醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

1、醫(yī)療質(zhì)量考核辦法附件 5:職工醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核辦法一、質(zhì)量考核目的為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療技術水平，改善服務態(tài)度， 降低患者費用，推動醫(yī)院發(fā)展特制訂本辦法。二、考核分數(shù)計算方法每個科室質(zhì)量考核基礎分是 100 分，以相應考核項 LI 計算得分，再用全院平均 分進行校準，按不同科室質(zhì)量考核權重將各科室得分進行計算，得出實際考核分 數(shù)。三、考核內(nèi)容（一）各病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量1、入出院診斷符合率占 10%: 以各科室前 3 年平均值為參考調(diào)整，每高于獎勵 值 1%,獎科室 1分;每低于確保值瑰，扣科室 1 分。2、入院病人三日確診率占 10%: 以甘肅省三級綜合性醫(yī)院評審標準為參考 調(diào)

2、整，每高于獎勵值 1%,獎科室 1分;每低于確保值 1%,扣科室 1分。3、治愈好轉(zhuǎn)率占 10%: 以各科室前 3年平均值為參考調(diào)整，每高于獎勵值 1%, 獎科室 1分;每低于確保值 1%,扣科室 1 分。4、危重病人病房搶救成功率，占 10%: 以各科室前 3 年平均值為參考調(diào)整，每 高于獎勵值 1%, 獎科室 1分;每低于確保值 1%,扣科室 1分。5 出院者平均住院天數(shù)占30%:以各科室前3年平均值及甘肅省三級綜合性醫(yī)院評審標準為參考調(diào)整，每低于獎勵值 0.1 天，加科室 1分;每高于確保值 0.1天，扣科室 1 分。6、病床使用率占 20%: 以公司績效忖標和甘肅省三級綜合性醫(yī)院評審標

3、準 為參考調(diào)整，每高于獎勵值 1%,獎科室 1 分;每低于確保值 1%,扣科室 1分。7、甲級病歷率占 10% （由晉升辦考核，每月統(tǒng)計 1 次），每高于獎勵值 1%, 獎 科室 1分;每低于確保值 1%,扣科室 1分。每發(fā)現(xiàn) 1份丙級病例，扣科室 5分。8、綜合考核：（ 1） 病例討論（含疑難危重病例討論、死亡病例討論、術前討論）、會診記 錄（含 門診會診制度執(zhí)行情況）按甘肅省醫(yī)療服務質(zhì)量督查要求書寫，每月組織 質(zhì)量委員 會及專家組抽查一定數(shù)量，以抽查結果為依據(jù)。病例討論記錄、會診記 錄按規(guī)范書 寫，不按時或不符合規(guī)定 1份扣 1分。（ 2） 科室大查房記錄（由科主任或副主任醫(yī)師以上主持），

4、每周1 次，缺 1次扣 科室 1 分。（二）門診（包括口腔科）醫(yī)療質(zhì)量1、門診處方書寫合格率 :每高于獎勵值 1%,獎科室 1分;每低于確保值瑰，扣 科室 1 分。2、門診病歷書寫合格率 :每高于獎勵值 1%,獎科室 1分;每低于確保值 1%,扣 科室 1 分。3、門診（含傳染病門診）日志登記情況 : 原始資料登記不符合規(guī)定或不登記每 例 扣科室 1 分。4 、 門診預診分診制度、首診負責制度執(zhí)行情況 : 不按病種收住院，發(fā)現(xiàn) 1 例扣 收入院科室 1 分，科室違反首診負責制 1 次，扣診治科室 1 分。5、病理報告單書寫合格率：高于 95%每升高 1%,獎科室 1分;低于 90%每降低 1%

5、, 扣科室 1 分。6、病理報告及時率 100%: 超過時限發(fā)現(xiàn)或被投訴 1 次扣 1 分Ill 質(zhì)量委員會及專家組每次抽查 50 份門診病歷、 100 張門（急）診處方，不符 合 書寫規(guī)范每發(fā)現(xiàn) 1 份，扣科室 1 分。（三）急診醫(yī)療質(zhì)量1、 急診搶救成功率：高于 85% 每升高 1%, 獎科室 1 分; 低于 80% 每降低 1%, 扣 科室 1 分。2、院內(nèi)急救及時率 100%: 確保急救工作順利進行。每發(fā)現(xiàn)或被投訴 1 次，視 情 節(jié)扣科室 5 分，造成后果按醫(yī)療缺陷處理。3、急診搶救記錄書寫合格率 : 參照急診病歷書寫合格率執(zhí)行。4、急診處方書寫合格率 :每高于獎勵值 1%,獎科室

6、1 分;每低于確保值 1%,扣 科室 1 分。5、急診病歷書寫合格率 :每高于獎勵值 1%,獎科室 1 分;每低于確保值 1%,扣 科室 1 分。6、急診出診及時率 100%: 發(fā)現(xiàn)或被投訴責任在醫(yī)方 1 次扣科室 5 分，造成后 果 按醫(yī)療缺陷處理。7、急診收住病人診斷與入院診斷符合率 ?8概:每降低 1%扣科室 1分。由質(zhì)量委員會及專家組每次抽查 20 份急診病歷、急診搶救記錄、 50 份急診處 方。不符合書寫規(guī)范每發(fā)現(xiàn) 1 份，扣科室 1 分。（四）麻醉醫(yī)療質(zhì)量1、麻醉成功率：高于 98%每升高 1%,獎科室 1分;低于 95%每降低 1%,扣科室 1 分。2、麻醉死亡率?0. 02%:

7、 每年統(tǒng)計 1次，麻醉死亡率為 0,獎科室 500 元;高于0. 02%, 扣科室 500 元。3、 擇期手術術前訪視率 100%, 手術麻醉及時率 100%, 疑難、危重病例麻醉討論記錄及時率 100%; 發(fā)現(xiàn)未達到要求 1 次扣科室 1 分。4、術后 72 小時內(nèi)麻醉訪視率 100% （硬膜外麻醉訪視要求在 24 小時內(nèi)完 成）：發(fā) 現(xiàn)或被投訴 1 例未按要求訪視扣 1 分。5、麻醉記錄單甲級率：高于 95%每升高 1%,獎科室 1分;低于 90%每降低瑰， 扣科室 1 分。6、麻醉手術自愿書中級率：高于 95% 每升高 1%, 獎科室 1 分; 低于 90% 每降低 瑰，扣科室 1 分。

8、由質(zhì)量委員會及專家組每次抽查 20 份病歷，每發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定病歷 1份，扣 科室 1 分。（五）防疫科醫(yī)療質(zhì)量1、法定傳染病網(wǎng)絡報告及時率 100%: 每降低 1%, 扣科室 1分。2、孕婦孕期保健建卡率 :達到100%,獎科室 1分;低于98%每降低 1%,扣科室1 分。3、食品從業(yè)人員上崗體檢率：高于 98%每升高 1%,獎科室 1分;低于 95%每降 低 1%, 扣科室 1 分。4、公共場所從業(yè)人員上崗體檢率 :高于 98%每升高 1%,獎科室 1分;低于 95% 每 降低 1%, 扣科室 1 分。按照上級衛(wèi)生行政部門要求做好防疫、婦幼保健、疫情報告工作，不符合要 求，每次扣科室 5 分

9、。（六）醫(yī) 技質(zhì)量1、影像質(zhì)量影像科每月及時上報:CT檢查陽性率、X線片陽性率、MRI陽性率、B超陽 性 率。每項上報不及時扣科室 1 分(2) X線片攝片甲片率:高于95%每升高1%,獎科室1分；低于90%每降低1%, 扣 科室 1 分。(3) 診斷報告與手術病理診斷符合率：高于 97%每升高 1%,獎科室 1 分; 低于94% 每降低 1%,扣科室 1 分。(4) 報告及時率 100%: 發(fā)現(xiàn)或被投訴超過時限 1 例扣科室 1 分。(5) 診斷報告單書寫合格率 : 高于 95%每升高 1%,獎科室 1 分; 低于 90%每降低 瑰，扣科室 1 分。(6) 集體閱片每周 ?5次：以科室集體閱

10、片記錄及抽查結果進行考核，少1 次，扣 科室 1 分。2、檢驗質(zhì)量(1) 室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)控結果 : 按規(guī)定參加甘肅省質(zhì)控評估，評估結果按優(yōu)良、 合格、不合格依次進行績效考核。優(yōu)秀獎科室 500 元，不合格扣科室 500 元。(2) 報告及時率 100%: 發(fā)現(xiàn)或被投訴 1 次不及時扣科室 1 分。(3) 健全質(zhì)量管理規(guī)范，包括標本接收、標本儲存、標本處理、儀器和試劑及 耗材使用情況、校準、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗結果、報告發(fā)放等內(nèi)容記錄。記 錄不及時或記錄項目不全面，發(fā)現(xiàn) 1 次，扣科室 1 分。(4) 違反輸血技術規(guī)范相關規(guī)定，每項問題扣科室 1 分。3、藥品、醫(yī)療器械管理質(zhì)量(1) 門診

11、處方調(diào)配 : 檢查發(fā)現(xiàn)或被投訴查證不合格 1 次，扣科室 1 分。(2) 住院藥品調(diào)配 : 檢查發(fā)現(xiàn)或被投訴查證不合格 1 次，扣科室 1 分。(3) 臨床用藥指導 : 每月下科室 1 次，少 1 次用藥指導記錄扣科室 1 分。(4) 藥品質(zhì)量合格率 100%: 發(fā)現(xiàn) 1 次不合格，屬科室責任扣科室 50, 500 元，責任不在科室應負責追究供貨單位相應責任。（5） 次性器材質(zhì)量合格率 100%: 發(fā)現(xiàn) 1 次不合格，屬科室責任扣科室 50, 500 元，責任不在科室應負責追究供貨單位相應責任。（6）藥品報損率:中成藥及西藥, 0. 2%,飲片, 0. 5%,每高0.1%,扣科室 1分。（7）

12、提高醫(yī)療設備利用率、完好率。設備維修及時率 100, 發(fā)現(xiàn)或被投訴維修 不及時 1 次，扣科室 2分。（七）其它1、醫(yī)療制度執(zhí)行情況 : 凡違反相關醫(yī)療制度者，每次扣科室 5分。2、醫(yī)療安全質(zhì)量活動、業(yè)務學習次數(shù)，以科室相關記錄本為考核依據(jù)，結合 抽查結果每缺 1 次扣科室 1 分。3、傳染病管理按傳染病防治法等相關規(guī)定執(zhí)行。4、 完成指令性、臨時性任務（包括工傷搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治 等）100%, 出現(xiàn)不執(zhí)行或執(zhí)行不力者，扣科室 5 分并承擔相應責任。下面是贈送的合同范本，不需要的可以編輯刪除 ? 教育機構勞動合同范本為大家整理提供，希望對大家有一定幫助。培訓學校聘請 籍 （外文姓名）

13、 （中文姓名）先生 / 女士 / 小姐為 語教師，雙方本著友好合作精神，自愿簽 訂本合同并保證認真履行合同中約定的各項義務。二、合同期自 _ 年 月日起 年 月 日止。三、受聘方的工作任務（另附件 1 ）四、受聘方的薪金按小時計，全部以人民幣支付。五、社會保險和福利：1?聘方向受聘方提供意外保險。（另附 2）2. 每年聘方向受聘期滿的教師提供一張 至 的來回機票（金額不超過人民幣 元整）或教師憑機票報銷 元人民幣。六、聘方的義務：1. 向受聘方介紹中國有關法律、法規(guī)和聘方有關工作制度以及有關外國專家的 管理規(guī)定。2. 對受聘方提供必要的工作條件。3. 對受聘方的工作進行指導、檢查和評估。4.

14、按時支付受聘方的報酬。七、受聘方的義務：1. 遵守中國的法律、法規(guī)，不干預中國的內(nèi)部事務。2. 遵守聘方的工作制度和有關外國專家的管理規(guī)定，接受聘方的工作安排、業(yè) 務指導、檢查和評估。未經(jīng)聘方同意，不得兼任與聘方無關的其他勞務。3. 按期完成工作任務，保證工作質(zhì)量。4. 遵守中國的宗教政策，不從事與專家身份不符的活動。5. 遵守中國人民的道德規(guī)范和風俗習慣。八、合同的變更、解除和終止：1. 雙方應信守合同，未經(jīng)雙方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和終止 合同。2. 經(jīng)當事人雙方協(xié)商同意后，可以變更、解除和終止合同。在未達成一致意見 前，仍應當嚴格履行合同。3. 聘放在下述條件下，有權以書面

15、形式通知受聘方解除合同：a、 受聘方不履行合同或者履行合同義務不符合約定條件，經(jīng)聘方指出后，仍不改正的b、 根據(jù)醫(yī)生診斷，受聘放在病假連續(xù) 30 天不能恢復正常工作的。4. 受聘方在下述條件下，有權以書面形式通知聘方解除合同：a、 聘方未經(jīng)合同約定提供受聘方必要的工作條件。b、 聘方未按時支付受聘方報酬。九、本合同自雙方簽字之日起生效，合同期滿后即自行失效。當事人以方要求 簽訂新合同，必須在本合同期滿 90 天前向另一方提出，經(jīng)雙方協(xié)商同意后簽訂新 合同。受聘方合同期滿后，在華逗留期間的一切費用自理。十、仲裁： 肖事人雙方發(fā)生糾紛時，盡可能通過協(xié)商或者調(diào)解解決。若協(xié)商、調(diào)解無效， 可向國家外國

16、專家局設立的外國文教專案局申請仲裁。本合同于 年 月 日在 簽訂，一式兩份，每份都用中文和 文寫成，雙方各執(zhí)一份，兩種文本同時有效。聘方（簽章） 受聘方（簽章） 簽訂時間：年 月 日 二手房屋買賣合同范本山應屆畢業(yè)生合同范本 賣方 : （簡稱甲方）身份證號碼 : 買方 : （簡稱乙方）身份證號碼 : 根據(jù)中華人民共和國經(jīng)濟合同法、中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法 及其他有關法律、法規(guī)之規(guī)定，中、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上，就 乙方向屮方購買房產(chǎn)簽訂本合同，以資共同信守執(zhí)行。第一條乙方同意購買中方擁有的座落在 市 區(qū)擁有的房產(chǎn)（別墅、寫字樓、公寓、住宅、廠房、店面），建筑面積為方米。（詳

17、見土地房屋權證第 號 ）。第二條上述房產(chǎn)的交易價格為 :單價:人民幣 元/平方米，總價 :人民幣 元整（大寫 : 佰拾萬仟佰拾元整）。本合同簽定之日，乙方向甲方支付人民幣 元整，作為購房定金。第三條付款時間與辦法：1、 甲乙雙方同意以銀行按揭方式付款，并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費當 日支付首付款（含定金）人民幣拾萬仟佰拾元整給甲方，剩 余房款人 民幣 元整申請銀行按揭（如銀行實際審批數(shù)額不足前述申請額度，乙方應在繳交稅費當日將差額一并支付給屮方），并于銀行放款當日付給中方。2、 甲乙雙方同意以一次性付款方式付款，并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費 當日支付首付款（含定金）人民幣拾萬仟佰拾元整給甲

18、方， 剩余房款 人民幣 元整于產(chǎn)權交割完畢當日付給甲方。第四條中方應于收到乙方全額房款之日起天內(nèi)將交易的房產(chǎn)全部交付給 乙方 使用，并應在交房當日將 等費用結清。笫五條稅費分擔屮乙雙方應遵守國家房地產(chǎn)政策、法規(guī)，并按規(guī)定繳納辦理 房 地產(chǎn)過戶手續(xù)所需繳納的稅費。經(jīng)雙方協(xié)商，交易稅費由 方承擔，中介費及代辦產(chǎn)權過戶手續(xù)費由 方承擔。第六條 違約責任甲、乙雙方合同簽定后，若乙方中途違約，應書面通知甲 方，甲方應在日內(nèi)將乙方的已付款不記利息）返還給乙方，但購房定金歸甲方所有。若甲方中途違約，應書面通知乙方，并自違約之日起一日內(nèi)應以乙方所付 定金的雙倍及已付款返還給乙方。第七條本合同主體1 ?甲方是共人，委托代理人 即甲方代表人。2?乙方是，代表人是o笫八條本合同如需辦理公證，經(jīng)國家公證機關