論醫(yī)院文化建設(shè)與打造核心竟?fàn)幜?001

1、論醫(yī)院文化建設(shè)與打造核心竟?fàn)幜ι钲谑袑毎矃^(qū)松崗人民醫(yī)院 吳凡偉摘要 近年來(lái)文化熱的興起，使大家在實(shí)踐中越來(lái)越認(rèn)識(shí)到了文化意識(shí)的重要性，認(rèn)識(shí)到了人的 素質(zhì)、人的精神和價(jià)值觀念的重要作用。醫(yī)院文化熱的出現(xiàn)，不僅順應(yīng)了醫(yī)院管理科學(xué)的發(fā)展潮流，而 且也順應(yīng)了我國(guó)加入 WTO 的客觀需要。實(shí)踐已使越來(lái)越多的醫(yī)院管理者們相信，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)， 必將有助于深化醫(yī)院體制改革轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，有助于增強(qiáng)醫(yī)院的思想教育，有助于增加醫(yī)院群體的凝聚 力，有利于調(diào)動(dòng)職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。一所醫(yī)院在群眾中不但要有知名度，還要有良好的美 譽(yù)度，這樣才能形成其綜合競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)核，并促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。主題詞 醫(yī)院 文化

2、建設(shè) 核心競(jìng)爭(zhēng)力1 醫(yī)院文化的概念與含義1.1 文化與醫(yī)院文化文化，概括地說(shuō)，世界上有三種資源：一是自然資源，二是思想資源，三是產(chǎn)品資源。 第一種資源是一種潛文化，后兩種資源可稱(chēng)其為文化，即精神文化和物質(zhì)文化。醫(yī)院文化 是指醫(yī)院組織系統(tǒng)在長(zhǎng)期的醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的、并為醫(yī)院全體成員共同遵守和奉行的 價(jià)值觀念、基本信念和行為準(zhǔn)則。 【1】醫(yī)院文化有顯性文化和隱性文化之分。前者如物質(zhì)文 化、精神文化、制度文化、病人和醫(yī)院管理者的行為方式、人際關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系等；而后 者則是隱含于醫(yī)院職工、醫(yī)院管理者和病人意識(shí)中的價(jià)值觀念、道德觀念、歸屬意識(shí)、群 體心態(tài)、精神氣氛、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格等。1.2 醫(yī)院文化的含義醫(yī)

3、院文化是一種“合金文化” ， 是由哲學(xué)、文化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、思維科學(xué)、醫(yī)院管 理學(xué)等多種學(xué)科相互交叉而產(chǎn)生的一門(mén)多學(xué)科綜合文化，是一個(gè)學(xué)科群。首先，醫(yī)院文化 是一種群體文化。醫(yī)院文化的立足點(diǎn)是“人”這個(gè)主體因素，以信任人、尊重人、關(guān)心人、 培養(yǎng)人、注重發(fā)揮人的潛能為著眼點(diǎn)，以追求人和技術(shù)、設(shè)備相結(jié)合為中心環(huán)節(jié)，以實(shí)現(xiàn) 醫(yī)、教、研共同發(fā)展為目的。其次，醫(yī)院文化是一種特定的行業(yè)文化。它以救死扶傷、實(shí) 行人道主義為指導(dǎo)思想，提倡以病人為中心，恪守職業(yè)道德，提倡創(chuàng)新思維，對(duì)技術(shù)精益 求精。這是醫(yī)院文化的本質(zhì)所在。2 核心競(jìng)爭(zhēng)力的概念與含義什么是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力？簡(jiǎn)單地說(shuō)，它是指一所醫(yī)院所擁有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

4、，即能夠使 醫(yī)院在某一領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的一系列互補(bǔ)的技能和知識(shí)，通過(guò)先進(jìn)文化與醫(yī)療實(shí)踐 的融合而形成的本醫(yī)院獨(dú)特的能力。構(gòu)成醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力有四個(gè)基本因素：一是專(zhuān)業(yè)化的 競(jìng)爭(zhēng)力，二是市場(chǎng)應(yīng)變能力和創(chuàng)新力，三是由良好的市場(chǎng)信譽(yù)構(gòu)成的公信力，四是有一支 弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神的團(tuán)隊(duì)。 【2 】理解醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題。首先，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力不是一種技術(shù) 專(zhuān)長(zhǎng)。潘漢爾德和哈默指出：“培育核心競(jìng)爭(zhēng)力， 并不意味著在研究和發(fā)展上超過(guò)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。 ” 這說(shuō)明核心競(jìng)爭(zhēng)力與技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)不能等價(jià)。其次，資源不能代表核心競(jìng)爭(zhēng)力。第三，資源并 不代表能力。從醫(yī)院角度看，能力比資源更重要，一所醫(yī)院不抓住“能力”這

5、個(gè)根本，試 圖靠幾件過(guò)硬設(shè)備或其他實(shí)物資源來(lái)迅速改變醫(yī)院命運(yùn)往往適得其反。醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力應(yīng)該是 能力和資源結(jié)合的結(jié)果。3 醫(yī)院文化與核心競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn) 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，關(guān)鍵是要“以人為本” 、“以文化人”。從春 秋“以人為本， 本治則固，本亂則國(guó)危”、“惻隱之心，仁之端也” ，到后來(lái)的“醫(yī)乃仁術(shù)”、 “大醫(yī)精誠(chéng)”歷史的沉淀給了我們優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，然而，優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化只有套現(xiàn)， 引領(lǐng)流行，才能體現(xiàn)價(jià)值。所以醫(yī)院的文化建設(shè)，就是通過(guò)提高人的文化品質(zhì)、人文價(jià)值， 使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者更具有文化特征，才能更加適合構(gòu)建和諧的現(xiàn)代化人文社會(huì)。醫(yī)院文化 建設(shè)只有滲透到打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力諸方面去，

6、才能體現(xiàn)價(jià)值，產(chǎn)生效能。3.1 規(guī)范管理 一是管理人文化。強(qiáng)調(diào)和諧發(fā)展，突出創(chuàng)新，要敢于向管理要質(zhì)量，向管理要秩序， 向管理要人才，向管理要紀(jì)律，向管理要效率，向管理要效益。二是管理人本化。首先， 人力是資本。即提倡尊重人、相信人、激勵(lì)人、開(kāi)發(fā)人，使廣大職工發(fā)揮其無(wú)限的創(chuàng)造力。 其次，文化是資本。當(dāng)一所醫(yī)院把專(zhuān)家、博士當(dāng)作資本而不是資產(chǎn)，當(dāng)把醫(yī)院文化當(dāng)作一 種資本的時(shí)候，一切將會(huì)改變。3.2 規(guī)范服務(wù) 第一，服務(wù)流程人性化。根據(jù)病人的所思、所想、所需優(yōu)化每一道工作流程，疏通每 一個(gè)工作環(huán)節(jié)，如開(kāi)通免費(fèi)服務(wù)熱線、成立門(mén)診服務(wù)中心、開(kāi)通“綠色通道” ，實(shí)行彈性工 作時(shí)間制等。第二，服務(wù)溝通親情化。

7、醫(yī)患溝通是醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，既要滿足病人的 技術(shù)性需求也要滿足其人性化需求。如成立便民服務(wù)隊(duì)，不斷推出服務(wù)新舉措，逐步完善 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提倡醫(yī)患互動(dòng)，拓展醫(yī)前服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)中服務(wù)，延伸醫(yī)后服務(wù)等。第三，服務(wù) 行為規(guī)范化?！盁o(wú)規(guī)矩不成方圓” ，制定醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范、語(yǔ)言行為規(guī)范、導(dǎo)醫(yī)分診規(guī)范， 以此規(guī)范全院的醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。第四，服務(wù)延伸社會(huì)化。醫(yī)院 的可持續(xù)發(fā)展要注重經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。醫(yī)療服務(wù)的延伸和拓展必須走進(jìn)社會(huì)、 融入社會(huì)，如開(kāi)展“幫貧扶困”活動(dòng)，送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，開(kāi)展社區(qū)義診和健康教育講座等。3.3 規(guī)范收費(fèi) 一是是收費(fèi)規(guī)范化。規(guī)范收費(fèi)也要體現(xiàn)人文關(guān)懷，多開(kāi)通詢(xún)問(wèn)

8、、查詢(xún)渠道，如常用藥 物價(jià)格公示，網(wǎng)站、觸摸屏、電話查詢(xún)，住院費(fèi)用一日清單制等。二是是收費(fèi)大眾化。醫(yī) 院要想方設(shè)法化解群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，最大限度地做到用低廉的消費(fèi)獲得優(yōu) 質(zhì)的服務(wù)，如成立醫(yī)院合理用藥監(jiān)控小組，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，努力控制平均門(mén)診人 次費(fèi)用、出院病人費(fèi)用以及平均藥品比例等。4 醫(yī)院文化建設(shè)與核心競(jìng)爭(zhēng)力的發(fā)揮4.1 醫(yī)院文化建設(shè)文化管理是一只看不見(jiàn)的手， 它對(duì)于統(tǒng)一人心具有凝聚力， 對(duì)于思想教育具有感染力， 對(duì)于人才成長(zhǎng)具有熏陶力。優(yōu)秀的醫(yī)院文化，能夠造就高適應(yīng)性、高凝聚力、高美譽(yù)度的 醫(yī)院，能夠造就高智慧的群體。如何抓醫(yī)院的文化建設(shè)？首先，從“知”入手。一是“知彼”

9、 ，即知醫(yī)院文化是什么、 為什么、怎么做；二是“知己” ，即知己之長(zhǎng)短，興利除弊，揚(yáng)長(zhǎng)避短。其次，從“核心” 問(wèn)題起步，著重研究、總結(jié)、制定醫(yī)院精神，包括院訓(xùn)、院歌、院旗、院徽、院標(biāo)、院志。 第三，從“形象”著力，以嶄新的醫(yī)院精神、道德文化、科技文化等多種綜合文化的理論 和方法來(lái)塑造醫(yī)院的良好形象。第四，從“態(tài)度”上改善，以醫(yī)院精神及其核心價(jià)值觀為 導(dǎo)向，來(lái)改善和提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量。第五，從“醫(yī)風(fēng)”上見(jiàn)效，以醫(yī)院 文化建設(shè)的理論和方法來(lái)整肅醫(yī)風(fēng)，以提高人們的文化素質(zhì)來(lái)自律、自控、 “自愈”。第六， 從“素質(zhì)”上提高。抓住人的素質(zhì)提高，才是抓住了醫(yī)院文化建設(shè)的根本。提高人的素質(zhì)，

10、一靠加強(qiáng)學(xué)習(xí)，二靠良好環(huán)境熏染，三靠在實(shí)踐中磨煉。第七，從文化“工程”上推進(jìn)， 把醫(yī)院文化建設(shè)視為一項(xiàng)系統(tǒng)工程來(lái)抓，有計(jì)劃、有步驟向前推進(jìn)。4.2 核心競(jìng)爭(zhēng)力的構(gòu)建和發(fā)揮核心競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)院在激烈醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的制勝法寶，醫(yī)院只有培養(yǎng)和 構(gòu)建起真正屬于自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能在醫(yī)療市場(chǎng)上占據(jù)主動(dòng)地位，才能真正面對(duì)競(jìng)爭(zhēng) 而游刃有余。我們從醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力的特征中能夠找到構(gòu)建核心競(jìng)爭(zhēng)力的基本方法。先是領(lǐng)導(dǎo)者先人一步的理念。領(lǐng)導(dǎo)人先進(jìn)理念是構(gòu)建醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)。具有核 心競(jìng)爭(zhēng)力意識(shí)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人，往往能夠在認(rèn)準(zhǔn)醫(yī)療市場(chǎng)需求及其變化趨勢(shì)，使醫(yī)院發(fā)展和 開(kāi)拓走在市場(chǎng)變化的前面。其次是價(jià)值鏈分析。

11、 價(jià)值鏈分析是確定醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的方法。 醫(yī)院的各項(xiàng)價(jià)值活動(dòng)， 并不是每個(gè)環(huán)節(jié)都創(chuàng)造價(jià)值，實(shí)際上只有某些特定的價(jià)值活動(dòng)才真正創(chuàng)造價(jià)值，這些真正創(chuàng)造價(jià)值的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)就是價(jià)值鏈上的 “戰(zhàn)略環(huán)節(jié) ”。醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)際上就是醫(yī)院在 價(jià)值鏈某些特定的戰(zhàn)略環(huán)節(jié)上的優(yōu)勢(shì)。三是歸核化戰(zhàn)略。 歸核化戰(zhàn)略是構(gòu)建醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵， 就是要求醫(yī)院集中資源， 大力發(fā)展核心專(zhuān)業(yè)，把專(zhuān)業(yè)做大做精做強(qiáng)，走集約化道路。許多具有成功經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院就是 通過(guò)集中資源，對(duì)醫(yī)院核心專(zhuān)業(yè)進(jìn)行專(zhuān)注、忠誠(chéng)和持續(xù)的投入，努力經(jīng)營(yíng)，精心構(gòu)建核心 競(jìng)爭(zhēng)力，把它作為醫(yī)院保持長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的根本戰(zhàn)略，并在這一過(guò)程中逐步形成自己在經(jīng) 營(yíng)管理、醫(yī)療技術(shù)、

12、服務(wù)質(zhì)量等諸多方面與同行的差異。四是技術(shù)創(chuàng)新。技術(shù)創(chuàng)新是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的源泉?，F(xiàn)代醫(yī)院制度體現(xiàn)的是醫(yī)院 資源配置的高效率，而這種高效率能否充分發(fā)揮，主要依靠核心技術(shù)和技術(shù)創(chuàng)新。根據(jù)邁 克爾·波特的競(jìng)爭(zhēng)理論，醫(yī)院面臨現(xiàn)有醫(yī)院之間、新進(jìn)入醫(yī)院、替代品（如定點(diǎn)藥店）、需 方（如患者）和供方（如醫(yī)保公司）五種力量的競(jìng)爭(zhēng)。作為防御者或進(jìn)攻者可采取的策略 中，成本最小化、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)差別化、建立新的學(xué)習(xí)曲線、開(kāi)辟新需求等都和技術(shù)創(chuàng) 新密切相關(guān)，沒(méi)有技術(shù)創(chuàng)新，這些策略是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略著眼于醫(yī)院的 未來(lái)而不是當(dāng)前，重點(diǎn)要加強(qiáng)醫(yī)院的自主創(chuàng)新，重視核心技術(shù)的研究與開(kāi)發(fā)，開(kāi)發(fā)出成本

13、低、有較高應(yīng)用價(jià)值的新技術(shù)、新療法。【參考文獻(xiàn)】1. 周鳳鳴 高金聲. 醫(yī)院管理學(xué) 醫(yī)院文化分冊(cè) .人民衛(wèi)生出版社， 14 ，2003 年 5月第1 版 .2. 葉煜榮 . 培育優(yōu)秀文化 打造醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力 .中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)， 2004,23（1）:15.淺析如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作龍崗區(qū)平湖預(yù)防保健所 謝衛(wèi)蓉醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是利用貨幣形式對(duì)醫(yī)院的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、業(yè)務(wù)活動(dòng)全過(guò)程進(jìn)行綜合性的管 理，是醫(yī)院管理的重要組成部分。財(cái)務(wù)部門(mén)是醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)，是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命 脈。具體地說(shuō)，就是財(cái)務(wù)部門(mén)要按照“醫(yī)院財(cái)務(wù)制度”的要求，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資金、成本 費(fèi)用、收入以及財(cái)務(wù)成果進(jìn)行科學(xué)的管理。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)

14、管理是反映和監(jiān)督醫(yī)院業(yè)務(wù)活 動(dòng)，提高經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要工作。一、 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的特點(diǎn)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)， 決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有不同于一般企事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)。 （1）政策性。醫(yī)院擔(dān)負(fù)著醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等任務(wù)。在執(zhí)行任務(wù)過(guò)程 中，必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的路線、方針、政策、法令，保證各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作順利 進(jìn)行。（2）群眾性。醫(yī)院服務(wù)對(duì)象主要是社會(huì)人群，其業(yè)務(wù)活動(dòng)關(guān)系到廣大人民群眾的切 身利益。所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須牢固地樹(shù)立群眾觀點(diǎn)，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，都要從人 民的需要、人民的利益著想。 （3 ）多樣性。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的多樣性主要表現(xiàn)在以

15、下幾個(gè)方 面：管理形式的多樣性。醫(yī)院按照預(yù)算管理的形式，可以分為全額預(yù)算管理、差額預(yù)算 管理、自收自支管理和企業(yè)管理形式；經(jīng)營(yíng)方式的多樣性。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，既有服 務(wù)性又有經(jīng)營(yíng)性，藥品的管理和制劑的生產(chǎn)又具有經(jīng)營(yíng)性；服務(wù)項(xiàng)目的多樣性，使財(cái)務(wù) 管理工作也具有多樣性。如收入管理有門(mén)診、住院、藥品、制劑等不同的管理方法；資 金運(yùn)轉(zhuǎn)的多樣性。醫(yī)院的部分資金用于投入、準(zhǔn)備、服務(wù)、補(bǔ)償參加資金的循環(huán)周轉(zhuǎn)，而 另一部分資金會(huì)直接被消費(fèi)掉。、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是衛(wèi)生事業(yè)管理的一個(gè)重要方面。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，可以為醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供科學(xué)的、具體的、定量的數(shù)據(jù)與信息，保證經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性、合理性、

16、 及時(shí)性，促使經(jīng)營(yíng)決策的成功和預(yù)防決策的失敗，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、減少經(jīng)營(yíng)成本，在保障 醫(yī)療經(jīng)費(fèi)自給的前提下，為廣大人民提供良好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生 事業(yè)的全面發(fā)展。1、積極組織收入醫(yī)院收入是在開(kāi)展工作和進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)中通過(guò)提供各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)所取得的收入。包括 醫(yī)療收入、藥品銷(xiāo)售收入、制劑收入、醫(yī)學(xué)科研部門(mén)提供或推廣各種新技術(shù)或新的科研成 果所取得的收入。醫(yī)院對(duì)國(guó)家規(guī)定應(yīng)當(dāng)收取的各項(xiàng)收入，必須積極組織實(shí)現(xiàn)，并注意以下 三個(gè)方面的問(wèn)題：（ 1 ）廣開(kāi)財(cái)源要與完成行政任務(wù)事業(yè)計(jì)劃相結(jié)合；（ 2）組織收入要執(zhí) 行相關(guān)的醫(yī)療收費(fèi)政策，適當(dāng)考慮人民群眾的負(fù)擔(dān)；（ 3）增加收入要與人、財(cái)、物力的現(xiàn)

17、 狀相結(jié)合。醫(yī)院在研究開(kāi)辟財(cái)源，增加收入時(shí)，要充分挖掘潛力，降低消耗，提高工效， 擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目，保證服務(wù)質(zhì)量，在人、財(cái)、物力允許的情況下，因事制宜、因地制宜地合 理組織收入。2、合理安排使用資金醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)象主要是預(yù)算資金。在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，各項(xiàng)收入是為了籌集和組 織資金，是為了更好地安排和使用資金。 為此，在安排和使用資金時(shí)要正確處理好三個(gè)方 面的關(guān)系： （1）正確處理行政性支出和事業(yè)性支出之間的關(guān)系。行政性支出，一般都屬于 消費(fèi)性支出，如辦公費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等；業(yè)務(wù)性支出是進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)活動(dòng)所必需的費(fèi)用開(kāi) 支，它直接關(guān)系到專(zhuān)業(yè)任務(wù)的完成和醫(yī)療服務(wù)水平的提高。為了保證行政任務(wù)和事業(yè)計(jì)劃 的實(shí)

18、現(xiàn)，在安排使用資金時(shí)應(yīng)當(dāng)履行節(jié)約原則，盡量壓縮行政性支出，支持事業(yè)性支出。 （ 2）正確處理維持與發(fā)展之間的關(guān)系。 事業(yè)維持是事業(yè)持繼發(fā)展的基礎(chǔ)， 而事業(yè)發(fā)展是事 業(yè)維持的必然趨勢(shì)， 在各項(xiàng)事業(yè)支出中， 一部分資金是用于維持原有事業(yè)規(guī)模的費(fèi)用開(kāi)支， 另一部分是用于事業(yè)發(fā)展的費(fèi)用開(kāi)支。對(duì)于現(xiàn)有事業(yè)的維持費(fèi)用必須予以保證；對(duì)于事業(yè) 發(fā)展的費(fèi)用既要根據(jù)需要，也要考慮現(xiàn)有財(cái)力，進(jìn)行妥善安排。 （3 ）正確處理重點(diǎn)與一般 的關(guān)系。各項(xiàng)費(fèi)用開(kāi)支，都有要做到按計(jì)劃按規(guī)定用款。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要專(zhuān)款專(zhuān)用。在安排 費(fèi)用開(kāi)支時(shí)，要根據(jù)輕重緩急，分清主次先后，注意處理好重點(diǎn)與一般的關(guān)系。在實(shí)際工 作中，對(duì)重點(diǎn)開(kāi)支項(xiàng)目要從

19、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益、全局觀點(diǎn)出發(fā)，采取各種措施，盡可能做到集中資 金，保證重點(diǎn)，同時(shí)又要統(tǒng)籌兼顧、照顧一般。這樣才能把有限的資金應(yīng)用到最需要的地 方去，充分發(fā)揮資金的效能。3、實(shí)行成本核算 醫(yī)院開(kāi)展成本核算是為了進(jìn)行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開(kāi)支、減少 浪費(fèi)、降低費(fèi)用，從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理績(jī)效。開(kāi)展成本核算最關(guān)鍵、最大的 難點(diǎn)就是要樹(shù)立全體員工的成本意識(shí)和成本觀念。成本核算的方法主要有制定定額成本、 實(shí)行成本費(fèi)用包干制， 對(duì)節(jié)約有獎(jiǎng)超支罰款等措施， 還可以對(duì)具體項(xiàng)目單獨(dú)制定項(xiàng)目成本。4、建立健全財(cái)務(wù)制度 實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理，是為了充分發(fā)揮人力、物力、財(cái)力的作用，提高醫(yī)院的社會(huì)和

20、經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)制定各項(xiàng)財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部控制制度，可以使進(jìn)行具體財(cái)務(wù)工作時(shí)：辦 事有計(jì)劃、收支有標(biāo)準(zhǔn)、管理有制度、分析有資料、監(jiān)督有要求，使財(cái)務(wù)工作做到有法可 依，有章可循。5、推行集團(tuán)化經(jīng)營(yíng) 醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)能夠使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，集團(tuán)化經(jīng)營(yíng) 使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)，規(guī)模經(jīng)營(yíng)、規(guī)模效應(yīng)能夠使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)成 本最低、效益最大化。醫(yī)院并構(gòu)或重組勢(shì)必形成醫(yī)院集團(tuán)，醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)有兩層含義：首先是僅指醫(yī)院的集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)，形成集團(tuán)的各醫(yī)院按專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)分類(lèi)，這樣可以使醫(yī)院更加 專(zhuān)業(yè)化，使醫(yī)療技術(shù)更加先進(jìn)，這樣將吸引更多病人前來(lái)就醫(yī)，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益 和社會(huì)效益。6、進(jìn)行項(xiàng)目投資財(cái)務(wù)可行性分析醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)投資項(xiàng)目可行性的效益分析，醫(yī)院項(xiàng)目投資大小不等，但無(wú)論項(xiàng) 目大小都要進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析，