消防隊(duì)裝備信息化管理論文

1、1國(guó)內(nèi)外消防信息化管理的發(fā)展我國(guó)為了適應(yīng)新形勢(shì)下的裝備管理，加快推進(jìn)信息化管理模式， 90年代中后期 , 逐步建立了以局域網(wǎng) 為相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理軟件開發(fā)并應(yīng)用， 并利用科技手段、 實(shí)用有 效的現(xiàn)代管理模式對(duì)器材裝備采夠、儲(chǔ)存、配備、分析和挖掘，對(duì)裝 備計(jì)算機(jī)管理起到了持續(xù)、不斷創(chuàng)新和深化研究的過(guò)程。國(guó)際方面，歐美先進(jìn)消防裝備信息化技術(shù)已經(jīng)普遍應(yīng)用。 例如德國(guó)消防部門的裝備管理比較先進(jìn)，技術(shù)手段也比較完備。 在消防通訊設(shè)施方面除裝備有線、 無(wú)線系統(tǒng)外， 還有衛(wèi)星定位系 統(tǒng)。除有固定指揮中心外，還有車載移動(dòng)指揮中心。 柏林、漢堡的移動(dòng)指揮中心功能齊全，設(shè)備先進(jìn)，當(dāng)有 2 個(gè)以上 消防隊(duì)出動(dòng)滅火

2、救援時(shí)，車載指揮終端系統(tǒng)即啟動(dòng)到戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)。德國(guó)職業(yè)制消防站每站的車輛一般為 15 輛左右，且多為大功率、 大容量中型以上車輛。有的消防站根據(jù)轄區(qū)內(nèi)保護(hù)對(duì)象的不同，配有特種車輛或裝備。 在漢堡的一個(gè)特種消防站，有隊(duì)員 100名，配有 6 輛消防拖車， 25 個(gè)裝有不同類型搶險(xiǎn)救援裝備的集裝箱車體， 能處置放射、化學(xué)、 生物等各種事故。遇有不同類型災(zāi)害時(shí)， 可以運(yùn)載不同的裝備器材集裝箱到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn) 行處置。然而這些數(shù)據(jù)的來(lái)源正是對(duì)消防器材裝備管理系統(tǒng)海量數(shù)據(jù)的 挖掘和分析而形成在歐美國(guó)家和日本， 消防器材裝備的信息化管理和數(shù)據(jù)分析， 以 及根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行新產(chǎn)品的研發(fā)工作， 早已成為一套很完整的體系。

3、2 信息化管理的新特點(diǎn)和發(fā)展方向消防裝備管理應(yīng)該具有高效性。隨著消防裝備科技的不斷發(fā)展， 計(jì)算機(jī)技術(shù)突飛猛進(jìn)、 信息技術(shù) 日新月異，在越來(lái)越多的領(lǐng)域都引起了復(fù)雜而深刻的變化。計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)據(jù)管理技術(shù)的發(fā)展， 已經(jīng)為高效率的數(shù)據(jù)管理提 供了技術(shù)上的支持。它可以減少人為的操作錯(cuò)誤，使整個(gè)操作流程規(guī)范化和固定化， 具有準(zhǔn)確性和高效性的特點(diǎn)。在數(shù)據(jù)沉淀和海量數(shù)據(jù)挖掘， 快速篩選和處理數(shù)據(jù)， 能夠在完善 和加強(qiáng)管理方面有重大意義。在人員分工、管理分類方面，做到專人專責(zé)準(zhǔn)確定位。數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)更新，是消防指揮的重要依據(jù)?？旖?、高效的管理方式是保證消防作戰(zhàn)能力的重要保證。 綜上，消防裝備的不斷發(fā)展和完善、針對(duì)器

4、材裝備的全過(guò)程、實(shí) 時(shí)、高效管理以及我們對(duì)大批量數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理和分配要求的不斷提高， 信息系統(tǒng)化管理是必然的趨勢(shì)和惟一的發(fā)展目標(biāo)。可以預(yù)見(jiàn)的是， 在技術(shù)上， 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)更加先進(jìn)的技術(shù)也將逐步應(yīng) 用與消防裝備管理系統(tǒng)， 在系統(tǒng)中可以實(shí)現(xiàn)頁(yè)面局部自動(dòng)更新， 對(duì)于 頁(yè)面中不變的內(nèi)容，則不必再次加載，既保證了數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)更新， 又可減少服務(wù)器的工作量。功能上，裝備管理系統(tǒng)與其他系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)是裝備管理系統(tǒng) 的發(fā)展方向。以裝備管理系統(tǒng)為核心， 可以通過(guò)功能拓展實(shí)現(xiàn)救援調(diào)度、 人員 管理等集成功能的消防自動(dòng)化管理系統(tǒng)。3信息化管理與傳統(tǒng)管理方式的區(qū)別計(jì)算機(jī)信息化管理在消防裝 備工作中已經(jīng)廣泛應(yīng)用， 對(duì)傳統(tǒng)

5、的人工消防器材裝備管理運(yùn)用方法提 出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，信息化管理以提升效率、運(yùn)行穩(wěn)定、操作便捷、數(shù) 據(jù)量大、管理提升、便于查詢、覆蓋面廣等特點(diǎn)大大提升了消防隊(duì)伍 的戰(zhàn)斗力。它運(yùn)用器材裝備管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享。 建立日常執(zhí)勤人員管理平臺(tái)，改變了傳統(tǒng)的人員管理模式。 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)器材裝備決策系統(tǒng)， 改變了以往裝備管理， 只能在靜態(tài) 的條件下管理，一但發(fā)生災(zāi)害事故，現(xiàn)場(chǎng)裝備管理體系幾乎形同虛設(shè)。消防裝備管理是本著為服務(wù)基層部隊(duì)的目的， 將消防裝備管理系 統(tǒng)的系統(tǒng)化管理，自動(dòng)化操作、科學(xué)化決策，多元化保障的信息化系 統(tǒng)工程盡快完成出初步的規(guī)模，實(shí)現(xiàn)基本的消防裝備儲(chǔ)供、運(yùn)輸、管 理、指揮等多方面系統(tǒng)工程的

6、基本管理， 使消防器材裝備管理工作取 得一個(gè)階段性成果， 做好裝備管理和后勤保障工作， 為實(shí)現(xiàn)消防裝備 管理與現(xiàn)代高科技信息化建設(shè)管理要求相適應(yīng)的目標(biāo)， 鑒于此， 研發(fā) 一套適用性強(qiáng)的消防執(zhí)勤裝備器材管理系統(tǒng)軟件，用它完全可以 把消防單位的日常執(zhí)勤、車輛裝備、器材裝備、滅火劑、油料等納入 微機(jī)管理，使其更規(guī)范、更快捷，充分體現(xiàn)電腦自動(dòng)化，計(jì)算機(jī)資源 化，提高裝備管理效率。4裝備信息化管理的構(gòu)成我國(guó)部分企業(yè)專職消防隊(duì)也開發(fā)了相應(yīng) 的管理軟件，建立了裝備信息化管理系統(tǒng)， 消防信息網(wǎng)絡(luò)已初步建立， 但信息化管理對(duì)裝備沒(méi)有形成有效的監(jiān)管， 實(shí)用性不強(qiáng)， 基本上功能 還處于存儲(chǔ)數(shù)據(jù)和查詢功能，輔助決策功

7、能應(yīng)用較少。為進(jìn)一步提升企業(yè)專職消防隊(duì)器材裝備信息化管理性能， 利用架 構(gòu)的管理模式，搭建系統(tǒng)研發(fā)的結(jié)構(gòu)架構(gòu)，其中包括系統(tǒng)管理模塊， 對(duì)全套管理系統(tǒng)運(yùn)行、設(shè)置、授權(quán)進(jìn)行集中管理；車輛管理模塊，對(duì) 本單位所有車輛的信息及車輛附屬信息進(jìn)行管理； 器材管理模塊， 對(duì) 本單位的所有器材及配屬使用等情況進(jìn)行管理； 人員管理模塊， 對(duì)執(zhí) 勤人員和分管裝備及個(gè)人裝備進(jìn)行管理； 隊(duì)站管理模塊， 對(duì)機(jī)關(guān)及下 屬各大隊(duì)所在區(qū)域、職能及執(zhí)勤戰(zhàn)斗力量進(jìn)行管理；綜合管理模塊， 對(duì)車輛、器材、人員及其大隊(duì)變動(dòng)進(jìn)行即時(shí)管理和審核保障管理模塊， 網(wǎng)絡(luò)管理模塊，本系統(tǒng)才用中心分支機(jī)構(gòu)及分支無(wú)線網(wǎng)的聯(lián)網(wǎng)方式， 對(duì)網(wǎng)絡(luò)暢通進(jìn)行綜合

8、管理和即時(shí)通信管理； 日志管理模塊， 對(duì)所有的 車輛器材及執(zhí)勤人員進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)記錄管理，并可進(jìn)行即時(shí)記錄管理。5結(jié)語(yǔ)通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外消防信息化管理的對(duì)比，我國(guó)在消防器材裝 備管理的信息化程度還不夠完善， 特別是企業(yè)專職消防隊(duì)， 裝備管理 信息化功能雖然強(qiáng)大內(nèi)容覆蓋面廣，但操作復(fù)雜，實(shí)用性不強(qiáng)。為了促進(jìn)企業(yè)專職消防隊(duì)器材裝備信息化管理的發(fā)展， 針對(duì)企業(yè) 專職消防隊(duì)器材裝備管理特點(diǎn)， 設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)的軟硬件平臺(tái)流程， 建 立企業(yè)專職消防隊(duì)伍特色的器材裝備信息化管理系統(tǒng)， 能夠有效的提升消防器材裝備管理水平作者王忠偉李凱張智剛張華東單位中國(guó)石油吉林石化公司消防支隊(duì)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要

9、請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associat

10、ed pneumonia ,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患

11、的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者

12、, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)

13、v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP1近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HA

14、P和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉

15、部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比

16、無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢

17、性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較

18、重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性

19、血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及

20、散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一

21、有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為

22、5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的