金匱要略_考試復(fù)習(xí)必備大題多

1、1 .血痹的病因病機(jī)、主要癥候、治療方藥病機(jī)：氣血缺乏,感受風(fēng)邪,血行不暢,陽氣痹阻.癥候：局部木和稍微疼痛. 治法： 益氣通陽,和營行滯.黃茂桂枝五物湯：方藥：黃茂、芍藥、桂枝、生姜、大棗.2 .痰飲病的分類、代表方劑痰飲：素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,胸脅支滿,腹?jié)M,嘔吐,眩暈,苓桂術(shù)甘湯懸 飲：飲停兩脅,咳唾引痛,十棗湯.溢飲：飲停四肢肌表,身體疼痛,無汗,大青龍湯或 小青龍湯.支飲：飲停胸肺,咳逆倚息不得臥,其形如腫.拿勞大棗瀉肺湯.3 .腸癰如何辯證治療,寫出治療方藥急性腸癰：少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調(diào),時時發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒,脈沉緊,膿未成,大黃牡丹湯大黃、芒硝、桃仁、瓜子

2、、牡丹慢性腸癰：其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,腸內(nèi)有癰膿,意項 附子敗醬散意項仁、附子、敗醬草4 .風(fēng)濕表虛的臨床表現(xiàn)和治療方藥病癥：風(fēng)濕,脈浮,身重,汗出,惡風(fēng).方藥：防己黃甚湯防己,黃茂,白術(shù),甘草,生 姜,大棗5 .胸痹的病因病機(jī)和主證主方病因：上焦陽虛,陰乘陽位,胸陽痹阻.主證：喘息咳唾,胸背痛,短氣.主方：括 樓楔白白酒湯.6 .轉(zhuǎn)胞和下消一個小便不利一個小便自利,為何都用腎氣丸小便不利是腎陽虛不能化氣行水,小便反多是腎陽虛不能化氣攝水,病機(jī)均為腎陽虛,故均用腎氣丸溫補腎陽.7 .胸痹如何虛實異治枳實楔白桂枝湯與人參湯比擬偏于實者多是陰寒痰濁偏盛,脈以陰弦為主,

3、且干心胸滿悶,腹脹,大便不暢,舌苔厚膩, 當(dāng)以通陽散結(jié),降逆除滿,方用枳實楔白桂枝湯.偏于虛者,陽氣虛餒,陰霾不散,蘊結(jié)心 胸,其脈以陽微為主,并覺倦怠少氣,甚那么四肢厥冷,出冷汗等,當(dāng)以補氣助陽,方用人參 湯.&黃疸濕重于熱、熱重于濕的證治濕重于熱：谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃,為谷疸,茵陳蒿湯 主之方藥：茵陳蒿、桅子、大黃病癥：食欲減退,頭眩,心胸不安.尚有腹?jié)M,小便黃 赤而不利等癥.病機(jī)：外感邪毒,內(nèi)傷飲食,脾胃運化失常,濕熱內(nèi)蘊無從外泄.治法：清 泄?jié)駸?熱重于濕：酒黃疸,心中懊憾,或熱痛,桅子大黃湯主之.桅子、大黃、枳實、豆豉 病癥：心中郁悶煩亂,心中熱痛.病機(jī)

4、：濕熱積于中焦.治法：清心除煩9 .“治未病的意義.治未病是一條綱領(lǐng)性原那么,從虛實兩面創(chuàng)立了治未病的具體方法；知傳是治未病的先決條件；整體調(diào)節(jié)是治未病的關(guān)鍵,要點在已病之臟、欲傳之臟、調(diào)控之臟,三者并治； 醫(yī)用五行是一個開放的自穩(wěn)調(diào)控系統(tǒng).10 .百合病的病機(jī)表現(xiàn).“百脈一宗,悉致其病百脈泛指全身血脈,心主血脈,肺主節(jié)而朝百脈,故心肺正常,那么氣血調(diào)和而百脈皆的所養(yǎng), 如心肺一病那么百脈皆病,故宗指“心肺,百合病的病機(jī)是心肺陰虛內(nèi)熱.U.何為“肝著病機(jī)、主癥、方藥肝著“其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之.指邪氣侵襲,導(dǎo)致肝經(jīng) 氣血凝滯,著而不行所致的疾病.其病癥可見胸脅痞悶不

5、舒,甚那么脹痛刺痛.治法：行氣活 血,通絡(luò)散結(jié).旋覆花,蔥,新絳12 .“腎著的成因、主癥、治法、方藥本病多起于身勞汗出之后, 冷汗久漬腰部,以致寒濕痹著,陽氣不行,所以腰部冷痛而沉重.主癥：腰部沉重濕冷.腎著之病,其人身體重,腰中冷,如做水中,形如水狀,反不渴, 小便不利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛.腹重如帶 五千錢,甘姜苓術(shù)湯主之.甘草、白術(shù)、干姜、茯苓治法：溫中散寒,健脾利濕.13 .理解為何叫腎著方,治脾而不是腎.腎著,乃寒濕痹著于腰部,因腰為腎之外府,故名腎著.本病多起于身勞汗出之后,冷汗久 漬腰部,以致寒濕痹著,陽氣不行,所以腰部冷痛而沉重.由于病

6、在軀體下部,邪著腎之外 府,留著于經(jīng)脈肌肉,尚未病及腎之本臟, 故口不渴,小便自利,飲食如常,所以在治法上, 不必溫腎,當(dāng)土以制水,去除在經(jīng)之寒濕,那么腎著可愈.痰飲的治療大法解釋“溫藥和之.“溫藥和之 是痰飲的治療大法.飲為陰邪,最易損傷陽氣,阻滯氣機(jī),故用溫藥振奮陽氣,開發(fā)媵理和通調(diào)水道,使邪氣從表從下分消而去.“和之表示溫之不可太過,亦非專于溫補,而應(yīng)溫藥調(diào)和.15 .水分、血分和水分的概念.所謂氣分,是由于陰寒內(nèi)阻,陽氣不行所致的,以手足逆冷,骨節(jié)疼痛,肌膚麻木為主癥.所謂血分,是指月經(jīng)先閉,而后病水腫.經(jīng)水先斷的原因有二：一為血脈壅塞不通；二為 沖任虧損,氣虛血少.所謂水分,是指先病

7、水腫,水濕壅閉,經(jīng)脈不暢,而后經(jīng)水?dāng)嘟^.16 .如何理解“脾色必黃,瘀熱以行？“脾色必黃,瘀熱以行 一句,為本條重點,一者強調(diào)黃疸的病位主要在脾胃,二者提示 黃疸的發(fā)病與血分有關(guān).17 .“諸病黃家,但利其小便如何理解？黃疸病的發(fā)病原因,多由于濕熱內(nèi)蘊,氣化失職,小便不利,導(dǎo)致濕熱無從排泄,日久發(fā)為 黃疸,當(dāng)利小便以排除濕邪,使熱無所依,但黃疸自除,故云“諸病黃家,但利其小便. 18.了解近血和遠(yuǎn)血.便血在先,大便在后,出血部位距肛門較近,故稱為近血.先見大便,便后出血,出血部位 來自直腸以上,距肛門較遠(yuǎn),故稱為遠(yuǎn)血.19 .濕病的治療原那么：發(fā)汗,利小便.風(fēng)濕在表時正確的發(fā)汗法是微微發(fā)汗,使

8、陽氣周流全身,緩緩蒸發(fā),營衛(wèi)暢通,那么風(fēng)邪和濕邪同時隨汗排出體外,利小便為治內(nèi)濕的根本方法,內(nèi)濕見小便不利,大便反塊,但當(dāng)利小便.濕性濡滯,非陽不化,故發(fā)汗,利小便還應(yīng)注意固護(hù)陽氣,不可大汗,火攻和下法20 .何為痙、濕、喝?。?痙病,病位在筋脈,由外感風(fēng)寒,津液缺乏,筋脈失養(yǎng)所致,以項背 強直,口噤,甚至角弓反張為特征.濕病,為感受外濕并兼風(fēng)夾寒,侵犯肌表,流注關(guān)節(jié)所 致,以發(fā)熱身重骨節(jié)痛煩為主癥.喝：即傷暑,以發(fā)熱身重,汗出煩渴,少氣脈虛為主癥.21 .濕病表里虛實異治有何規(guī)律？寒濕在表,表實濕病一麻黃杏仁意項甘草湯風(fēng)濕兼氣虛一防己黃甚湯；風(fēng)濕并重,表里陽虛一甘草附子湯.風(fēng)濕兼表陽虛風(fēng)重于

9、濕一桂枝附子湯.濕重于風(fēng)-白術(shù)附子湯.22 .何謂中風(fēng)？其病因病機(jī),主癥是什么？中風(fēng)：以猝然昏仆,半身不遂,口眼淌斜為特點,多因正氣虧虛,偶受外邪誘發(fā)致病.病因病機(jī)：內(nèi)虛邪中,經(jīng)脈痹阻.23 .桂枝芍藥知母湯與烏頭湯比擬？同治歷節(jié)病,但兩者在病機(jī),病癥和治法上均有不同.“桂治風(fēng)濕歷節(jié),證以關(guān)節(jié)腫痛,痛處游走發(fā)熱為主,故治療應(yīng)祛風(fēng)除濕,行痹清熱；“烏治寒濕歷節(jié),證以關(guān)節(jié)疼痛不可屈伸,遇冷加劇為主,故治以溫經(jīng)驅(qū)寒,除濕止痛.24 .如何理解“緩中補虛？為久病血瘀,內(nèi)有干血證之治法.方用大黃蟄蟲丸.潤以滋肝,攻中寓補,峻劑丸服,意在緩中淤血,到達(dá)淤血去新血生的目的.故謂之 25 .治虛勞為何重在脾腎

10、？如何熟悉虛勞側(cè)重甘溫扶陽？一是脾胃是氣血生化之源,如脾胃病久,那么營養(yǎng)之源不繼,氣血并虧； 二是脾胃為陰陽升降之樞,中虛失運那么陰陽升降失序.健脾胃,補中氣治勞虛勞病是張仲景又一特色.腎為先天之本,主藏精氣,內(nèi)育原陰原陽,腎陰腎陽失調(diào)會導(dǎo)致全身陰陽失調(diào).治療虛勞重視補腎是張仲景又一特點.因此,治療虛勞重在脾腎.陰陽兩虛是虛勞的總病機(jī), 在陰陽兩虛的情況下, 唯有用甘溫之劑以恢復(fù)脾胃鍵運功能, 那么 氣血自生,升降自調(diào),偏寒偏熱的病癥自然消失. 所以治療虛勞當(dāng)側(cè)重甘溫扶陽, 并在治療 虛勞的方劑中有多首甘溫調(diào)補之方.26 .咳嗽上氣的四證型之病機(jī),主癥,代表方劑？寒飲郁肺-咳而上氣,喉中水雞聲

11、-射干麻黃湯.痰濁壅肺-時時吐濁唾,但坐不得眠-皂莢丸飲熱破肺-咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大-越婢加半夏湯寒飲夾熱-肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水-小青龍加石膏湯27 .如何理解“陽微陰弦？陽微,指寸脈微,是上焦陽氣缺乏,胸陽不振之象；陰弦,指尺脈弦,是陰寒邪盛,痰飲內(nèi) 停之癥.“陽微與“陰弦同時并見,說明胸痹心痛的病機(jī)是上焦陽虛,陰邪上乘,邪正 相搏而成.28 .何為積、聚、谷氣？積為臟病,結(jié)塊有形,固定不移,痛有定處,多屬血分,病情較重,病程較長,治療較難.聚為腑病,聚散無常,聚時結(jié)塊,散時無形,走竄移動,痛無定處,時作時止,多屬氣分, 病情較輕,病程較短,治療

12、較易；谷氣壅阻脾胃,木壅木郁,肝氣失于輸泄,氣結(jié)肋下而致 脅下疼痛,按之暫緩,不久氣復(fù)聚而痛再作.29 .怎樣治微飲？從病機(jī)、病癥,治療及方藥分析.微飲指邪稍微者,但其本在脾腎之陽不化,因而由微飲在脾在腎之異.其本在脾者,中陽不振,不能運華水濕,水停為飲.短氣,小便不利,必兼見胸脅支滿,頭 暈?zāi)垦?心下悸等,治宜健脾滲濕,通陽利水,方用苓桂術(shù)甘湯；亦有下焦陽虛,不能化氣 行水,以致水氣上泛心下者,其本在腎,兼見畏寒足冷腰酸,少腹拘急不仁等.治以溫腎化 氣利水,方用腎氣丸.30 .大青龍湯和小青龍湯方在治溫飲上有何異同？相同點：二者均為表里同病,病機(jī)均與外感風(fēng)寒,肺失宣降,飲溫四肢有關(guān),病癥均有

13、惡寒 發(fā)熱,身體重痛.不同點：大青龍湯證是外寒內(nèi)熱,表證偏重.病癥無汗而喘,煩躁而渴, 脈象浮緊,舌苔薄黃.治宜散寒化飲,清熱除煩.而小青龍湯證是外寒內(nèi)飲,表證較輕.癥 狀咳喘痰多,胸痞干嘔,脈象弦緊舌苔白滑.治以溫里化飲,止咳平喘.31 .?金匱?里論述消渴的病機(jī),治療代表方劑有哪些？病機(jī)突出了胃熱,肺胃津傷,腎虛三個方面.上消：衛(wèi)氣缺乏,榮氣虧損；中消：胃熱氣盛, 消谷耗津；下消：腎虛陽氣衰微,無力蒸津化氣.代表方劑：肺胃熱盛,津氣兩傷 -白虎加人參湯；腎氣虧虛 -腎氣丸32 .本篇治療小便不利有哪幾首方劑？各自病機(jī)是什么？膀胱氣化不行-五苓散；上燥下寒水停-瓜簍瞿麥丸；濕熱夾淤.脾腎虧虛

14、-蒲灰散,滑石白魚散,茯苓戎鹽湯；水熱互結(jié)傷陰-豬苓湯33 .四水的病機(jī),主癥,治法是什么？風(fēng)水：外感風(fēng)邪,肺氣不宣, 水為風(fēng)擊,泛濫全身；主癥：其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)；發(fā)病急,頭面先腫,迅速普及全身；治法：當(dāng)發(fā)其汗.皮水：外感水濕之邪,表證已罷,水濕停于肌媵之間,或脾虛失運,泛濫肌膚.主癥：其脈亦浮,外證膚腫,按之沒指, 不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴, 發(fā)病緩,足踝部先腫, 后普及全身. 治法：當(dāng)發(fā)其汗.正水：胃氣缺乏,氣化不利,影響肺脾功能；主癥：其脈沉遲, 外證自喘,發(fā)病緩,腰以下腫甚；治法：溫腎化水；石水：腎陽虛衰,陰寒凝結(jié)于下焦.主癥：其脈自 沉,外證腹?jié)M不喘,發(fā)病緩,下肢腫甚,普及

15、腰部.治法：溫陽散結(jié).34 .水氣病治療的原那么是什么？發(fā)汗,利小便；攻下逐水. 1因勢利導(dǎo)：腰以下腫,以利小便；腰以上腫,以發(fā)汗為主.2攻下逐水：在患者正氣不虛可耐受攻伐,水氣亢盛,病癥急重,利水藥無效時可選用此法.35 .防己黃萱湯,越婢湯,防己茯苓湯病機(jī),主癥,治法,方藥？防己黃甚湯：病機(jī)：風(fēng)水表虛.主癥：脈浮身重,汗出惡風(fēng),以腫為主.治法：益氣固表, 利水除濕,防己,黃茂,白術(shù),生姜,大棗,甘草.越婢湯：風(fēng)水化熱,雖汗出而表不盡解, 表無大熱,郁熱在里.主癥：惡風(fēng),一身盡腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱.治法：發(fā)汗 利水,兼清郁熱,麻黃石膏生姜大棗甘草.防己茯苓湯：病機(jī)：氣虛陽郁.主癥：

16、四肢腫, 水氣在皮膚中,四肢聶聶動,當(dāng)有小便不利,脈沉.治法：通陽化氣,分消水濕.防己黃茂 茯苓桂枝甘草.【百合病】由于輕質(zhì)不遂,郁而化火或熱病之后余熱未消,致心肺陰虛內(nèi)熱,以致精神恍惚 不定,飲食行為異常,以口苦小便赤脈象微數(shù)為主要臨床表現(xiàn)的疾病.【百脈一宗】百脈指全身血脈,宗本也,人體百脈同出一源心臟【奔豚】一種發(fā)作性的疾病,病發(fā)時患者自覺有氣從少腹起向上沖逆至胸或達(dá)咽,沖氣下降,發(fā)作停止,發(fā)時痛苦至極,緩解后卻如常人.【胞阻】妊娠下血伴腹痛的病癥.【辟辟】口中枯燥.【不仁】肌膚麻木失去知覺.【蟲行皮中】皮膚中出現(xiàn)癢如有蟲爬一樣的感覺.【瘴瘧】陽熱熾盛,表現(xiàn)為但熱不寒的瘧病.【惡露】分娩后

17、陰道流出的余血濁液.【肺痿】由于咳喘日久不愈,肺氣衰微,津液耗傷或上焦陽虛而致的以氣短嗑吐濁唾涎沫, 反復(fù)發(fā)作為臨床特征的一類疾病.【鳳痹】以肌肉麻木和疼痛為主癥的疾病.【風(fēng)氣】自然界的氣候.或者泛指病邪,由于風(fēng)為百病之長,風(fēng)邪侵入人體,能引起多種疾病.【風(fēng)水】因風(fēng)邪襲表,肺失宣肅,水溢肌膚而致的水腫病,謂之風(fēng)水.以浮脈、外證骨節(jié)疼 痛頭面眼瞼腫甚為主證.【伏飲】潛伏于體內(nèi),根深蒂固,難于攻除,伺機(jī)而發(fā)的一種飲病.【趺厥】一種足背僵直,行走不利,只能前行,不能后退的疾病.【肝著】肝經(jīng)氣血郁滯,著而不行所致之病名.【黃汗】營衛(wèi)郁滯,濕熱交蒸而致的以汗出色黃如柏汁為主癥的疾病.【寒疝】因寒邪凝滯而

18、致的以發(fā)作性繞臍冷痛為主癥的病證,常見于腸痙攣的病人.【狐惑】因濕熱內(nèi)蘊感染蟲毒等所引起的眼赤咽喉及外陰潰爛且多兼有狐疑精神不安為主要 臨床表現(xiàn)的一種疾病,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白塞氏病相似.【梅核氣】病人自覺咽中有物咯之不出吞之不下對飲食一般無阻礙,還伴有胸悶嘆氣.【將息】養(yǎng)息調(diào)養(yǎng)的意思.指服藥后護(hù)理之法.【腳腫如脫】兩腳腫脹,似乎要和身體脫離一樣.【浸淫瘡】皮膚病的一種,瘡面流黃水,可由一處染及他處.【痙病】痙病的病位在筋脈,有外感風(fēng)寒,津液缺乏,筋脈失養(yǎng)所致,以項背強急口禁甚至角弓反張為特征.【靖言了了】精神安靜,語言不亂.【咳逆倚息】咳嗽氣逆,不能平臥,須倚床呼吸.【咳嗽上氣】以氣逆咳喘胸悶憋氣甚那么不能平臥或喉中痰鳴為特征.【里急】腹中有拘急感,但按之不硬.【歷節(jié)病】肝脾腎精氣血虧虛, 風(fēng)寒濕邪流注關(guān)節(jié)閉阻氣血而致的以關(guān)節(jié)疼痛腫大,甚那么僵硬變形不可屈伸為主癥的疾病.【血痹】由氣血虛弱,外感風(fēng)邪血凝于肌膚而引起的肌膚麻木不仁的一種病證.【陽微陰弦】關(guān)前為陽,關(guān)后為陰.陽微,指寸脈微,陰弦,指尺脈弦.【陰陽俱微】此指營衛(wèi)氣血皆缺乏.【陰狐疝】一種陰囊偏大偏小, 時上時下的病證,多指患者腹股溝內(nèi)一側(cè)或兩側(cè)有可復(fù)性腫塊突起.【陰陽毒】感受疫毒所引起的發(fā)斑咽喉疼痛為主要表現(xiàn)的一種疾病,有陽毒和陰毒兩類型, 屬急性熱病范疇.【溢飲】水飲阻于四肢肌表,