圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案

1、WORD格式-可編輯-專業(yè)資料圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案棗莊市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科2012 年-完整版學(xué)習(xí)資料分享目錄1 .子宮肌瘤圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)方案2 .剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案3 .卵巢腫瘤圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案子宮肌瘤圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)方案（一）、圍手術(shù)期中醫(yī)心理干預(yù)子宮肌瘤患者因?qū)κ中g(shù)顧慮甚多，如術(shù)后疼痛程度，術(shù)后是否復(fù)發(fā)， 機(jī)能能否正常維持等，有些患者對(duì)手術(shù)要求過高，以致情緒緊張，焦慮不 安，導(dǎo)致機(jī)體器官功能失常的，常表現(xiàn)為精神抑郁、失眠、納差、煩躁等 肝氣郁結(jié)征象。術(shù)前應(yīng)與患者家屬及患者及時(shí)溝通，講明手術(shù)的必要性及 術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者的信任和理解；并對(duì)手術(shù)前后的一

2、些特殊要求，如飲食、體位、大小便交代清楚，取得患者和家屬的合作。 對(duì)于緊張、焦慮等癥狀不能自行控制，予以中藥安神定志丸口服或給予神 闕穴（穴位貼敷）安神貼以鎮(zhèn)靜安神以消除緊張情緒，并予心理開導(dǎo)。（二）、圍手術(shù)期中醫(yī)生理干預(yù)（一）術(shù)前辨證論治（1）氣滯血瘀證：下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或不痛，小腹脹滿, 月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色黯；精神抑郁，胸悶不舒， 面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)；舌質(zhì)黯淡，或有瘀斑，脈沉弦澀。治則：行氣活血、化瘀消推薦方藥：大黃蟄蟲丸加減。大黃、黃苓、桃仁、杏仁、地黃、芍藥、 甘草、干漆、虻蟲、水蛭等。中成藥：大黃蟄蟲丸、丹莪婦康煎膏。（2）痰濕瘀結(jié)證：下腹結(jié)塊，觸

3、之不堅(jiān)，固定難移，經(jīng)行量多，淋漓 難凈，經(jīng)間帶下量多；胸脫痞悶，腰腹疼痛；舌體胖大，紫黯，有瘀斑瘀 點(diǎn)，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。治則：化痰除濕、活血消-WORD 格式-可編輯-專業(yè)資料-推薦方藥：蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸加減。蒼術(shù)、香附、半夏、橘紅、 茯苓、甘草、枳殼、神曲、桂枝、赤芍、丹皮、桃仁、膽南星、生姜等。中成藥：桂枝茯苓膠囊(3)濕熱瘀阻證：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸智通劇，痛連腰舐，經(jīng) 行量多，經(jīng)期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜；兼見身熱口渴， 心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤；舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。治則：清熱利濕、化瘀消推薦方藥：大黃牡丹湯加減.大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁

4、、芒硝、 木通、茯苓等中成藥：宮瘤清膠囊(4)腎虛血瘀證：下腹部結(jié)塊，觸痛，月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇, 經(jīng)色紫黯有塊，婚久不孕或反復(fù)流產(chǎn)；腰酸膝軟，頭暈耳鳴；舌黯，脈弦 細(xì)。治則：補(bǔ)腎活血、消散結(jié)推薦方藥：補(bǔ)腎祛瘀方。仙靈脾、仙茅、熟地黃、山藥、香附、三棱、 莪術(shù)、雞血藤、丹參等。中成藥：化瘤溫經(jīng)散。(二)術(shù)后辨證論治氣血兩虛證：子宮肌瘤術(shù)后，胞脈受損，失血耗氣；面色少華，倦怠 乏力；舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治則：益氣養(yǎng)血、補(bǔ)養(yǎng)沖任推薦方藥：黨參、茯苓、焦白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、熟地、白芍、川茸、 黃苣、肉桂等。中成藥：人參養(yǎng)榮丸、復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液等。(三)、外治法TDP照射：于術(shù)后第三天給予刀口神

5、燈照射促進(jìn)刀口愈合。中藥封包治療：于術(shù)后第二天以大黃、芒硝研成細(xì)末，混合均勻，裝 入棉布袋中，平敷于腹部切口敷料上，待藥袋濕后即將其取下，晾干，然 后搓揉數(shù)次后再次外敷于敷料上，每用 2日，可減少切口感染等并發(fā)癥并 促進(jìn)愈合。三、療效評(píng)價(jià)1 .評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中醫(yī)痼的臨床癥狀緩解程度， 西醫(yī)B超結(jié)果作為評(píng) 價(jià)指標(biāo)。腹部包塊消失，陰道不規(guī)則流血消失，同時(shí)復(fù)查B超結(jié)果作為療效評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)。(2)比對(duì)標(biāo)準(zhǔn)：通過圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)患者對(duì)手術(shù)適應(yīng)程度好、刀口愈合時(shí)間短、住院時(shí)間短、無明顯并發(fā)癥。2 .評(píng)價(jià)方法：(1)療效評(píng)價(jià)方法：1)治愈：肌瘤消失，臨床癥狀消失。2)肌瘤減少和變小，癥狀減輕。3

6、)未愈：肌瘤無變化，主癥未改善或惡化者。(2)與未進(jìn)行圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)的普通患者進(jìn)行比對(duì)有效：圍手術(shù)期患者適應(yīng)程度良好、刀口愈合時(shí)間縮短、住院時(shí)間、剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案-完整版學(xué)習(xí)資料分享WORD格式-可編輯-專業(yè)資料（一）、圍手術(shù)期中醫(yī)心理干預(yù)剖宮產(chǎn)患者因?qū)κ中g(shù)顧慮甚多，如如術(shù)后疼痛程度，術(shù)后機(jī)能能否正 常維持等，有些患者對(duì)手術(shù)要求過高，以致情緒緊張，焦慮不安，導(dǎo)致機(jī) 體器官功能失常的，常表現(xiàn)為精神抑郁、失眠、納差、煩躁等肝氣郁結(jié)征 象。術(shù)前應(yīng)與患者家屬及患者及時(shí)溝通，講明手術(shù)的必要性及術(shù)后短時(shí)間 內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者的信任和理解；并對(duì)手術(shù)前后的一些特殊要求, 如飲食、體位、大

7、小便交代清楚，取得患者和家屬的合作。對(duì)于緊張、焦 慮等癥狀不能自行控制，予以中藥安神定志丸口服或給予神闕穴（穴位貼 敷）安神貼以鎮(zhèn)靜安神以消除緊張情緒，并予心理開導(dǎo)。（二）、圍手術(shù)期中醫(yī)生理干預(yù)（1）術(shù)前辨證論治肝氣郁結(jié)證：剖宮產(chǎn)術(shù)前或正常分娩前多有陣發(fā)性宮縮痛，產(chǎn)婦心情 抑郁，痛苦面容，難以入睡，舌淡苔白，脈弦細(xì)。治法：疏肝解郁、安神定志方藥：逍遙散加減。當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、炒白術(shù)、甘草、薄荷、 酸棗仁、柏子仁等。中成藥：安神補(bǔ)腦液。穴位貼敷：安神貼、降壓貼。（2）術(shù)后辨證論治剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳氣血虛弱證：補(bǔ)氣養(yǎng)血、佐以通乳方藥：通乳丹加減。黨參、黃苣、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄一對(duì)等。中

8、成藥：催乳顆粒、復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液等(三)、外治法1 .TDP照射：于術(shù)后第三天給予刀口神燈照射促進(jìn)刀口愈合。2 .中藥封包治療：于術(shù)后第二天以大黃、芒硝研成細(xì)末，混合均勻， 裝入棉布袋中，平敷于腹部切口敷料上，待藥袋濕后即將其取下，晾干， 然后搓揉數(shù)次后再次外敷于敷料上，每用 2日，可減少切口感染等并發(fā)癥 并促進(jìn)愈合。3 .耳穴壓豆：將表面光滑近似圓球或橢圓形的中藥王不留行籽貼于0.6 x 0.6cm的小塊膠布中央，對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)耳穴貼緊并稍加壓力，使患者感覺 耳朵酸麻脹或發(fā)熱。貼后囑患者每天自行按壓數(shù)次，每次 1-2分鐘。每次 以貼壓5-7穴為宜，隔1-3天換1次。兩耳交替或同時(shí)貼用。(催乳、宮

9、縮 痛)三、療效評(píng)價(jià)1、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)根據(jù)乳汁量在服藥后增加的多少來判定。(2)比對(duì)標(biāo)準(zhǔn)：通過不適用中醫(yī)干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者乳汁分泌程度好、 量多進(jìn)行比對(duì)。2、評(píng)價(jià)方法(1)療效評(píng)價(jià)方法1)治愈：乳汁增多，能滿足哺乳需要。2)好轉(zhuǎn)：乳汁量增多，基本能滿足哺乳需要。卵巢腫瘤圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD 格式-可編輯-專業(yè)資料-（一）、圍手術(shù)期中醫(yī)心理干預(yù)卵巢腫瘤患者因?qū)κ中g(shù)顧慮甚多，如如術(shù)后疼痛程度，術(shù)后是否復(fù)發(fā), 機(jī)能能否正常維持等，有些患者對(duì)手術(shù)要求過高，以致情緒緊張，焦慮不 安，導(dǎo)致機(jī)體器官功能失常的，常表現(xiàn)為精神抑郁、失眠、納差、煩躁等 肝氣郁結(jié)征象。術(shù)前應(yīng)與患

10、者家屬及患者及時(shí)溝通，講明手術(shù)的必要性及 術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者的信任和理解；并對(duì)手術(shù)前后的一 些特殊要求，如飲食、體位、大小便交代清楚，取得患者和家屬的合作。對(duì)于緊張、焦慮等癥狀不能自行控制，予以中藥安神定志丸口服或給予神 闕穴（穴位貼敷）安神貼以鎮(zhèn)靜安神以消除緊張情緒，并予心理開導(dǎo)。（二）、圍手術(shù)期中醫(yī)生理干預(yù)1.術(shù)前辨證論治（1）氣滯血瘀證：煩躁易怒，面色晦暗無光澤，口苦咽干，形體消瘦, 下腹部有包塊，舌質(zhì)紫黯有瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)或澀。治法：理氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減。當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、炒白術(shù)、 甘草、三棱、莪術(shù)、丹參、桃仁、紅花、赤芍等。中成藥：大黃

11、蟄蟲丸、丹莪婦康煎膏。（2）痰濕瘀阻證：身困無力，形體肥胖或水腫，胸腹?jié)M悶，月經(jīng)失調(diào), 白帶增多，下腹腫塊，舌體胖大，苔白膩，脈沉或滑。治法：化痰除濕，軟堅(jiān)散結(jié)方藥：溫經(jīng)湯加減。半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、三棱、莪術(shù)、水蛭、 海藻、膽南星等。中成藥：桂枝茯苓膠囊。(3)濕熱瘀阻證：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸智通劇，痛連腰舐，經(jīng) 行量多，經(jīng)期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜；兼見身熱口渴， 心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤；舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。治則：清熱利濕、化瘀消推薦方藥：大黃牡丹湯加減.大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、 木通、茯苓等中成藥：宮瘤清膠囊(4)腎虛血瘀證：下腹部結(jié)塊，觸痛

12、，月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇, 經(jīng)色紫黯有塊，婚久不孕或反復(fù)流產(chǎn)；腰酸膝軟，頭暈耳鳴；舌黯，脈弦 細(xì)。治則：補(bǔ)腎活血、消散結(jié)推薦方藥：補(bǔ)腎祛瘀方。仙靈脾、仙茅、熟地黃、山藥、香附、三棱、 莪術(shù)、雞血藤、丹參等。中成藥：化瘤溫經(jīng)散。2.術(shù)后辨證論治氣血虛弱證：補(bǔ)氣養(yǎng)血方藥：十全大補(bǔ)湯加減。黨參、茯苓、炒白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、熟地、 白芍、川茸等。中成藥：八珍片、復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液等。(三)、外治法1 .TDP照射：于術(shù)后第三天給予刀口神燈照射促進(jìn)刀口愈合。2 .中藥封包治療：于術(shù)后第二天以大黃、芒硝研成細(xì)末，混合均勻，裝入棉布袋中，平敷于腹部切口敷料上，待藥袋濕后即將其取下，晾干，然后搓揉數(shù)次后再次外敷于敷料上，每用 2日，可減少切口感染等并發(fā)癥 并促進(jìn)愈合。三、療效評(píng)價(jià)1、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)療效標(biāo)準(zhǔn)：卵巢腫瘤的切除，臨床癥狀消失來判定(2)比對(duì)標(biāo)準(zhǔn)：通過圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)患者對(duì)手術(shù)適應(yīng)程度