創(chuàng)建三級(jí)乙等綜合醫(yī)院實(shí)施設(shè)計(jì)

1、建湖縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)乙等綜合醫(yī)院實(shí)施方案醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、服務(wù)水平、 技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。創(chuàng)建三級(jí)乙等 綜合醫(yī)院是一個(gè)系統(tǒng)工程，是全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力，保障人民 群眾健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，推動(dòng)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。 因此，為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院核 心競(jìng)爭(zhēng)力，全面提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障能力，促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng) 濟(jì)效益不斷提高，現(xiàn)正式啟動(dòng)三級(jí)乙等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工程。為了 確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進(jìn)，結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)際，制定 創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院工程實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院為動(dòng)力， 不斷提高管理水平和管理效能

2、以質(zhì)量建設(shè)為核心，抓好質(zhì)量安全管理，落實(shí)患者安全十大目標(biāo) 為重點(diǎn)，提高質(zhì)量管理效果，確保醫(yī)療安全，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)， 全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)創(chuàng)建與 達(dá)標(biāo)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)1、用三年時(shí)間， 使我院通過(guò)衛(wèi)生廳三級(jí)綜合乙等醫(yī)院的評(píng)審。2、通過(guò)三級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建和達(dá)標(biāo)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理制度化、 規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，全面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。進(jìn) 一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建 立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍和人才梯隊(duì)， 醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平達(dá)到同級(jí)醫(yī)院水平，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié) 調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為廣大人民群眾的健

3、康提供“質(zhì)優(yōu)、安全、便 捷、價(jià)廉”的服務(wù)。三、工作內(nèi)容三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容多、范圍廣，涉及醫(yī)院工作的方 方面面，既要突出重點(diǎn)、又要統(tǒng)籌兼顧。根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī) 院實(shí)際，重點(diǎn)抓好以下幾方面工作：1、完善各類(lèi)規(guī)章制度。在以往開(kāi)展醫(yī)院管理年、“質(zhì)量萬(wàn)里 行”和三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件和新的三 級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和要求，相關(guān)職能部門(mén)依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建 章理制，補(bǔ)充完善各類(lèi)規(guī)章制度內(nèi)容，并匯編成冊(cè)。2、明確管理體系工作職責(zé)。建立院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、科主任 （護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)療（護(hù)理）組長(zhǎng)、工作人員的五級(jí)管理體系，明 確各自工作職責(zé)，做到一級(jí)抓一級(jí)、一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，嚴(yán)格落實(shí) 工作責(zé)任制和

4、目標(biāo)責(zé)任制。3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 是評(píng)審的核心，持續(xù)改進(jìn)是評(píng)審重點(diǎn)。重點(diǎn)要做到嚴(yán)格執(zhí)行人員 資質(zhì)、新技術(shù)的開(kāi)展等準(zhǔn)入管理制度，做到依法行醫(yī)；認(rèn)真執(zhí)行 臨床路徑，規(guī)范三級(jí)查房制度和臨床診療行為，切實(shí)做好單病種 質(zhì)量控制工作；加強(qiáng)各崗位的質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安 全的有關(guān)規(guī)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療、護(hù)理規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī) 療安全。4、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。各臨床科室要強(qiáng)化病歷質(zhì)量意識(shí)，集 中精力抓好病歷質(zhì)量管理。臨床科室的所有危重病人病歷和死亡 病歷，在出科前科主任要親自把關(guān)審核。按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求 開(kāi)展全員培訓(xùn)，要求每個(gè)醫(yī)師熟練掌握病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。完善和提 高電

5、子病歷系統(tǒng)，必須達(dá)到 4 級(jí)以上水準(zhǔn)。5、抓好重點(diǎn)科室建設(shè)和人隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)專(zhuān)科和一般專(zhuān)科要 按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作，充分利用院內(nèi)院外資源，采用各種手段提高技術(shù)水平，引進(jìn)高學(xué)歷人才，不斷開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，在評(píng) 審周期內(nèi)使我院的技術(shù)水平、科研能力再上一個(gè)新的臺(tái)階，完成 一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科的申報(bào)，以增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。6、重視科研教學(xué)管理。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員申報(bào)科研課題，爭(zhēng)取在 更高層次立項(xiàng)。積極開(kāi)展科研攻關(guān)，促進(jìn)科研成果獲獎(jiǎng)。抓好繼 續(xù)醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)管理工作，開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”全員培訓(xùn)， 尤其要做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。7、抓好行風(fēng)建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量。不斷優(yōu)化服務(wù)流程，積極實(shí)施各種便民措施，改善服務(wù)態(tài)度，

6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高社會(huì)和患者 的滿(mǎn)意度。繼續(xù)做好職業(yè)道德教育工作，制定有效的措施和辦法 治理不正之風(fēng)。8、加強(qiáng)重要指標(biāo)管理。包括否決指標(biāo)、準(zhǔn)入指標(biāo)以及業(yè)務(wù)和效益統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，各科室要加強(qiáng)各項(xiàng)指標(biāo)管理，科學(xué)地完成各項(xiàng)任 務(wù)指標(biāo)。信息科做到各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)上報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤，并具有可 追溯性。9、做好臺(tái)賬等資料的準(zhǔn)備工作。評(píng)審內(nèi)容涉及方方面面，通 過(guò)臺(tái)賬等資料反應(yīng)科室工作流程情況，各科室要特別重視相關(guān)資 料的搜集和整理，做到全面真實(shí)、依據(jù)正確、符合邏輯，決不允 許弄虛作假。四、組織保證（一）成立創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：王健副組長(zhǎng)：王強(qiáng) 陳云琦 趙龍 王艷 郭永蘭 張亞?wèn)| 鄭愛(ài)東 成 員：黃德勤 張國(guó)斌

7、張玉愛(ài) 朱建華 唐曉波 孔祥旺 洪孔榮 祁春雷 陳俊 錢(qián)德軍 鐘國(guó)棟領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的日常工作。主任：黃德勤副主任：周金才李梅成員：沈玉蘭何順文（二）成立檢查督導(dǎo)組為進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)建工作落到實(shí)處，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行適時(shí)、有效的檢查、監(jiān)督，按照“誰(shuí)分管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，具體分工 如下：（一）質(zhì)控組（對(duì)創(chuàng)建工作質(zhì)量進(jìn)行檢查）組 長(zhǎng)：王健成員：王強(qiáng) 陳云琦趙龍王艷郭永蘭張亞?wèn)|鄭愛(ài)東 黃德勤 張國(guó)斌 張玉愛(ài) 朱建華 唐曉波 孔祥旺 洪孔榮 祁春雷 陳俊錢(qián)德軍鐘國(guó)棟（二）醫(yī)療組組 長(zhǎng)：趙龍成 員：陳云琦 鄭愛(ài)東 唐曉波 周中平 王登海 周金才 邱成亮吳恒龍王崇（三）醫(yī)技組組 長(zhǎng)：鄭愛(ài)東

8、成 員：周中平 趙海欣 陸大軍王駿陳 ?。ㄋ模┳o(hù)理、院感組組 長(zhǎng)：郭永蘭成 員：朱建華 張玉愛(ài) 李梅 陳云（五）行政后勤組組 長(zhǎng)：王 強(qiáng)成員：王 艷張亞?wèn)|黃德勤孔祥旺洪孔榮鐘國(guó)棟祁春雷 錢(qián)德軍 張國(guó)斌五、實(shí)施步驟創(chuàng)建活動(dòng)分為：學(xué)習(xí)動(dòng)員、落實(shí)整改、自查自評(píng)、全面迎評(píng) 四個(gè)階段。（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（ 2015年1月1日3月 31日）1、召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)使全院職工進(jìn)一步明確創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院的 目標(biāo)和意義。并制定創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院活動(dòng)實(shí)施方案，下發(fā)各科室。 按活動(dòng)方案要求各部門(mén)（科室）簽定責(zé)任狀，層層落實(shí)責(zé)任。2、邀請(qǐng)?zhí)K北人民醫(yī)院的評(píng)審專(zhuān)家對(duì)全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī) 師、護(hù)士及行政后勤工作人員分別進(jìn)行再培訓(xùn)。著重

9、講解評(píng)審標(biāo) 準(zhǔn)的內(nèi)容和評(píng)審要求，使各科室各專(zhuān)業(yè)明確評(píng)審內(nèi)容的實(shí)質(zhì)和內(nèi) 涵、目的和要求，了解科室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及每個(gè)崗位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3、三月份為全院標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)月，創(chuàng)建辦制定完整的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì) 劃，各職能部門(mén)主任要熟悉和掌握本部門(mén)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及專(zhuān)業(yè)的評(píng) 審內(nèi)容和評(píng)審方式，并對(duì)臨床、醫(yī)技科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培 訓(xùn)、指導(dǎo)，保證全院各個(gè)崗位的工作人員都能熟悉和掌握與自己 相關(guān)的評(píng)審內(nèi)容。4、各部門(mén)、各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí) 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做到人人知曉，逐條認(rèn)真分析，找出差距。通過(guò)學(xué)習(xí) 形成資料目錄，規(guī)范資料內(nèi)容，進(jìn)行自評(píng)，對(duì)各條標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì) 的創(chuàng)建計(jì)劃及方案。5、創(chuàng)建辦公室應(yīng)利用各種形式深入宣傳，營(yíng)造

10、創(chuàng)建氛圍，在 全院形成“人人了解評(píng)審，人人重視評(píng)審，人人參與評(píng)審”的良 好氛圍。并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)開(kāi)展管理工具使用 的培訓(xùn)。（二）落實(shí)整改階段（2015年 4月 1日 2015年 12月 31日） 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是提高醫(yī)院管理效能，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī) 療安全，以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在內(nèi)涵。此階段主 要任務(wù)是逐項(xiàng)逐條落實(shí)三級(jí)乙等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，查找工作中 缺陷，制定措施認(rèn)真整改，全面完成各項(xiàng)創(chuàng)建指標(biāo)。1、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，查找不足（1）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。對(duì)照三級(jí)醫(yī)院必備技術(shù)項(xiàng)目， 各專(zhuān)業(yè)各學(xué)科對(duì)自身實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，找出優(yōu)勢(shì)和不足，在此 基礎(chǔ)上圍繞目標(biāo)注重實(shí)用性、先進(jìn)性、可

11、行性，提出各科學(xué)的建 設(shè)計(jì)劃。（2）按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定全院各部門(mén)的評(píng)價(jià)細(xì)則；制定臨床科 室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；行政后勤管理標(biāo)準(zhǔn)；分解評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)及分值分配表；制定全院各部門(mén)所需的各項(xiàng)指標(biāo)及資料 條目；制定檢查督導(dǎo)組進(jìn)行檢查的自查方法；制定自查自評(píng)整改 計(jì)劃。年內(nèi)完成兩批次內(nèi)審員的部級(jí)培訓(xùn)，涵蓋所有院領(lǐng)導(dǎo)、職 能部門(mén)負(fù)責(zé)人、部分臨床科主任及護(hù)士長(zhǎng)。（ 3 ）院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)部、工程部、院感部、科 教部、后勤部、信息部等職能部門(mén)，要對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo) 準(zhǔn)要求對(duì)現(xiàn)有的規(guī)章制度、各種預(yù)案等再進(jìn)行一次全面梳理，及 時(shí)修改補(bǔ)充完善并匯編成冊(cè)，并及時(shí)下發(fā)各科室。（4）各科室要對(duì)照三級(jí)綜

12、合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)逐條分析、 查找存在的問(wèn)題。（5）根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求 , 各臨床醫(yī)技等科室要成立以科主任、 護(hù)士長(zhǎng)與具備較高資質(zhì)的人員組成創(chuàng)建小組，人員35 人為宜，明確一名創(chuàng)建專(zhuān)干（聯(lián)絡(luò)員）?？剖覄?chuàng)建小組要以核心制度、崗 位職責(zé)、操作規(guī)范和質(zhì)量安全指標(biāo)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安 全，認(rèn)真查找工作中的缺陷，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò) 的發(fā)生。（6）各科室創(chuàng)建小組，同時(shí)負(fù)責(zé)本科室的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)工作。對(duì) 照標(biāo)準(zhǔn)制定出本科室創(chuàng)建達(dá)標(biāo)的計(jì)劃和具體步驟及時(shí)間。逐項(xiàng)分 析找出本科室、本專(zhuān)業(yè)差距，制定切實(shí)可行的創(chuàng)建和整改措施， 并落實(shí)到人。尤其是差距較大的項(xiàng)目要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。科室 通過(guò)努力能完成的項(xiàng)目

13、，要指定專(zhuān)人限期完成達(dá)標(biāo)。需要醫(yī)院解 決的問(wèn)題和項(xiàng)目， 要列出問(wèn)題和項(xiàng)目的名稱(chēng)及解決的意見(jiàn)和建議， 上報(bào)創(chuàng)建辦公室。（7）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教 部認(rèn)真落實(shí)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)及低年資護(hù)士 規(guī)范化培訓(xùn)工作。按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)師、護(hù)理人員培訓(xùn)項(xiàng)目， 保證人人達(dá)標(biāo)。（8）創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個(gè)檢查督導(dǎo)組要定期深入 科室進(jìn)行督導(dǎo)。2、制定整改措施（1）各科室根據(jù)查找存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行整改措施， 保證本部門(mén)按時(shí)達(dá)標(biāo)。整改措施上報(bào)創(chuàng)建辦公室。（2）醫(yī)務(wù)部按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的要求及時(shí)下發(fā)各類(lèi)衛(wèi)生管 理法律法規(guī)，診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，各科室對(duì)部頒規(guī)范和指南要

14、 進(jìn)行細(xì)化、補(bǔ)充，并組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。（3）醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)合理設(shè)置醫(yī)院科室，逐步 配足配齊醫(yī)護(hù)人員。（4）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠(chéng)信服務(wù)。相關(guān)職能科室要結(jié)合醫(yī)院實(shí) 際制定更加細(xì)化的服務(wù)措施，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。（5）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中財(cái)務(wù)管理和信息管理要求，整改工作流程。后勤管理科室，要進(jìn)一步細(xì)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)意識(shí)，著力為患者和工作人員營(yíng)造良好 的就醫(yī)和工作環(huán)境。繼續(xù)提高信息化管理水平，準(zhǔn)確繼續(xù)各類(lèi)數(shù) 據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。（6）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高各項(xiàng)工作質(zhì)量。全院各科室要 大力倡導(dǎo)求真務(wù)實(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，認(rèn)真落實(shí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)， 以查找工作中缺陷為手

15、段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化從細(xì)節(jié)做起， 做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，在較短的時(shí)間內(nèi)力爭(zhēng)本科室的創(chuàng)建 工作全面達(dá)標(biāo)。（三）完善提高階段（2016年 1月 1日 2016年 12月 31日） 主要任務(wù)是按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行有計(jì)劃的自查自評(píng)，全面 細(xì)化落實(shí)各項(xiàng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。1、各部門(mén)按創(chuàng)建工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次、反復(fù)組 織自查自評(píng)，通過(guò)努力得到的分值堅(jiān)決不能丟，爭(zhēng)取每項(xiàng)必得。 每次自查后要形成書(shū)面報(bào)告報(bào)創(chuàng)建辦公室。2、根據(jù)各部門(mén)（科室）自查情況，創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組模 擬正式的評(píng)審方式，開(kāi)展內(nèi)審工作，對(duì)各科室達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面 的檢查，根據(jù)檢查情況評(píng)出達(dá)標(biāo)、不達(dá)標(biāo)項(xiàng)。對(duì)于存在不達(dá)標(biāo)項(xiàng) 的科室要進(jìn)行重

16、點(diǎn)幫扶，采取有力措施限期整改。并開(kāi)展管理工 具使用的展示及評(píng)比。3、三級(jí)醫(yī)院必備技術(shù)項(xiàng)目病歷的準(zhǔn)備貫穿于整個(gè)階段，重點(diǎn) 抓項(xiàng)目推進(jìn)，限期達(dá)標(biāo)。3、邀請(qǐng)三甲醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家組對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)創(chuàng)建工作進(jìn)行評(píng) 估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建過(guò)程中存在的問(wèn)題和差距，限時(shí)整改。4、創(chuàng)建辦公室按要求填寫(xiě)醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書(shū)，報(bào)創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向江蘇省衛(wèi)生廳評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書(shū)及相關(guān)材料。（四）迎評(píng)沖刺階段（ 2017 年 1 月 1 日 2017 年 11 月 30 日） 主要任務(wù)是鞏固創(chuàng)建成果，迎接評(píng)審。1、各督導(dǎo)組按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院的創(chuàng)建工作進(jìn)行再次內(nèi)審， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。2、各科室抓緊時(shí)間再進(jìn)行一次認(rèn)真

17、梳理和準(zhǔn)備。3、各職能科室要特別注重現(xiàn)場(chǎng)考核， 關(guān)注細(xì)節(jié)， 再查找缺陷， 使各項(xiàng)工作做得更扎實(shí)、有效。4、重點(diǎn)突出應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容的培訓(xùn)， 必須做到人人過(guò)關(guān)無(wú)盲區(qū)。5、邀請(qǐng)三甲醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行模擬評(píng)審，并申報(bào) 省廳預(yù)審。六、活動(dòng)要求 創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、 覆蓋廣，要精心組織，狠抓落實(shí)，必須有計(jì)劃，有步驟穩(wěn)步推進(jìn)。1、要建立齊抓共管機(jī)制，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按 分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實(shí)履行職責(zé)，全院職工積極參與。 同時(shí)，黨支部、工會(huì)、共青團(tuán)要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動(dòng)和模范帶頭 作用。2、創(chuàng)建辦公室要全面細(xì)化評(píng)審指標(biāo)，明確每一項(xiàng)評(píng)審的責(zé)任 科室和具體責(zé)任人、確定完成時(shí)間和工作進(jìn)度。3、認(rèn)真抓好落實(shí)和督導(dǎo)，加大執(zhí)行力度，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)，防 止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法，明確工作任務(wù)，完成時(shí)間、 責(zé)任科室和責(zé)任人。4、科主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月匯報(bào)創(chuàng)建 工作開(kāi)展情況和進(jìn)度，做到事事有落實(shí)，件件有回音。檢查督導(dǎo) 組和創(chuàng)建小組辦公室要定期督導(dǎo)各科室創(chuàng)建工作，定期召開(kāi)創(chuàng)建工作分析會(huì)，向創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)程。5、根據(jù)醫(yī)院評(píng)審以評(píng)促建，評(píng)建并舉的要求，