品管圈PPT課稿

1、品管圈分享2013-10-29品管圈基本概念品管圈基本概念v為為Q Qualityuality C Controlontrol C Circleircle之簡(jiǎn)稱(chēng)之簡(jiǎn)稱(chēng)v工作性質(zhì)相近工作性質(zhì)相近或或相關(guān)相關(guān)的人組圈的人組圈v具有具有自動(dòng)自發(fā)自動(dòng)自發(fā)的精神的精神v圈活動(dòng)范圍包含全院各種改善活動(dòng)圈活動(dòng)范圍包含全院各種改善活動(dòng)v通過(guò)通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種，運(yùn)用各種改善手法、統(tǒng)計(jì)方法改善手法、統(tǒng)計(jì)方法 品管圈的歷史沿革v1960年左右，日本科學(xué)技術(shù)聯(lián)盟，以現(xiàn)場(chǎng)基層人員為對(duì)象，發(fā)行一本適合現(xiàn)場(chǎng)基層人員閱讀的品質(zhì)管理書(shū)刊，稱(chēng)為“現(xiàn)場(chǎng)與QC”。u提高現(xiàn)場(chǎng)第一線監(jiān)督管理、改善能力手法的教育、培訓(xùn)、普及v

2、以現(xiàn)場(chǎng)班組長(zhǎng)為中心，聯(lián)合屬下36名作業(yè)人員，組成很多小組，輪流閱讀，相互討論，更將所學(xué)應(yīng)用在現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題的發(fā)掘及解決上。v自1963年5月在日本仙臺(tái)舉行了第一屆品管圈大會(huì)品管圈基本概念(續(xù))v依循依循戴明戴明PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)十大步驟程序十大步驟程序v結(jié)合結(jié)合群體智慧群體智慧，自我啟發(fā)，相互啟發(fā)，自我啟發(fā)，相互啟發(fā)v不斷的進(jìn)行不斷的進(jìn)行落實(shí)及改善落實(shí)及改善v有有參與感、滿(mǎn)足感、成就感參與感、滿(mǎn)足感、成就感v體認(rèn)到體認(rèn)到工作的意義和目的工作的意義和目的v提高全員解決問(wèn)題的能力提高全員解決問(wèn)題的能力v以顧客導(dǎo)向的思想為基礎(chǔ)【團(tuán)隊(duì)合作，自主改善以顧客導(dǎo)向的思想為基礎(chǔ)【團(tuán)隊(duì)合作，自主改善】 二十世紀(jì)

3、初一些國(guó)家先后推行了全面質(zhì)量管理，又廣泛進(jìn)行了質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)在此基礎(chǔ)上，日本于20世紀(jì)60年代首創(chuàng)了QC小組活動(dòng)。 QCC(Quality Control Circle) 被認(rèn)為是日本生產(chǎn)力神奇配方的重要成分，使日本在生產(chǎn)力增長(zhǎng)率方面在過(guò)的幾年來(lái)一直處于領(lǐng)導(dǎo)的地位，成為每小時(shí)生產(chǎn)量最高的國(guó)家品管圈品管圈起源起源 臺(tái)灣是第一個(gè)在東南亞有規(guī)模地推廣QCC的地方，每年有超過(guò)十萬(wàn)個(gè)QCC正在運(yùn)行。在中國(guó)大陸由1978年開(kāi)始，也已經(jīng)開(kāi)展了 QCC活動(dòng)，目前每年有超過(guò)一百萬(wàn)個(gè)QCC正在運(yùn)行。品管圈品管圈起源起源現(xiàn)場(chǎng)型管理型攻關(guān)型服務(wù)型品管圈品管圈分類(lèi)分類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)型 對(duì)象 操作工人 目的 穩(wěn)定工序 改進(jìn)產(chǎn)品

4、品質(zhì) 降低消耗 改善工作環(huán)境 活動(dòng)范圍 生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)品管圈品管圈分類(lèi)分類(lèi)管理型 對(duì)象 管理人員 目的 提高管理水平 提高工作品質(zhì) 活動(dòng)范圍品管圈品管圈分類(lèi)分類(lèi)公關(guān)型 對(duì)象 工程師、技術(shù)員、操作工 目的 品質(zhì)攻關(guān) 解決品質(zhì)問(wèn)題 活動(dòng)范圍品管圈品管圈分類(lèi)分類(lèi)服務(wù)型 對(duì)象 從事服務(wù)性工作的人員 目的 推動(dòng)工作標(biāo)準(zhǔn)化，程序化和科學(xué)化 活動(dòng)范圍 企業(yè)品管圈品管圈分類(lèi)分類(lèi)醫(yī)院內(nèi)部品管圈醫(yī)院內(nèi)部品管圈 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)護(hù)病人安全醫(yī)護(hù)病人安全 病人體驗(yàn)病人體驗(yàn) 創(chuàng)新服務(wù)創(chuàng)新服務(wù) 護(hù)理管理護(hù)理管理 設(shè)備物質(zhì)管理設(shè)備物質(zhì)管理 病人教育病人教育 醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通 流程再造流程再造 就醫(yī)環(huán)境秩序的改進(jìn)就醫(yī)環(huán)境秩序的改

5、進(jìn)臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師臨床醫(yī)生改善主題降低缺陷病歷率降低醫(yī)囑差錯(cuò)率減少第一臺(tái)手術(shù)的遲到時(shí)間降低類(lèi)手術(shù)傷口抗生素使用率減低門(mén)診藥物比例提高產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員洗手依從率減少住院患者流失率降低橈動(dòng)脈術(shù)后疼痛指數(shù)提高小兒疝氣臨床路徑達(dá)標(biāo)率縮短住院擇期手術(shù)病人等待手術(shù)時(shí)間降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率降低藥品比例降低婦科腫瘤病人院內(nèi)感染率降低術(shù)中一次性醫(yī)用耗材耗損率提高中醫(yī)診療操作的使用率醫(yī)藥技醫(yī)藥技縮短石蠟切片的出片時(shí)間提高藥品周轉(zhuǎn)率提高住院病人檢查的及時(shí)率減少住院藥房差錯(cuò)事故發(fā)生率縮短放射病人候診時(shí)間降低門(mén)診西藥房調(diào)配差錯(cuò)率提高常見(jiàn)疾病診斷的準(zhǔn)確率降低門(mén)診藥房發(fā)藥的差錯(cuò)件數(shù)（包含內(nèi)部及外部錯(cuò)誤）提高CAP患者24

6、小時(shí)內(nèi)病原學(xué)采集率減少藥品調(diào)劑內(nèi)差提高羊水細(xì)胞培養(yǎng)成功率提高病房擺藥準(zhǔn)確度降低超聲報(bào)告出錯(cuò)率 降低門(mén)診藥房調(diào)配的差錯(cuò)件數(shù)降低檢驗(yàn)危急值的漏報(bào)率降低PIVAS出藥的錯(cuò)誤件數(shù)降低標(biāo)本漏做率降低藥房調(diào)配發(fā)藥的差錯(cuò)次數(shù)護(hù)理人員護(hù)理人員提高藥品帳物相符率降低血壓漏測(cè)率提高備用藥品管理的正確率降低入院處置不完整率提高藥物現(xiàn)配現(xiàn)用率降低病房響鈴次數(shù)提高門(mén)診病人預(yù)約掛號(hào)率降低血糖漏報(bào)率提高住院病人口腔清潔度降低病房噪音量提高術(shù)后病人即刻護(hù)理完整率降低收費(fèi)差錯(cuò)次數(shù)提高進(jìn)出產(chǎn)房人員感控執(zhí)行率降低鼻胃管非計(jì)劃性自拔率提高本科護(hù)士操作前手衛(wèi)生主動(dòng)率減少手術(shù)室醫(yī)療垃圾重量護(hù)理人員護(hù)理人員提升患者或（家屬）住院期間胰島素

7、筆的正確使用率降低病人口服藥漏服次數(shù)提升腫瘤病患有計(jì)劃住院之比率提高急診護(hù)理人員使用儀器設(shè)備合格率提高眼科病人眼藥水使用的正確率減少住院病人收費(fèi)材料漏收率提高住院病歷完整率降低留置針?lè)穷A(yù)期拔除率提高門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量減低病人分診環(huán)節(jié)錯(cuò)誤率提高患者對(duì)肺結(jié)核防治的知曉率提高病房衛(wèi)生滿(mǎn)意度QCQC七大手法七大手法1.1.管理，教育用管理，教育用 2.2.改善，解析用改善，解析用3.3.源流管理用源流管理用 4.4.現(xiàn)場(chǎng)操作標(biāo)準(zhǔn)用現(xiàn)場(chǎng)操作標(biāo)準(zhǔn)用 可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對(duì)策方法為找對(duì)策方法特性要因圖特性要因圖1.1.決定改善目標(biāo)決定改善目標(biāo) 2.2.明了改善的效果明了改善

8、的效果3.3.掌握重點(diǎn)分析掌握重點(diǎn)分析柏拉圖柏拉圖能以前面幾項(xiàng)為改善之要點(diǎn)，能以前面幾項(xiàng)為改善之要點(diǎn)，可忽略最后幾項(xiàng)可忽略最后幾項(xiàng)1.1.日常管理用日常管理用 2.2.收集數(shù)據(jù)用收集數(shù)據(jù)用3.3.改善管理用改善管理用 查檢表查檢表幫助每個(gè)人在最短時(shí)間內(nèi)完成幫助每個(gè)人在最短時(shí)間內(nèi)完成必要之?dāng)?shù)據(jù)收集必要之?dāng)?shù)據(jù)收集 應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對(duì)癥下藥因素，而對(duì)癥下藥層別法層別法借用其他圖形，本身無(wú)固定圖形借用其他圖形，本身無(wú)固定圖形 1.1.了解二種因素了解二種因素( (或數(shù)據(jù)或數(shù)據(jù)) )之間的關(guān)之間的關(guān)系系2.2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系

9、散布圖散布圖應(yīng)用范圍較受限制應(yīng)用范圍較受限制 1.1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即時(shí)采取行動(dòng)時(shí)采取行動(dòng)生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報(bào)一種管制情報(bào)管制圖管制圖1.1.了解分布了解分布 2.2.了解制程能力了解制程能力3.3.與規(guī)格比較與規(guī)格比較 4.4.批品質(zhì)情況批品質(zhì)情況 直方圖直方圖手法手法圖圖 形形用用 途途備備 注注了解一批品質(zhì)之好壞了解一批品質(zhì)之好壞1.1.繁雜的文字語(yǔ)言，結(jié)合成易懂的方案繁雜的文字語(yǔ)言，結(jié)合成易懂的方案2.2.用以認(rèn)清事實(shí)與突破現(xiàn)狀用以認(rèn)清事實(shí)與突破現(xiàn)狀語(yǔ)言的收集，再以相互間關(guān)語(yǔ)言的收集，再以相互間關(guān)系以一

10、覽表的構(gòu)架組合系以一覽表的構(gòu)架組合親和圖法親和圖法(KJ(KJ法法) )1.1.應(yīng)用系統(tǒng)展開(kāi)應(yīng)用系統(tǒng)展開(kāi) 2.2.工程不良原因追查工程不良原因追查3.3.多元性思考，可明確找出問(wèn)題的方法多元性思考，可明確找出問(wèn)題的方法 矩陣圖法矩陣圖法應(yīng)用很廣，從二元或三元配應(yīng)用很廣，從二元或三元配置置中可解決問(wèn)題的構(gòu)想中可解決問(wèn)題的構(gòu)想 1.1.找工程中之要徑路線法找工程中之要徑路線法2.2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本箭頭圖法箭頭圖法甘特圖的擴(kuò)大使用又稱(chēng)甘特圖的擴(kuò)大使用又稱(chēng)PERTPERT法法有效管理進(jìn)度的方法有效管理進(jìn)度的方法1.1.尋找最佳決策案尋找最佳決策案

11、2.2.目標(biāo)管理的測(cè)定目標(biāo)管理的測(cè)定3.3.系統(tǒng)上之預(yù)測(cè)及對(duì)策的測(cè)定系統(tǒng)上之預(yù)測(cè)及對(duì)策的測(cè)定 PDPCPDPC法法是過(guò)程決策計(jì)劃圖，可使其過(guò)是過(guò)程決策計(jì)劃圖，可使其過(guò)程達(dá)到結(jié)果的方法程達(dá)到結(jié)果的方法 1.1.復(fù)雜工程解析復(fù)雜工程解析 2.2.復(fù)雜多變量的品質(zhì)評(píng)價(jià)復(fù)雜多變量的品質(zhì)評(píng)價(jià)3.3.數(shù)據(jù)之解析分析數(shù)據(jù)之解析分析 矩陣數(shù)據(jù)矩陣數(shù)據(jù)解析法解析法是矩陣圖上要素間定量化，是矩陣圖上要素間定量化，多變量解析法之一多變量解析法之一 1.1.能導(dǎo)出適當(dāng)解決對(duì)策的有效方法能導(dǎo)出適當(dāng)解決對(duì)策的有效方法2.2.用于要因具有復(fù)雜的關(guān)系用于要因具有復(fù)雜的關(guān)系 關(guān)連圖法關(guān)連圖法與魚(yú)骨圖功能類(lèi)似與魚(yú)骨圖功能類(lèi)似適用

12、于大問(wèn)題之要因展開(kāi)適用于大問(wèn)題之要因展開(kāi)1.1.可應(yīng)用可應(yīng)用5WHY5WHY法法 2.2.以展開(kāi)找對(duì)策型以展開(kāi)找對(duì)策型3.3.基本機(jī)能之展開(kāi)基本機(jī)能之展開(kāi)系統(tǒng)圖法系統(tǒng)圖法目的、手段環(huán)循的一種展開(kāi)目的、手段環(huán)循的一種展開(kāi)法常與魚(yú)骨圖轉(zhuǎn)換使用法常與魚(yú)骨圖轉(zhuǎn)換使用 手法手法圖圖 形形用用 途途備備 注注新新QCQC七大手法七大手法品管圈十大步驟及PDCA戴明循環(huán)1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬訂3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬訂7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討及改進(jìn)計(jì)劃 Plan實(shí)施 Do確認(rèn) Check處置 Action有效果沒(méi)有效果品管圈的產(chǎn)生與組成v產(chǎn)生 由規(guī)劃單位分派

13、自行組圈 組成圈 長(zhǎng)圈 員輔導(dǎo)員QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果S1( (一一) )偏離常態(tài)偏離常態(tài)常常 態(tài)態(tài)差距差距實(shí)際現(xiàn)象實(shí)際現(xiàn)象( (二二) )偏離目標(biāo)偏離目標(biāo)目標(biāo)值目標(biāo)值差距差距實(shí)際現(xiàn)象實(shí)

14、際現(xiàn)象問(wèn)題的定義問(wèn)題的定義評(píng)價(jià)法（四大步驟）n 步驟一：列出品管圈欲改善之主題 n 步驟二：選定評(píng)價(jià)之項(xiàng)目 可行性：活動(dòng)主題是否可行 迫切性：活動(dòng)主題是否是現(xiàn)階段分秒必爭(zhēng)的或是可推遲稍緩進(jìn)行之事 圈員能力：活動(dòng)主題是否為圈員可自行解決或是需通過(guò)其他部門(mén)協(xié)助始可完成 上級(jí)政策：活動(dòng)主題是否符合上級(jí)目前所推行之重要政策n 步驟三 決定各評(píng)價(jià)項(xiàng)目之等級(jí)分?jǐn)?shù)，等級(jí)及分?jǐn)?shù)無(wú)硬性規(guī)定，分成三或五個(gè)等級(jí) 若為三個(gè)等級(jí)則依等級(jí)分別給予1、2、3分或1、3、5分 有些品管圈為避免計(jì)算出之分?jǐn)?shù)差距小或同分?jǐn)?shù)之項(xiàng)目過(guò)多，故將等級(jí)分?jǐn)?shù)之距離拉大，如給與1、5、9之分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)法（四大步驟）評(píng)價(jià)法（四大步驟）n 步驟四 全

15、體圈員（含圈長(zhǎng)）針對(duì)每個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行給分，給分之基準(zhǔn)如步驟三之范例所示，所有人員皆給分后，則進(jìn)行加總 選擇得分最高者，即為本次品管圈活動(dòng)之改善主題注：以評(píng)價(jià)的方式進(jìn)行主題，共 8 人參與選題過(guò)程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)

16、實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果S2活動(dòng)計(jì)劃擬訂活動(dòng)計(jì)劃擬訂一、預(yù)估一、預(yù)估各步驟所需時(shí)間各步驟所需時(shí)間二、決定二、決定活動(dòng)日程及工作分配活動(dòng)日程及工作分配三、擬訂活動(dòng)計(jì)劃書(shū)三、擬訂活動(dòng)計(jì)劃書(shū), ,并取得并取得上級(jí)核準(zhǔn)上級(jí)核準(zhǔn)四、進(jìn)行四、進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管活動(dòng)進(jìn)度控管注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)活動(dòng)日程以周為單位活動(dòng)日程以周為單位活動(dòng)步驟以虛線表示預(yù)定進(jìn)度、實(shí)線表活動(dòng)步驟以虛線表示預(yù)定進(jìn)度、實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度示實(shí)際進(jìn)度依規(guī)劃進(jìn)度進(jìn)行，計(jì)劃和實(shí)際有差異應(yīng)設(shè)法趕上依規(guī)劃進(jìn)度進(jìn)行，計(jì)劃和實(shí)際有差異應(yīng)設(shè)法趕上或加以說(shuō)明或加以說(shuō)明活動(dòng)計(jì)畫(huà)可放置于工作現(xiàn)場(chǎng)，

17、提醒人員注意活動(dòng)計(jì)畫(huà)可放置于工作現(xiàn)場(chǎng)，提醒人員注意解析和對(duì)策擬訂不能重疊解析和對(duì)策擬訂不能重疊效果確認(rèn)和標(biāo)準(zhǔn)化不能重疊效果確認(rèn)和標(biāo)準(zhǔn)化不能重疊時(shí)間分配 P - 30% 問(wèn)題重點(diǎn) 改善對(duì)策 D -40% 實(shí)施對(duì)策養(yǎng)成習(xí)慣 落實(shí) C -20% 確認(rèn)改善有成效 A -10% 建立標(biāo)準(zhǔn)化 資料整理QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果

18、計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果S3現(xiàn)狀把握厘清,定位及比對(duì)問(wèn)題及主題所處的環(huán)境及情況，以縮小范圍找出切入點(diǎn)1) 問(wèn)題的掌握2) 問(wèn)題的周遭要素展開(kāi)3) 詳述問(wèn)題4) 發(fā)展收集資料計(jì)劃5) 收集數(shù)據(jù)及將數(shù)據(jù)圖表化、層別及比較現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握一、一、將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握( (流程圖流程圖) )二、到現(xiàn)地二、到現(xiàn)地, ,針對(duì)現(xiàn)物針對(duì)現(xiàn)物, ,做現(xiàn)實(shí)觀察做現(xiàn)實(shí)觀察( (三現(xiàn)原則）三現(xiàn)原則）三、把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距三、把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距, ,不對(duì)的地方及變化不對(duì)的地方及變化, ,加以加以

19、觀察紀(jì)錄觀察紀(jì)錄( (查檢表查檢表) )四、歸納出本次主題的特性四、歸納出本次主題的特性( (掌握重點(diǎn)掌握重點(diǎn); ;柏拉圖柏拉圖) ) 以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程中所有的步驟及發(fā)生的次序 可用來(lái)了解現(xiàn)有的作業(yè)流程 指出流程中的重復(fù)與瓶頸 使每一項(xiàng)作業(yè)流程均能清楚呈現(xiàn)，任何人只要看到流程圖，便能一目了然， 有助于相關(guān)作業(yè)人員對(duì)整體工作流程的掌握 ：開(kāi)始或結(jié)束：開(kāi)始或結(jié)束 ：執(zhí)行的任務(wù)或活動(dòng)：執(zhí)行的任務(wù)或活動(dòng) ：需要做決定之處：需要做決定之處 ：方向和流程：方向和流程范范 例例開(kāi)始開(kāi)始門(mén)診掛號(hào)門(mén)診掛號(hào)醫(yī)師看診醫(yī)師看診開(kāi)立處方開(kāi)立處方批批 價(jià)價(jià)檢驗(yàn)？檢驗(yàn)？藥局領(lǐng)藥藥局領(lǐng)藥離院離院檢檢 驗(yàn)驗(yàn)是是否否門(mén)診

20、就醫(yī)流程圖門(mén)診就醫(yī)流程圖檢查表Check Sheets舊七大品質(zhì)手法之一醫(yī)護(hù)人員工作前后洗手率及正確率查檢表是利用表格對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和初步分析原因的一種工具。其格式可多種多樣。查檢表雖然簡(jiǎn)單，但實(shí)用有效，是QC的基本功。 記錄用(或改善用)查檢表 主要功用在于根據(jù)收集之?dāng)?shù)據(jù)以調(diào)查不良項(xiàng)目、不良原因、缺點(diǎn)位置等情形。其中有: (a)原因別、設(shè)備別、人員別、缺點(diǎn)別、不良項(xiàng)目別 (b)位置別 查檢用查檢表 主要功用是為要確認(rèn)作業(yè)實(shí)施、機(jī)械整備的實(shí)施情形,或?yàn)轭A(yù)防發(fā)生不良事故、確保安全時(shí)使用。如:醫(yī)療機(jī)械定期保養(yǎng)點(diǎn)檢表、搶救裝備點(diǎn)檢表、不安全處所點(diǎn)檢表。 查檢事件名稱(chēng)：入院推遲原因查檢事件名稱(chēng)：入院推

21、遲原因 日 期項(xiàng) 目10/110/210/3總額病人資料不全 l l l l l l l l l l l12沒(méi)有床位 l l l l l l l l l l 11檢驗(yàn)室的延誤 l l l l l l l 7合計(jì)7121130資料搜集方式：全檢資料搜集方式：全檢資料搜集日期：資料搜集日期：05/10/105/10/3資料記錄者：王小明資料記錄者：王小明查檢表內(nèi)容以5W1H表示：標(biāo)題(WHAT) 目的是什么?理由(WHY) 項(xiàng)目,為什么?人員(WHO) 由誰(shuí)做?方法(HOW) 何種方法?時(shí)間(WHEN) 什么時(shí)間查核?期間多久?地點(diǎn)(WHERE) 在什么地方查檢? 設(shè)計(jì)查檢表之表格時(shí)，簡(jiǎn)單且容易使

22、用為其重點(diǎn) 查檢項(xiàng)目要隨時(shí)檢討，必要的加入，刪除不必要者 設(shè)計(jì)時(shí)若以層別方式加以分類(lèi)較好，因?yàn)槿绱藢⒂欣谧凡閱?wèn)題的真因新七大品質(zhì)手法之一柏拉圖Pareto Chart舊七大品質(zhì)手法之一器械包裝不合格原因柏拉圖5152缺失項(xiàng)目缺失項(xiàng)目平均次數(shù)平均次數(shù)積累百分比積累百分比拿錯(cuò)藥6.0044.90數(shù)量錯(cuò)4.5078.50規(guī)格錯(cuò)1.2587.90劑量錯(cuò)0.7593.50核對(duì)錯(cuò)0.5097.20產(chǎn)地錯(cuò)0.38100.00合合 計(jì)計(jì)13.37513.375柏拉圖（80/20）QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)

23、定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果S4目標(biāo)設(shè)定之方法本次QCC活動(dòng)的目標(biāo)值?n目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善值改善值 =現(xiàn)況值現(xiàn)況值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力圈能力)n目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善值改善值 =現(xiàn)況值現(xiàn)況值(1-現(xiàn)況值現(xiàn)況值)改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力圈能力)n目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善值改善值QCC

24、活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果S5解析-真因分析與驗(yàn)證如何圈選要因如何圈選要因1 1、可利用、可利用5W1H5W1H或或5-Why5-Why來(lái)收集原因來(lái)收集原因 連續(xù)問(wèn)連續(xù)問(wèn)5 5次次WhyWhy的自問(wèn)自答方式的自問(wèn)自答方式2 2、根據(jù)魚(yú)骨圖，圈員可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)圈選出要因、根據(jù)魚(yú)骨圖，圈員可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)圈選出要因3 3、利用三現(xiàn)原則收集查檢數(shù)據(jù)、利用三現(xiàn)原則收集查檢數(shù)據(jù) 到現(xiàn)場(chǎng)到現(xiàn)場(chǎng) 對(duì)現(xiàn)物對(duì)現(xiàn)物 做現(xiàn)實(shí)做現(xiàn)實(shí)的

25、觀察的觀察4 4、根據(jù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證是否為真因，即、根據(jù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證是否為真因，即真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證依依實(shí)際數(shù)據(jù)實(shí)際數(shù)據(jù)做依據(jù)來(lái)圈選要因較為做依據(jù)來(lái)圈選要因較為客觀，客觀，依依經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)圈選要因較為圈選要因較為主觀，主觀，容易忽略真正的原容易忽略真正的原因因解析解析- -冰山圖冰山圖處置問(wèn)題點(diǎn)處置問(wèn)題點(diǎn) 治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)度現(xiàn)象過(guò)度現(xiàn)象根本原根本原因口插管病人的口腔清潔度低操作沒(méi)有覆蓋每個(gè)面護(hù)理液沒(méi)有選擇意識(shí)沖洗量頻率不夠護(hù)理人員觀念不正確護(hù)理液相關(guān)知識(shí)不足不知道操作流程護(hù)理員培訓(xùn)不足病人神志不清躁動(dòng)、牙關(guān)緊閉撬不開(kāi)棉球摩擦力小口腔分泌物多特性要因圖Cause-Effect Diagram舊七大品質(zhì)手法

26、之一人事物時(shí)工作太忙碌單位抱怨能源浪費(fèi)護(hù)理人員未實(shí)時(shí)告知無(wú)法立即改善忘記切換閥門(mén)排氣的噪音太大 浪費(fèi)人力成本其他負(fù)壓病房運(yùn)轉(zhuǎn)及人力成本增加原因 66n列出問(wèn)題列出問(wèn)題n決定大要因決定大要因n4Ms4Ms：方法：方法(Methods)(Methods)、人員、人員(Man)(Man)、材料材料(Material)(Material)、機(jī)器設(shè)備、機(jī)器設(shè)備(Machine)(Machine)n決定中小要因決定中小要因n決定重要的原因決定重要的原因n填寫(xiě)制作目的、日期及制作者等基本資料填寫(xiě)制作目的、日期及制作者等基本資料如何制作特性要因圖如何制作特性要因圖中骨中骨小骨小骨特性要因圖的結(jié)構(gòu)特性要因圖的結(jié)

27、構(gòu)為為何何門(mén)門(mén)診診藥藥房房發(fā)發(fā)藥藥藥藥品品劑劑量量錯(cuò)錯(cuò)誤誤方法方法人員人員其他其他機(jī)器設(shè)備機(jī)器設(shè)備材料材料697071為何在下刀前，未發(fā)現(xiàn)病人的x光數(shù)據(jù)錯(cuò)誤？圈選重要原因A AB BC C合計(jì)合計(jì)排序排序選取選取醫(yī)師打報(bào)告未核對(duì)基本資料1123看片箱未獨(dú)立11成本考慮，未使用PACS放射師未遵守病人辨識(shí)SOP11131放射師業(yè)務(wù)量太大放射師自認(rèn)為熟悉業(yè)務(wù)11未制定轉(zhuǎn)院SOP11缺乏SOP教育訓(xùn)練11未制定病人辨識(shí)SOP11醫(yī)師未核對(duì)資料1123放射師輸錯(cuò)病歷號(hào)碼11131醫(yī)師看完片子未歸位11正正正正正正正正項(xiàng)目項(xiàng)目 時(shí)時(shí)間間合合計(jì)計(jì)作業(yè)作業(yè)不熟不熟訓(xùn)練訓(xùn)練不足不足滾輪滾輪不良不良其他其他合計(jì)

28、合計(jì)檢查檢查數(shù)數(shù)錯(cuò)誤錯(cuò)誤率率收集收集時(shí)間時(shí)間收收集集周周期期收收集集人人員員對(duì)策擬訂的方法對(duì)策擬訂的方法一、腦力激蕩法一、腦力激蕩法二、缺點(diǎn)列舉法二、缺點(diǎn)列舉法三、希望點(diǎn)列舉法三、希望點(diǎn)列舉法四、愚巧法四、愚巧法五、系統(tǒng)圖五、系統(tǒng)圖何謂腦力激蕩何謂腦力激蕩 腦力激蕩腦力激蕩(Brain Storming)(Brain Storming)，19411941年由年由奧斯勃恩奧斯勃恩(A. F. Osborne)(A. F. Osborne)所發(fā)展。它是一種所發(fā)展。它是一種群體的創(chuàng)意技術(shù)群體的創(chuàng)意技術(shù)，鼓勵(lì)團(tuán)體中的個(gè)人表達(dá)不鼓勵(lì)團(tuán)體中的個(gè)人表達(dá)不同意見(jiàn)，延緩下判斷的時(shí)間，同意見(jiàn)，延緩下判斷的時(shí)間，將

29、每個(gè)人提供將每個(gè)人提供的意見(jiàn)列下來(lái)，加以重新組合、改良、轉(zhuǎn)進(jìn)，的意見(jiàn)列下來(lái)，加以重新組合、改良、轉(zhuǎn)進(jìn)，進(jìn)而產(chǎn)生多量創(chuàng)意的方法進(jìn)而產(chǎn)生多量創(chuàng)意的方法81只有在流程中做好控制，才能防止不合格品發(fā)生錯(cuò)誤不是由于員工不勝任，而是因?yàn)樗麄冏?意力不集中或工作中突然被打斷，亦就是員工所 制造出來(lái)的。采用POKA-YOKE法（“傻瓜也會(huì)做”），亦即使 用避免工人出錯(cuò)的檢查表(checklist)、手冊(cè)(manual) 或管理措施，讓員工沒(méi)有犯錯(cuò)機(jī)會(huì)。新七大品質(zhì)手法之一謝謝 謝！謝！QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

30、 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果對(duì)策名稱(chēng)對(duì)策名稱(chēng) 主主 要要 因因 問(wèn)問(wèn) 題題 點(diǎn)點(diǎn) 改善前現(xiàn)況：改善前現(xiàn)況：對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：WhatWhat改善對(duì)象改善對(duì)象howhow實(shí)施步驟實(shí)施步驟 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：whowho負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人whenwhen實(shí)施期間實(shí)施期間wherewhere實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策 對(duì)策效果：對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)主要因、問(wèn)題點(diǎn)改善效果對(duì)主要因、問(wèn)題點(diǎn)改善效果P P D DC CA A 對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討C

31、ompany Logo為何診病人對(duì)藥物諮詢(xún)不滿(mǎn)意衛(wèi)生包干區(qū)域分配表區(qū)塊區(qū)塊衛(wèi)生包干衛(wèi)生包干區(qū)域區(qū)域責(zé)任人責(zé)任人區(qū)區(qū)塊塊衛(wèi)生包干衛(wèi)生包干區(qū)域區(qū)域責(zé)任人責(zé)任人1咨詢(xún)?nèi)娔X、后二架子咨詢(xún)?nèi)娔X、后二架子李巧李巧9窗口窗口12韋婷韋婷2飲水機(jī)、對(duì)面五架子飲水機(jī)、對(duì)面五架子張貞?zhàn)◤堌戰(zhàn)?0窗口窗口13朱麗珊朱麗珊3兩臺(tái)冰箱、隔壁對(duì)面四架兩臺(tái)冰箱、隔壁對(duì)面四架子子李萍李萍11窗口窗口21蔣濤蔣濤4二號(hào)倉(cāng)位四個(gè)架子二號(hào)倉(cāng)位四個(gè)架子吳解敏吳解敏12窗口窗口22陳麗麗陳麗麗5麻醉精神、東邊四架子、麻醉精神、東邊四架子、木頭架子木頭架子沈丹陽(yáng)沈丹陽(yáng)13窗口窗口23金楊君金楊君6五號(hào)倉(cāng)位五號(hào)倉(cāng)位1（七個(gè)架子）（七個(gè)

32、架子）蔡俏俏蔡俏俏14窗口窗口31葛飛雁葛飛雁7五號(hào)倉(cāng)位五號(hào)倉(cāng)位2（八個(gè)架子）（八個(gè)架子）蔣忠躍蔣忠躍15窗口窗口32張巧張巧8窗口窗口11郭萍郭萍16窗口窗口33吳曉吳曉D拿錯(cuò)藥調(diào)配差錯(cuò)17.1%60.6%C制度目錄制度目錄 制度內(nèi)容制度內(nèi)容標(biāo)題標(biāo)題衛(wèi)生包干區(qū)制度衛(wèi)生包干區(qū)制度效用目標(biāo)效用目標(biāo)明確各衛(wèi)生包干區(qū)責(zé)任人的職責(zé)明確各衛(wèi)生包干區(qū)責(zé)任人的職責(zé)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法、約定約定1.由科主任進(jìn)行科室內(nèi)衛(wèi)生包干區(qū)域的劃分，科室人員經(jīng)抽簽確定各自的衛(wèi)由科主任進(jìn)行科室內(nèi)衛(wèi)生包干區(qū)域的劃分，科室人員經(jīng)抽簽確定各自的衛(wèi)生包干區(qū)。生包干區(qū)。2.定期（每月一次）進(jìn)行整理清潔，平時(shí)上下班要注意包干區(qū)

33、的干凈整潔。定期（每月一次）進(jìn)行整理清潔，平時(shí)上下班要注意包干區(qū)的干凈整潔。3.公共區(qū)域由醫(yī)院保潔公司負(fù)責(zé)，每日打掃、清潔，清理廢品。公共區(qū)域由醫(yī)院保潔公司負(fù)責(zé)，每日打掃、清潔，清理廢品。4.保持藥架整潔，整齊，桌面無(wú)雜物，工作區(qū)內(nèi)不得放置私人物品（除茶杯保持藥架整潔，整齊，桌面無(wú)雜物，工作區(qū)內(nèi)不得放置私人物品（除茶杯外）外）監(jiān)督檢查的方法監(jiān)督檢查的方法科主任每月抽查科主任每月抽查3到到5塊衛(wèi)生包干區(qū)，是否存在問(wèn)題塊衛(wèi)生包干區(qū)，是否存在問(wèn)題監(jiān)督檢查責(zé)任人監(jiān)督檢查責(zé)任人科主任、科室全體人員科主任、科室全體人員獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰連續(xù)查到兩次衛(wèi)生不合格者，給予警告、批評(píng)，補(bǔ)搞衛(wèi)生打掃連續(xù)查到兩次衛(wèi)

34、生不合格者，給予警告、批評(píng)，補(bǔ)搞衛(wèi)生打掃制度執(zhí)行日期制度執(zhí)行日期2011年年4月月18日日附件或表格附件或表格衛(wèi)生包干區(qū)分配表衛(wèi)生包干區(qū)分配表達(dá)成共識(shí)的關(guān)鍵因素達(dá)成共識(shí)的關(guān)鍵因素v做到傾聽(tīng)v拋棄競(jìng)爭(zhēng)的心態(tài)v珍視自己的意見(jiàn)v投票不一定是最好的解決方式QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 D

35、oDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果改善前，中，后數(shù)據(jù) QCC無(wú)形成果調(diào)查表無(wú)形成果調(diào)查表項(xiàng) 目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均積極性172.43314.432責(zé)任感192.71314.431.72溝通配合182.57314.431.86凝聚力172.43284.001.57解決問(wèn)題能力131.57243.431.86品管手法162.00243.431.43自信心152.14263.711.57榮譽(yù)感202.86334.711.85注：由圈員7人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為35分。改善前、改善后QCC無(wú)形成果調(diào)查表見(jiàn)附件八。推推

36、移移 圖圖n推移圖又稱(chēng)折線圖、歷史圖或趨勢(shì)圖推移圖又稱(chēng)折線圖、歷史圖或趨勢(shì)圖n推移圖用來(lái)表示推移圖用來(lái)表示時(shí)間與數(shù)量變化之關(guān)系時(shí)間與數(shù)量變化之關(guān)系，可用來(lái)，可用來(lái)表示因時(shí)間改變而產(chǎn)生各項(xiàng)資料相對(duì)變化的情形表示因時(shí)間改變而產(chǎn)生各項(xiàng)資料相對(duì)變化的情形n它不僅用于比較單一項(xiàng)目的變化，亦可將各比較它不僅用于比較單一項(xiàng)目的變化，亦可將各比較項(xiàng)目的變化量顯示在同一張圖上，則可項(xiàng)目的變化量顯示在同一張圖上，則可看出看出整體整體的動(dòng)態(tài)變化的動(dòng)態(tài)變化QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6

37、.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果步驟目的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化具有的特征標(biāo)準(zhǔn)化具有的特征是制定、貫是制定、貫徹徹、修訂、修訂標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)不不斷斷循循環(huán)環(huán)的過(guò)程的過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的制定、貫的制定、貫徹徹、修修訂是訂是標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化活化活動(dòng)動(dòng)的核心的核心標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)需要不需要不斷斷修改，標(biāo)修改，標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化是沒(méi)有化是沒(méi)有止境止境的的標(biāo)準(zhǔn)化步驟標(biāo)準(zhǔn)化步驟v將有效對(duì)策標(biāo)準(zhǔn)化v制訂或修訂標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)(作業(yè)程序/辦法/表單)