金澤鎮(zhèn)社區(qū)戶籍制健康管理的信息化平臺建設(shè)初探-投醫(yī)學(xué)信息-已收

1、金澤鎮(zhèn)社區(qū)戶籍制健康管理的信息化平臺建設(shè)初探曹紅 魏妍 崔金煌 作者單位：201719 上海市青浦區(qū)金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心摘要 “戶籍制健康管理”是作者結(jié)合“新醫(yī)改”的主題方向，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，解決百姓“看病難看病貴”的難題，提出的一種工作方法。而信息化平臺的建設(shè)作為此方法的保障機制之一，其利用以數(shù)字技術(shù)為主，多種資源為輔，結(jié)合本社區(qū)特色，使戶籍制健康服務(wù)團隊在為社區(qū)居民提供健康服務(wù)時得到便捷。本文介紹了信息化平臺建設(shè)的四項措施，闡述了其對“戶籍制健康管理”帶來的效果，并結(jié)合其在實際使用中存在的問題做出分析討論。關(guān)鍵詞 戶籍制 健康管理 信息化平臺金澤鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心地處青浦區(qū)西郊，具有

2、上海市基層醫(yī)院的典型特征。隨著“新醫(yī)改”將重點落在基層醫(yī)院的建設(shè)，作者經(jīng)過多年的實踐探索研究，結(jié)合“新醫(yī)改”的主題方向，提出了“戶籍制健康管理”的工作方法。而信息化平臺的建設(shè)作為此方法的保障機制之一，其利用以數(shù)字技術(shù)為主，多種資源為輔，結(jié)合本社區(qū)特色，使戶籍制健康服務(wù)團隊在為社區(qū)居民提供健康服務(wù)時提供了便捷。一、信息化平臺建設(shè)的主要措施信息化平臺建設(shè)的主要措施有四項：10101010社區(qū)電話服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)程會診，信息化工程。（一）“10101010”社區(qū)電話服務(wù)?！?0101010”是中國聯(lián)通與中國綠線聯(lián)合推出的中國領(lǐng)發(fā)的三網(wǎng)合一的互動平臺。社區(qū)居民有健康需求時可以隨時撥打此電話，

3、電話將由人工人員接聽，并根據(jù)居民的服務(wù)區(qū)域?qū)㈦娫掁D(zhuǎn)接到相應(yīng)的全科醫(yī)生，提供相應(yīng)的健康服務(wù)。由于社區(qū)居民可在需要尋求醫(yī)療幫助時可以第一時間聯(lián)系到其戶籍制醫(yī)生。較之原來直接撥打其戶籍制醫(yī)生的手機號碼，“10101010”具有簡單易記、覆蓋面廣、容易操作等特點。同時，也保護(hù)了戶籍制健康管理團隊成員的隱私，減少不必要的騷擾。并且社區(qū)電話服務(wù)的開展可以達(dá)到方便群眾就醫(yī)，方便群眾投訴，使醫(yī)患關(guān)系和睦發(fā)展的目的，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心樹立品牌效應(yīng)?？芍^“一舉三得”。（二）雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)雙向轉(zhuǎn)診機制可由患者轉(zhuǎn)診和患者信息轉(zhuǎn)診兩個途徑實現(xiàn)?；颊咿D(zhuǎn)診為傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)診模式，由中心將患者向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，經(jīng)上級醫(yī)院診治或提出

4、合理的治療方案后，將患者轉(zhuǎn)回中心進(jìn)行治療與管理?；颊咝畔⑥D(zhuǎn)診通過干預(yù)管理網(wǎng)絡(luò)體系，由中心將患者的基本信息遞交給上一級醫(yī)院，由上級醫(yī)院制定優(yōu)化治療方案，反饋給中心進(jìn)行干預(yù)管理。借助雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，可以將一些社區(qū)醫(yī)療中心無法診療的患者以綠色通道的形式快速便捷的得到上級醫(yī)院的診治。減少了患者上級醫(yī)院就診的排隊時間，同時也為上級醫(yī)院醫(yī)生提供了患者的基本病情，有助于醫(yī)生快速明確診斷，提出診療計劃，從而加以正確治療。（三）遠(yuǎn)程會診遠(yuǎn)程會診是我中心與復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行的工作方法。通過預(yù)約中山醫(yī)院專家，使患者和專家借助網(wǎng)絡(luò)面對面進(jìn)行交流，幫助專家全面細(xì)致的了解患者病情并加以診治。利用遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)使農(nóng)村患者

5、足不出戶就可以和中山醫(yī)院的專家面對面進(jìn)行交流和就診。為農(nóng)村患者提供遠(yuǎn)程會診平臺可以提高農(nóng)村患者在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的就診率，減輕三級醫(yī)院的就診壓力。同時通過此平臺可以使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員學(xué)習(xí)到相關(guān)的專業(yè)診療知識，提升中心的醫(yī)務(wù)水平。（四）信息化工程信息化工程目前使用的是金康工程軟件系統(tǒng)，主要包括醫(yī)生工作站、數(shù)字醫(yī)療手機、領(lǐng)導(dǎo)管理終端、醫(yī)卡通項目。金康工程將醫(yī)生工作站和數(shù)字醫(yī)療手機作為其載體，儲存所管轄居民的健康檔案、慢病管理的信息、兒童、婦女、老年人等特殊人群的特定健康信息等社區(qū)居民的基本健康情況。其中醫(yī)生工作站是設(shè)立在社區(qū)中心門診和村衛(wèi)生室的信息化設(shè)備。金康工程將醫(yī)生工作站和數(shù)字醫(yī)療手機收集的

6、數(shù)據(jù)同步傳送到領(lǐng)導(dǎo)管理終端。二、信息化平臺建設(shè)對戶籍制健康管理帶來的便捷（一）對戶籍制健康管理團隊帶來的幫助通過此平臺可以實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)覆蓋。保證戶籍制健康服務(wù)團隊成員可以在中心和社區(qū)中隨時利用金康工程更新社區(qū)居民的相關(guān)健康狀況信息。數(shù)字醫(yī)療手機的功能包括電話功能、金康工程的信息錄入功能、手機拍攝功能、上網(wǎng)功能等。戶籍制健康服務(wù)團隊在深入社區(qū)工作的時候可以隨時通過數(shù)字醫(yī)療手機將所需信息錄入，實現(xiàn)了快速、準(zhǔn)確、實時的工作方式，為各團隊成員之間建立了聯(lián)系和溝通的橋梁。同時，金康工程將醫(yī)生工作站和數(shù)字醫(yī)療手機收集的數(shù)據(jù)同步傳送到領(lǐng)導(dǎo)管理終端，為中心及上級機構(gòu)查閱相關(guān)信息提供平臺，有利于中心和上級

7、機構(gòu)的系統(tǒng)管理。（二）對社區(qū)居民帶來的幫助社區(qū)居民通過信息化平臺可以向戶籍制醫(yī)師咨詢健康知識，得到簡單的醫(yī)療指導(dǎo)；中等以上的疾病可以及時“雙向轉(zhuǎn)診”；在突發(fā)危急病情而120救護(hù)車未到達(dá)前，得到戶籍制醫(yī)師提供急救指導(dǎo)或現(xiàn)場急救。做到“小病不出村，大病得到及時就醫(yī)”。減輕了社區(qū)居民的負(fù)擔(dān)，解決“看病難、看病貴”問題?？梢赃_(dá)到方便群眾就醫(yī)，方便群眾投訴，使醫(yī)患關(guān)系和睦發(fā)展的目的，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心樹立品牌效應(yīng)。可謂“一舉三得”。（三）對信息化建設(shè)大環(huán)境帶來的幫助1、形成 “五個交互”， 實現(xiàn)全區(qū)居民信息共享（1）與區(qū)健康教育平臺數(shù)據(jù)交互，與現(xiàn)有的區(qū)健康宣教平臺做到資源共享，強化“精準(zhǔn)宣教”概念，

8、跟蹤宣教效果，提供宣教知識，并且能與區(qū)平臺實現(xiàn)知識庫共享。（2）與區(qū)電子雙向轉(zhuǎn)診平臺數(shù)據(jù)交互，方便全科醫(yī)生掌握雙向轉(zhuǎn)診的程序和方法，合理控制雙向轉(zhuǎn)診率.利用大醫(yī)院的資源遠(yuǎn)程教育和培訓(xùn)社區(qū)團隊醫(yī)生，提高社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療水平，增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對病人的吸引力。（3）與所屬各村衛(wèi)生室的金康工程村醫(yī)工作站全面貫通，不僅在人員、費用、結(jié)報、病歷等方面實時信息共享，更加強鎮(zhèn)村一體化管理的功能，包括藥庫管理、財務(wù)管理、績效管理等。（4）與區(qū)免疫接種平臺數(shù)據(jù)交互，實現(xiàn)青浦區(qū)內(nèi)兒童計劃免疫異地接種。（5）與區(qū)婦幼保健平臺數(shù)據(jù)交互，實現(xiàn)與青浦區(qū)婦幼保健所及其他區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)據(jù)交互，對于就診的孕產(chǎn)婦和新生兒

9、做到就診信息共享。2、上傳數(shù)據(jù)，方便業(yè)務(wù)考核通過使用金康工程的主要功能，我們進(jìn)行了居民健康檔案管理、老年體檢管理、慢病管理、宣教管理、康復(fù)管理等，覆蓋了社區(qū)大多數(shù)服務(wù)工作。青浦區(qū)衛(wèi)生局通過本系統(tǒng)對社區(qū)中心居民健康檔案完成情況進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。同時我中心也通過此系統(tǒng)將體檢、康復(fù)等數(shù)據(jù)上交給合管辦等相關(guān)部門。三、討論（一）信息化平臺在建設(shè)中發(fā)現(xiàn)的問題1、信息化建設(shè)進(jìn)度緩慢。由于部分全科醫(yī)生由于自身原因，為系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過計算機、網(wǎng)絡(luò)等數(shù)字技術(shù)，故無法通過此平臺為社區(qū)居民服務(wù)。造成現(xiàn)有資源不能物盡其用，浪費了人力物力。由于數(shù)字醫(yī)療手機在錄入大量信息時不方便，故戶籍制健康管理團隊成員一般只能到中心信息室完成的

10、各項工作資料。由于設(shè)備有限，使得信息不能及時更新。2、能夠整體提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的醫(yī)生工作站仍未建立。現(xiàn)行的戶籍制健康管理是依靠全科團隊成員，此團隊是由醫(yī)、護(hù)、防三種成員組成，都屬兼職人員，即完成各自臨床或預(yù)防條線工作之余，落實團隊工作。由于目前的崗位設(shè)置辦法和人的惰性本能，經(jīng)常出現(xiàn)人員緊張的現(xiàn)象。故整體提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力光靠醫(yī)生工作站是不夠的。（二）由信息化平臺建設(shè)引發(fā)的思考1、加速發(fā)展信息化平臺的建設(shè)，應(yīng)加大投入力度。保證在人力、物力、財力三方面均衡推進(jìn)。重視信息化專門人才的引進(jìn)和有效使用，增強對專業(yè)和管理人員的信息技術(shù)知識和操作技能的培訓(xùn),加強全科團隊自身能力的建設(shè)。動員和利用政府、社會機構(gòu)的力量，齊抓共管，使信息化平臺的建設(shè)真正為戶籍制健康管理帶來便捷。2、針對能夠整體提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的醫(yī)生工作站仍未建立，可以建立醫(yī)護(hù)工作站，建立醫(yī)護(hù)管理平臺，以及整合社區(qū)團隊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)，把已經(jīng)建立起來的村醫(yī)工作站完全納入醫(yī)院的整體管理，圍繞健康檔案展開信息的采集、共享、統(tǒng)計、分析，并嘗試基于電子病歷與健康檔案的績效管理信息化。整合目前在用的系統(tǒng)包括金康工程“e社區(qū)”社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)、金康工程“醫(yī)卡通”合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心終端結(jié)算模塊）、HIS系統(tǒng)等。目前區(qū)