(shè)法趕上依規(guī)劃進度進行，計劃和實際有差異應設(shè)法趕上或加以說明或加以說明活動計畫可放置于工作現(xiàn)場，

17、提醒人員注意活動計畫可放置于工作現(xiàn)場，提醒人員注意解析和對策擬訂不能重疊解析和對策擬訂不能重疊效果確認和標準化不能重疊效果確認和標準化不能重疊時間分配 P - 30% 問題重點 改善對策 D -40% 實施對策養(yǎng)成習慣 落實 C -20% 確認改善有成效 A -10% 建立標準化 資料整理QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果

18、計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果S3現(xiàn)狀把握厘清,定位及比對問題及主題所處的環(huán)境及情況，以縮小范圍找出切入點1) 問題的掌握2) 問題的周遭要素展開3) 詳述問題4) 發(fā)展收集資料計劃5) 收集數(shù)據(jù)及將數(shù)據(jù)圖表化、層別及比較現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握一、一、將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握( (流程圖流程圖) )二、到現(xiàn)地二、到現(xiàn)地, ,針對現(xiàn)物針對現(xiàn)物, ,做現(xiàn)實觀察做現(xiàn)實觀察( (三現(xiàn)原則）三現(xiàn)原則）三、把現(xiàn)象與標準的差距三、把現(xiàn)象與標準的差距, ,不對的地方及變化不對的地方及變化, ,加以加以

19、觀察紀錄觀察紀錄( (查檢表查檢表) )四、歸納出本次主題的特性四、歸納出本次主題的特性( (掌握重點掌握重點; ;柏拉圖柏拉圖) ) 以圖形顯示產(chǎn)品或服務流程中所有的步驟及發(fā)生的次序 可用來了解現(xiàn)有的作業(yè)流程 指出流程中的重復與瓶頸 使每一項作業(yè)流程均能清楚呈現(xiàn)，任何人只要看到流程圖，便能一目了然， 有助于相關(guān)作業(yè)人員對整體工作流程的掌握 ：開始或結(jié)束：開始或結(jié)束 ：執(zhí)行的任務或活動：執(zhí)行的任務或活動 ：需要做決定之處：需要做決定之處 ：方向和流程：方向和流程范范 例例開始開始門診掛號門診掛號醫(yī)師看診醫(yī)師看診開立處方開立處方批批 價價檢驗？檢驗？藥局領(lǐng)藥藥局領(lǐng)藥離院離院檢檢 驗驗是是否否門診

20、就醫(yī)流程圖門診就醫(yī)流程圖檢查表Check Sheets舊七大品質(zhì)手法之一醫(yī)護人員工作前后洗手率及正確率查檢表是利用表格對數(shù)據(jù)進行整理和初步分析原因的一種工具。其格式可多種多樣。查檢表雖然簡單，但實用有效，是QC的基本功。 記錄用(或改善用)查檢表 主要功用在于根據(jù)收集之數(shù)據(jù)以調(diào)查不良項目、不良原因、缺點位置等情形。其中有: (a)原因別、設(shè)備別、人員別、缺點別、不良項目別 (b)位置別 查檢用查檢表 主要功用是為要確認作業(yè)實施、機械整備的實施情形,或為預防發(fā)生不良事故、確保安全時使用。如:醫(yī)療機械定期保養(yǎng)點檢表、搶救裝備點檢表、不安全處所點檢表。 查檢事件名稱：入院推遲原因查檢事件名稱：入院推

21、遲原因 日 期項 目10/110/210/3總額病人資料不全 l l l l l l l l l l l12沒有床位 l l l l l l l l l l 11檢驗室的延誤 l l l l l l l 7合計7121130資料搜集方式：全檢資料搜集方式：全檢資料搜集日期：資料搜集日期：05/10/105/10/3資料記錄者：王小明資料記錄者：王小明查檢表內(nèi)容以5W1H表示：標題(WHAT) 目的是什么?理由(WHY) 項目,為什么?人員(WHO) 由誰做?方法(HOW) 何種方法?時間(WHEN) 什么時間查核?期間多久?地點(WHERE) 在什么地方查檢? 設(shè)計查檢表之表格時，簡單且容易使

22、用為其重點 查檢項目要隨時檢討，必要的加入，刪除不必要者 設(shè)計時若以層別方式加以分類較好，因為如此將有利于追查問題的真因新七大品質(zhì)手法之一柏拉圖Pareto Chart舊七大品質(zhì)手法之一器械包裝不合格原因柏拉圖5152缺失項目缺失項目平均次數(shù)平均次數(shù)積累百分比積累百分比拿錯藥6.0044.90數(shù)量錯4.5078.50規(guī)格錯1.2587.90劑量錯0.7593.50核對錯0.5097.20產(chǎn)地錯0.38100.00合合 計計13.37513.375柏拉圖（80/20）QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)

23、定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果S4目標設(shè)定之方法本次QCC活動的目標值?n目標值目標值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善值改善值 =現(xiàn)況值現(xiàn)況值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點改善重點圈能力圈能力)n目標值目標值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善值改善值 =現(xiàn)況值現(xiàn)況值(1-現(xiàn)況值現(xiàn)況值)改善重點改善重點圈能力圈能力)n目標值目標值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善值改善值QCC

24、活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果S5解析-真因分析與驗證如何圈選要因如何圈選要因1 1、可利用、可利用5W1H5W1H或或5-Why5-Why來收集原因來收集原因 連續(xù)問連續(xù)問5 5次次WhyWhy的自問自答方式的自問自答方式2 2、根據(jù)魚骨圖，圈員可根據(jù)經(jīng)驗圈選出要因、根據(jù)魚骨圖，圈員可根據(jù)經(jīng)驗圈選出要因3 3、利用三現(xiàn)原則收集查檢數(shù)據(jù)、利用三現(xiàn)原則收集查檢數(shù)據(jù) 到現(xiàn)場到現(xiàn)場 對現(xiàn)物對現(xiàn)物 做現(xiàn)實做現(xiàn)實的

25、觀察的觀察4 4、根據(jù)數(shù)據(jù)驗證是否為真因，即、根據(jù)數(shù)據(jù)驗證是否為真因，即真因驗證真因驗證依依實際數(shù)據(jù)實際數(shù)據(jù)做依據(jù)來圈選要因較為做依據(jù)來圈選要因較為客觀，客觀，依依經(jīng)驗經(jīng)驗圈選要因較為圈選要因較為主觀，主觀，容易忽略真正的原容易忽略真正的原因因解析解析- -冰山圖冰山圖處置問題點處置問題點 治標問題點治標問題點過度現(xiàn)象過度現(xiàn)象根本原根本原因口插管病人的口腔清潔度低操作沒有覆蓋每個面護理液沒有選擇意識沖洗量頻率不夠護理人員觀念不正確護理液相關(guān)知識不足不知道操作流程護理員培訓不足病人神志不清躁動、牙關(guān)緊閉撬不開棉球摩擦力小口腔分泌物多特性要因圖Cause-Effect Diagram舊七大品質(zhì)手法

26、之一人事物時工作太忙碌單位抱怨能源浪費護理人員未實時告知無法立即改善忘記切換閥門排氣的噪音太大 浪費人力成本其他負壓病房運轉(zhuǎn)及人力成本增加原因 66n列出問題列出問題n決定大要因決定大要因n4Ms4Ms：方法：方法(Methods)(Methods)、人員、人員(Man)(Man)、材料材料(Material)(Material)、機器設(shè)備、機器設(shè)備(Machine)(Machine)n決定中小要因決定中小要因n決定重要的原因決定重要的原因n填寫制作目的、日期及制作者等基本資料填寫制作目的、日期及制作者等基本資料如何制作特性要因圖如何制作特性要因圖中骨中骨小骨小骨特性要因圖的結(jié)構(gòu)特性要因圖的結(jié)

27、構(gòu)為為何何門門診診藥藥房房發(fā)發(fā)藥藥藥藥品品劑劑量量錯錯誤誤方法方法人員人員其他其他機器設(shè)備機器設(shè)備材料材料697071為何在下刀前，未發(fā)現(xiàn)病人的x光數(shù)據(jù)錯誤？圈選重要原因A AB BC C合計合計排序排序選取選取醫(yī)師打報告未核對基本資料1123看片箱未獨立11成本考慮，未使用PACS放射師未遵守病人辨識SOP11131放射師業(yè)務量太大放射師自認為熟悉業(yè)務11未制定轉(zhuǎn)院SOP11缺乏SOP教育訓練11未制定病人辨識SOP11醫(yī)師未核對資料1123放射師輸錯病歷號碼11131醫(yī)師看完片子未歸位11正正正正正正正正項目項目 時時間間合合計計作業(yè)作業(yè)不熟不熟訓練訓練不足不足滾輪滾輪不良不良其他其他合計

28、合計檢查檢查數(shù)數(shù)錯誤錯誤率率收集收集時間時間收收集集周周期期收收集集人人員員對策擬訂的方法對策擬訂的方法一、腦力激蕩法一、腦力激蕩法二、缺點列舉法二、缺點列舉法三、希望點列舉法三、希望點列舉法四、愚巧法四、愚巧法五、系統(tǒng)圖五、系統(tǒng)圖何謂腦力激蕩何謂腦力激蕩 腦力激蕩腦力激蕩(Brain Storming)(Brain Storming)，19411941年由年由奧斯勃恩奧斯勃恩(A. F. Osborne)(A. F. Osborne)所發(fā)展。它是一種所發(fā)展。它是一種群體的創(chuàng)意技術(shù)群體的創(chuàng)意技術(shù)，鼓勵團體中的個人表達不鼓勵團體中的個人表達不同意見，延緩下判斷的時間，同意見，延緩下判斷的時間，將

29、每個人提供將每個人提供的意見列下來，加以重新組合、改良、轉(zhuǎn)進，的意見列下來，加以重新組合、改良、轉(zhuǎn)進，進而產(chǎn)生多量創(chuàng)意的方法進而產(chǎn)生多量創(chuàng)意的方法81只有在流程中做好控制，才能防止不合格品發(fā)生錯誤不是由于員工不勝任，而是因為他們注 意力不集中或工作中突然被打斷，亦就是員工所 制造出來的。采用POKA-YOKE法（“傻瓜也會做”），亦即使 用避免工人出錯的檢查表(checklist)、手冊(manual) 或管理措施，讓員工沒有犯錯機會。新七大品質(zhì)手法之一謝謝 謝！謝！QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標

30、 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果對策名稱對策名稱 主主 要要 因因 問問 題題 點點 改善前現(xiàn)況：改善前現(xiàn)況：對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：WhatWhat改善對象改善對象howhow實施步驟實施步驟 對策實施：對策實施：whowho負責人負責人whenwhen實施期間實施期間wherewhere實施地點實施地點對策處置：對策處置：達目標列入標準達目標列入標準未達目標再對策未達目標再對策 對策效果：對策效果：對策執(zhí)行情形對策執(zhí)行情形對主要因、問題點改善效果對主要因、問題點改善效果P P D DC CA A 對策實施與檢討對策實施與檢討C

31、ompany Logo為何診病人對藥物諮詢不滿意衛(wèi)生包干區(qū)域分配表區(qū)塊區(qū)塊衛(wèi)生包干衛(wèi)生包干區(qū)域區(qū)域責任人責任人區(qū)區(qū)塊塊衛(wèi)生包干衛(wèi)生包干區(qū)域區(qū)域責任人責任人1咨詢?nèi)娔X、后二架子咨詢?nèi)娔X、后二架子李巧李巧9窗口窗口12韋婷韋婷2飲水機、對面五架子飲水機、對面五架子張貞?zhàn)◤堌戰(zhàn)?0窗口窗口13朱麗珊朱麗珊3兩臺冰箱、隔壁對面四架兩臺冰箱、隔壁對面四架子子李萍李萍11窗口窗口21蔣濤蔣濤4二號倉位四個架子二號倉位四個架子吳解敏吳解敏12窗口窗口22陳麗麗陳麗麗5麻醉精神、東邊四架子、麻醉精神、東邊四架子、木頭架子木頭架子沈丹陽沈丹陽13窗口窗口23金楊君金楊君6五號倉位五號倉位1（七個架子）（七個

32、架子）蔡俏俏蔡俏俏14窗口窗口31葛飛雁葛飛雁7五號倉位五號倉位2（八個架子）（八個架子）蔣忠躍蔣忠躍15窗口窗口32張巧張巧8窗口窗口11郭萍郭萍16窗口窗口33吳曉吳曉D拿錯藥調(diào)配差錯17.1%60.6%C制度目錄制度目錄 制度內(nèi)容制度內(nèi)容標題標題衛(wèi)生包干區(qū)制度衛(wèi)生包干區(qū)制度效用目標效用目標明確各衛(wèi)生包干區(qū)責任人的職責明確各衛(wèi)生包干區(qū)責任人的職責實現(xiàn)目標的方法、實現(xiàn)目標的方法、約定約定1.由科主任進行科室內(nèi)衛(wèi)生包干區(qū)域的劃分，科室人員經(jīng)抽簽確定各自的衛(wèi)由科主任進行科室內(nèi)衛(wèi)生包干區(qū)域的劃分，科室人員經(jīng)抽簽確定各自的衛(wèi)生包干區(qū)。生包干區(qū)。2.定期（每月一次）進行整理清潔，平時上下班要注意包干區(qū)

33、的干凈整潔。定期（每月一次）進行整理清潔，平時上下班要注意包干區(qū)的干凈整潔。3.公共區(qū)域由醫(yī)院保潔公司負責，每日打掃、清潔，清理廢品。公共區(qū)域由醫(yī)院保潔公司負責，每日打掃、清潔，清理廢品。4.保持藥架整潔，整齊，桌面無雜物，工作區(qū)內(nèi)不得放置私人物品（除茶杯保持藥架整潔，整齊，桌面無雜物，工作區(qū)內(nèi)不得放置私人物品（除茶杯外）外）監(jiān)督檢查的方法監(jiān)督檢查的方法科主任每月抽查科主任每月抽查3到到5塊衛(wèi)生包干區(qū)，是否存在問題塊衛(wèi)生包干區(qū)，是否存在問題監(jiān)督檢查責任人監(jiān)督檢查責任人科主任、科室全體人員科主任、科室全體人員獎勵與懲罰獎勵與懲罰連續(xù)查到兩次衛(wèi)生不合格者，給予警告、批評，補搞衛(wèi)生打掃連續(xù)查到兩次衛(wèi)

34、生不合格者，給予警告、批評，補搞衛(wèi)生打掃制度執(zhí)行日期制度執(zhí)行日期2011年年4月月18日日附件或表格附件或表格衛(wèi)生包干區(qū)分配表衛(wèi)生包干區(qū)分配表達成共識的關(guān)鍵因素達成共識的關(guān)鍵因素v做到傾聽v拋棄競爭的心態(tài)v珍視自己的意見v投票不一定是最好的解決方式QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 D

35、oDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果改善前，中，后數(shù)據(jù) QCC無形成果調(diào)查表無形成果調(diào)查表項 目改善前改善后活動成長總分平均總分平均積極性172.43314.432責任感192.71314.431.72溝通配合182.57314.431.86凝聚力172.43284.001.57解決問題能力131.57243.431.86品管手法162.00243.431.43自信心152.14263.711.57榮譽感202.86334.711.85注：由圈員7人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為35分。改善前、改善后QCC無形成果調(diào)查表見附件八。推推

36、移移 圖圖n推移圖又稱折線圖、歷史圖或趨勢圖推移圖又稱折線圖、歷史圖或趨勢圖n推移圖用來表示推移圖用來表示時間與數(shù)量變化之關(guān)系時間與數(shù)量變化之關(guān)系，可用來，可用來表示因時間改變而產(chǎn)生各項資料相對變化的情形表示因時間改變而產(chǎn)生各項資料相對變化的情形n它不僅用于比較單一項目的變化，亦可將各比較它不僅用于比較單一項目的變化，亦可將各比較項目的變化量顯示在同一張圖上，則可項目的變化量顯示在同一張圖上，則可看出看出整體整體的動態(tài)變化的動態(tài)變化QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定5.5.解解 析析6.6

37、.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果步驟目的內(nèi)容標準化具有的特征標準化具有的特征是制定、貫是制定、貫徹徹、修訂、修訂標標準準不不斷斷循循環(huán)環(huán)的過程的過程標準標準的制定、貫的制定、貫徹徹、修修訂是訂是標準標準化活化活動動的核心的核心標準標準需要不需要不斷斷修改，標修改，標準準化是沒有化是沒有止境止境的的標準化步驟標準化步驟v將有效對策標準化v制訂或修訂標準作業(yè)(作業(yè)程序/辦法/表單)