醫(yī)生怎樣和病人溝通

1、醫(yī)生如何與患者有效溝通轉(zhuǎn)載首先，語(yǔ)言是交流的工具，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要載體，醫(yī)護(hù)人員必須善于運(yùn)用 語(yǔ)言藝術(shù)，達(dá)到有效溝通，使病人能積極配合治療，早日康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言美，不只是 醫(yī)德問題，而且直接關(guān)系到能否與病人進(jìn)行良好的溝通，因此，醫(yī)護(hù)人員一定要重視語(yǔ)言 在臨床工作中的意義，不但要善于使用美好語(yǔ)言，避免傷害性語(yǔ)言，還要講究與病人溝通 的語(yǔ)言技巧。臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用的語(yǔ)言主要有如下幾種：安慰性語(yǔ)言。 鼓勵(lì)性語(yǔ)言。勸說(shuō)性語(yǔ)言。積極的暗示性語(yǔ)言。指令性語(yǔ)言。1. 運(yùn)用得體的稱呼語(yǔ) 合適的稱呼是建立良好溝通的的起點(diǎn)。稱呼得體，會(huì)給病人以良好的第一印象，為以后的交往打下互相尊重、

2、互相信任的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員稱呼病人的原則是：要根據(jù)病人身 份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異，力求確當(dāng)。避免直呼其名，尤其是初次見面呼名 喚姓不禮貌。不可用床號(hào)取代稱謂。與病人談及其配偶或家屬時(shí)，適當(dāng)用敬稱，以示 尊重。2. 充分利用語(yǔ)言的幽默幽默在人際交往中的作用不可低估，幽默是語(yǔ)言的潤(rùn)滑劑，幽默風(fēng)趣，秒語(yǔ)連珠，能 使雙方很快熟悉起來(lái)，一句能使人笑逐言開的幽默語(yǔ)言，可以使人心情為之一振，增加戰(zhàn) 勝疾病的信心。幽默也是化解矛盾，解釋疑慮的很好手段。幽默一定要分清場(chǎng)合，不能讓 人有油滑之感。要內(nèi)容高雅，態(tài)度友善，行為適度，區(qū)別對(duì)象。3. 多用稱贊的語(yǔ)言生活中我們經(jīng)常要贊美別人，真誠(chéng)的贊美，與人與己都

3、有重要意義，對(duì)病人尤其如此， 要有悅納的態(tài)度。能否熟練應(yīng)用贊美的藝術(shù)，已經(jīng)是衡量一個(gè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)的標(biāo)志之 一。雖然贊美不是包治百病的靈丹妙藥，但卻可以對(duì)病人產(chǎn)生深刻的影響。病人可以一掃 得病后的自卑心理，重新樹立自我對(duì)社會(huì)及家庭的價(jià)值。贊美是一件好事，但卻不是一件 簡(jiǎn)單的事情，因此要注意事實(shí)求是，措辭得當(dāng)。學(xué)會(huì)用第三者的口吻贊美他人。要學(xué)會(huì)間 接的贊美他人，一般來(lái)講，間接贊美他人的話最后都會(huì)傳到病人耳中，增加可信度，有時(shí) 當(dāng)面贊揚(yáng)，會(huì)給人一種虛假和吹捧的感覺。必須學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，用最生活化的語(yǔ)言 去贊美別人。用贊美代替鼓勵(lì)，能夠樹立病人的自尊和自信。4. 語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔明確醫(yī)患溝通要求語(yǔ)

4、言的表達(dá)清楚、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、條理清楚。避免措詞不當(dāng)、思維混亂、 重點(diǎn)不突出及講對(duì)方不能理解的術(shù)語(yǔ)等情況。要充分考慮對(duì)方的接受和理解能力，用通俗 化語(yǔ)言表達(dá)，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。5. 講究提問的技巧在與病人交往時(shí)，主要采取“開放式”談話方式，適時(shí)采用“封閉式”談話，要盡量 避免“審問式”提問?！伴_放式”提問使病人有主動(dòng)、自由表達(dá)自已的可能，便于全面了 解病人的思想情感?！胺忾]式”提問只允許病人回答是與否，這便于醫(yī)務(wù)人員對(duì)關(guān)鍵的信 息有較肯定的答案，有利與疾病的鑒別診斷。交流過程中可根據(jù)談話內(nèi)容酌情交替使用這 兩種方式。6. 使用保護(hù)性語(yǔ)言，忌用傷害性語(yǔ)言在整個(gè)醫(yī)療過程中醫(yī)護(hù)人員要注意有技巧地使用

5、保護(hù)性語(yǔ)言，避免因語(yǔ)言不當(dāng)引起不 良的心理刺激。對(duì)不良的預(yù)后在病人沒有心理準(zhǔn)備的情況下不直接向病人透露，以減少病 人的恐懼，可以先和家屬溝通。有時(shí)為了得到病人的配合，告之預(yù)后實(shí)屬必須，也應(yīng)得到 家屬同意和配合，但需注意方式和方法。傷害性語(yǔ)言會(huì)給人以傷害刺激，從而通過皮層與 內(nèi)臟相關(guān)的機(jī)制擾亂內(nèi)臟與軀體的生理平衡。如果這種刺激過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過久，會(huì)引起 或加重病情。醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)盡量避免使用以下幾種傷害性語(yǔ)言：直接傷害性語(yǔ)言。如“你這個(gè)病人真不講理?！毕麡O暗示性語(yǔ)言。如“這樣的治療結(jié)果已經(jīng)是最好的了?！备`竊私語(yǔ)。7. 不評(píng)價(jià)他人的診斷與治療 由于每個(gè)醫(yī)院的條件不同，醫(yī)生的技術(shù)水平不同，對(duì)同一疾病認(rèn)

6、識(shí)可能有不同，因而 對(duì)同一疾病的處理方法也有可能不同，更何況疾病的發(fā)展和診斷與治療是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài) 過程，故醫(yī)生不要評(píng)價(jià)他人的診療，否則常會(huì)導(dǎo)致病人的不信任，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。 其次，?？漆t(yī)生的業(yè)績(jī)提升很大程度上靠的是接診技巧，如何提高自己的接診技巧呢?怎樣和初診病人交談，做好首診的接診工作；病人最關(guān)心的問題是什么?怎樣應(yīng)對(duì)這些問題；如何提高復(fù)診率；如何讓病人信任醫(yī)生；如何正確而有效的界定處方；合理開展物理治療等 等，這些問題能否解決得好，是?？漆t(yī)生要走過的一道道坎。怎樣才能順利邁過這道坎呢?醫(yī) 生 與 患 者 溝 通 之 一 設(shè) 身 處 地 加 強(qiáng) 信 任 一、要靠醫(yī)生的潛心鉆研，努力學(xué)習(xí)，

7、細(xì)心領(lǐng)會(huì)，二是要積極實(shí)踐，善于總結(jié)。由于 接診技巧包涵的內(nèi)容較多，為了便于講述，我們按照臨床工作中的順序逐項(xiàng)論述。二 、 首 診 時(shí) 應(yīng) 注 意 的 幾 個(gè) 問 題 病人來(lái)?？崎T診看病，心理活動(dòng)是十分復(fù)雜的，有共性，還有個(gè)性。醫(yī)生必須了解病 人的心理活動(dòng)特點(diǎn)，很好的掌握和運(yùn)用心理學(xué)技巧抓住病人的心。共同的心理活動(dòng)是：希 望遇到一位好的醫(yī)生，能治愈他的疾病，希望醫(yī)生對(duì)他重視、負(fù)責(zé)。不同的病人會(huì)有不同 的心理活動(dòng)，心理活動(dòng)的焦點(diǎn)各異，因此醫(yī)生應(yīng)針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理治療，讓病 人首診時(shí)獲得最大限度的心理滿足，對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生相應(yīng)的信任度。其心理活動(dòng)的類型有：l、忌醫(yī)生：特別是性病患者，因疾病的特殊性

8、，諱疾忌醫(yī)，害怕講出自己的病史、病狀。診 室內(nèi)如果有其它病人更是感到難堪。2、懼怕醫(yī)生：有些病人害怕醫(yī)生，不敢講話，有時(shí)過于緊張甚至忘了談某些癥狀。3、希望被重視：希望醫(yī)生盡可能多的詢問自己的情況，能細(xì)心檢查，化驗(yàn)后認(rèn)真思考自己的病情再開處方。4、希望醫(yī)生能盡可能多的為自己講解病情，宣講相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。病 人 最 不 愿 看 到 的 醫(yī) 生 ：1、自己的話還沒講完，醫(yī) 生就粗暴地打斷病人講話，甚至開始寫處方。2、診室里同時(shí)有幾個(gè)病人，醫(yī)生同時(shí)給幾個(gè)病人談話。3、處方開好后，不向病人解釋處方，不向病人交待注意事項(xiàng)及下一步如何治療。4、醫(yī)生在病人陳述時(shí)表現(xiàn)的不關(guān)注，不耐煩，或同病人交談時(shí)又干其他事

9、情。 首診時(shí)，醫(yī)生要細(xì)心傾聽，耐心交流，良好溝通。掌握交談的主動(dòng)權(quán)，盡可能做到對(duì)病人的評(píng)估、定位。要求?？漆t(yī)生首診時(shí)與病人交談時(shí)間不得少于30 分鐘，這個(gè)問題很關(guān)鍵 、很 復(fù)雜 。 以 后還 要專題 探 討 。 對(duì) 病 人 的 評(píng) 估定 位從 五個(gè) 方 面 進(jìn)行：1、 從 疾 病 的 程 度 上 分 ：1）、 發(fā) 病 之 初 即 來(lái) 求 醫(yī) ， 對(duì) 疾 病 重 視 ， 關(guān) 注 自 身 健 康 ， 求 治 欲 望 強(qiáng) 。2）、隨便求醫(yī)，咨詢型病人，對(duì)健康有一定的重視，對(duì)掏錢看病還沒有下定決心。3）、輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，久病成醫(yī)的，慢性復(fù)發(fā)型，合并癥較多，病人對(duì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)生存在懷疑的心理。3、從基本素質(zhì)和知識(shí)

10、水平上分：一般可分為素質(zhì)高，較高、中等、較差幾類。基本素 質(zhì)和知識(shí)水平不同，醫(yī)生與其交流使用的語(yǔ)言，手段應(yīng)不同。醫(yī) 生 與 患 者 溝 通 之 二 耐 心 細(xì) 致 諄 諄 教 導(dǎo)（一）建立良好的第一印象：當(dāng)病人來(lái)院時(shí)，導(dǎo)診護(hù)士要以良好的形象、禮貌適度的語(yǔ) 言，得體大方的舉止，問明病人到院診治何病。問明后，協(xié)助病人掛號(hào)并帶領(lǐng)病人去相應(yīng) 的診室，這時(shí)推薦和介紹?？漆t(yī)生十分重要，運(yùn)用好“權(quán)威擴(kuò)張法”包裝和提升?？漆t(yī)生 的形象，樹立起首診醫(yī)生的權(quán)威給病人“先入為主”的概念。當(dāng)把病人帶入診室時(shí)，一定 要講“請(qǐng)坐”，“請(qǐng)某某專家（主任 ）為您看病”。從接診程序上講，從導(dǎo)診護(hù)士接觸病人的那一時(shí)刻開始，整個(gè)接

11、診程序已經(jīng)啟動(dòng)!（二）微笑服務(wù)暖人心：當(dāng)病人走進(jìn)診室時(shí)，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)和病人打招呼請(qǐng)病人坐下，醫(yī) 生的微笑能緩解病人的緊張情緒，緩和病人的壓力。按照交際學(xué)原則：人際交往時(shí)，把握 好最初的 7 秒鐘表情，給人以最佳的第一印象甚為重要。首診病人會(huì)十分在意接診醫(yī)生的 表情，包括笑容和目光。人的面部及目光變化是人體語(yǔ)言的最豐富部份，目光是面部表情 的核一心，醫(yī)生與病人交談時(shí)，要注視病人，表現(xiàn)出誠(chéng)懇與尊重。微笑是最富有感染力的 面部表情，微笑體現(xiàn)出醫(yī)生對(duì)病人的友善、尊重，理解和關(guān)愛，微笑能使醫(yī)生自己更富于 魅力，促使病人理解和尊重自己，為以后溝通交流開個(gè)好頭。（三 ）做好醫(yī)療文書工作：正規(guī)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是十

12、分注重醫(yī)療文書_丁作的，?？崎T診的病歷填寫應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。首先指導(dǎo)病人填寫門診病歷上的基本項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、 職業(yè)、工作單位、住址、聯(lián)系電話等。有時(shí)性病患者不愿填寫真實(shí)姓名，醫(yī)生應(yīng)給予充分 理解，可以填寫一個(gè)虛擬的姓名，有的病人會(huì)問看病與職業(yè)、單位有什么關(guān)系?醫(yī)生應(yīng)耐心解釋，這些項(xiàng)目的填寫與個(gè)人沒有任何妨害，主要是上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生主管單位，便于從統(tǒng)計(jì) 學(xué)，流行病學(xué)上分析發(fā)病人群，為防治疾病制定相關(guān)措旋收集資料。如果病人仍不愿填寫， 不必勉強(qiáng) !聯(lián)系電話是為了方便病人，醫(yī)生也可以主動(dòng)將自己的電話告訴病人，有事可以找 醫(yī)生聯(lián)系，讓病人從心理上感到平衡。病人的相關(guān)資料是我們的財(cái)富，醫(yī)生可以根據(jù)病歷上的

13、資料對(duì)病人情況進(jìn)行大概判斷， 了解其文化素質(zhì)，社會(huì)層次，推斷其經(jīng)濟(jì)狀況。為下一步對(duì)病人評(píng)估定位做準(zhǔn)備。對(duì)病史，體征、化驗(yàn)結(jié)果、初步診斷和處置辦法等的記錄都十分重要。醫(yī)療文書是幫 助醫(yī)生了解分析病人病情的工具，一旦發(fā)生糾紛，它是法律文件，是重要憑證，?？漆t(yī)生 一定要養(yǎng)成良好的、正確的書寫醫(yī)療文書的習(xí)慣。（四）詢問病史應(yīng)注意的問題：醫(yī)生詢問病史很有講究，值得認(rèn)真研究，先問病人有哪 些不適，患病的時(shí)問、治療經(jīng)過，特別注意在其他醫(yī)院治療情況，使用過什么藥物，療效 如何等等。詢問病史應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、聽取病人陳述時(shí)，醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)的關(guān)心、關(guān)注，面帶微笑注視病人。如果病人過于緊 張，不知如何說(shuō)話時(shí)，要鼓勵(lì)病人“別著急，慢慢談”，“再想想還有什么不舒服 " 。2、詢問第一次癥狀出現(xiàn)的時(shí)問很重要，一可以了解病程長(zhǎng)短，對(duì)分析疾病處在哪個(gè)階 段，可能出現(xiàn)的合并癥，并發(fā)癥很有價(jià)值。二可以分析病人對(duì)自身健康的關(guān)注情況。一發(fā) 病就來(lái)醫(yī)院求醫(yī)者：非常關(guān)注自身健康，心理素質(zhì)較好，愿意花錢買健康；發(fā)病很久才求 醫(yī)者： 1）經(jīng)濟(jì)條件差； 2）平時(shí)不關(guān)注自身健康； 3）工作太忙抽不出時(shí)問求醫(yī)； 4